की अहां कें घर मे कोनों प्रियजन छै जे कोनों बीमारी कें कारण बिस्तर पर पड़ल छै या व्हीलचेयर कें उपयोग करएयत छै? हुनकर देखभाल करब एकटा पैघ जिम्मेदारी अछि। एकटा मुद्दा जे हम सब प्रायः नहिं सोचैत छी, मुदा बहुत महत्वपूर्ण अछि, ओ अछि तथाकथित "बिस्तर के घाव" | एकरा अंग्रेजी मे `(Bedsores)` या `(Pressure Injuries)` सेहो कहल जाइत अछि | सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ ई दर्दनाक घाव छै जे त्वचा केरऽ एक ही क्षेत्र प॑ लम्बा समय तलक दबाव डालला के कारण होय छै । हालांकि शुरू मे इ छोट लाली कें तरह दिख सकएय छै, मुदा अगर सही ढंग सं देखभाल नहि कैल जै त इ घाव पैघ भ सकएय छै, संक्रमित भ सकएय छै, आ खतरनाक तइक भ सकएय छै. अस्तु, आइ सब बात पर सरल शब्द मे गप्प करी.
ई बिस्तरक घाव ठीक-ठीक की होइत छैक?
सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ बेडसोर हमरऽ त्वचा आरू ओकरऽ नीचे के ऊतकऽ क॑ नुकसान पहुँचै छै । ई तखन होइत अछि जखन हम सभ बहुत दिन धरि एकहि स्थिति मे रहैत छी, आ हमर शरीरक वजन त्वचाक एकटा निश्चित क्षेत्र पर दबाव बना दैत अछि । एहि दबाव सँ ओहि क्षेत्र मे रक्त प्रवाह बाधित भ' जाइत छैक । एहन सोचू जेना कियो पानिक पाइप पर पैर राखि दैत अछि आ पानि बहब बंद भ' जाइत अछि. तहिना जखन रक्तक प्रवाह रुकि जाइत छैक तखन ओहि क्षेत्रक त्वचा कोशिका केँ ओ ऑक्सीजन आ पोषक तत्व नहि भेटैत छैक जकर आवश्यकता होइत छैक । किछु समयक बाद ओ कोशिका सभ मरय लगैत अछि । तखने ओ सभ घाव बनि देखाइत छथि ।
एहि चोट सभ के कतेको आओर नाम सं कहल जाइत अछि. यदि अहां कें डॉक्टर अहां कें अइ मे सं कोनों नाम कहएयत छै त घबराऊं नहि.
- `दबाव के घाव`
- `दबाव अल्सर`
- `डेक्यूबिटस अल्सर`
ई सबटा एके स्थितिक विषय मे अछि।
इ चोट कें बेसि संभावना कतय छै?
ई घाव वास्तव मे शरीर पर कतहु भ सकैत अछि । जेना कि ऑक्सीजन कें सेवन करएय वाला कें नाक, कान या माथ कें पीठ पर सेहो दिखाई द सकएय छै. मुदा, ई सब बेसी काल ओहि इलाका मे होइत अछि जतय हमर हड्डी हमर त्वचा के बहुत नजदीक रहैत अछि आ जतय बहुत दबाव रहैत अछि ।
कल्पना करू जे कियो पलंग पर पड़ल अछि। हुनकर शरीरक वजन बेसी कतय आराम करैत छनि?
- कुल्हा
- नितम्ब आ पूँछक हड्डी
- एड़ी आ टखने
- शोल्डर ब्लेड आ पीठ
- कोहनी
- माथक पाछू
व्हीलचेयर पर बैसल ककरो लेल सबसँ बेसी दबाव नितम्ब, पैरक पीठ आ एड़ी पर पड़ैत छैक । अतः एहन रोगी के देखभाल करय काल एहि क्षेत्र सभ पर सदिखन ध्यान देब बहुत जरूरी अछि ।
इ चोट कें शिकार कें बेसि खतरा केकरा छै?
