Kad mēs izjūtam sāpes vai iekaisumu kuņģī, mēs bieži domājam par gastrītu. Bet dažreiz šo sāpju cēlonis var būt kuņģa čūla (kuņģa čūla). Tāpat kā čūla uz mūsu ādas, šī ir čūla, kas veidojas uz kuņģa iekšējās sienas. Šī ir ļoti izplatīta slimība, ko var ārstēt un izārstēt. Tomēr, ja tā netiek pareizi ārstēta, tā var izraisīt nopietnas slimības. Tātad, kas ir kuņģa čūla? Kāpēc tā rodas? Kādi ir simptomi? Kādas ir ārstēšanas un profilakses metodes? Par visu to mēs runāsim šajā rakstā.

Kas ir šī kuņģa čūla? (Pārskats)

Kā attīstās kuņģa čūlas?

Mūsu kuņģī ir sālsskābe un enzīmi , kas palīdz sagremot pārtiku. Tie ir ļoti spēcīgi. Tātad, lai aizsargātu kuņģa sienas no šīm skābēm, to veido aizsargājošs kuņģa oderējums, kas sastāv no biezām gļotām. Bet, ja kāda iemesla dēļ šis aizsargodeklis ir bojāts, šī stiprā skābe var noārdīt kuņģa sieniņu. "Atvērtu čūlu", kas veidojas, to noārdot, sauc par kuņģa čūlu.

Cik izplatīta tā ir?

Šī patiesībā ir ļoti izplatīta slimība. Tā ir izplatīta arī Šrilankā. Galvenais iemesls tam ir tas, ka divi galvenie kuņģa čūlu cēloņi ir ļoti izplatīti mūsu sabiedrībā. Tie ir:

1. Plaši izplatīta bezrecepšu pretsāpju līdzekļu ( NPL ) lietošana.
2. H. pylori infekcijas izplatība.

Kuņģa čūlas pret peptiskajām čūlām

Šie divi nosaukumi var radīt neskaidrības. "Peptiska čūla " ir stāvoklis, kad kuņģa skābe izraisa iekaisumu kuņģa gļotādā vai tievās zarnas pirmajā daļā ( divpadsmitpirkstu zarnā).) ir čūlu bieži lietots nosaukums. Tātad, čūlas, kas rodas kuņģī (kuņģa čūla / kuņģa čūla), ir peptiskās čūlas veids. Čūlas, kas rodas zarnu sākumdaļā, sauc par "divpadsmitpirkstu zarnas čūlām". Abu cēloņi un ārstēšana ir ļoti līdzīgi.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir kuņģa čūlas simptomi?

• Galvenais simptoms: Dedzinošas sāpes: Galvenais simptoms, ko izjūt lielākā daļa cilvēku, ir dedzinošas vai dzelošas sāpes vēdera augšdaļā (tieši zem krūškurvja vidus, virs nabas un spēcīgākas kreisajā pusē). Tās var būt sajūtas kā dedzināšana no skābes vai kā kaut kas tiktu ēsts no iekšpuses (graujoša sajūta). Šī sajūta nav tikai sajūta, bet patiesībā skābe un enzīmi grauž brūci. Šīs sāpes var būt spēcīgākas tukšā dūšā, īpaši naktī. Daži cilvēki uzskata, ka sāpes mazina ēšana, bet citiem (īpaši ar kuņģa čūlu) sāpes var būt spēcīgākas ēšanas laikā.
• Gremošanas traucējumi un pilnuma sajūta: Daudziem cilvēkiem ar kuņģa čūlām rodas gremošanas traucējumu simptomi. Tā ir dedzinoša sajūta kuņģī kopā ar pilnuma sajūtu. Jūs varat justies paēdis, tiklīdz sākat ēst, vai arī jūs varat justies paēdis ilgu laiku pēc ēšanas.
• Citi bieži sastopami simptomi: Papildus šiem simptomiem, kas saistīti ar traumu izraisījušajiem stāvokļiem, var būt:
  • Skābes reflukss un grēmas
  • Slikta dūša un vemšana
  • Uzpūšanās, atraugas un gāzes sāpes
• Klusas čūlas un komplikāciju simptomi: Pārsteidzoši, bet dažiem cilvēkiem ir kuņģa čūlas, bet viņi nejūt nekādas sāpes vai simptomus. Tās sauc par "klusajām čūlām". Viņi var neapzināties, ka viņiem ir čūla, līdz rodas nopietnas komplikācijas, piemēram, asiņošana vai perforācija. Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja rodas kāds no šiem simptomiem:
  • Ādas bālums (bālums)
  • Reibonis, vājums vai ģībonis — var būt saistīts ar asins zudumu.
  • Melni, darvai līdzīgi izkārnījumi – sagremotu asiņu dēļ.
  • Vemšana, kas izskatās pēc kafijas biezumiem – asins recekļu dēļ kuņģī.
  • Pēkšņas, stipras sāpes vēderā, kas nepāriet, var liecināt par perforāciju.

