Kā vecāks, es saprotu, cik smaga ir jūsu sirds, kad ārsts jums pasaka, ka jūsu mazajam ir iedzimts sirds defekts. Dzirdot šos vārdus, var šķist, ka visa jūsu pasaule sabruka. Bet neuztraucieties. Parunāsim par šo stāvokli, ko sauc par trikuspidālo atrēziju, vienkārši un skaidri. Jūs sajutīsiet lielu atvieglojumu, kad precīzi sapratīsiet, kas tas ir, kāpēc tas notiek un ko var darīt.
Vienkārši sakot, kas ir trikuspidālā atrēzija?
Iedomājieties mūsu sirdi kā nelielu māju ar četrām istabām. Augšstāvā ir divas istabas un divas istabas apakšstāvā. Starp šīm istabām ir durvis, lai asinis plūstu. Trikuspidālā vārstuļa atrēzija ir iedzimts trikuspidālā vārstuļa defekts, kas ir vārstulis starp augšējo kameru (labo atriumu) un apakšējo kameru (labo kambari) sirds labajā pusē.
Šo durvju vietā ir siena, kas veidota no bieziem audiem. Tas ir tā, it kā kāds būtu uzbūvējis sienu durvju vietā. Tātad skābekļa nabadzīgajām asinīm, kas nāk no augšējās kameras labajā pusē, nav iespējas nokļūt apakšējā kamerā. Šīm asinīm ir jānonāk apakšējā kamerā un jātiek iesūknētām plaušās, lai iegūtu skābekli.
Tātad, šī ceļa pilnīga slēgšana rada divas būtiskas problēmas:
1. Apakšējā kamera saraujas: apakšējā kamera labajā pusē (labais kambaris) neaug pareizi, jo asinis tajā netiek piegādātas. Tā bieži kļūst maza un vāja.
2. Asinis nepieplūst plaušām: Asins daudzums, kas jānonāk plaušās, lai iegūtu skābekli, ir ievērojami samazināts. Tā rezultātā visam ķermenim netiek piegādāts pietiekami daudz skābekļa.
Trikuspidālā atrēzija ir reta un nopietna iedzimta sirds slimība, taču to var veiksmīgi ārstēt ar atbilstošu medicīnisku ārstēšanu un operāciju.
Vai šis stāvoklis ir dzīvībai bīstams?
Jā. Ārsti uzskata trikuspidālo atrēziju par nopietnu sirds slimību . Tiklīdz piedzimst bērns ar šo slimību, viņam nepieciešama aprūpe intensīvās terapijas nodaļā (ITN), kas specializējas zīdaiņu ar sarežģītām sirds slimībām ārstēšanā. Daudzos gadījumos bērnam būs nepieciešama neatliekama sirds operācija, pirms viņš var doties mājās. Ja šis stāvoklis netiek atpazīts un ārstēts, tas var būt letāls. Tāpēc ir nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība.
Vai pastāv galvenie trikuspidālās atrēzijas veidi?
Jā, ārsti šo stāvokli iedala vairākos galvenajos veidos. Iemesls tam ir tas, ka ārstēšanas metodes atšķiras atkarībā no citiem sirds defektiem, kas rodas šīs slimības gadījumā.
| Tips | Vienkāršs skaidrojums |
|---|---|
| I tips | Šis ir visizplatītākais veids. Galvenie asinsvadi, kas iziet no sirds (plaušu artērija un aorta), atrodas pareizajās pozīcijās. Tomēr sienā starp sirds apakšējām kamerām var būt caurums (kambaru starpsienas defekts) vai problēma ar plaušu vārstuļu. |
| II tips | Šeit divi galvenie asinsvadi ir apgriezti vietām. Tas ir, viens atrodas tur, kur vajadzētu būt otram. Sienā starp apakšējām kamerām ir arī caurums (kambara starpsienas defekts). |
| III tips | Šī ir ļoti reta sirds slimība. Tā ietver sarežģītu problēmu kombināciju, kas skar galvenos asinsvadus un sirds kambarus. |
Ārsti precīzi pateiks, kāda veida sirds slimība ir jūsu bērnam pēc ehokardiogrammas.
Kādus simptomus jūs varat pamanīt kā vecāks?
Vairumā gadījumu šie simptomi sāk parādīties pirmajā nedēļā pēc bērna piedzimšanas.
- Zila āda un lūpas (cianoze): mazuļa āda, lūpas un āda zem nagiem kļūst zila, jo organisms nesaņem pietiekami daudz skābekļa. Šis ir galvenais un acīmredzamākais simptoms.
