Tavas dzīves trakākās galvassāpes? Tā varētu būt subarahnoidāla asiņošana (SAH)!

Vai jums kādreiz ir bijušas pēkšņas, stipras galvassāpes, kas atgādināja zibens spērienu galvā? Daudzi cilvēki tās raksturo kā "sliktākās galvassāpes, kādas jums jebkad ir bijušas". Šādas pēkšņas, stipras galvassāpes nekad nevajadzētu uztvert vieglprātīgi. Tās varētu liecināt par nopietnu asiņošanu smadzenēs. Šodien mēs runāsim par vienu šādu medicīnisku ārkārtas situāciju - subarahnoidālu asiņošanu (SAH).

Vienkārši sakot, kas ir subarahnoidālā asiņošana (SAH)?

Labi, šis nosaukums var šķist nedaudz sarežģīts, bet saglabāsim to vienkāršu. Jūsu smadzenes neatrodas tikai pakauša daļā. Tās aizsargā trīsslāņu audu apvalks. Medicīniski mēs to saucam par smadzeņu apvalkiem.

Iedomājieties to kā sīpolu. Sīpola iekšējai daļai ir plāna miziņa , un tā šīs membrānas atrodas ap smadzenēm.

1. Dura mater: šī ir ārējā, izturīgā membrāna, kas atrodas tieši zem galvaskausa.

2. Zirnekļtīklam līdzīga membrāna: tā atrodas plānā, zirnekļa tīklam līdzīgajā membrānas daļā vidū.

3. Pia mater: šī ir visdziļākā membrāna, kas ir piestiprināta pie pašiem smadzeņu audiem.

Telpu starp arahnoidālo membrānu vidū un pia mater iekšējā slānī sauc par "subarahnoidālo telpu". "Sub" nozīmē "zem". Tātad tas attiecas uz telpu zem arahnoidālās membrānas. Ja kāda iemesla dēļ šajā telpā rodas asiņošana, to sauc par subarahnoidālo asiņošanu (SAH) .

Kāda ir atšķirība starp SAH un subdurālo hematomu?

Jūs, iespējams, esat dzirdējuši arī par stāvokli, ko sauc par "subdurālu hematomu". Abos gadījumos asiņošana notiek smadzeņu apvidū. Taču atšķirība ir tajā, kur notiek asiņošana. Apskatīsim to sīkāk.

Abu slimību simptomi dažkārt var būt līdzīgi. Un abas ir ārkārtas situācijas, kas var izraisīt smadzeņu bojājumus. Tāpēc ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību, tiklīdz parādās simptomi.

Kam ir vislielākā iespēja saslimt ar šo slimību? Kādi ir riska faktori?

Lai gan subarahnoidāla asiņošana (SAH) var attīstīties ikvienam, tā visbiežāk rodas cilvēkiem vecumā no 40 līdz 60 gadiem .

SAH visbiežāk izraisa galvas trauma gados vecākiem cilvēkiem. Tā var notikt, krītot un atsitot galvu. Jaunākiem cilvēkiem galvenais iemesls ir ceļu satiksmes negadījumi.

Turklāt pastāv vairāki citi faktori, kas palielina SAH attīstības risku. Apskatīsim, kādi tie ir.

• Neplīsušas aneirismas klātbūtne smadzenēs vai citur ķermenī: aneirisma ir asinsvada sienas pavājināšanās, kas izspiežas kā balons. Tā var pārsprāgt jebkurā laikā.
• Kam ir bijusi iepriekšēja smadzeņu aneirisma plīsums anamnēzē.
• Smēķēšana: smēķēšana nopietni bojā asinsvadus.
• Augsts asinsspiediens (hipertensija): nekontrolēts augsts asinsspiediens var bojāt asinsvadus, palielināt aneirismu veidošanās un plīsuma risku.
• Daži ģenētiski stāvokļi: slimības, kas ietekmē saistaudus, piemēram, fibromuskulārā displāzija (FMD) un Ehlersa-Danlosa sindroms.
• Ar policistisko nieru slimību.
• Narkotiku lietošana: Īpaši stimulējošas narkotikas, piemēram, kokaīns un metamfetamīns.
• Pārmērīga alkohola lietošana.
• Asins šķidrinātāju lietošana: piemēram, varfarīns.
• Spēcīga aneirismu ģimenes anamnēze.