Cik nopietnas ir komplikācijas?

Ja kuņģa čūlas netiek ārstētas, tās var izraisīt nopietnas problēmas:

• Asiņojošas čūlas: Brūce var nepārtraukti asiņot, lēni vai pēkšņi. Ja tā asiņo lēni, laika gaitā organisma asinsapgāde var samazināties, izraisot anēmiju. Ja tā asiņo stipri, organisms var nonākt šokā un pat nomirt.
• Perforētas čūlas: reta, bet nopietna ārkārtas situācija, kad čūla pilnībā pārplīst cauri kuņģa sienai un izveido caurumu. Šis caurums var ļaut kuņģa skābei un baktērijām noplūst vēdera dobumā, izraisot smagu infekciju (peritonītu). Šī infekcija var izplatīties arī asinsritē, izraisot dzīvībai bīstamu stāvokli, ko sauc par sepsi.

Kādi ir galvenie kuņģa čūlu cēloņi?

Divi galvenie kuņģa čūlu cēloņi Šrilankā un visā pasaulē ir:

• H. pylori (Helicobacter pylori) bakteriāla infekcija: šī ir ļoti izplatīta bakteriāla infekcija. Tiek lēsts, ka aptuveni pusei pasaules iedzīvotāju šī baktērija dzīvo kuņģī. Lielākajai daļai cilvēku šī baktērija nerada nekādas problēmas. Tomēr dažiem cilvēkiem šī baktērija kuņģī pārāk savairojas un sāk graut kuņģa aizsargslāni. Tas izraisa hronisku iekaisumu, kas laika gaitā var izraisīt kuņģa čūlas.
• NPL (nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu) lietošana: NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) ir pretsāpju līdzekļu veids, ko bieži iegādājamies aptiekā. Piemēri ir ibuprofēns, naproksēns, diklofenaks, aspirīns.Šādas zāles pieder šai grupai. (Paracetamols nepieder pie šīs grupas). Kad šie NPL nonāk kuņģī, tie izraisa nelielu kuņģa sienas kairinājumu, kā arī novērš noteiktu ķīmisku vielu veidošanos, kas aizsargā un atjauno kuņģa sienu. Parasti mūsu kuņģa siena var atgūties no šādiem nelieliem bojājumiem. Bet, ja mēs šos NPL lietojam pārāk bieži, kuņģa sienai nav pietiekami daudz laika, lai atjaunotos. Pakāpeniski aizsargslānis nodilst un veidojas čūlas.

Citi reti cēloņi

Papildus šiem diviem galvenajiem cēloņiem kuņģa čūlas var izraisīt arī šādi faktori, kas ļoti reti rodas:

• Citas infekcijas: Ļoti reti citas bakteriālas, vīrusu vai sēnīšu infekcijas var ietekmēt kuņģi un izraisīt čūlas.
• Zolindžera-Elisona sindroms: šī ir ļoti reta slimība, kad kuņģis ražo pārāk daudz kuņģa skābes, izraisot kuņģa gļotādas bojājumus.
• Smags fizioloģiskais stress: Hormonālas un ķīmiskas izmaiņas, kas rodas, organismam cenšoties atgūties pēc dzīvībai bīstamas slimības (piemēram, smagiem apdegumiem, lielas operācijas) vai negadījuma, var izraisīt kuņģa skābes līmeņa paaugstināšanos, izraisot tā sauktās "stresa čūlas" attīstību. Tas nav garīgais stress, ko mēs piedzīvojam ikdienas dzīvē.

Vai dzīvesveids to ietekmē?