- Apgrūtināta elpošana un ātra elpošana: Bērnam var būt apgrūtināta elpošana vai arī var šķist, ka viņš elpo ātri, it kā viņš elsotu.
- Grūtības dzert un ātrs nogurums: mazulis var nogurt pēc neliela piena daudzuma izdzeršanas. Tāpēc pārtrauciet dzert pusceļā, pretējā gadījumā viņš dzeršanas laikā var svīst.
- Apstāšanās: Bērna svara pieaugums un augšana ir ļoti lēna nepieciešamā uztura un skābekļa trūkuma dēļ.
- Sirds troksnis: Kad ārsts pārbauda sirdi ar stetoskopu, viņš var dzirdēt patoloģisku sirds skaņu.
Ja pamanāt kādu no šiem simptomiem, nekavējoties un bez kavēšanās apmeklējiet ārstu.
Kāpēc tas notiek ar zīdaiņiem?
TāpēcPrecīzs cēlonis vēl nav zināms. Šie iedzimtie defekti rodas bērna attīstības sākumposmā dzemdē, īpaši pirmajās 6–8 grūtniecības nedēļās, kad veidojas sirds. Tomēr ir identificēti vairāki faktori, kas palielina šī stāvokļa risku.
Riska faktori
Daži apstākļi, ar kuriem māte saskaras grūtniecības laikā, var to ietekmēt:
- Vīrusu infekcijas: Vīrusu slimības attīstība grūtniecības laikā, īpaši tāda kā vācu masalas.
- Diabēts: Mātei ir diabēts, un grūtniecības laikā tas netiek pienācīgi kontrolēts.
- Alkohola lietošana: alkohola lietošana grūtniecības laikā.
- Dažas zāles: noteiktu zāļu lietošana krampju vai pinņu ārstēšanai.
- Ģenētiski cēloņi: Vienam no vecākiem ir iedzimta sirds slimība vai bērnam ir ģenētisks stāvoklis, piemēram, Dauna sindroms.
Kā ārsti diagnosticē šo slimību?
Trikuspidālā atrezija var tikt diagnosticēta pirms vai pēc dzimšanas.
- Pirms bērna piedzimšanas: ja grūtniecības laikā ultraskaņas skenēšanas laikā bērna sirdī tiek konstatēta anomālija, ārsti veiks īpašu skenēšanu, ko sauc par augļa ehokardiogrammu. Tas ļauj ļoti skaidri redzēt sirds struktūru un asins plūsmu.
- Pēc bērna piedzimšanas: Sākotnējās pārbaudes laikā pēc bērna piedzimšanas ārsts var dzirdēt patoloģisku sirds skaņu (sirds trokšņus). Ja bērns ir zils, tiks izmantots vienkāršs tests, ko sauc par pulsa oksimetriju, lai mērītu skābekļa līmeni asinīs. Ja rodas šaubas, tiks veikta ehokardiogramma (atbalss) slimības galīgai diagnosticēšanai.
Ar "Eho" testu var skaidri parādīt, ka trūkst trikuspidālā vārstuļa, ir mazs labais kambaris un vai sirdī ir citi caurumi ("priekškambaru starpsienas defekts" vai "kambaru starpsienas defekts").
Kādas ir ārstēšanas metodes?
Šo stāvokli nevar pilnībā izārstēt. Taču ārstēšanas mērķis ir uzturēt sirds darbību vislabākajā iespējamajā līmenī un uzlabot asinsriti, lai organisms saņemtu nepieciešamo skābekli. Ārstēšanas metodes var iedalīt divās kategorijās: medikamentoza ārstēšana un ķirurģiska iejaukšanās.
Narkotiku ārstēšana
Pirms operācijas mazulim ievada medikamentus stāvokļa stabilizēšanai. Galvenās zāles ir alprostadils. Tas uztur atvērtu mazu asinsvadu (ductus arteriosus) mazuļa sirdī, kas parasti piedzimstot aizveras. Tas īslaicīgi rada jaunu ceļu asinīm plūst uz plaušām.
