अहाँक हृदयक 'आपूर्ति' केहन अछि? कोरोनरी फ्लो रिजर्व (सीएफआर) के बात करी!

की अहां कहियो सोचने होयब जे अहां के दिल के ओ अतिरिक्त खून मिल रहल अछि जे ओकरा तनाव मे रहला पर चाही, जेना कि जखन अहां व्यायाम करय छी? हमर हृदय एकटा गजब के अंग अछि। एकरा सही तरीका सं काज करय कें लेल नीक खून कें आपूर्ति कें जरूरत छै. आइ हम सब इएह बात करब, आ ई अहाँक हृदयक स्वास्थ्यक बारे मे बहुत किछु कहैत अछि: `कोरोनरी फ्लो रिजर्व` वा `सीएफआर`. चिन्ता जुनि करू, ई शब्द कनेक जटिल लागत, मुदा एकरा सरल राखू।

`कोरोनरी फ्लो रिजर्व (सीएफआर)` की छै? सीधा-सीधा कहल जाय त...

अपन हृदय के गाड़ी के इंजन बुझू। जखन ई सामान्य रूप सं चलै छै तखन इंजन कें एकटा निश्चित मात्रा मे ईंधन कें जरूरत होयत छै. मुदा जखन पहाड़ी पर चढ़ि रहल छी, वा तेजी सं जा रहल छी तखन इंजन के बेसी ईंधन के जरूरत पड़ैत छैक ने? हमर सभक मोन एहने अछि। जखन हम सब आराम में रहैत छी त हृदय के एकटा निश्चित मात्रा में खून के जरूरत होइत अछि। मुदा जखन हम व्यायाम करैत छी, दौड़ैत छी, कूदैत छी, वजन उठाबैत छी, वा तनाव मे रहैत छी तखन हृदय केँ बेसी ऑक्सीजन आ पोषक तत्वक आवश्यकता होइत छैक . एहि बढ़ल मांग के पूरा करय लेल हृदय के खून के आपूर्ति बढ़य के जरूरत अछि.

हृदय में रक्त पहुँचय वाला मुख्य रक्त वाहिका के कोरोनरी धमनी कहल जाइत छैक | कोरोनरी फ्लो रिजर्व (CFR) एकटा माप छै की जखन हृदय कें बेसि खून कें जरूरत होयत छै तखन अहां कें कोरोनरी धमनियॉं ओकर रक्त आपूर्ति कें कतेक बढ़ा सकएयत छै. जेना हृदयक 'सप्लाई' रिजर्व देखब।

एकरा `मायोकार्डियल ब्लड फ्लो रिजर्व` सेहो कहल जाइत अछि | कारण एहि कोरोनरी धमनियों सं खून अहाँक हृदयक मांसपेशी अर्थात हृदयक मांसपेशी `(मायोकार्डियम)` धरि बहैत अछि | अस्तु, एहि सीएफआर वैल्यू के माध्यम सं डॉक्टर ई आकलन क सकैत छथि जे जरूरत पड़ला पर अहां के हृदय के मांसपेशी के पर्याप्त खून भ रहल अछि कि नहिं.

इ सीएफआर मान कें गणना कोना कैल जायत छै?

ई बहुत सरल गणना अछि। मुदा एकरा करय लेल विशेष परीक्षण करय पड़ैत अछि. सीधा शब्द में कहल जाय त , सीएफआर अधिकतम रक्त प्रवाह थिक जे अहाँक कोरोनरी धमनियों में बह सकैत अछि , जकरा सामान्य रक्त प्रवाह सं विभाजित कयल गेल अछि जे आराम के समय अहाँक माध्यम सं बहैत अछि , बिना कोनो परिश्रम के .

जेना, जखन अहां आराम मे छी तखन अहां कें दिल प्रति मिनट X मिलीलीटर खून पंप करएयत छै. जखन अहां अधिकतम परिश्रम मे छी (या जखन ओ स्थिति कृत्रिम रूप सं प्रेरित होयत छै), तखन अहां कें दिल वाई मिलीलीटर खून पंप करएयत छै. तखन सीएफआर = वाई / एक्स।

एहि तरहेँ अहाँक हृदय सामान्य सँ कतेक बेसी खून पंप क' सकैत अछि ।

कोन-कोन मामला मे सीएफआर परीक्षण कैल जायत छै?