Daudzi cilvēki domā, ka pikantu ēdienu lietošana uzturā un stress izraisa kuņģa čūlas. Patiesībā ikdienas dzīvesveida faktori (piemēram, tas, ko ēdat un dzerat, vispārējs stress) tieši neizraisa kuņģa čūlas. Tomēr, ja jums jau ir kuņģa čūla, šie faktori var pasliktināt jūsu simptomus. Tas ir tāpēc, ka tie palielina kuņģa skābumu, pasliktinot čūlu.

• Smēķēšana
• Alkohola lietošana
• Pikanti ēdieni
• Skābi pārtikas produkti, piemēram, tomāti un citrusaugļi
• Kofeīna dzērieni, piemēram, kafija un tēja

Diagnoze un testi

Kā atpazīt kuņģa čūlu?

Kad apmeklēsiet ārstu, viņš vispirms jautās par jūsu simptomiem, vai regulāri lietojat NPL un vai jums iepriekš ir bijusi H. pylori infekcija. Ja jūsu simptomi liecina par kuņģa čūlu, viņam, iespējams, būs jāpārbauda jūsu kuņģa iekšpuse, lai to apstiprinātu.

Kāda veida pārbaudes jūs veicat?

Ārstam jāzina divas galvenās lietas:

1. Vai Jums ir H. pylori infekcija?
2. Vai jums ir kuņģa čūla? Kā tā izskatās?

Labākais veids, kā veikt abus vienlaikus, ir endoskopija .

• Augšējā endoskopija/EGD tests: tas ietver garas, plānas, elastīgas caurulītes (endoskopa) ar kameru un gaismu ievietošanu caur muti un kaklā, lai pārbaudītu kuņģa un tievās zarnas iekšpusi. Jums tiks doti sedatīvi līdzekļi, lai palīdzētu justies ērti. Ārsts var izmantot kameru, lai ekrānā aplūkotu kuņģa sienu, lai redzētu, vai ir čūlas vai asiņošana. Viņš vai viņa var arī izmantot nelielu instrumentu, lai paņemtu nelielu audu gabaliņu (biopsiju) no aizdomīgas vietas vai čūlas, lai pārbaudītu H. pylori baktēriju. Ja no čūlas asiņo, šīs endoskopijas laikā var veikt ārstēšanu, lai nekavējoties apturētu asiņošanu (piemēram, asinsvada kauterizāciju).
• Citi testi: Lai gan endoskopija ir labākā metode, dažreiz var izmantot arī citas metodes:
  • Augšējā kuņģa-zarnu trakta rentgena sērija (bārija norīšana): šajā procesā tiek norīts šķidrums, ko sauc par bāriju, un tiek uzņemti rentgena uzņēmumi. Tā kā bārijs pārklāj kuņģa gļotādu, rentgenā var redzēt jebkādus bojājumus. Tomēr šī metode nav tik precīza kā endoskopija, un nelieli bojājumi var tikt nepamanīti.
  • H. pylori testi: Ir atsevišķi testi, lai pārbaudītu baktēriju klātbūtni:
    • Urīnvielas elpas tests: Jums iedod dzert īpašu šķidrumu, un pēc tam tiek pārbaudīts jūsu izelpotais gaiss.
    • Asins analīze: Šī analīze pārbauda antivielas pret H. pylori. Tomēr tā nevar droši pateikt, vai Jums pašlaik ir infekcija vai esat bijusi iepriekš.
    • Fekāliju antigēnu tests: fekāliju paraugs tiek pārbaudīts uz baktēriju antigēnu klātbūtni.

Citi stāvokļi, kurus var sajaukt ar kuņģa čūlu

Ja testi apstiprina, ka Jums nav kuņģa čūlas, simptomu cēlonis varētu būt kaut kas cits, piemēram:

• GERD (gastroezofageālā refluksa slimība): Ja skābe no kuņģa turpina atgriezties rīklē (skābes reflukss), tā var izraisīt arī tādus simptomus kā grēmas, gremošanas traucējumi un slikta dūša.
• Funkcionālā dispepsija: tas ir stāvoklis, kad pastāv pastāvīgi gremošanas traucējumu simptomi (sāpes vēderā, grēmas, pilnuma sajūta) bez acīmredzama fiziska iemesla. Lai gan simptomi ir līdzīgi kuņģa čūlas simptomiem, kuņģa sienā nav redzamas čūlas.
• Kuņģa vēzis: tas ir ļoti reti sastopams, bet var izraisīt simptomus, kas līdzīgi kuņģa čūlai (sāpes vēderā, svara zudums, apetītes zudums). Tāpēc ir svarīgi veikt biopsiju endoskopijas laikā.