ओना त ककरो बिस्तर पर घाव भ सकैत अछि, मुदा किछु लोक के एकर खतरा बेसी रहैत अछि। एहि मे कियो एहन लोक सेहो शामिल छथि जिनका अपनहि सं आगू बढ़य मे या स्थिति बदलय मे दिक्कत होएत छनि.
| जोखिम श्रेणी | वर्णन |
|---|---|
| ओही स्थिति मे लोक | बिस्तर पर पड़ल मरीज, व्हीलचेयर पर बैसल मरीज, आ कोमा मे बैसल लोक। |
| कम सहानुभूति वाला लोक | रीढ़ कें हड्डी मे चोट आ न्यूरोलॉजिकल बीमारी वाला लोगक कें दर्द या असुविधा नहि होएयत छै, अइ कें लेल बेसि समय तइक एकहि स्थिति मे रह सकएय छै. |
| पोषण के कमी वाला लोग | जखन त्वचा नीक पोषित नहि होइत अछि तखन ओ कमजोर भ जाइत अछि । जखन त्वचा क्षतिग्रस्त भ जाइत अछि त ओकरा ठीक होबय मे बहुत समय लगैत अछि। प्रोटीन, विटामिन सी, आ जस्ता कें कमी विशेष रूप सं प्रभावित होयत छै. |
| अन्य बीमारी वाला लोग | मधुमेह, हृदय रोग, गुर्दा कें बीमारी, आ कैंसर जैना स्थितियक कें कारण त्वचा मे खून कें प्रवाह खराब भ सकएयत छै. |
| त्वचा की नमी | त्वचा पर छोड़ल गेल पसीना, पेशाब या मल ओकरा नम, कमजोर आ चोट कें शिकार बना सकएय छै. |
सब सं महत्वपूर्ण बात इ छै की बिस्तर पर घाव कें विकास सं पहिले ओकरा रोकएय कें लेल कदम उठाऊं अगर अहां कें रोगी कें पास अइ मे सं एकटा या एक सं बेसि जोखिम कारक छै.
आउ, बिस्तरक घावक चरणक पहचान करी
पलंगक घाव एके बेर मे पैघ नहि होइत छैक । ई कतेको चरणक माध्यमे आगू बढ़ैत अछि । इ चरणक कें पहचाननाय आ जल्दी सं जल्दी इलाज शुरू करनाय महत्वपूर्ण छै.
| मंच | रूप आ विशेषता |
|---|---|
| चरण 1 | ई प्रारंभिक अवस्था अछि। त्वचा मे कोनो घाव नहि अछि। मुदा त्वचा लाल, शायद गुलाबी रंगक देखाइत अछि। आँगुरसँ दबा कए छोड़ला पर लाली नहि जाइत अछि । जखन अहां ओकरा छूअएय तखन ओय जगह कनिक गर्मी, या ठंडा, या अन्य क्षेत्रक कें अपेक्षा कठोर महसूस कयर सकएय छै. ई लाली कारी त्वचा वाला व्यक्ति मे नहि देखा सकैत अछि । अस्तु त्वचा के रंग मे बदलाव के ध्यान सं देखू. |
| चरण 2 | आब त्वचा के ऊपरी परत क्षतिग्रस्त भ गेल अछि। इ उथला घाव, पानी सं भरल फफोला या कोनों एहन जगह जैना भ सकएय छै जत त्वचा छील गेल होय. घावक निचला भाग गुलाबी वा लाल रंगक होइत अछि । ई बहुत कष्टदायक भ सकैत अछि। |
| चरण 3 | घाव आब गहींर भ’ गेल अछि। ई त्वचा के सब परत सॅं गुजरि गेल अछि, नीचाँक चर्बीदार परत धरि । छोट-छोट गड्ढा जकाँ लगैत अछि। मुदा एखनो कोनो मांस, टेंडन, हड्डी नहि देखाइत अछि । |
| चरण 4 | ई सबसँ खराब परिदृश्य अछि। घाव बहुत गहींर अछि। घाव कें माध्यम सं नीचा कें मांस, टेंडन आ कखनों-कखनों हड्डी तइक दिखाई दै छै. अइ प्रकार कें घाव सं गंभीर संक्रमण कें बहुत संभावना छै. |
जटिलता जे बिस्तर कें घाव सं भ सकएय छै
पलंगक घाव मात्र त्वचाक घाव नहि होइत छैक । यदि सही तरीका सं इलाज नहि कैल जायत छै त एकर गंभीर जटिलताक कें जन्म भ सकएय छै जे जान कें लेल सेहो खतरा भ सकएय छै.
