की अहां कें घर मे कोनों वयस्क अक्सर गिर जायत छै? अहां एकरा फॉल रिस्क असेसमेंट सं रोक सकय छी !

हम सब सुनने छी आ शायद देखने छी जे दादा-दादी के एम्हर-ओम्हर घुमैत काल खसि पड़ैत अछि। कखनो काल सोचैत छी जे "ओह, उम्र बढ़ला पर त' एना होइत छैक, कनि बेसी सावधान रहबाक आवश्यकता छैक." मुदा बुझल अछि, ई झरना एतेक सरलता सं सोचय योग्य बात नहिं. केवल एक बेर गिरला सं सेहो किछु गंभीर बात भ सकैत अछि, जेना हड्डी टूटब (`(Fracture)`), आ कखनो काल माथ मे चोट या मस्तिष्क मे क्षति भ सकैत अछि । त एहि पर कनि सावधान रहब बहुत जरूरी अछि, खास क' जखन अपन प्रिय बुजुर्ग सभक बारे मे सोचैत छी.

तखन ई फॉल रिस्क असेसमेंट की अछि?

सीधा शब्द मे कहल जाय त गिरय कें जोखिम कें आकलन एकटा एहन प्रक्रिया छै जइ मे अहां कें डॉक्टर अहां कें जांच करयत छै आ अहां कें गिरय कें जोखिम कें पता लगायत छै. जेना हम समय-समय पर कोनो गाड़ी के सर्विसिंग करैत छी आ ओकर खराबी के ठीक करैत छी, तहिना उम्र बढ़ला पर हमर शरीर बदलैत अछि, ओकरा संग आबय वाला नव जोखिम के बारे में जागरूक भ जाइत अछि, आ ओकरा दूर करय लेल कदम उठबैत अछि. अइ सं अहां कें गिरएय सं बचाव मे मदद मिल सकएय छै.

इ (Fall Risk Assessment) एतेक महत्वपूर्ण कियाक छै?

अहाँ सोचि रहल होयब जे "ठीक छै, तखन जँ हमरा बुझल अछि जे एकर अस्तित्व अछि त' एकर की फायदा?" एहि तथ्य पर विचार करू : १.

• अहां गिरय कें खतरा कम कयर सकय छी: जखन अहां कें ठीक सं पता होयत छै की कोन चीजक कें कारण अहां गिर सकय छी, तखन ओकरा सं बचनाय आसान भ जायत छै.
• अहां इ पता लगा सकएय छी की अहां कें विशिष्ट जोखिम कारक की छै: सब कियो एक जैना नहि गिरएयत छै. एक बेर जखन अहां इ बुझि गेलहुं जे अहां कें विशेष रूप सं की प्रभावित करएयत छै, तखन अहां ओकरा संबोधित करएय कें लेल कदम उठा सकएय छी.
• अहां जतेक दिन भ सकय स्वतंत्र, स्वतंत्र आ सक्रिय भ सकय छी: रोजमर्रा कें काज करनाय मुश्किल छै जखन अहां लगातार गिरय सं डरय छी. एहि आकलन के बाद अहां ओहि डर के दूर कs सुखी रहि सकय छी.
• अहाँ स्वस्थ, स्वतंत्र जीवन जी सकैत छी : जँ खसला सँ कोनो अंग टूटि जाय आ बिछाओन पर बंद भ' जायब त' कतेक दुखद होयत? एहन स्थिति स बचबा मे इ मददगार अछि।

बहुत लोक के लगैत छनि जे उम्र बढ़ला पर खसब सामान्य अछि आ अपरिहार्य अछि। मुदा से सत्य नहि। बेसी खसब के रोकल जा सकैत अछि ! बस एकटा उचित जोखिम आकलन आ आवश्यक कदम उठाबय के जरूरत अछि.

केकरा गिरय कें जोखिम आकलन कें जरूरत छै?

आमतौर पर 65 साल या ओय सं बेसि उम्र कें हर वयस्क कें लेल इ नीक विचार छै की कम सं कम एकटा बेसिक गिरावट कें जोखिम कें जांच कैल जै. जखन अहां डॉक्टर सं भेंट करब त ओ अहां सं एहि तरहक सवाल पूछि सकैत छथि:

• "की अहाँ केँ कनि अस्थिर बुझाइत अछि, जेना अहाँ संतुलन सँ बाहर छी, या त' ठाढ़ रहैत छी वा चलैत काल?"
• "पिछला साल मे कम सँ कम एक बेर खसि पड़ल छी?"
• "अहाँ केँ सदिखन खसबा सँ डर होइत अछि वा बेचैनी?"

