हृदय के धमनियों में रुकावट कतेक गंभीर अछि ? (Fractional Flow Reserve - FFR) आउ, परीक्षण के संग पता करू !

की अहाँ के शंका अछि जे अहाँ के हृदय रोग अछि? या फेर अहां के डॉक्टर अहां के कोरोनरी धमनी मे रुकावट के बात केने छथिन्ह? अहां सभ एहि परीक्षण के बारे मे सुनने होयब जकर नाम अछि फ्रैक्शनल फ्लो रिजर्व, या संक्षेप मे एफएफआर. भले ही ई एकटा जटिल नाम बुझाइत होयत मुदा ई एकटा बहुत महत्वपूर्ण परीक्षा अछि । अस्तु, आइ एहि पर सरल, बुझबा योग्य सिंहली मे गप्प करी.

भिन्नात्मक प्रवाह रिजर्व (एफएफआर) की छै?

सीधा-सीधा कहल जाय त (FFR) एकटा एहन तरीका अछि जे ठीक-ठीक मापल जा सकैत अछि जे स्टेनोसिस कतेक गंभीर अछि, अर्थात रक्त प्रवाह मे कतेक बाधा उत्पन्न करैत अछि, जं कोरोनरी धमनियों में कतहु रुकावट भ गेल हो जे अहाँक हृदय में खूनक आपूर्ति करैत अछि । कल्पना करू जे जखन पानिक पाइप अवरुद्ध भ' जाइत अछि त' पानिक गति आ दबाव कम भ' जाइत अछि ने? तहिना जखन कोनो कोरोनरी धमनी अवरुद्ध भ जाइत अछि तखन ओहि मे बहय बला खूनक दबाव कम भ जाइत अछि । ई (एफएफआर) परीक्षण जे करै छै, वू छै कि वू दबाव के अंतर क॑ नापलऽ जाय आरू ई पता लगाय सकै छै कि रुकावट कतेक छै ।

डॉक्टर आमतौर पर कार्डियक कैथेटराइजेशन या कोरोनरी एंजियोग्राम कें दौरान इ (FFR) जांच करएयत छै. अइ परीक्षण कें परिणाम इ निर्धारित करएय मे मदद करएयत छै की अहां कें कोन तरह कें इलाज भेटबाक चाही (उदाहरण कें लेल, की अहां कें असगर दवाई लेबाक चाही या एंजियोप्लास्टी आ स्टेंट)। इ एकटा बहुत महत्वपूर्ण परीक्षा छै जे अहां कें महत्वपूर्ण निर्णय लेवा मे मदद कयर सकय छै.

एफएफआर टेस्ट कें जरूरत कहिया छै?

सब गोटे के ई परीक्षा करय के जरूरत नहिं पड़त. किछ विशेष मामला मे डॉक्टर इ (एफएफआर) टेस्ट करय कें फैसला करतय.

• यदि अहां कें कोरोनरी धमनीक इमेजिंग सं पता चलय छै कि धमनी कें 50% सं 70% व्यास कें बीच अवरुद्ध छै (स्टेनोसिस), त इ (FFR) परीक्षण ठीक सं बता सकय छै कि ओ रुकावट वास्तव मे रक्त प्रवाह मे कतेक बाधा पहुंचा रहल छै.
• कखनो काल, भले ही धमनी केरऽ लगभग ९०% भाग केरऽ बड़ऽ रुकावट होय जाय, लेकिन एकरऽ गंभीरता केरऽ सही आकलन करै लेली ई परीक्षण करलऽ जाय छै ।

मुदा, यदि अहां कें धमनी कें रुकावट 30% सं कम या 70% सं बहुत बेसि छै, त इ (FFR) जांच आमतौर पर आवश्यक नहि होयत छै. कारण जँ रुकावट बहुत छोट (30% सँ कम) अछि तखन इलाज (जेना एंजियोप्लास्टी) केर आवश्यकताक संभावना कम अछि । यदि रुकावट बहुत पैघ (70% सं बेसि) छै, त इलाज कें आवश्यकता निश्चित रूप सं होयत छै. (एफएफआर) की करएयत छै, ओय बीच कें स्थितियक मे सही निर्णय लेवा मे मदद करएयत छै.