डॉक्टर अहां कें लेल सीएफआर जांच कें सिफारिश करएय कें कईटा कारण छै:

• पता करू जे अहां कें कोरोनरी आर्टरी डिजीज (CAD) छै या नहि: कखनों-कखनों छाती मे दर्द (एंजाइना), सांस लेवा मे दिक्कतजखन एहि तरहक लक्षण देखबा मे अबैत अछि तखन ई परीक्षण एहि बातक पुष्टि करबा मे मदद करैत अछि जे एकर कारण कोरोनरी धमनियों मे रुकावट अछि कि नहि ।
• सीएडी कें गंभीरता कें आकलन करूं : इ समझनाय महत्वपूर्ण छै की जे कियो पहिने सं सीएडी सं पीड़ित छै, ओकरा मे धमनियक कें कतेक प्रभावित छै आ कतेक रक्त प्रवाह मे बाधा पहुंचल छै.
• भविष्य मे हृदयघातक जोखिम कें भविष्यवाणी करू : जेना-जेना सीएफआर मान कम होयत जायत छै, भविष्य मे हृदयघात या अन्य हृदय रोग कें खतरा बढ़ सकएयत छै.
• उपचारक सफलता कें मापू : अइ परीक्षण कें उपयोग इ देखएय कें लेल सेहो कैल जा सकएय छै की किच्छू उपचारक (जैना एंजियोप्लास्टी, बाईपास सर्जरी) कें बाद हृदय मे रक्त कें आपूर्ति बहाल भ गेल छै या नहि.

औसत सीएफआर मान की छै?

एकटा स्वस्थ व्यक्ति कें सीएफआर आमतौर पर 2.0 सं 2.5 या ओय सं बेसि कें बीच होयत छै. एकरऽ मतलब छै कि जब॑ आपने मेहनत करी रहलऽ छियै त॑ आपने के दिल म॑ कम स॑ कम दुगुना खून के प्रवाह होय छै, जेतना कि आराम करै के समय म॑ होय छै । एकटा स्वस्थ व्यक्ति मे ई मान 3. एकर मतलब अछि जे ओकरा मे अपन रक्त आपूर्ति तीन गुना बढ़ेबाक क्षमता होइत छैक ।

एकटा अध्ययन मे पता चलल जे 2 सं बेसी सीएफआर वाला लोक के दिल के दौरा पड़ला के बाद छह महीना के बेहतर रिकवरी भेल. 2 सं कम सीएफआर हृदय रोग कें बेसि जोखिम कें संकेत करएयत छै.

लेकिन ई समझना जरूरी छै कि ई "सामान्य" मान उम्र के साथ बदली सकै छै । एकटा स्वस्थ युवा कें सीएफआर 5 या 6 भ सकएयत छै.मुदा 80 साल कें स्वस्थ युवाक कें सीएफआर 2 सं कम भ सकएयत छै.संगहि, जे बच्चा कें जन्मजात हृदय दोष कें सर्जरी भेल छै, ओकर सीएफआर कम भ सकएयत छै. अइ कें लेल, अहां कें डॉक्टर अहां कें समग्र स्वास्थ्य आ अन्य कारक कें आधार पर, अहां कें सीएफआर सामान्य छै या नहि, इ तय करतय.

सीएफआर टेस्ट कोना करब ? एकर तैयारी कोना करब?

सीएफआर कें माप कें लेल दू मुख्य तरीका छै. एकटा आक्रामक तरीका अछि , जाहि मे शरीर मे किछु घुसा देल जाइत अछि | एहि मे `कार्डियक कैथेटराइजेशन` नामक किछु शामिल अछि | दोसर एकटा गैर-आक्रामक विधि छै , जेकरा मे एकटा विशेष `परमाणु तनाव परीक्षण` कें उपयोग शामिल छै, जे एकटा `रूबिडियम-82 पॉजिट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन` छै. विरले ही `मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन` के उपयोग भी एकरा लेली करलऽ जाब॑ सकै छै ।

आब देखल जाय जे एहि टेस्ट के तैयारी कोना कएल जाए आओर टेस्ट के दिन की होएत अछि.