यदि अहां अइ मे सं कोनों सवालक कें जवाब "हाँ" मे देयत छी, त संभवतः अहां कें डॉक्टर अहां कें ``व्यापक गिरय कें जोखिम आकलन`` करय कें सुझाव देयत, जे एकरा कनिक बेसि गहराई सं देखतय.

इ आकलन कतेक बेर कैल जेबाक चाही?

विभिन्न स्वास्थ्य संगठनक कें दिशा निर्देशक कें अनुसार, साल मे कम सं कम एक बेर इ गिरावट कें जोखिम कें आकलन करनाय नीक विचार छै . मुदा, अहां कें अन्य चिकित्सा स्थितियक, अहां कें उम्र, आ अहां पहिने गिरल छी या नहि, ओकर आधार पर, अहां कें डॉक्टर अहां कें इ जांच बेसि बेर करएय कें सलाह द सकएयत छै, उदाहरण कें लेल, हर छह महीना पर.

कोन-कोन चीज हमर खसबाक खतरा बढ़बैत अछि?

बहुत रास कारक छै जे गिरय मे योगदान द सकय छै. मुख्य सब के देखल जाय।

शारीरिक एवं स्वास्थ्य कारण : १.

• उम्र बढ़ब : जेना-जेना उम्र बढ़ैत अछि, हमर मांसपेशी कमजोर भ जाइत अछि, हमर आँखिक दृष्टि धीरे-धीरे खराब भ जाइत अछि, हमर सुनवाई सेहो खराब भ सकैत अछि, हमर प्रतिक्रिया समय कम भ जाइत अछि, आ संतुलन बना क रखब मुश्किल भ जाइत अछि। इ सबटा कारक गिरएय कें खतरा बढ़ाएयत छै.
• संतुलन कें समस्या : किच्छू लोग सीधा ठाढ़ रहला पर सेहो अस्थिर महसूस करएयत छै. चलैत काल हुनका एहन लागि सकैत अछि जेना ओ डोलैत छथि । खसबाक एकटा पैघ कारण सेहो इएह अछि।
• चालक विकार : किछु लोक बहुत धीरे-धीरे चलैत छथि, कियो छोट-छोट डेग सं जल्दी चलैत छथि, कियो टांग चौड़ा क' चलैत छथि, आ कियो बिछाओन जकाँ चलैत छथि । हम चलबाक पैटर्न मे एहि परिवर्तन केँ ``चलबाक विकार`` कहैत छी | इ सब जमीन पर कोनों चीज पर ठोकर खाएय, फिसलनाय आ गिरनाय मे सेहो आसानी कयर सकएय छै.
• विकर्षण (हल्का संज्ञानात्मक हानि): जेना-जेना लोगक कें उम्र बढ़एयत छै, ओकर याददाश्त खराब भ सकएय छै आ ओकरा एकटा बात पर ध्यान देवय मे दिक्कत भ सकएय छै. एहि स्थिति कें हल्का संज्ञानात्मक हानि कहल जायत छै. अइ सं ओ चलएय कें दौरान, सीढ़ी चढ़एय कें दौरान या घर मे घुमएय कें दौरान गिर सकएय छै.
• हृदयक धड़कन : जखन अचानक हृदय कें धड़कन तेज भ जायत छै, या बहुत तेज धड़कन भ जायत छै, या दिल कें धड़कन कें लय अनियमित भ जायत छै, तखन अहां चक्कर आ बेहोश महसूस कयर सकय छी.
• ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन : जखन अहां अचानक बिस्तर, कुर्सी या बैसल स्थिति सं ठाढ़ भ जायत छी तखन की अहां कें चक्कर आनाय या हल्कापन महसूस होयत छै? बहुतो लोक एहि बातक अनुभव केने छथि। कारण अछि जे जखन अहां पोजीशन बदलैत छी त ब्लड प्रेशर अचानक कम भ जाइत अछि. एकरा चिकित्सकीय रूप सं ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के नाम सं जानल जाइत अछि. खसबाक एकटा पैघ कारण सेहो इएह अछि।
• दृष्टि हानि : जखन अहाँक आँखिक दृष्टि कमजोर होइत अछि तखन अहाँ केँ सोझाँ मे बाधा, सीढ़ी, वा जमीन पर छोट-छोट वस्तु धरि नहि देखबा मे अबैत अछि । तखन, अहाँक ओहि मे फँसि क' खसबाक संभावना बेसी रहैत अछि. मोतियाबिंद आ मोतियाबिंद सन बीमारी सेहो एकरा प्रभावित करैत अछि ।