- त्वचा संक्रमण (सेलुलाइटिस) : घाव कें आसपास कें त्वचा लाल, सूजन, गर्म आ दर्दनाक भ जायत छै. इ बैक्टीरिया कें संक्रमण छै.
- हड्डी आ जोड़क कें संक्रमण : यदि घाव गहींर भ जायत छै आ कीटाणु हड्डी या जोड़क मे पहुंच जायत छै, त गंभीर संक्रमण जेना ``ऑस्टियोमाइलाइटिस`` या ``सेप्टिक आर्थराइटिस`` भ सकएयत छै.
- कैंसर : दीर्घकालिक, गैर-उपचारित घाव कें कारण कखनों-कखनों त्वचा कें एक प्रकार कें कैंसर भ सकएयत छै.
- सेप्सिस : १.ई सबसँ खतरनाक स्थिति अछि। घाव सं निकलल कीटाणु रक्तप्रवाह मे प्रवेश करएयत छै, पूरा शरीर मे फैलएयत छै आ अंगक कें खराबी शुरू भ जायत छै. ई जानलेवा अछि।
कोना पता चलत जे कोनो घाव संक्रमित अछि कि नहि?
अपन रोगी कें घाव कें जांच करूं की इ संकेतक छै. यदि ओ उपस्थित छैथ त तुरंत डॉक्टर सं भेंट करू।
- जँ घावसँ दुर्गन्ध आबि जाय
- जँ अहाँकेँ पीयर वा हरियर मवाद अछि
- यदि घाव कें आसपास लाली, सूजन, आ गर्मी बढ़एयत छै
- जँ दर्द बढ़ि जाय
- यदि रोगी कें बोखार छै आ ओकरा ठंडक महसूस भ रहल छै
एकर इलाज कोना होइत छैक ?
इलाज कें तरीका चोट कें चरण आ रोगी कें समग्र स्वास्थ्य कें आधार पर निर्धारित कैल जायत छै.
गैर शल्य चिकित्सा उपचार
1. दबाव कम करू : पहिल आ सबसँ महत्वपूर्ण बात अछि जे घाव पर आओर दबाव आबय सं रोकल जाय. रोगी कें स्थिति मे बेर-बेर बदलाव करबाक चाही. विशेष गद्दा आ कुशन कें उपयोग कैल जा सकएय छै.
2. घाव साफ करब : घाव के साफ राखब बहुत जरूरी अछि। अहां अपन डॉक्टर कें निर्देश कें अनुसार खारा पानी या हल्का साबुन सं घाव कें साफ कयर सकय छी.
3. पट्टी : विशेष प्रकार के पट्टी छै जे घाव के ठीक होय में मदद करै छै, नमी के बरकरार रखै में मदद करै छै, आ कीटाणु स बचाबै छै। जेना हाइड्रोजेल आ हाइड्रोकोलाइड सन चीज। अहां कें डॉक्टर इ तय करतय की कोन प्रकार कें उपयोग करनाय छै.
4. डिब्राइडमेंट : घाव मे मृत, कारी ऊतक ठीक होयबा मे बाधा होइत अछि । एकरा डॉक्टर सर्जिकल उपकरण, विशेष क्रीम या अन्य तरीकाक कें उपयोग सं हटाएल जायत छै.
दवाइयों
- एंटीबायोटिक : यदि कोनों संक्रमण छै त ओकरा मौखिक दवाई या मरहम कें रूप मे देल जायत छै.
- दर्द निवारक दवाई : घाव के दर्द के नियंत्रित करय लेल दवाई देल जाइत अछि.