महत्वपूर्ण : यदि अहां पहिने एंजियोप्लास्टी आ अहां कें धमनी मे स्टेंट लगाएल गेल होय, त इ (FFR) परीक्षण भविष्य मे एकटा पैघ दिल कें दौरा कें संभावना कें भविष्यवाणी करय मे सेहो मदद कयर सकय छै.

की अइ (एफएफआर) परीक्षण कें कोनों नुकसान छै?

हर मेडिकल टेस्ट के तरह छोट-छोट बात पर विचार करय के जरूरत अछि.

• कखनो काल, गलत सामान्य परिणाम भ सकैत अछि। एकरऽ मतलब छै कि वास्तव म॑ कोनो समस्या छै, लेकिन परीक्षण म॑ एकरऽ पता नै चल॑ सकै छै । एकर एकटा कारण इ भ सकएयत छै की अगर अहां कें बहुत छोट रक्त वाहिका (कोरोनरी धमनी) अहां कें रक्त वाहिका कें चौड़ा करएय कें लेल जांच कें दौरान देल गेल दवाई कें सही प्रतिक्रिया नहि करएयत छै.
• साथ ही, नस म॑ संकुचित क्षेत्र केरऽ लम्बाई भी एफएफआर मान क॑ प्रभावित करै छै ।

चूँकि अहां कें डॉक्टर कें इ सबटा बात नीक सं पता छै, अइ सबटा बातक पर विचार करला कें बाद ओ निर्णय लेतय.

(iFR) आ (FFR) की छै? दुनू मे की अंतर अछि?

अहाँ (iFR) नामक कोनो बात सुनने होयब। (iFR) केरऽ मतलब छै (तत्काल तरंग-मुक्त अनुपात) । (FFR) आ (iFR) दुनू एहन परीक्षण अछि जे ई मापैत अछि जे हृदयक धमनियों मे रुकावट कतेक गंभीर अछि । मुदा कनेक अंतर अछि।

• (FFR) परीक्षण कें दौरान : एकटा विशेष दवा, जेना एडेनोसाइने (Adenocard® या Adenoscan®), रक्त वाहिका कें फैलावा आ रक्त प्रवाह कें बढ़ावा कें लेल देल जायत छै.
• (iFR) परीक्षण मे : एहन दवाई के प्रयोग केने बिना हृदय के चक्र के एकटा विशिष्ट क्षण पर दबाव के मापल जाइत अछि ।

ओना दुनूक लक्ष्य एके अछि मुदा एकर प्रदर्शनक तरीका मे कनेक अंतर अछि । अहां कें डॉक्टर इ तय करतय की अहां कें लेल कोन बेसि नीक छै.

(एफएफआर) परीक्षण के करैत अछि ?

ई एकटा विशेषज्ञ चिकित्सा परीक्षण अछि। (FFR) परीक्षण एकटा कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा कैल जायत छै , जिनका एकरा कें लेल विशेष प्रशिक्षण छै.

(एफएफआर) परीक्षण कोना काज करएयत छै?

ई एकटा सरल प्रक्रिया बुझाइत होयत, मुदा एहि मे किछु जटिल तकनीक शामिल अछि । रक्तचाप अहाँक कोरोनरी धमनी में रुकावट सं दूर आ ओकर समीप दुनू ठाम नापल जाइत अछि . अर्थात रुकावट सं पहिने आ बाद मे दबाव नापल जाइत अछि. ई दूनू दबाव मान के बीच के अनुपात क॑ भिन्नात्मक अंश (FFR) कहलऽ जाय छै । एहि सं हमरा लोकनि कें ई अंदाजा भ' जाइत अछि जे खूनक प्रवाह कतेक बाधित अछि.