Vadība un ārstēšana

Kā ātri izārstēt kuņģa čūlu?

Kad čūlas cēlonis ir novērsts, kuņģa gļotāda pakāpeniski sāks dzīt. Piemēram, ja čūlu ir izraisījis NPL, pārtraucot zāļu lietošanu, čūla var sadzīt bez jebkādas citas ārstēšanas. Tomēr, ja Jums ir H. pylori infekcija, Jums būs jālieto antibiotikas , lai iznīcinātu baktērijas. Turklāt ārsts var izrakstīt citas zāles, kas samazina kuņģa skābi un aizsargā kuņģa gļotādu, līdz čūla sadzīst. Pareiza šo zāļu lietošana var palīdzēt čūlai ātrāk sadzīt.

Kādas ārstēšanas metodes ir pieejamas?

Visbiežāk kuņģa čūlas tiek ārstētas ar medikamentu kombināciju. Šīs zāles ietver:

1. Samazina skābes daudzumu kuņģī.
2. Tas nosedz, aizsargā un palīdz brūcei sadzīt.
3. Ja ir infekcija (H. pylori), tā tiks izvadīta.

Reti var būt nepieciešama medicīniska procedūra, lai apturētu asiņošanu vai aizvērtu caurumu.

• Medikamenti:
  • Antibiotikas : Ja Jums ir H. pylori vai cita bakteriāla infekcija, ārsts, visticamāk, izrakstīs divas vai trīs antibiotikas vienlaikus 7–14 dienas, lai pilnībā iznīcinātu baktērijas. Visbiežāk lietotās antibiotikas ir: tetraciklīns, metronidazols, klaritromicīns un amoksicilīns. Ir svarīgi lietot pilnu ārsta izrakstīto zāļu kursu visā kursa laikā, pretējā gadījumā infekcija var atgriezties.
  • Citoprotektīvie līdzekļi: Šīs zāles darbojas, veidojot aizsargslāni (apvalku) virs kuņģa sienas, aizsargājot to, līdz čūla sadzīs. Tās bieži lieto, lai ārstētu un novērstu NPL izraisītas čūlas. Piemēri: sukralfāts, misoprostols, bismuta subsalicilāts.
  • H2 blokatori (histamīna receptoru blokatori/H2 blokatori): Tie bloķē ķīmisku vielu, ko sauc par histamīnu, kas signalizē organismam ražot skābi kuņģī, un samazina skābes ražošanu. Piemēri: famotidīns, cimetidīns, nizatidīns.
  • Protonu sūkņa inhibitori (PPI): Tie ir arī spēcīgi medikamenti, kas samazina skābes veidošanos kuņģī. Tie arī aizsargā kuņģa gļotādu un paātrina čūlu dzīšanu. Pašlaik šie ir visbiežāk lietotie medikamenti kuņģa čūlu ārstēšanai. Piemēri: omeprazols, esomeprazols, lansoprazols, pantoprazols, rabeprazols.
• Medicīniskās procedūras: Sarežģīta brūce (asiņošana, perforācija) būs jāārstē tieši ārstam . To bieži var izdarīt vienlaikus ar endoskopiju. Asiņojošu brūci var apturēt, injicējot zāles vai veicot cauterizāciju. Ja ir perforācija, tā būs jāslēdz ķirurģiski.
• Ķirurģiska ārstēšana pastāvīgu čūlu gadījumā:Ļoti reti dažiem cilvēkiem kuņģa čūlas var saglabāties bez ārstēšanas vai arī tās var sadzīt un atkārtoties. Tas var izraisīt ilgstošas ​​sāpes un kuņģa rētošanos. Dažreiz šie rētaudi var bloķēt izeju no kuņģa uz zarnām. Šādos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, piemēram:
  • Rētaudu noņemšana vai bloķētās ejas atvēršana (piloroplastika).
  • Vagotomija ir vagusa nerva pārgriešana, kas stimulē kuņģa skābes veidošanos.

Kā novērst? (Profilakse)

Kā var novērst kuņģa čūlu veidošanos vai atkārtošanos?