अन्य बाहरी एवं जीवनशैली से सम्बन्धित कारण : १.

• घरक कें खतरा : इ घर मे सब सं बेसि अनदेखी कैल गेल क्षेत्रक मे सं एक छै , मुदा इ सब सं खतरनाक क्षेत्रक मे सं एक छै. एहि पर सोचू:
• खिलौना, अखबार, जूता, तार, आ अन्य चीज चारू कात फर्श पर छिड़ियाएल छल।
• जेना एहन जगह जतय इजोत नहि रहैत अछि, खास क राति मे भनसा घर या बाथरूम मे जेबा काल।
• फिसलन गलीचा, टाट, पॉलिश फर्श, टाइल्स वाला फर्श।
• बाथरूम मे साबुन, फिसलन वाला सतह आ फर्श पर पानि जमा भ गेल अछि।
• सीढ़ी पर रेलिंगक अभाव, सीढ़ीक टूटल किनार।
• कुर्सी आ टेबुल जे एकदम ऊँच नहि अछि।
• भनसा घर मे ऊपरक अलमारी सँ चीज लेबय लेल कुर्सी पर चढ़ब।

"हमर पड़ोसी चाची सोमा काल्हि राति बाथरूम जाइत काल एकटा छोट सन गलीचा पर फिसल गेलीह जे फर्श पर छल आ खसि पड़लीह. गनीमत रहल जे हुनका गंभीर चोट नहि लागल छलनि, मुदा हुनकर हाथ मे बहुत चोट लागल छलनि. ई त' छोट बात बुझाइत अछि, मुदा ई एकटा पैघ समस्या भ' सकैत अछि ने?"

• किछु खास दवाई : किछु दवाई जे अहाँ खाइत छी से चक्कर आबय, नींद आबि सकैत अछि, कमजोरी आ संतुलन बिगड़ि सकैत अछि । उदाहरण लेल:
• अवसाद रोधी दवा
• कुछ मानसिक रोगों (`Antipsychotics`) के लिये दी गई दवाएँ
• बेंजोडायजेपिन (दवाई जे अहां कें नींद मे मदद करएयत छै आ चिंता कें कम करएयत छै)
• किछु दर्द निवारक दवाई
• उच्च रक्तचाप के किछ दवाई (खासकर शुरू में)

अस्तु, अपन सभ दवाई (विटामिन आ आयुर्वेदिक दवाई धरि) के बारे मे अपन डॉक्टर के बताबय के जरूरत अछि.

• विटामिन डी के कमी : विटामिन डी हमरऽ हड्डी के मजबूती आरू मांसपेशी के कामकाज के लेलऽ बहुत महत्वपूर्ण छै । जखन शरीर मे पर्याप्त मात्रा मे विटामिन डी नहि होयत छै (विटामिन डी कें कमी) तखन हड्डी कमजोर भ जायत छै आ गिरला पर आसानी सं टूटि सकय छै. संगहि मांसपेशी के कमजोरी के कारण संतुलन सेहो कम भ सकैत अछि.
• पहिने खसब : जँ पहिने खसि पड़ल छी तँ फेर खसबाक संभावना बेसी रहैत अछि । इ पिछला गिरला सं चोट कें कारण भ सकएय छै, या फेर गिरएय कें डर कें कारण अहां चलएय कें तरीका आ रोजमर्रा कें काज करएय कें तरीका बदलएय कें कारण भ सकएय छै.
• शारीरिक गतिविधि के कमी : बिना व्यायाम के जखन अहाँ अपन अधिकांश समय एक ठाम बैसल बिताबैत छी तखन अहाँक मांसपेशी धीरे-धीरे कमजोर भ जाइत अछि, अहाँक लचीलापन कम भ जाइत अछि आ अहाँक संतुलन बिगड़ि जाइत अछि । एहि सं अहां के गिरय के खतरा बढ़ि जाएत अछि.

