Iespējams, ka žultsakmeņu dēļ jūs jau ilgstoši ciešat no sāpēm vēderā. Kad jums beidzot veica operāciju žultspūšļa izņemšanai, jūs droši vien domājāt, ka esat pilnībā atbrīvojies no šīm sāpēm. Bet ko darīt, ja pēc operācijas jums joprojām ir tās pašas stipras sāpes vēderā? Tas ir patiešām kaitinoši. Daudzi cilvēki saskaras ar šāda veida pieredzi. Tāpēc šodien mēs runāsim par stāvokli, kas var izraisīt šīs dīvainās sāpes vēderā pat pēc žultspūšļa izņemšanas. Tas ir Odi sfinktera disfunkcija .
Vienkārši sakot, kas ir Odi sfinktera disfunkcija?
Lai to saprastu, vispirms aplūkosim mūsu gremošanas procesu. Tas ir ļoti vienkārši. Kad mēs ēdam ēdienu, mūsu ķermenis ražo divas īpašas sulas, kas palīdz to sagremot.
1. Žults: To ražo aknas. Tā tiek uzglabāta žultspūslī. Tā palīdz tauku sagremošanā.
2. Aizkuņģa dziedzera sula: To ražo aizkuņģa dziedzeris. Tajā esošie enzīmi palīdz sagremot pārtikā esošos olbaltumvielas un ogļhidrātus.
Abas šīs sulas nonāk mūsu tievajā zarnā, kur tās apvienojas ar pārtiku, lai pabeigtu gremošanas procesu.
Lūk, svarīgākais. Tur, kur šīs divas sulas ieplūst tievajās zarnās, atrodas mazs gaļas gabaliņš, kas ir kā vārtiņi . Tas ir kā vārstulis. To mēs saucam par Odi sfinkteru . Parasti, kad ir nepieciešams sagremot pārtiku, šie vārtiņi atveras, sulas ieplūst un pēc tam atkal aizveras.
Odi sfinktera disfunkcija ir tad, kad šie vārti nedarbojas pareizi. Tas ir, šis gaļas gabals neatveras, kad tam vajadzētu, un kļūst saspringts. Tad žults no aknām un aizkuņģa dziedzera sula nevar nokļūt tievajā zarnā un iesprūst. Tas ir kā sastrēgums. Kad sula šādi iesprūst, spiediens uz ceļiem, no kuriem šī sula nāk, palielinās, izraisot stipras vēdera krampjus.
Šo stāvokli bieži novēro cilvēkiem, kuriem ķirurģiski izņemta žultspūslis. Tāpēc to dažreiz sauc par postholecistektomijas sindromu .
Kādi ir šī stāvokļa galvenie veidi?
Oddi sfinktera disfunkcija var ietekmēt jūs divos galvenajos veidos.
- Žultsceļu diskinēzija: tas ir stāvoklis, kad žultsvadi tiek bloķēti. Problēma ir žults plūsmā.
- Pankreatīts: Tas ir tad, kad aizkuņģa dziedzera sula tiek bloķēta, izraisot aizkuņģa dziedzera pietūkumu un iekaisumu.
Turklāt ārsti slimību iedala trīs kategorijās (I, II un III kategorija). Tas ir ļoti svarīgi, jo ārstēšana tiek noteikta, pamatojoties uz šo kategoriju.
| Slimības veids | Apraksts |
|---|---|
| I kategorija | Pacientam ir sāpes vēderā. Turklāt ir skaidras šīs problēmas pazīmes asins analīzēs un ultraskaņas izmeklējumos (piemēram, paaugstināts aknu enzīmu līmenis, paplašināti žultsvadi). |
| II kategorija | Pacientam ir sāpes vēderā, un tikai vienā no asins analīzēm vai skenēšanas rezultātiem ir kādas novirzes. |
| III kategorija | Šo veidu ir visgrūtāk diagnosticēt. Pacientam ir sāpes vēderā, bet ne asins analīzes, ne skenēšana neko sliktu neatklāj. Vienīgais pierādījums ir pacienta izjūtamās sāpes. |
Kādi ir šīs slimības galvenie simptomi?
Galvenais un visbiežāk sastopamais simptoms ir stipras sāpes vēderā, kas ir līdzīgas sāpēm, kādas rodas žultsakmeņu gadījumā.
- Sāpes sākas vēdera augšējā labajā pusē .
- Dažreiz šīs sāpes izstaro arī uz labo plecu vai muguru .
- Sāpes nav pastāvīgas. Tās pāriet pašas no sevis pēc aptuveni 30 minūtēm vai stundas. Pēc tam tās var atgriezties pēc dienas vai nedēļas.
- Dažās dienās sāpes ir vieglas, bet citās tās var būt nepanesamas.
Papildus galvenajām sāpēm var rasties arī šādi simptomi:
- Slikta dūša un vemšana
- Drudzis un drebuļi
- Caureja
Svarīgi ir tas, ka šie simptomi ne vienmēr ir klātesoši. Tie mēdz parādīties un pazust.
Kam ir lielāks risks saslimt ar šo stāvokli?
