Vai Jums ir ankilozējošais spondilīts? Parunāsim par TNF inhibitoriem.

Vai arī jūs, no rīta pamostoties, sākat dienu ar stīvu muguru un sāpēm? Vai esat noguris no sāpēm locītavās, kas rodas ejot vai pārvietojoties? Tie varētu būt ankilozējošā spondilīta jeb saīsināti AS simptomi. Tā ir ilgstoša iekaisuma slimība, kas rodas mugurkaulā un citās locītavās. Tātad, ja jums ir šī slimība, ārsts, iespējams, ir runājis par īpaša veida medikamentiem, ko sauc par TNF inhibitoriem. Parunāsim par to šodien vienkārši un skaidri.

Kāpēc AS gadījumā sāp locītavas? Kas ir TNF?

Labi, vienkārši sakot. Mums visiem organismā ir imūnsistēma. Tā mūs aizsargā, cīnoties pret slimībām izraisošiem mikrobiem. Taču tādos apstākļos kā AS šī imūnsistēma kļūst pārāk aktīva. Tā ir kā sargs, kas vienmēr ir modrs.

Kad tas notiek, mūsu organisms sāk ražot vairāk īpaša proteīna, ko sauc par audzēja nekrozes faktoru jeb TNF . Šis TNF proteīns izraisa iekaisumu mūsu locītavās, kas nozīmē iekaisumu, pietūkumu, apsārtumu un sāpes. Tāpēc locītavas, piemēram, mugura un gurni, kļūst stīvas, pietūkušas un sāpīgas.

Tātad, kas ir šie TNF inhibitori?

Vienkārši sakot, TNF inhibitori ir medikamentu veids, kas "bloķē" TNF proteīnu, par kuru mēs runājām iepriekš un kas ir atbildīgs par iekaisuma izraisīšanu. Tie nav līdzīgi parastajiem pretsāpju līdzekļiem. Pretsāpju līdzekļi tikai īslaicīgi nomāc sāpes. Taču TNF inhibitori darbojas daudz dziļāk.

Ārsti šīs zāles sauc arī par “TNF blokatoriem”, “bioloģiskiem līdzekļiem” vai “anti-TNF zālēm”. AS ārstēšanai ir apstiprināti vairāki TNF inhibitoru veidi:

• Adalimumabs
• Certolizumaba pegols
• Etanercepts
• Golimumabs
• Infliksimabs

Ārsts parasti apsvērs šo ārstēšanas metodi, ja simptomus nevar kontrolēt ar pretsāpju līdzekļiem (NPL). Ne visi TNF inhibitori ir piemēroti visiem. Dažiem cilvēkiem vienas zāles var būt piemērotas, bet citiem ne. Tāpēc ārsts var izmēģināt dažādas zāles, līdz atradīs tādu, kas jums ir vispiemērotākā.

Kā šīs zāles tiek lietotas?

Šīs zāles var ievadīt divos galvenajos veidos, kas atšķirsies atkarībā no Jums izrakstīto zāļu veida.

1. Kā injekcija zem ādas (injekcija)

Dažas zāles ir pieejamas injekciju veidā. Vislabākais ir tas, ka tās var ievadīt mājās. Ārsts vai apmācīta medmāsa parādīs, kā tās pareizi ievadīt. Parasti tās tiek ievadītas vēdera vai augšstilba ādā. Svarīgi ir mainīt injekcijas vietu, nevis katru reizi ievadīt vienu un to pašu.

2. Līdzīgi kā fizioloģiskais šķīdums, ko ievada vēnā (intravenoza infūzija)

Tādas zāles kā golimumabs un infliksimabs tiek ievadītas vēnā kā fizioloģiskā šķīduma. Lai to izdarītu, Jums jādodas uz slimnīcu vai infūzijas centru. Šī ārstēšana var ilgt vairākas stundas. Ārsts parasti ievadīs zāles apmēram divas stundas un pēc tam vēl divas stundas jūs novēros, lai noskaidrotu, vai Jums rodas nopietna alerģiska reakcija. Sākumā šī ārstēšana var būt jāveic ik pēc divām nedēļām, bet laika gaitā šo laiku var samazināt.

Kādas ir TNF inhibitoru priekšrocības?

Pētījumi liecina, ka cilvēki ar AS gūst ievērojamu labumu no šīs ārstēšanas.

• Sāpes ir ievērojami samazinātas.
• Uzlabojas locītavu funkcionalitāte un elastība .
• Simptomi, piemēram, rīta locītavu stīvums un pietūkums , visticamāk, mazināsies.
• Mazina iekaisumu ap mugurkaulu un citām locītavām.
• Laika gaitā palēnina locītavu neatgriezeniskos bojājumus .

Daudzi cilvēki sāk pamanīt atšķirību jau pēc divām vai trim zāļu devām. Tomēr dažreiz var paiet pat trīs mēneši, lai redzētu pilnīgu šo zāļu iedarbību. Tāpēc ir svarīgi būt pacietīgiem ārstēšanas laikā.

Mēs esam informēti arī par blakusparādībām.

Tāpat kā jebkuras zāles, arī šīs var izraisīt blakusparādības. Tomēr lielākajai daļai cilvēku rodas tikai nelielas blakusparādības. Vissvarīgākais ir par to zināt un nekavējoties informēt ārstu, ja rodas kādas problēmas.

Tā kā šīs zāles nomāc mūsu imūnsistēmas aktivitāti, mūsu spēja cīnīties ar mikrobiem var būt nedaudz samazināta. Tas nedaudz palielina infekciju risku.

Pastāv tuberkulozes (TB) atkārtošanās risks. Neuztraucieties, pirms šo zāļu lietošanas uzsākšanas ārsts veiks TB un citu infekciju pārbaudes.

Zemāk ir minētas dažas bieži sastopamas blakusparādības, kas var rasties.

Dažos gadījumos šīs zāles var nedaudz palielināt ādas vēža (nemelanomas ādas vēža) attīstības risku, tāpēc ārsts par to arī zinās.

Kam nevajadzētu lietot šīs zāles?

TNF inhibitori nav piemēroti visiem. Ārsts var tos neizrakstīt, ja Jums ir kāds no šiem stāvokļiem:

• Ja esat māte, kas baro bērnu ar krūti .
• Jums pašlaik ir aktīva infekcija.Ja ir aktīva infekcija.
• Ja Jums ir bijušas tādas slimības kā vilkēde vai multiplā skleroze .
• Ja Jums ir vēzis vai pirmsvēža šūnas (tas var atšķirties atkarībā no ārsta lēmuma vēža gadījumos, kas ir vecāki par 10 gadiem un kas ir ārstēti un izārstēti).
• Ja Jums ir bijusi smaga sirds slimība anamnēzē.

Vai šīs zāles var lietot grūtniecības laikā?

Šis ir svarīgs jautājums daudziem cilvēkiem. Pētījumi liecina, ka lielāko daļu šo medikamentu var droši lietot grūtniecības laikā. Tomēr daži medikamenti, īpaši grūtniecības otrajā vai trešajā trimestrī, var šķērsot placentu un nonākt bērna organismā.

Tātad, ja gaidāt bērniņu, noteikti par to konsultējieties ar savu reimatologu. Viņš vai viņa var ieteikt Jums vispiemērotākās zāles, piemēram, certolizumabu, kas nešķērso placentu.