Kādi ir SAH simptomi?

Kā jau iepriekš apspriedām, galvenais un tūlītējais simptoms ir pēkšņas, mokošas galvassāpes, ko sauc par "pērkona dārda galvassāpēm". Tās sasniedz maksimumu dažu sekunžu laikā.

Iedomājieties, ka jūs strādājat savu parasto darbu. Bez jebkāda brīdinājuma pēkšņi jūs sajūtat asas sāpes galvā, it kā jūsos būtu eksplodējusi bumba vai kāds jūs būtu iesitis ar āmuru. Lūk, kāda ir šī sajūta.

Kādi ir galvenie SAH cēloņi?

Tagad aplūkosim galvenos iemeslus, kas izraisa šo bīstamo stāvokli.

• Smagas galvas traumas: Visbiežākais SAH cēlonis ir smags trieciens galvai, piemēram, nopietns kritiens vai autoavārija.
• Aneirismas plīsums: tas ir aptuveni 85 % aneirismas gadījumu cēlonis, kas rodas bez negadījuma. Vāja vieta asinsvadā smadzenēs pietūkst kā balons un pēkšņi pārsprāgst. Pēc tam asinis zem augsta spiediena noplūst subarahnoidālajā telpā.
• Asinsvadu anomālijas: Asiņošana var rasties arī tādu stāvokļu dēļ, kad asinsvadi ir savijušies kopā, piemēram, arteriovenozas malformācijas (AVM) gadījumā.
• Asiņošanas traucējumi: stāvokļi, kad asinis viegli nesarecē.
• Asins šķidrinātāju zāļu lietošana.
• Narkotiku lietošana: Narkotikas, piemēram, kokaīns, var izraisīt pēkšņu asinsspiediena paaugstināšanos un asinsvadu plīsumu.

Kā ārsti diagnosticē šo slimību?

Kad jūs dodaties uz slimnīcu ar šādiem simptomiem, ārsti to uzskata par ārkārtas situāciju un ātri veic pārbaudes.

1. Datortomogrāfija (DT): šī ir pirmā un vissvarīgākā pārbaude. Tās laikā tiek uzņemti galvas iekšpuses attēli, un var skaidri redzēt, vai ap smadzenēm ir asinis. Dažreiz tiek veikta īpaša skenēšana, ko sauc par DT angiogrāfiju (KT). Tās laikā vēnā tiek ievadīta krāsviela, lai pārbaudītu asinsvadu stāvokli.

2. Jostas punkcija: Dažreiz datortomogrāfijas skenēšana var neatklāt ļoti nelielu asiņošanu. Šādos gadījumos ārsti veic šo testu. Šajā procesā muguras lejasdaļā tiek ievietota ļoti tieva adata, un no smadzeņu un muguras smadzeņu apvidus tiek paņemts neliels daudzums cerebrospinālā šķidruma (CSF). Šķidrumā tiek pārbaudīts sarkano asins šūnu vai ksantohromijas (dzeltenības) klātbūtne. Šis šķidrums pēc īsas asiņošanas kļūst dzeltens.

3. MRI skenēšana (magnētiskās rezonanses attēlveidošana): Ja ir aizdomas par nesenu asiņošanu, šis tests to var atklāt.

Kad diagnoze ir apstiprināta, var veikt papildu pārbaudes, piemēram, smadzeņu angiogrammu, lai noteiktu precīzu asiņošanas cēloni.

Kā to ārstē?

Tā kā SAH ir dzīvībai bīstama, pacients parasti tiek ievietots slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā (ITN) un ārstē ārstu komanda, kas specializējas neiroloģiskajās slimībās. Galvenie ārstēšanas mērķi ir:

• Glābjot pacienta dzīvību.
• Novērsiet asiņošanas cēloni.
• Simptomu kontrole.
• Komplikāciju (piemēram, vazospazmu, hidrocefālijas) novēršana.