शल्य-चिकित्सा
स्टेज 3 या 4 मे पैघ, गैर-बंग घाव कें कखनों-कखनों सर्जरी कें आवश्यकता होयत छै. एहि मे शरीर के दोसर भाग सं त्वचा ल क घाव के त्वचा के ग्राफ्ट सं बंद करब शामिल अछि.
सबसँ जरूरी बात : बिस्तर पर घाव के रोकय लेल !
बिस्तर कें घाव कें इलाज सं बेसि आसान छै. यदि अहां कें घर मे बिस्तर पर पड़ल मरीज छै त इ सब चीजक कें ध्यान अवश्य राखूं.
- बेर-बेर स्थिति बदलू : यदि अहां बिस्तर पर पड़ल छी त कम सं कम हर दू घंटा पर स्थिति बदलूं . यदि अहां व्हीलचेयर पर छी त अपन वजन कम सं कम हर 15 मिनट पर बदलय कें लेल प्रोत्साहित करूं .
- रोजाना अपन त्वचा कें जांच करूं: दिन मे कम सं कम एक बेर अपन त्वचा कें जांच करूं, खासकर उच्च जोखिम वाला इलाकाक (कूल्हों, एड़ी, नितंब) मे. लाल धब्बा, फफोला या अन्य परिवर्तनक कें देखूं.
- त्वचा के साफ आ रूखी राखू:हल्का साबुन आ गुनगुना पानि सं त्वचा कें साफ करूं. नीक सँ मॉइस्चराइज करू आ सूखा राखू। पसीना, पेशाब आदि त्वचा पर नहि रहय दियौक। जरुरत पड़ला पर `(नमी अवरोधक क्रीम)` के प्रयोग करू।
- नीक पोषण प्रदान करूं : प्रोटीन, विटामिन आ खनिज सं भरपूर संतुलित आहार उपलब्ध करानाय घाव कें ठीक हुअ आ त्वचा कें स्वस्थ रखनाय कें लेल आवश्यक छै. इ सुनिश्चित करनाय सेहो जरूरी छै की कुत्ता भरपूर मात्रा मे तरल पदार्थ पीयत छै.
- अपन बिस्तर कें ध्यान राखूं: अपन बिस्तर कें चिकना आ शिकन मुक्त राखूं. भीजैत देरी बदलि दियौक।
- धूम्रपान सं बचू : यदि अहां सिगरेट पीबैत छी त छोड़य मे अपना कें मदद करूं. निकोटीन रक्त प्रवाह कें कम करएयत छै आ घाव कें ठीक हुअ कें धीमा करएयत छै.
- विशेष उपकरणक कें उपयोग करूं : विशेष दबाव कम करएय वाला गद्दा आ कुशन (एयर गद्दा, फोम कुशन) कें उपयोग अहां कें डॉक्टर कें सलाह पर कैल जा सकएय छै.
टेक-होम मैसेज
- बिस्तर कें घाव एकटा गंभीर स्थिति छै जे एकहि क्षेत्र पर लंबा समय तइक दबाव कें कारण होयत छै.
- रोकथाम सबसँ नीक इलाज अछि। रोगी कें स्थिति मे बेर-बेर बदलनाय आ त्वचा कें साफ आ सूखा रखनाय बहुत जरूरी छै.
- यदि अहां कें त्वचा मे लाली, दर्द या अन्य बदलाव देखल जायत छै, त ओकरा सं सावधान रहूं. ई पहिल चरणक बिस्तरक घाव भ' सकैत अछि।
- यदि घाव सं बदबू आबि रहल छै, मवाद निकल रहल छै, या रोगी कें बोखार भ रहल छै, त इ संक्रमण कें संकेत भ सकएय छै. तुरंत डाक्टर लग जाउ।
- त्वचा कें स्वास्थ्य आ घाव भरय कें लेल नीक पोषण आ पर्याप्त हाइड्रेशन बहुत महत्वपूर्ण छै.
- यदि अहां कें कोनों सवाल या चिंता छै, त हमेशा अपन डॉक्टर सं सलाह ली.
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