परीक्षा सं पहिने अहां के जानय के जरूरत अछि

• अहां जे दवाई खा रहल छी ओकर बारे मे अपन डॉक्टर कें बताऊं: जइ मे पर्चे कें दवाईयक, ओवर-द-काउंटर दवाईयक, आ विटामिन शामिल छै.अहां कें कोनों जड़ी-बूटी कें उत्पाद कें बारे मे सेहो अहां कें डॉक्टर कें बताऊं जे अहां खा रहल छी, कियाकि किच्छू दवाईयक रक्त परिसंचरण कें प्रभावित कयर सकएय छै.
• अपन एलर्जी कें बारे मे बताऊं : यदि अहां कें कोनों दवाई, परीक्षण मे उपयोग कैल जाय वाला कंट्रास्ट डाई, या लेटेक्स सं कोनों एलर्जी छै, त हमरा पहिने सं बताऊं.
• भोजन आ पेय पदार्थ कें सलाह: यदि अहां कार्डियक कैथेटराइजेशन या पीईटी स्कैन करा रहल छी, त अहां कें डॉक्टर सं पूछूं की जांच सं कतेक घंटा पहिले अहां कें खाना या पीनाय बंद करबाक चाही. आमतौर पर, परीक्षण सं पहिले 6 सं 8 घंटा तइक अहां कें किच्छू खाएय या पीनाय नहि देल जेतय.

टेस्ट के दिन की उम्मीद कएल जा सकैत अछि?

• एमआरआई स्कैन कें लेल : अहां कें शरीर मे कोनों धातु कें वस्तु (जैना गहना या हेयरपिन) नहि होबाक चाही. किछु चिकित्सा उपकरण (जेना पेसमेकर) एमआरआई कें संग संगत नहि भ सकएयत छै. अस्तु, जं अहां लग एहन उपकरण अछि तं पहिने सं अपन डॉक्टर सं पूछि लिअ जे ई एमआरआई के लेल सुरक्षित अछि.
• कार्डियक कैथेटरीकरण : एहि प्रक्रिया मे एकटा बहुत पातर ट्यूब (कैथेटर) अहाँक गर्दन, ग्रोइन वा बांहि मे रक्त वाहिकाक माध्यमे अहाँक हृदयक कोरोनरी धमनियों मे घुसाओल जाइत अछि । अहां कें हल्का शामक दवाई देल जेतय, ताकि अहां कें असहजता कम होयत.
• एकटा IV लाइन : परीक्षण विधि चाहे जे हो, एकटा ``इंट्रावेनस लाइन (IV)`` अहां कें बांहि मे एकटा नस सं जुड़ल होयत. ई IV ओ जगह छै जतय हृदय मे रक्त प्रवाह कें अधिकतम करय कें लेल दवाई (वासोडिलेटर) देल जायत छै आ कखनो-कखनो कोरोनरी धमनी कें बेसि देखय कें लेल ``कंट्रास्ट डाई`` देल जायत छै. यदि अहां कें ``पीईटी स्कैन`` भ रहल छै, त एकटा रेडियोधर्मी पदार्थ ``रेडियोट्रेसर`` सेहो अइ IV कें माध्यम सं देल जायत छै.

सीएफआर केना नापल जाइत अछि ताहि पर कनि बेसी बताबी...

आराम कें समय आ पीक एक्सरसशन कें दौरान अहां कें कोरोनरी धमनियॉं मे रक्त प्रवाह कें माप कें लेल अहां कें डॉक्टर विभिन्न इमेजिंग तकनीक कें उपयोग करतय. मुख्य अछि : १.

• `पीईटी स्कैन`: एहि मे जखन आईवी के माध्यम सं देल गेल `रेडियोट्रेसर` हृदय में पहुँचैत अछि त ओकरा सं उत्सर्जित संकेत के एकटा विशेष कैमरा द्वारा कैप्चर कयल जाइत अछि, आ कंप्यूटर के मदद सं हृदय में रक्त के प्रवाह के स्पष्ट छवि प्राप्त कयल जाइत अछि |
• ` कार्डियक एमआरआई` : ई एकटा इमेजिंग विधि सेहो अछि । मुदा, सीएफआर कें माप कें लेल एकर उपयोग कम कैल जायत छै.

एहि स्कैन के दौरान अहां स्थिर रहब बहुत जरूरी अछि, नहि त प्राप्त छवि स्पष्ट नहिं भ सकैत अछि.

