Vai Jums ir arī sāpes vēderā un asiņošana? Tas varētu būt saistīts ar čūlaino kolītu (ČK).

Vai jums bieži jāiet uz tualeti? Vai vēders sāp kā ar nazi? Vai esat kādreiz pamanījis nedaudz asiņu izkārnījumos? Neatmetiet šīs lietas kā normālu parādību. Jo tās varētu būt čūlainā kolīta (ČK) simptomi, kam nepieciešama uzmanība. Nebaidieties, tas nav tik bīstami, kā jūs domājat. Parunāsim par to vienkāršā, draudzīgā veidā un visu paskaidrosim.

Vienkārši sakot, kas ir čūlainais kolīts (ČK)?

Čūlainais kolīts (ČK) ir mūža slimība, kas ir neārstējama, bet to var labi kontrolēt. Tas izraisa iekaisumu un nelielas čūlas (čūlas) resnās zarnas (koliskās zarnas) un taisnās zarnas gļotādā. Vienkārši sakot, zarnas iekšpuse kļūst iekaisusi un sāpīga.

ČK ir viena no divām galvenajām slimībām iekaisīgu zarnu slimību (IZS) grupā. Otra ir Krona slimība. Personai ar ČK var rasties tādi simptomi kā bieža caureja, sāpes vēderā un asinis izkārnījumos.

Šīs slimības īpatnība ir tāda, ka tai ne vienmēr ir vienādi simptomi.

• Uzliesmojumi: Šajā laikā simptomi ir smagāki.
• Remisija (remisijas periods): Šajā periodā jūs varat dzīvot normāli bez simptomiem.

Ārstēšanas galvenais mērķis ir pēc iespējas samazināt slimības uzliesmojumu skaitu un pagarināt remisiju.

Kādi ir galvenie UC veidi?

Ārsti klasificē ČK, pamatojoties uz to, kur resnajā zarnā rodas iekaisums. Tas parasti sākas anālās atveres jeb taisnās zarnas tuvumā. Pēc tam tas var izplatīties visā resnajā zarnā. Apskatiet šo diagrammu, lai palīdzētu jums to labāk izprast.

Papildus šiem čūlainā kolīta veidiem, atkarībā no simptomu smaguma pakāpes, to klasificē kā vieglu, vidēji smagu vai smagu . Vissmagāko formu, kas ir ļoti reta un var būt dzīvībai bīstama, sauc par fulminantu čūlaino kolītu . Šādos gadījumos nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība.

Kādi ir šīs slimības simptomi?

ČK simptomi laika gaitā var pakāpeniski pastiprināties. Agrīnās stadijās var rasties daži viegli simptomi. Vēlāk, slimībai progresējot, var parādīties vairāk simptomu. Aplūkosim tos atsevišķi.

Vai ir vēl kādas citas sekas bez zarnām?

Jā. Aptuveni 25 % pacientu ar čūlaino kolītu šis iekaisums var skart ne tikai zarnas, bet arī citas ķermeņa daļas. Tad var parādīties arī saistītie simptomi.

• Locītavu sāpes un pietūkums: Locītavas, piemēram, ceļgali un elkoņi, var kļūt sāpīgas un pietūkušas.
• Acu problēmas: var rasties acu apsārtums, iekaisums un nieze.
• Ādas problēmas: Uz ādas var parādīties sāpīgi izciļņi, plankumi vai čūlas.

Kāpēc šī slimība rodas? Kādi ir riska faktori?

Patiesībā precīzs čūlainā kolīta cēlonis vēl nav atklāts. Tomēr pētnieki uzskata, ka to izraisa vairāku faktoru kombinācija.

Galvenā ideja ir tāda, ka to izraisa pārāk aktīva imūnsistēma . Iedomājieties to kā mūsu valsts armiju. Tās uzdevums ir aizsargāt organismu no svešķermeņiem, piemēram, mikrobiem un vīrusiem. Taču dažreiz šī sistēma nedarbojas pareizi un sāk uzbrukt mūsu pašu veselajām šūnām. Čūlainā kolīta gadījumā imūnsistēma uzbrūk resnās zarnas šūnām. Tas izraisa šo iekaisumu un rētu veidošanos.

