की अहां कहियो सुनने छी जे डॉक्टर के कहैत अछि जे "हम मरीज के प्रोनेट करय जा रहल छी" जखन अहां के कोनो रिश्तेदार या दोस्त आईसीयू (इंटेंसिव केयर यूनिट) में रहैत अछि ? या फेर कोविड-19 महामारी के दौरान बेर-बेर ‘प्रोनिंग’ शब्द के प्रयोग होइत याद आबि सकैत अछि। भले ही ई बहुत लोगऽ लेली नया होय सकै छै, लेकिन वास्तव म॑ ई एगो बहुत महत्वपूर्ण आरू लंबा समय स॑ चलै वाला तकनीक छै जेकरऽ उपयोग डॉक्टर गंभीर श्वसन परेशानी वाला मरीजऽ के जान बचाबै लेली करै छै । त, आई हम सब एहि सब पर बहुत सरल तरीका स, एहन तरीका स गप करब जे अहां सब बुझि सकब।
सीधा-सीधा कहल जाय त 'प्रोनिंग' की होइत छैक ?
प्रोनिंग बहुत साधारण बात अछि। ई बिस्तर पर सुपाईन पोजीशन में रहय वाला मरीज के प्रोन पोजीशन में बदलि रहल अछि. जेना सुतय लेल पेट पर पलटि गेल छी। मुदा ई एहन काज नहि अछि जे हम सभ लापरवाही सं करैत छी, ई एहन काज अछि जे कोनो अस्पताल मे मेडिकल स्टाफ द्वारा बहुत सावधानी सं आ जानबूझि क' कएल जाइत अछि.
इ अक्सर गंभीर श्वसन परेशानी वाला मरीजक कें लेल कैल जायत छै , खासकर जे यांत्रिक वेंटिलेशन पर छै. एहि सं रोगी के शरीर मे ऑक्सीजन के मात्रा बढ़ि जाइत अछि.
हालांकि कोविड-19 महामारी के दौरान ई लोकप्रिय भेल छल, मुदा ई कोनो नव बात नहिं अछि. डॉक्टर दशकों स एहि तरीका क उपयोग क रहल छथि। शोध सं एतेक धरि पता चलल अछि जे श्वसन संबंधी गंभीर बीमारी वाला मरीज जे वेंटिलेटर पर रहैत छथि हुनका जल्दी प्रोनेशन सं मृत्यु दर में काफी कमी आबि सकैत अछि .
इ तरीका कोन प्रकार कें चिकित्सा स्थितियक कें लेल उपयोग कैल जायत छै?
प्रोनिंग विधि कें उपयोग मुख्य रूप सं गंभीर श्वसन बीमारी वाला मरीजक कें मदद कें लेल कैल जायत छै जत शरीर कें पर्याप्त ऑक्सीजन (हाइपोक्सिया) नहि मिल रहल छै. एहि मे सँ सबसँ आम अछि एक्यूट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस्ड सिंड्रोम (ARDS) ।
सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ एआरडीएस हमरऽ फेफड़ा के भीतर के छोटऽ-छोटऽ हवा के थैली, वायुकोश म॑ तरल पदार्थ के जमाव छै । एकरा स्पंज जकाँ सोचू जे पानि सोखि क' फाँक बंद क' दैत अछि। जखन इ हवा कें थैली तरल पदार्थ सं भरल जायत छै तखन हवा कें सांस लेवा कें गुंजाइश नहि होयत छै. ई बहुत गंभीर स्थिति अछि। एआरडीएस निमोनिया आ कोविड-19 जैना बीमारी कें गंभीर मामला कें रूप मे भ सकएयत छै.
पेट घुमला पर ऑक्सीजनेशन मे सुधार किएक होइत अछि ?
ई सबसँ बेसी जरूरी बात अछि। पेट पर पलटला पर ऑक्सीजन के स्तर कोना बढ़ैत अछि ? एकर दूटा मुख्य कारण अछि। कारण ई जे हमर शरीर सममित नहि अछि ।
1. फेफड़ा पर वजन आ दबाव कम (Improved Ventilation)
हमरऽ शरीर के आकार के कारण छाती के तुलना में पीठ पर फेफड़ा के ऊतक अधिक होय छै ।जखन हम सब पीठ पर सुतैत छी त हमर हृदय आ अन्य पेट के अंग के वजन सीधा फेफड़ा के ऊपर खसि पड़ैत अछि । साथ ही, एआरडीएस जैसनऽ परिस्थिति म॑ फेफड़ा म॑ जमा होय वाला तरल पदार्थ भी गुरुत्वाकर्षण के कारण बाहरी तरफ के हवा के थैली प॑ दबाव डालै छै । एहि सं फेफड़ा के हवा सं पूरा तरह सं भरय के क्षमता कम भ जायत अछि.