Šeit ir dažas lietas, ko varat darīt, lai novērstu kuņģa čūlas veidošanos vai tās atkārtošanos pēc sadzīšanas:

• H. pylori infekcijas izskaušana: daudziem cilvēkiem ir H. pylori infekcija, bet viņi par to nezina. Jūs varat noskaidrot, vai jums tā ir, ar vienkāršu elpas vai fekāliju testu. Ja tā ir, jūs varat no tās atbrīvoties ar antibiotikām, pirms tā rada problēmas.
• Pareiza NPL lietošana: Ja regulāri lietojat aptiekā nopērkamus NPL ķermeņa sāpju un galvassāpju ārstēšanai, noteikti nepārsniedziet ieteicamo devu. Ja turpināt lietot NPL pēc ārsta ieteikuma citas slimības (piemēram, artrīta) gadījumā, ja iespējams, samaziniet devu, pārejiet uz citām zālēm vai konsultējieties ar ārstu par citu kuņģi aizsargājošu zāļu (piemēram, protonu sūkņa inhibitoru) lietošanu vienlaikus.
• Samaziniet citus kaitīgus ieradumus: ja Jums ir H. pylori infekcija vai lietojat NPL, smēķēšana un alkohola lietošana palielina kuņģa čūlu attīstības risku. Tāpēc ir svarīgi atmest šos ieradumus.

Cik ilgs laiks būs nepieciešams atveseļošanai? (Prognoze/Orientācija)

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai sadzītu kuņģa čūla?

Ja lietojat zāles tieši tā, kā noteikts, un izvairāties no lietām, kas pasliktina čūlu (NPL, smēķēšanas, alkohola), čūlai parasti vajadzētu pilnībā sadzīt dažu nedēļu laikā . Ārsts var atkārtot endoskopiju vai citu testu, lai pārliecinātos, ka čūla ir pilnībā sadzijusi un H. pylori infekcija ir pilnībā izzudusi.

Hroniskas slimības

Lielākajai daļai cilvēku nepieciešama tikai īslaicīga ārstēšana. Tomēr dažiem cilvēkiem var būt hroniskas slimības, kas izraisa kuņģa čūlu attīstību. Piemēram, cilvēkam ar iepriekš minēto Zolindžera-Elisona sindromu ir stāvoklis, kad kuņģis ražo pārāk daudz skābes. Šiem cilvēkiem var būt nepieciešams lietot medikamentus (piemēram, protonu sūkņa inhibitorus) ilgstoši.

Ko darīt, ja ir aizdomas par kuņģa čūlu? (Dzīvošana ar)

Medicīniskās palīdzības meklēšanas nozīme

Ja jums ir aizdomas par kuņģa čūlu, noteikti meklējiet medicīnisko palīdzību. Bezrecepšu medikamenti, piemēram, antacīdi vai bismuta subsalicilāts, var īslaicīgi mazināt simptomus, taču tie neizārstēs čūlu. Lai čūla sadzītu , ir jāārstē tās pamatcēlonis (H. pylori vai NPL) .

Riski, ja tos neārstē

Pat ja Jums nav smagu simptomu, neārstēta kuņģa čūla var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, asiņošanu vai perforāciju. Pastāv arī kuņģa vēža risks, ja H. pylori infekcija, kas ir galvenais kuņģa čūlu cēlonis, ilgstoši netiek ārstēta.

Kad jāmeklē neatliekamā medicīniskā palīdzība?

Ja rodas šādi simptomi, nekavējoties dodieties uz slimnīcu (ETU) :

• Nepanesamas, nepanesamas sāpes vēderā.
• Ja Jums izkārnījumos ir melnas asinis vai vemjat asinis (piemēram, kafijas biezumos).
• Pārmērīgas asiņošanas pazīmes (bāla āda, izteikts reibonis, ģībonis).

Visbeidzot

Kuņģa čūlas ir izplatīta un ārstējama slimība. Galvenie cēloņi ir H. pylori infekcija un NPL pretsāpju līdzekļu lietošana. Ja Jums ir tādi simptomi kā kuņģa iekaisums, sāpes un gremošanas traucējumi, ir ļoti svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību, nevis tikai pieņemt, ka tas ir gastrīts. Tad var noskaidrot cēloni, uzsākt pareizu ārstēšanu un novērst nopietnas komplikācijas. Arī smēķēšanas un alkohola patēriņa samazināšana, kā arī NPL medikamentu lietošana tikai nepieciešamības gadījumā, mazākajā devā un pēc iespējas īsāku laiku var palīdzēt pasargāt sevi no kuņģa čūlām. Esiet veseli!