गिरावट कें जोखिम आकलन कें दौरान की होयत छै?

अइ आकलन मे आमतौर पर कईटा चरण होयत छै.

लक्षण, चिकित्सा इतिहास, आ दवाईक समीक्षा

अहाँक डाक्टर : १.

• जँ पहिने खसि पड़ल छी तँ ओ सभ विस्तारसँ एहि विषयमे पूछताह । जेना, अहाँ कोना खसल, एकर कारण की भेल, खसलाक बाद की भेल, आ अहाँक चिकित्साक इलाज भेल वा नहिं .
• ओ अहां कें दैनिक गतिविधि कें स्तर कें बारे मे पूछय छै, की अहां दैनिक काज अपन दम पर कयर सकय छी, या अहां कें कोनों दिक्कत छै.
• अखन जे सब दवाई ल रहल छी (डॉक्टर द्वारा लिखल गेल, ओवर-द-काउंटर, विटामिन, एतय तक कि पारंपरिक दवाई) के बारे मे पूछू आ देखू जे एहि मे सं कोनो दवाई गिरय के खतरा बढ़बैत अछि कि नहि. ई बहुत जरूरी अछि।

परीक्षण आ आगूक इलाज

एकर अतिरिक्त, डॉक्टर निम्नलिखित काज सेहो क सकैत छथि:

• अहां कें ब्लड प्रेशर (बैसल आ ठाढ़ रहला पर) आ हृदय गति कें जांच कैल जेतय.
• कतेको बेर शारीरिक परीक्षण करताह। ई सब अहाँक संतुलन, मांसपेशीक ताकत, आ अहाँक चलबाक तरीका सन चीज देखत (एहि पर कनेक बाद गप्प करब)।
• ओ विटामिन डी जैना चीजक कें स्तर कें जांच कें लेल ब्लड टेस्ट कयर सकएय छै, या हड्डी कें घनत्व कें जांच कें लेल डेक्सा स्कैन कें आदेश द सकएय छै. एहि सं हड्डी कें पतला करय वाला बीमारियक जेना ऑस्टियोपोरोसिस कें पता लगावय मे मदद मिल सकय छै.
• अहां कें कोनों ऑक्यूपेशनल थेरेपिस्ट कें पास सेहो रेफर कैल जा सकएय छै. ओ अहां कें घर आबि क संभावित खतरा कें खोज कयर सकएय छै जइ मे अहां अक्सर जायत छी (जैना, फिसलन वाला गलीचा, खराब रोशनी वाला इलाका) आ अहां कें ओकरा सं बचएय मे मदद कयर सकएय छै.

गिरएय कें जोखिम कें आकलन मे डॉक्टर कोन-कोन जांच कें उपयोग करएयत छै?

डॉक्टर अहां कें संतुलन, ताकत आ चाल कें जांच कें लेल कईटा सरल मुदा प्रभावी परीक्षणक कें उपयोग करएयत छै:

• 30-सेकेंड चेयर स्टैंड टेस्ट : ई एकटा सरल टेस्ट अछि। अहाँकेँ कुर्सी पर बैसि कए अपन बाँहि छाती पर पार करबाक लेल कहल गेल अछि (अहाँ अपन बाँहिसँ ठाढ़ नहि भ' सकैत छी)। तखन, अहाँकेँ कहल जाइत अछि जे कुर्सीसँ पूर्ण रूपेण ठाढ़ भ ’ जाउ आ फेर पूर्ण रूपेण बैसि जाउ । 30 सेकेंड मे अहां कतेक बेर ई काज क सकय छी ओकर गिनती भ गेल अछि. एहि सं अहां के पैर के मांसपेशी के ताकत के अंदाजा भ जाएत.
• चारि स्टेज बैलेंस टेस्ट : एहि टेस्ट मे चारि अलग-अलग पोजीशन मे ठाढ़ रहय पड़त। अहां के प्रत्येक स्थिति के करीब 10 सेकेंड तक पकड़य पड़त. ई पद सब क्रमिक रूप स कठिन भ रहल अछि। जेना एकटा मे दुनू टांग एक संग ठाढ़ रहय पड़ैत छैक, दोसर मे एक टांग आगू (टैंडम स्टैंड) आ अंतिम मे एक टांग पर ठाढ़ रहय पड़ैत छैक । एहि सँ अहाँक संतुलन परखैत अछि।
• टाइम अप एंड गो (TUG) टेस्ट : इ एकटा आम टेस्ट सेहो छै. अहाँ एकटा आर्मचेयर पर बैसल छी। तखन, जखन "जाउ" कहल जायत, तखन उठि क' अपन सामान्य चलबाक गति सं करीब 10 फीट (करीब 3 मीटर) सोझे आगू बढ़ू, घुमि जाउ, आ कुर्सी पर बैसि जाउ. एहि काज मे जे समय लगैत अछि से नापल जाइत अछि। सामान्यतया, यदि 12 सेकंड सं बेसि समय लगएयत छै , त अहां कें गिरएय कें बेसि खतरा मानल जायत छै.
• संज्ञानात्मक परीक्षण : कखनों-कखनों डॉक्टर अहां सं अहां कें याददाश्त, ध्यान आ निर्णय लेवा कें कौशल कें जांच करय कें लेल किच्छू सवाल पूछतय, आ अहां सं किच्छू सरल काज करय कें लेल सेहो कहि सकय छै. एकरऽ कारण छै कि, जैन्हऽ कि हम्में पहलें चर्चा करल॑ छेलियै, गिरना हल्का संज्ञानात्मक हानि के कारण भी होय सकै छै ।

एहि आकलन के बाद हमर रिजल्ट की होयत?

एक बेर इ सबटा भ गेलाक कें बाद अहां कें डॉक्टर अहां कें बतायत की अहां कें गिरएय कें खतरा कम छै, मध्यम छै या बेसि.

महत्वपूर्ण बात ई अछि जे भले अहाँक जोखिम "कम" हो, संभवतः अहाँक डॉक्टर अहाँ केँ निवारक उपाय (`निवारक सिफारिश`) पर सलाह देत जे भविष्य मे गिरय सँ बचबाक लेल अहाँ क' सकैत छी ।

गिरय कें खतरा कें कम करय कें लेल की सामान्य टिप्स छै?

अहां कें आकलन कें परिणामक कें आधार पर, अहां कें डॉक्टर अहां कें विभिन्न सलाह आ सुझाव द सकएय छै, जेना:

• पलंग या कुर्सी सं उठला पर सोझे ठाढ़ भ जाउ : अचानक उठय के बजाय पहिने बिस्तर पर बैस क पैर फर्श पर राखि क एक क्षण इंतजार करू आ फेर सोझे ठाढ़ भ जाउ। एहि सं ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के कारण चक्कर आबय मे मदद मिल सकैत अछि.
• सहायक उपकरण कें उपयोग करूं: यदि अहां कें चलएय मे दिक्कत होएयत छै, त इ नीक विचार छै की अहां कें लंबाई कें हिसाब सं सही ढंग सं फिट कैल गेल बेंत या वॉकर कें उपयोग करूं. अहां कें डॉक्टर या फिजिकल थेरेपिस्ट सही कें चयन करएय मे मदद कयर सकएय छै.
• बाथरूम मे ग्रिप बार लगाऊं : बाथरूम आ शौचालय कें पास ग्रिप बार लगावय सं फिसलन वाला जगहक मे गिरएय कें संभावना काफी कम भ सकएय छै.
• ओय दवाईयक कें खुराक बदलनाय या कम करनाय जे गिरएय कें खतरा बढ़ाएयत छै: यदि अहां जे किच्छू दवाईयक कें सेवन करएयत छी ओकरा गिरएय कें खतरा बढ़एयत छै, त अहां कें डॉक्टर दवाई बदलएय या खुराक कम करएय कें फैसला कयर सकएय छै. कोनों कारण सं बिना डॉक्टर कें सलाह कें अपन दवाई लेनाय बंद नहि करूं या खुराक मे बदलाव नहि करूं.
• विटामिन डी कें पूरक लेनाय : यदि अहां कें शरीर मे विटामिन डी कें स्तर कम छै (`विटामिन डी कें कमी`), त अहां कें डॉक्टर एकटा उचित विटामिन डी कें पूरक लेबाक सलाह द सकएयत छै.
• व्यायाम : एहन व्यायाम करनाय बहुत जरूरी छै जे बुजुर्गक कें लेल उपयुक्त होय, खासकर ओय मे जे संतुलन, मांसपेशियों कें ताकत, आ लचीलापन मे सुधार करएयत छै. ``ताई ची`` एकरा लेल बहुत नीक अभ्यास अछि । शारीरिक चिकित्सक द्वारा अनुशंसित विशिष्ट व्यायाम करनाय सेहो जरूरी छै.
• घरक सुरक्षा बढ़ाउ : १.
• फर्श स अनावश्यक वस्तु निकालू।
• बत्ती लगाउ ताकि नीक रोशनी हो, खास क राति मे उपयोग कैल जाय वाला सड़क पर।
• फिसलन वाला गलीचा निकालू, या ओकरा फर्श पर चिपकय दियौक।
• बाथरूम मे नॉन स्लिप मैट लगाउ।
• सीढ़ीक दुनू कात रेलिंग लगाउ।
• उचित जूता पहिरूं : एहन जूता या सैंडल पहिरूं जे नीक सं फिट होएयत, नॉन स्लिप होएयत आ एड़ी कम होएयत. नंगे पैर चलनाय या केवल मोजा पहिरनाय सं बचूं, घरक कें भीतर सेहो.