Operācijas
Ķirurģiska iejaukšanās ir būtiska, lai bērns ar trikuspidālo atrēziju izdzīvotu. Parasti to neveic vienas operācijas laikā. Atkarībā no bērna vecuma ir nepieciešama virkne operāciju vairākos posmos.
| Operācijas nosaukums | Kas vienkārši notiek |
|---|---|
| BTT šunts | To bieži veic kā pirmo operāciju. Šīs procedūras laikā no galvenās artērijas, kas piegādā asinis ķermenim, tiek izņemta neliela caurulīte (šunts) un savienota ar artēriju, kas piegādā asinis plaušām. Tas palielina asins plūsmu uz plaušām. |
| Glena procedūra | Šī operācija tiek veikta, kad mazulis ir aptuveni 4–6 mēnešus vecs. Šīs procedūras laikā skābekļa trūkumā esošās asinis no ķermeņa augšdaļas tiek novirzītas tieši uz plaušām, apejot sirdi. |
| Fontana procedūra | Šis ir operācijas pēdējais posms. To veic, kad mazulis ir 2–4 gadus vecs. Šeit skābekļa trūkumā esošās asinis, kas nāk no ķermeņa apakšdaļas, tiek tieši savienotas ar plaušām. Pēc šīs operācijas skābekļa bagāto asiņu un skābekļa trūkumā esošo asiņu sajaukšanās gandrīz pilnībā apstājas. |
Pēc šīm operācijām mazulim būs jāpaliek slimnīcā vienu līdz divas nedēļas. Vispirms intensīvās terapijas nodaļā, pēc tam pārvests uz parasto palātu. Ja šīs operācijas nav veiksmīgas vai ja sirds laika gaitā novājinās, var apsvērt sirds transplantāciju.
Kāda būs bērna dzīve pēc ārstēšanas?
Šīs operācijas var pietuvināt bērnu normālai dzīvei. Tomēr viņam visu atlikušo mūžu būs jāatrodas kardiologa uzraudzībā.
- Regulāras medicīniskās pārbaudes: Bērna vecums un ārstēšanas stadija noteiks, cik bieži ārstam būs jāapmeklē bērns. Pēc Fontana operācijas jums būs jāapmeklē pārbaudes vismaz reizi gadā.
- Uzraudzība mājās: Dažreiz ārsts var lūgt regulāri uzraudzīt un reģistrēt tādus rādītājus kā bērna svars un skābekļa līmenis mājās.
- Antibiotikas: Pirms tādu procedūru kā zobu ārstēšana, jums var būt nepieciešams lietot profilaktiskas antibiotikas, lai novērstu infekciju.
- Fiziskās aktivitātes:Jums, iespējams, būs jāierobežo intensīvas sporta aktivitātes. Konsultējieties ar savu ārstu par to un konsultējieties ar viņu.
- Mācīšanās traucējumi: Dažiem bērniem ar trikuspidālo atreziju ir neliels risks saslimt ar mācīšanās traucējumiem vai uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumiem (ADHD). Ir svarīgi arī pievērst uzmanību tam.
Ko jūs varat teikt par šo bērnu dzīves ilgumu?
Šis ir ļoti delikāts jautājums. Patiesībā, ja to neārstē, daudzi mazuļi ar trikuspidālo atrēziju nekad pat nevarēs nosvinēt savu pirmo dzimšanas dienu.
Tomēr ar operāciju šī situācija pilnībā mainās. Līdz ar mūsdienu medicīnas tehnoloģiju attīstību lielākā daļa bērnu, kuriem tiek veikta operācija, nodzīvo līdz pilngadībai. Saskaņā ar dažiem pētījumiem lielākā daļa no tiem, kuriem ir veikta operācija, dzīvo ilgāk par 20 gadiem. Paredzams, ka bērns, kuram ir veikta "Fontan" operācija, var nodzīvot 35–40 gadus vai ilgāk.
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
- Trikuspidālā atrēzija ir nopietna iedzimta sirds slimība, kurā trūkst vārstules sirds labajā pusē.
- Galvenie simptomi ir bērna ādas zilums, apgrūtināta elpošana un apgrūtināta barošana.
- Lai gan tas ir dzīvībai bīstami, mūsdienu progresīvās operācijas var dot bērnam iespēju dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.
- Ārstēšana parasti sastāv no virknes operāciju, kas tiek veiktas vairākos posmos.
- Pēc operācijas bērnam būs nepieciešama mūža uzraudzība pie kardiologa.
- Kā vecākam, nevilcinieties pārrunāt visas savas bažas vai bailes ar savu ārstu. Jo informētāks jūs būsiet, jo labāk varēsiet nodrošināt savam bērnam vislabāko aprūpi.
💬 Comments (0)
Vēl nav publicēts neviens komentārs. Pirmo reizi pievienojiet savu komentāru šeit.
Pievienojiet savu komentāru