Precīzs šīs slimības cēlonis vēl nav noskaidrots, taču ir daži faktori, kas palielina tās attīstības risku.
| Riska faktors | Apraksts |
|---|---|
| Žultspūšļa izņemšana | Šis ir galvenais un visizplatītākais riska faktors. |
| Vecums un dzimums | Šis stāvoklis visbiežāk rodas sievietēm vecumā no 20 līdz 50 gadiem. |
| Citas operācijas | Svara zaudēšanas operācijas (piemēram, kuņģa apvedceļa operācija), aknu transplantācija utt. |
| Citi veselības stāvokļi | Tādi stāvokļi kā atkārtots pankreatīts, hipotireoze un kairinātu zarnu sindroms (IBS). |
| Dažas zāles | Ilgstoša noteiktu pretsāpju līdzekļu (īpaši opiātu) lietošana. |
Kā slimība tiek diagnosticēta?
Ja ārsts pēc simptomu uzklausīšanas par to aizdomas, viņš vai viņa vispirms pārliecināsies, ka Jūsu vēdersāpēm nav cita nopietna iemesla. Tas ir tāpēc, ka līdzīgi simptomi var izraisīt arī citas slimības, piemēram, kuņģa čūlas (peptiskas čūlas), žultsakmeņi un aizkuņģa dziedzera vai žultsvadu vēzis. Dažreiz sirds slimības (stenokardijas) sāpes var būt līdzīgas vēdersāpēm.
Pēc tam, kad ir apstiprināts, ka šīs lietas nav klāt, var veikt šādus testus, lai pārbaudītu Odi sfinktera disfunkciju:
- Asins analīzes:Pārbaudiet paaugstinātu aknu un aizkuņģa dziedzera enzīmu līmeni.
- Skenēšana: Skenēšana, piemēram, vēdera dobuma ultraskaņa, datortomogrāfija un MRCP, tiek izmantota, lai pārbaudītu, vai žultsvads vai aizkuņģa dziedzera kanāls ir pietūkuši/paplašinājušies.
- Endoskopija: caur muti tiek ievietota caurule ar kameru, lai pārbaudītu kuņģi un tievo zarnu.
ERCP tests
Dažos gadījumos, īpaši, ja ir aizdomas par I vai II tipa diabētu, tiek veikta īpaša pārbaude, ko sauc par ERCP (endoskopiskā retrograde holangiopankreatogrāfija) . Tās laikā Odi sfinkterī tiek ievietota kameras caurule, kas līdzīga endoskopam, un neliela caurule tiek ievietota, lai izmērītu spiedienu šajā muskulī (manometrija). Tas pēc tam var precīzi noteikt, vai tas atveras vai aizveras pareizi.
Tomēr šis ERCP tests ir neliela riska tests. Nelielai daļai cilvēku, kuriem tas ir veikts, pēc testa var attīstīties pankreatīts. Tāpēc ārsts iesaka šo testu pēc rūpīgas nepieciešamības un riska izvērtēšanas.
Kā to ārstē?
Ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no Odi sfinktera disfunkcijas veida (kategorijas) jums ir.
- III kategorijai: To ir grūti diagnosticēt, tāpēc ķirurģiska iejaukšanās parasti nav ieteicama. Ārsts izrakstīs pretsāpju līdzekļus un spazmas mazinošas zāles sāpju mazināšanai.
- I un II kategorijai: ja sāpes ir stipras un grūti kontrolējamas ar medikamentiem, ārsts var ieteikt ārstēšanu, ko sauc par sfinkterotomiju, kopā ar ERCP .
Kas ir šī sfinkterotomija?
Tas ietver neliela audu gabaliņa, ko sauc par Odi sfinkteru, pārgriešanu ar nelielu instrumentu, kas ERCP izmeklēšanas laikā tiek ievadīts caur kameras caurulīti. Pēc tam ciešā atvere tiek atvērta neatgriezeniski. Pēc tam gremošanas sulas ieplūst tievajās zarnās bez jebkādiem šķēršļiem. Tas gandrīz pilnībā novērš sāpes.
Taču šī ir arī ārstēšanas metode, kas saistīta ar zināmu risku. Pastāv arī pankreatīta risks. Tāpēc šo ārstēšanas metodi izmanto, ja citas ārstēšanas metodes nav devušas veiksmīgus rezultātus.
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
- Ja pēc žultspūšļa izņemšanas joprojām jūtat sāpes vēderā, neignorējiet tās. Tā varētu būt Odi sfinktera disfunkcija.
- Lai gan šis stāvoklis nav dzīvībai bīstams, sāpes var būtiski ietekmēt ikdienas dzīvi.
- Simptomi ne vienmēr ir klātesoši, šai slimībai ir raksturīgi laiku pa laikam parādīties un izzust.
- Ārsts, veicot analīzes, noteiks Jums slimības veidu (I, II vai III) un nozīmēs vispiemērotāko ārstēšanu.
- Daži cilvēki var mazināt sāpes tikai ar medikamentiem. Citiem var būt nepieciešama ārstēšana, piemēram, sfinkterotomija.
- Pirms jebkādas ārstēšanas atklāti konsultējieties ar savu ārstu par plusiem un mīnusiem.
💬 Comments (0)
Vēl nav publicēts neviens komentārs. Pirmo reizi pievienojiet savu komentāru šeit.
Pievienojiet savu komentāru