अहां कें डॉक्टर अहां कें कईटा अन्य स्वास्थ्य पेशेवरक कें पास सेहो रेफर कयर सकएय छै जे अहां कें स्वस्थ रखएय मे मदद कयर सकएय छै:

• आँखिक चिकित्सक : नियमित रूप सं आँखिक दृष्टि देखू, जरूरत पड़ला पर चश्मा बदलू, आ मोतियाबिंद सन स्थितिक इलाज करू.
• शारीरिक चिकित्सक : विशिष्ट व्यायाम आ निर्देश प्रदान करएयत छै जे अहां कें ताकत बनावा मे मदद करएयत छै, संतुलन मे सुधार करएयत छै आ सुरक्षित रूप सं चलएय कें अभ्यास करएयत छै.
• व्यवसायिक चिकित्सक : एकटा चिकित्सक जे अहां कें घर कें वातावरण आ अहां कें दैनिक गतिविधियक कें तरीका कें अध्ययन करएयत छै आ गिरएय कें खतरा कें कम करएय कें लेल व्यावहारिक बदलाव करएय मे मदद करएयत छै. जेना बाथरूम कें सुरक्षित उपयोग कोना कैल जै आ किचन मे सुरक्षित रूप सं काज कोना कैल जै.

अंत मे की मोन राखब (टेक-होम मैसेज)

अस्तु, मूल बात ई जे, खसब कें "बुढ़ापा केर सामान्य हिस्सा" नहिं बुझू. एक खसला के सेहो बहुत असर अहां के जीवन आओर अहां के स्वतंत्रता पर पड़ि सकैत अछि. इ गिरावट कें जोखिम आकलन एकटा बहुत महत्वपूर्ण, सक्रिय कदम छै जे अहां खुद आ अपन प्रियजन कें अइ खतरा सं बचाव कें लेल उठा सकय छी.

शायद बस अहां के अपन जीवनशैली आओर घर मे किछ छोट-छोट बदलाव करय के अछि. इ ओतबे सरल बात भ सकएयत छै जेना सही ढंग सं फिट होएय वाला जूता चुननाय, किच्छू विटामिन डी लेनाय, या फिजिकल थेरेपिस्ट सं मिलनाय आ किछ व्यायाम सीखनाय.

यदि अहां 65 साल सं बेसि छी, या यदि अहां कें गिरय कें चिंता छै, या पहिने गिरल छै, त अहां कें अपन परिवार कें डॉक्टर (या जीपी) सं निश्चित रूप सं बात करबाक चाही आ गिरय कें जोखिम कें पूरा आकलन करय पर विचार करबाक चाही. ई अहाँक स्वस्थ, खुशहाल, स्वतंत्र जीवन में एकटा पैघ निवेश होयत !

` गिरना, उम्र बढ़ना, गिरना जोखिम आकलन, गिरना रोकथाम, बुजुर्ग स्वास्थ्य, फ्रैक्चर, संतुलन |