`कार्डियक कैथेटराइजेशन` विधि कनि अलग अछि । एहि मे शामिल अछि : १.

1. कैथेटर कोरोनरी धमनी मे घुसलाक बाद ओहि मे सँ एकटा विशेष तार गुजरल जाइत अछि । एहि तार के नोक पर एकटा `अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर` (एकटा छोट सन उपकरण जे अल्ट्रासाउंड तरंग उत्सर्जित आ प्राप्त करैत अछि) अछि | एहि सं कोरोनरी धमनी के अंदर खून के बहाव के गति के मापल जा सकैत अछि.

2. एहि प्रक्रिया मे `हेपरिन` नामक दवाई IV के माध्यम सँ देल जाइत अछि जाहि सँ खून के थक्का नहि होबय ।

3. अन्य प्रकारक तार सेहो अछि जे दू टा तापमान संवेदक आ एकटा खारा इंजेक्शनक प्रयोग सँ रक्त प्रवाहक माप करैत अछि ।

परीक्षण के दौरान ठीक-ठीक की होइत अछि?

अहां कें जांच कें दौरान मेडिकल टीम निम्नलिखित काज करतय:

1. पहिने, अहाँक कोरोनरी धमनियों में रक्त प्रवाह के नापल जाइत अछि जखन अहाँ आराम करैत छी .

2. तखन, अहाँक IV केर माध्यम सँ `Vasodilator` प्रकारक दवाई (जेना `Adenosine (Adenocard® वा Adenoscan®)`) देल जाइत अछि, जाहि सँ हृदय गति आ रक्त प्रवाह बढ़ैत अछि । ई दवाई आराम के समय के तुलना में चारि सं पांच गुना खून के प्रवाह बढ़ाबैत अछि. एहि दवाई के प्रभावी होबय मे कम समय लगैत अछि, लगभग दू सं तीन मिनट. एकरा `कार्डियक कैथेटराइजेशन` कहल जाइत अछि, आ कखनो काल ई दवाई IV के बजाय कैथेटर के माध्यम सं देल जा सकैत अछि |

3. दवाई देलाक बाद कोरोनरी धमनी मे रक्त प्रवाह के फेर सँ नापल जाइत अछि । ई अधिकतम रक्त प्रवाह अछि ।

4. अंत मे, अहां कें `कोरोनरी फ्लो रिजर्व (CFR)` मान कें गणना अइ अधिकतम रक्त प्रवाह आ अहां कें आराम कें समय रक्त प्रवाह कें तुलना कयर कैल जायत छै.

परीक्षणक बाद की होइत छैक ?

• यदि अहां कें कैथेटर लगाएल गेल छै (खासकर ग्रोइन या हाथ मे), त अहां कें चीरा कें जगह कें एक घंटा या ओय सं बेसि समय तइक सीधा रखनाय होयत, ताकि खून बहनाय सं बचाव भ सकएय.
• अहां कें डॉक्टर अहां कें बेसि पानी पीवय कें लेल कहि सकएय छै, जे अहां कें शरीर सं कंट्रास्ट डाई कें बाहर निकालएय मे मदद करएयत छै.
• जँ शामक दवाई देल गेल अछि तँ ओहि दिन धरि गाड़ी नहि चला सकब। तें, घर ल जेबाक लेल ककरो आनय पड़त .

एहि सीएफआर परीक्षण कें की जोखिम आ दुष्प्रभाव छै?

सीएफआर परीक्षण आमतौर पर एकटा सुरक्षित प्रक्रिया छै, मुदा कोनों चिकित्सा प्रक्रिया कें तरह, किच्छू छोट-मोट जोखिम छै.

• चूँकि कोरोनरी धमनी मे कैथेटर आ तार लगाओल जाइत अछि, बहुत कम बेर खूनक थक्का, धमनीक ऐंठन वा रक्तस्राव भ सकैत अछि ।
• रक्त वाहिका कें नुकसान कें खतरा बहुत कम छै. यदि अइ तरह भ सकएय छै, त ओकरा ठीक करएय कें लेल सर्जरी कें आवश्यकता भ सकएय छै, बहुत कम.