Pastāv vairāki riska faktori , kas var veicināt šī stāvokļa rašanos:

• Vecums: Šo slimību visbiežāk diagnosticē jauniešiem vecumā no 15 līdz 30 gadiem vai vecākiem cilvēkiem pēc 60 gadu vecuma.
• Ģenētika: Ja kādam jūsu ģimenē, piemēram, mātei, tēvam vai brālim/māsai, ir čūlainā kolīta vai Krona slimība, arī jums ir lielāks risks to attīstīt.
• Zarnu mikrobioms: Mūsu zarnās mīt miljoniem labvēlīgo baktēriju, kā arī kaitīgās baktērijas, vīrusi un sēnītes. Ir atklāts, ka izmaiņas šīs ekosistēmas līdzsvarā var veicināt čūlaino kolītu.

Kādas citas komplikācijas var rasties čūlainā kolīta dēļ?

Čūlainais kolīts nedaudz palielina citu veselības problēmu rašanās risku, tāpēc ir svarīgi palikt ārsta uzraudzībā.

• Anēmija: Nepārtraukta asiņošana no zarnām var izraisīt sarkano asinsķermenīšu skaita samazināšanos organismā, izraisot anēmiju.
• Resnās zarnas vēzis: Cilvēkiem ar čūlaino kolītu (ČK) ir lielāks resnās zarnas vēža attīstības risks nekā iedzīvotājiem kopumā. Šis risks ir atkarīgs no tā, cik ilgi Jums ir bijusi ČK un kura resnās zarnas daļa ir skarta. Ir svarīgi par to runāt ar savu ārstu un regulāri veikt kolonoskopijas skrīningu.
• Osteoporoze: Ilgstošs iekaisums organismā un dažas ārstēšanas metodes var izraisīt kaulu vājināšanos un vieglu lūzumu.
• Aknu darbības traucējumi: Reti šis iekaisums var ietekmēt arī aknas, izraisot stāvokli, ko sauc par primāro sklerozējošo holangītu .
• Ietekme uz bērnu augšanu: ja bērnam attīstās čūlainais kolīts, viņa augšana var būt kavēta, jo viņš nevar pareizi uzsūkt barības vielas no zarnām.

Ārkārtas situācijas, kurām nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība

Ja rodas šie simptomi, tā ir neatliekama situācija. Nekavējoties dodieties uz tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ANN).

• Dehidratācija: Pārmērīga caureja var izraisīt dehidratāciju, kas savukārt var novest pie dehidratācijas. Smagos gadījumos slimnīcā var ievadīt intravenozus šķidrumus (fizioloģisko šķīdumu) .
• Resnās zarnas perforācija: Ja iekaisums kļūst smags, resnās zarnas siena var tikt perforēta. Tas ir ļoti bīstams stāvoklis.
• Pārmērīga asiņošana: Ja asiņošana ir pārāk spēcīga, lai to kontrolētu, Jums var būt nepieciešama asins pārliešana.
• Toksisks megakolons: šī ir ļoti nopietna, reta komplikācija. Šajā gadījumā resnā zarna pietūkst, pārstāj darboties un sāk absorbēt toksīnus no iekšienes organismā.
• Asins recekļi: ČK palielina asins recekļu veidošanās risku organisma asinsvados.

Kā jūs diagnosticējat šo slimību?

Pēc simptomu noklausīšanās ārsts noteiks vairākus testus, lai apstiprinātu šo slimību.

• Asins analīzes: pārbaudiet, vai nav anēmijas (zems asins analīžu skaits) vai iekaisuma pazīmes.
• Izkārnījumu testi: pārbaudiet, vai izkārnījumos nav asiņu, baktēriju vai parazītu.
• Attēlveidošanas testi: testi, piemēram, rentgena, datortomogrāfijas vai MRI, var sniegt priekšstatu par zarnu stāvokli.
• Endoskopiskā izmeklēšana: šī ir precīzākā metode, kā diagnosticēt čūlaino kolītu. Caur anālo atveri tiek ievietota plāna, elastīga caurule ar kameru (endoskopu), un resnās zarnas iekšpuse tiek apskatīta ekrānā. Šo izmeklējumu sauc par kolonoskopiju vai sigmoidoskopiju . Šajā laikā no resnās zarnas izmeklēšanai tiek izņemts neliels audu gabaliņš. To sauc par biopsiju .