Ārstēšana dzīvības glābšanai un simptomu kontrolei:

• Dzīvības atbalsta nodrošināšana.
• Drenāžas caurules ievietošana, lai samazinātu spiedienu smadzenēs.
• Veikt pasākumus, lai aizsargātu elpceļus.
• IV (intravenozas) zāļu ievadīšana asinsspiediena kontrolei.
• Zāļu lietošana asinsvadu sašaurināšanās (vazospazmas) novēršanai.
• Smagu galvassāpju gadījumā jālieto pretsāpju un prettrauksmes līdzekļi.
• Zāļu lietošana krampju novēršanai vai kontrolei.

Asiņošanas cēloņa ārstēšana:

• Ja aneirisma ir plīsusi: tiek veikta ķirurģiska operācija, lai to labotu. To var izdarīt, izmantojot tādas metodes kā ķirurģiskā klipošana (aneirismas kakliņa slēgšana ar klipsi) vai endovaskulārā spirāle (aneirismas slēgšana ar stieples spirāli caur asinsvadu).
• Ja negadījuma dēļ ir uzkrājušās asinis: var būt nepieciešama operācija, lai samazinātu spiedienu uz smadzenēm un izvadītu uzkrātās asinis.

Parasti kādam ar SAH var būt nepieciešams palikt slimnīcā 10 līdz 20 dienas vai ilgāk, atkarībā no stāvokļa un rehabilitācijas vajadzībām.

Kādas ir šī stāvokļa ilgtermiņa sekas un komplikācijas?

Šī ir ļoti nopietna slimība. Saskaņā ar statistiku, aptuveni puse cilvēku ar SAH pēkšņi mirst. No tiem, kas nonāk slimnīcā:

• Trešdaļa mirst slimnīcā.
• Katrs trešais dzīvo ar kāda veida invaliditāti.
• Trešdaļa atgriežas normālā dzīvē.

SAH var izraisīt smadzeņu bojājumus, kas var radīt ilgstošas ​​vai pastāvīgas problēmas.

• Fiziskas problēmas: pastāvīgs nogurums un miegainība, ķermeņa daļu nejutīgums vai vājums, apgrūtināta rīšana, līdzsvara zudums.
• Kognitīvie traucējumi: atmiņas problēmas, koncentrēšanās grūtības, grūtības plānot un veikt sarežģītus uzdevumus.
• Runas grūtības: neskaidra runa, lēna runa, grūtības atrast pareizos vārdus.
• Garīgās veselības problēmas: Tā kā šī ir nopietna dzīves trauma, var rasties tādi stāvokļi kā depresija, ģeneralizēta trauksme un posttraumatiskā stresa traucējumi (PTSS).

Lai pārvaldītu šīs ilgtermiņa komplikācijas, tādas ārstēšanas metodes kā fizikālā terapija, ergoterapija, logopēdija un psihoterapija var sniegt lielu atvieglojumu.

Ko mēs varam darīt, lai mazinātu risku?

Tā kā galvenie SAH cēloņi ir galvas traumas un aneirismas plīsums, vislabāk ir veikt pasākumus, lai novērstu abus šos notikumus.

Lai novērstu galvas traumas:

• Braucot ar velosipēdu vai motociklu, kā arī nodarbojoties ar riskantām sporta aktivitātēm, vienmēr valkājiet ķiveri.
• Brauciet droši un ievērojiet ceļu satiksmes noteikumus.
• Ja bieži krītat, meklējiet fizioterapeita padomu un uzziniet, kā novērst kritienus un padarīt savu māju drošāku.

Lai samazinātu aneirismas risku:

• Kontrolējiet paaugstinātu asinsspiedienu. Lietojiet zāles tieši tā, kā noteicis ārsts. Mainiet dzīvesveidu (samaziniet sāls uzņemšanu, vingrojiet).
• Pilnībā atmest smēķēšanu.
• Regulāri vingrojiet, bet izvairieties no smagu svaru celšanas vienlaikus, jo pārmērīga slodze var izraisīt aneirismas plīsumu.
• Ēdiet sabalansētu uzturu.
• Pilnībā izvairieties no alkohola un narkotiku lietošanas, īpaši stimulantu, piemēram, kokaīna.

Ja ārsts Jums ir teicis, ka Jums ir neplīsusi aneirisma, konsultējieties ar viņu par pieejamajām ārstēšanas iespējām un aprūpes metodēm.