जखन दवाई `एडेनोसिन` देल जायत अछि त किछु लोक के निम्नलिखित दुष्प्रभाव भ सकैत अछि, जे मात्र किछु सेकेंड तक चलैत अछि:

• हृदय लय असामान्य
• कम रक्तचाप (हाइपोटेंशन) २.
• साँस मे तकलीफ
• छाती में बेचैनी

महत्वपूर्ण : एडेनोसाइने दमा कें रोगी कें नहि देल जायत छै, कियाकि एकरा सं ब्रोंकोसस्पैम भ सकएयत छै. एहन मे डॉक्टर वैकल्पिक IV दवाई जेना डोबुटामाइन कें उपयोग कयर सकएयत छै.

परिणाम केहन होइत अछि ? हमरा सभकेँ की कहैत छथि ?

अहां कें सीएफआर टेस्ट अहां कें एकटा नंबर दयत छै. एहि नंबर सं पता चलत जे श्रम के दौरान अहां के कोरोनरी धमनी खून के प्रवाह के कतेक बढ़ा सकैत अछि.

जेना कि हम पहिने चर्चा केने छी, उम्र के संग ई मान कम भ सकैत अछि. एकटा स्वस्थ युवा कें सीएफआर मान 5 या 6. मुदा एकटा स्वस्थ वृद्ध व्यक्ति कें सीएफआर मान 2 सं कम भ सकएयत छै.

रक्त प्रवाह मे कमी (अर्थात, एकटा जोखिम कारक) 1.6 आ 3.3 कें बीच कोनों सीएफआर मान पर भ सकएयत छै. जे एक व्यक्ति के लेल सामान्य छै, ओ दोसर के लेल सामान्य नै भ सकै छै। एहि लेल अहां के रिजल्ट के सही व्याख्या सिर्फ अहां के डॉक्टर क सकय छथिन्ह. ओ कोनों निष्कर्ष पर पहुंचय कें लेल बहुत रास कारक कें ध्यान मे रखतय, जेना कि अहां कें उम्र, स्वास्थ्य कें स्थिति, आ लक्षणक.

परिणाम जानय मे कतेक समय लगैत अछि?

अहां कें डॉक्टर कें अहां कें सीएफआर टेस्ट कें रिजल्ट कें विश्लेषण करएय मे आ अहां कें बताएय मे किच्छू दिन लग सकएय छै. यदि अहां कें रिजल्ट सीमांत छै त अहां कें डॉक्टर दोसर डॉक्टर सं चर्चा करय चाहय सकय छै. यदि अहां कें रिजल्ट हृदय रोग कें खतरा कें संकेत करएयत छै, त अहां कें डॉक्टर अहां सं अहां कें खतरा कें कम करएय कें योजना कें बारे मे सेहो बात करतय.

डाक्टर सं कहिया संपर्क करबाक चाही?

यदि सीएफआर टेस्ट सं पहिले अहां कें कोनों सवाल छै, त अपन डॉक्टर सं पूछूं. संगहि, यदि अहां कें जांच कें बाद कोनों असामान्य लक्षण, दुष्प्रभाव, या असुविधा कें अनुभव होएयत छै , त तुरंत अपन डॉक्टर कें सूचित करूं.

टेक-होम मैसेज

`कोरोनरी फ्लो रिजर्व (CFR)` परीक्षण एकटा एहन परीक्षण छै जे कोरोनरी धमनियों कें स्वास्थ्य कें बारे मे मूल्यवान जानकारी प्रदान करएयत छै जे अहां कें दिल मे खून कें आपूर्ति करएयत छै. इ जांच कयर सकएय छै की अहां कें दिल कें जरूरत कें अतिरिक्त खून मिल रहल छै या नहि जखन ओ मेहनत करएयत छै.

कम सीएफआर मान कोरोनरी धमनी रोग कें संकेत भ सकएयत छै. इ अहां कें भविष्य मे दिल कें दौरा पड़एय कें खतरा कें बारे मे सेहो अंदाजा लगा सकएयत छै.

अगर अहां के एहि टेस्ट के बारे मे किछ नहिं बुझल अछि तं डॉक्टर सं पूछय सं नहिं डेराउ. ओ अहां के सभ किछ बताओत आओर अहां के टेस्ट के बेसि सं बेसि आरामदायक बनाबय मे मदद करत. मोन राखू, अपन दिल के ध्यान राखब बहुत जरूरी अछि !

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