Kā to ārstē?

Ārstēšanai ir divi galvenie mērķi. Viens ir kontrolēt simptomus paasinājumu laikā un panākt slimības remisiju. Otrais ir saglabāt remisiju pēc iespējas ilgāk. To galvenokārt panāk, izmantojot medikamentus un ķirurģiskas iejaukšanās.

Medikamenti

Ir vairāki zāļu veidi, kas var mazināt iekaisumu zarnās.

• Aminosalicilāti: medikamentu veids, ko parasti lieto vieglas vai vidēji smagas čūlainās kolīta ārstēšanai. Piemēri: sulfasalazīns, mesalamīns .
• Kortikosteroīdi:Tie ir spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi. Tos lieto tikai īsu laiku smagas saasinājuma laikā. Jo ilgstošai lietošanai ir vairāk blakusparādību. Piemēri: prednizons, budezonīds .
• Imūnsupresanti: Zāles, kas kontrolē imūnsistēmas pārmērīgu aktivitāti. Piemēri: azatioprīns, metotreksāts .
• Bioloģiskie līdzekļi: tās ir jaunākas, mērķtiecīgas terapijas, kas vērstas pret specifiskām imūnsistēmas daļām, kas izraisa iekaisumu. Piemēri: infliksimabs (Remicade®), adalimumabs (Humira®) .
• JAK inhibitori: arī šīs ir jaunas zāļu klases, kas bloķē procesu, kas izraisa iekaisumu. Piemēri: tofacitinibs (Xeljanz®) .

Ķirurģija

Ja slimību nevar kontrolēt ar medikamentiem vai rodas smagas komplikācijas, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Apmēram 30 % cilvēku ar čūlaino kolītu dzīves laikā būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Ir divi galvenie ķirurģijas veidi. Abi ietver procedūru, ko sauc par proktokolektomiju , kuras laikā tiek izņemta resnā zarna un taisnās zarnas pēdējā daļa.

1. Proktokolektomija un ileālā maisiņa izņemšana: šī ir visizplatītākā operācija. Šīs procedūras laikā tiek izņemta resnā zarna, no tievās zarnas daļas tiek izveidots maisiņš, kas tiek savienots ar anālo atveri. Pēc sadzīšanas Jums būs iespējama normāla vēdera izeja.

2. Proktokolektomija un ileostomija: to veic, ja iepriekš minētā operācija nav iespējama. Šīs procedūras laikā tiek izņemta visa resnā zarna, vēderā tiek izveidota atvere (stoma) un pievienots maisiņš fekāliju savākšanai no ārpuses.

Ko var darīt, lai novērstu slimības saasināšanos?

Jūsu izraisītāju identificēšana un to novēršana var ievērojami samazināt uzliesmojumu risku.

• Stresa pārvaldība: pietiekami guliet, vingrojiet un dariet kaut ko nomierinošu, piemēram, meditāciju.
• Izvairieties no noteiktiem pretsāpju līdzekļiem: NPL (piemēram, ibuprofēns, diklofenaks) var pastiprināt čūlainā kolīta simptomus. Vislabāk ir lietot zāles, piemēram, paracetamolu, drudža vai sāpju mazināšanai. Pirms jebkuru zāļu lietošanas vienmēr konsultējieties ar ārstu.
• Izvairieties no pārtikas produktiem, kas izraisa čūlaino kolītu: Ne visiem ir vienādi izraisītāji. Dažiem cilvēkiem ir paaugstināta jutība pret piena produktiem, bet citiem var būt paaugstināta jutība pret pārtikas produktiem ar augstu šķiedrvielu saturu. Labākais veids, kā noskaidrot, kas jūs izraisa, ir uzturēt pārtikas dienasgrāmatu un pierakstīt apēsto pārtiku un simptomus, ko piedzīvojat. Pēc tam konsultējieties ar ārstu un izstrādājiet jums piemērotu diētas plānu.