हमरा (एफएफआर) परीक्षण कें तैयारी कोना करबाक चाही?

ई कोनो छोट-मोट सर्जरी के तैयारी जकाँ अछि। अहां कें डॉक्टर अहां कें विवरण बतायत, मुदा इ सामान्य काज छै जे अहां कें करय कें होयत:

• अहां कें डॉक्टर अहां कें जांच सं किच्छू दिन पहिले किच्छू दवाईयक, खासकर ब्लड थिनर कें सेवन बंद करएय कें लेल कहि सकएय छै.
• परीक्षण सं पहिने राति मे आधा राति कें बाद कोनों चीज नहि खाऊं आ नहि पीऊं (एनपीओ - ​​मुंह सं किछु नहि)।
• चूँकि एहि टेस्ट के दौरान अहां के एनेस्थेसिया या हल्का शामक दवाई देल जायत, एहि लेल टेस्ट के बाद अहां के घर पहुंचाबय वाला के जरूरत पड़त. अपने गाड़ी नहि चला सकब।

(एफएफआर) परीक्षण कें दिन की उम्मीद कैल जा सकय छै?

परीक्षण मे स्वयं आमतौर पर एक घंटा सं कम समय लगैत अछि . मुदा, जं डॉक्टर मौका पर अहाँक एफएफआर कें जांच करैत छथि आ एंजियोप्लास्टी वा स्टेंट करबाक निर्णय लैत छथि तं एहिमें अतिरिक्त समय लागत. अस्तु, नीक रहत जे पहिने सं अपन डॉक्टर सं पूछि ली जे अस्पताल में कतेक दिन रहय पड़त, जाहि में जांच के बाद तैयारी आ आराम करय के समय सेहो शामिल अछि.

(एफएफआर) परीक्षण कें दौरान की होयत छै?

ठीक छै, आब देखल जाय जे टेस्ट के भीतर की होइत छैक। ओना ई कदम कनि जटिल लागय मुदा मेडिकल टीम अहां के नीक सं देखभाल करत.

1. सुन्नता : १.पहिने, अहां कें त्वचा कें एकटा छोट हिस्सा (अहां कें हाथ, गर्दन या ग्रोइन पर) कें स्थानीय बेहोशी कें दवाई सं सुन्न कैल जायत छै.

2. सुई घुसब : आगू एकटा छोट सुई पंचर स्थल के माध्यम सं एकटा नस में घुसाओल जाइत अछि ।

3. कैथेटर डालब : एहि चीराक माध्यमे एकटा बहुत पातर, नमहर ट्यूब सन उपकरण (कैथेटर) अहाँक रक्त वाहिकासँ अहाँक हृदयक कोरोनरी धमनियोंमे पहुँचाओल जाइत अछि ।

4. मार्ग देखब : एकटा विशेष (एक्स-रे) सन विधि जकरा फ्लोरोस्कोपी कहल जाइत अछि, एकटा स्क्रीन पर जांच करबाक लेल कयल जाइत अछि जे कैथेटर सही जगह पर जा रहल अछि कि नहि ।

5. कंट्रास्ट फ्लूइड : आगू एहि कैथेटर के माध्यम सं एकटा विशेष डाई (कंट्रास्ट मीडिया) के इंजेक्शन अहाँक हृदय के नस में देल जाइत अछि । तखन एक्स-रे पर नस साफ देखाइत अछि ।

6. ब्लॉकेज टेस्ट : एकर प्रयोग एहि लेल कयल जाइत अछि जे अहाँक हृदयक धमनियों मे कतहु कोनो रुकावट अछि वा नहि ।

7. रक्त प्रवाह देखब : कखनो काल, एहि कैथेटरक छोर पर लागल छोट अल्ट्रासाउंड उपकरणक उपयोग रक्त वाहिकाक भीतर रक्त प्रवाह देखबा लेल कयल जा सकैत अछि ।

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9. दबाव नापब : आब असली काज अबैत अछि। एकटा विशेष तार (प्रेशर तार) कें अवरुद्ध क्षेत्र सं गुजरल जायत छै, आ ओकरा पर मौजूद सेंसर नस कें अवरुद्ध हुअ सं पहिले आ बाद मे ब्लड प्रेशर कें नापैत छै. एकरा सही तरीका सं नापय कें लेल अधिकतम रक्त प्रवाह कें समय रक्त प्रवाह कें मापल जायत छै. ताहि लेल अस्थायी रूप सं अहाँक रक्त प्रवाह बढ़ेबाक लेल कोनो दवाई (एडेनोसाइने) वा (पापावेरिन) देल जाइत अछि ।

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11. पुनः परीक्षण : स्टेंट लगेलाक बाद एफएफआर मान केर फेर सँ जांच कयल जाइत अछि जाहि सँ ई पुष्टि कयल जा सकय जे इलाज सफल भेल वा नहि ।

12. फिनिशिंग : अंत मे कैथेटर आ तार निकालल जाइत अछि, पंचर स्थल केँ किछु समय धरि अपन जगह पर राखल जाइत अछि, आ फेर प्लास्टर लगाओल जाइत अछि ।

(एफएफआर) परीक्षण कें बाद की उम्मीद कैल जै सकय छै?

अधिकतर लोगक कें अइ (एफएफआर) परीक्षण कें बाद कोनों महत्वपूर्ण असुविधा नहि होयत छै , आ जटिलता बहुत कम होयत छै.

• यदि अहां कें केवल जांच कैल गेल छै त आमतौर पर अहां किच्छू घंटाक मे घर जा सकएय छी.
• मुदा, जं एफएफआर के बाद एंजियोप्लास्टी आ स्टेंट लगाओल गेल अछि तं ओहि राति अस्पताल में चिकित्सकीय देखरेख में रहय पड़ि सकैत अछि.

(एफएफआर) परीक्षण कें की दुष्प्रभाव छै?

जेना हर चिकित्सा प्रक्रिया कें साथ, किच्छू लोगक कें छोट-मोट असुविधा महसूस भ सकएय छै.

• एडेनोसाइने कें दवाई (या त आईवी कें माध्यम सं या सीधा अहां कें दिल कें कोनों नस मे) देल गेलाक कें लगभग एक मिनट बाद अहां कें छाती मे दर्द या सांस लेवा मे दिक्कत भ सकएयत छै.ई सामान्य बात अछि, चिन्ता जुनि करू। मतलब जे अहां के खून के प्रवाह चरम पर अछि, मतलब जे आब अहां के एफएफआर नापय के समय आबि गेल अछि. ई असुविधा जल्दिये दूर भ’ जायत।
• (Papaverine) बहुत कम (लगभग 1% लोक) हृदयक लय असामान्य पैदा क सकैत अछि , मुदा ई आमतौर पर किछु समयक बाद ठीक भ जाइत अछि ।
• इ मोन राखनाय महत्वपूर्ण छै कि चूँकि इ (FFR) परीक्षण कार्डियक कैथेटराइजेशन कें साथ कैल जायत छै, अइ सं जुड़ल किच्छू जोखिम छै (जैना रक्तस्राव, संक्रमण, कंट्रास्ट मीडियम सं एलर्जी) । ओना ई सभ बहुत दुर्लभ अछि ।

(एफएफआर) मान कें गणना कोना कैल जायत छै?

ई गणितक सूत्र जकाँ अछि। डॉक्टर रुकावट के कात (डिस्टल - Pd) पर अहाँक कोरोनरी धमनी में दबाव के रुकावट के कात (प्रोक्सिमल - Pa) के दबाव सं विभाजित करैत छथि ।

सीधा शब्द मे कहल जाय त FFR = Pd / Pa .

कार्डियक कैथेटराइजेशन कें दौरान डॉक्टर द्वारा विशेष उपकरणक कें उपयोग सं इ दबाव कें मापन कैल जायत छै.

परिणाम केहन होइत अछि ? हमरा सभकेँ की कहैत छथि ?

दशमलव स्थानक संग एकटा संख्या भेटत।

• एकटा सामान्य एफएफआर मान 0.94 आ 1.0 कें बीच छै. जँ ई मान पहुँचि गेल तँ एकर मतलब ई जे नस सभसँ खूनक प्रवाहमे कोनो खास बाधा नै अछि ।
• यदि एफएफआर मान सामान्यतः 0.80 सं कम छै, त एकर मतलब छै कि रुकावट कें कारण रक्त प्रवाह मे काफी बाधा भ रहल छै, आ अइ कारण सं इलाज (प्रायः एंजियोप्लास्टी आ स्टेंट लगानाय) कें आवश्यकता होयत छै.
• जेना, जँ अहाँक एफएफआर 0.75 अछि तँ एकर मतलब अछि जे अहाँक कोरोनरी धमनीक संकुचन (1.00 - 0.75 = 0.25, वा 25%) केर कारण अहाँक ब्लड प्रेशर 25% कम भ गेल अछि ।
• यदि एफएफआर मान सं पता चलय छै कि रुकावट ओतेक गंभीर नहि छै, तखन एंजियोप्लास्टी आ स्टेंट लगावय कें आवश्यकता नहि छै. एकर इलाज असगर दवाई सं कएल जा सकैत अछि. एहि सं अनावश्यक सर्जरी सं बचय मे मदद मिल सकैत अछि.

(एफएफआर) टेस्ट के रिजल्ट हमरा कहिया पता चलत?

ई सबसँ नीक बात अछि। डॉक्टर अहां कें ब्लड प्रेशर कें रीडिंग लैत देरी अहां कें अपन डिवाइस पर एफएफआर मान देखायत. अस्तु, या त टेस्ट के दौरान या फेर खतम भेलाक बाद डॉक्टर रिजल्ट आ आगू की करबाक चाही से कहताह.

डाक्टर सं कहिया गप्प करबाक चाही? (परीक्षा के बाद)

जखन अहां जांच कें बाद घर जायब तखन अहां कें तुरंत अपन डॉक्टर या नजदीकी अस्पताल कें सूचित करबाक चाही अगर अहां कें इ मे सं एकटा या एक सं बेसि लक्षण छै:

• छाती मे दर्द (खासकर दर्द जे नव, गंभीर, या आराम सं दूर नहि होएयत छै)
• साँस लेबा मे दिक्कत
• बुखार (शरीरक तापमान बढ़ब) २.
• पहुँच स्थल पर दर्द, सूजन, लाली, या मवाद
• चक्कर आना या बेहोश महसूस करब
• असामान्य हृदय धड़कन या धड़कन

एहि लक्षण सभ केँ नजरअंदाज नहि करू।

अंत मे मोन राखू

ई (Fractional Flow Reserve - FFR) टेस्ट अहां के कोरोनरी आर्टरी डिजीज के टेस्ट अछि.एकटा आधुनिक आ सटीक तरीका जे डॉक्टर के ई तय करय में बहुत मदद करत जे कोन इलाज सब सं नीक अछि. मेडिकल स्टाफ इ सुनिश्चित करत जे जांच कें दौरान अहां बेसि सं बेसि सहज रहूं. यदि कोनों बात अहां कें नहि बुझल छै या अगर अहां कें डर छै त डॉक्टर या नर्स सं जरूर पूछूं. ई अहाँक अधिकार अछि।

ताहि लेल मानसिक रूप सं तैयार रहब नीक अछि, कारण एफएफआर के जांच के ठीक बाद एंजियोप्लास्टी या स्टेंट लगाबय पड़ि सकैत अछि. मोन राखू, सब किछु अहाँक हृदयक स्वास्थ्यक रक्षाक लेल कयल जाइत अछि।

शीघ्र ठीक होयबाक कामना!

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