कल्पना करू जे छाती पर वजन आबि गेल अछि आ साँस लेबय मे दिक्कत भ रहल अछि। फेफड़ाक संग सेहो एहने होइत छैक।
मुदा, जखन रोगी कें पेट (प्रवण स्थिति) पर घुमाओल जाइत छैक तखन हृदय आ अन्य अंगक वजन फेफड़ा पर नहिं, छातीक हड्डी पर पड़ैत छैक. संगहि, फेफड़ा मे तरल पदार्थ एकटा छोट, सामनेक फेफड़ाक क्षेत्र मे जमा भ जाइत अछि । एहि सँ पीठ पर फेफड़ाक पैघ क्षेत्र मुक्त भ' जाइत अछि । तखन , हवा ओहि क्षेत्र मे नीक सं प्रवेश क सकैत अछि, जाहि सं फेफड़ा अपन अधिकतम क्षमता तक विस्तार भ सकैत अछि.
2. फेफड़ा मे गैस विनिमय दक्षता मे सुधार
एआरडीएस जैसनऽ परिस्थिति म॑ फेफड़ा म॑ हवा केरऽ प्रवेश (वेंटिलेशन) आरू खून म॑ ऑक्सीजन केरऽ अवशोषित होय के मात्रा (परफ्यूजन) के बीच बेमेल होय जाय छै । स्वस्थ व्यक्ति मे ई दुनू प्रक्रिया नीक जकाँ समन्वयित होइत अछि ।
हम कोनो भी स्थिति में होयब, हमरऽ फेफड़ा के पाछू के भाग में सामने के तुलना में अधिक खून के प्रवाह होय छै । आब कल्पना करू जे जखन कोनो मरीज के पेट पर घुमा देल जाइत छैक तखन की होइत छैक।
- पहिल बिन्दु के अनुसार फेफड़ा के बाहरी भाग नीक जेना खुजल रहैत अछि आ हवा स भरल रहैत अछि |
- दोसर बात ई जे पीठ के जे हिस्सा हवा सं भरैत अछि ओहि मे सेहो खून के आपूर्ति सब सं नीक रहैत अछि.
सीधा-सीधा कहल जाय त जतय ऑक्सीजन बेसी रहैत अछि ओतय खून के प्रवाह सेहो नीक रहैत अछि. जेना सामान ठीक ओतय पहुंचाबय के अछि जतय ओकरा रहय के जरूरत होए. एहि सं सांस लेबय के प्रक्रिया बहुत बेसी कुशल भ जाइत अछि.
| रोगी के स्थिति | फेफड़ाक की होइत छैक ? |
|---|---|
| सुपिन | हृदय आ अंगक वजन के कारण फेफड़ा संकुचित भ जाइत अछि । फेफड़ाक पाछूक भाग धरि हवाक पहुँचब कठिन अछि । |
| अधोमुख | अंगक कें वजन छाती कें तरफ बढ़ला पर फेफड़ा मुक्त भ जायत छै. पीठक फेफड़ाक पैघ कक्ष नीक जकाँ खुजि जाइत अछि आ हवासँ भरैत अछि । |
अस्पताल मे मरीज के कोना `प्रवण` करब?
ई एहन काज अछि जे बहुत सावधानीपूर्वक योजनाबद्ध आ कयल जाइत अछि । एहन नहि जे अहाँ एकहि बेर मे ककरो पलटि दियौक। एहि मे डॉक्टर, नर्स आ श्वसन चिकित्सकक टीम एक संग काज करैत अछि । आमतौर पर इएह होयत छै:
- पहिने रोगी सं जुड़ल सबटा ट्यूब आ तार (जैना, खारा ट्यूब, वेंटिलेटर ट्यूब, ईसीजी तार) कें सावधानी सं व्यवस्थित कैल जायत छै, ताकि ओ ढीला नहि भ सकएय या उलझल नहि भ सकएय.
- श्वसन चिकित्सक रोगी कें माथ आ मुंह मे एंडोट्रैकियल ट्यूब कें सुरक्षित रूप सं पकड़एयत छै.
- तखन बाकी टीम मरीज के नीचा एकटा चादर राखि, मरीज के ऊपर तकिया आ एकटा आओर चादर राखि मरीज के तैयार करैत अछि.
- तखन, सब गोटे मिलिकय, एकहि संग, कोनो देल गेल संकेतक अनुसार, रोगी कें पलंगक एक कात, फेर दोसर कात घुमा दैत छथि.
- एहि बीच हम सब फेर स जांच करैत छी जे सबटा पाइप आ तार जगह पर अछि।
- अंत मे रोगी कें पूरा तरह सं ओकर पेट पर घुमा देल जायत छै आ ओकरा आराम सं ओहि तकिया पर राखल जायत छै जे पहिने राखल गेल छल. माथ आ गर्दन के लेल तकिया सेहो राखल जाइत अछि जाहि सं आरामदायक स्थिति बनय.
अस्पताल सं अस्पताल मे इ किछु भिन्न भ सकएयत छै, आ कखनों-कखनों अइ काज कें लेल विशेष उपकरणक कें उपयोग कैल जायत छै.
कतेक दिन धरि एहिना राखब।
किछु मरीज के ऑक्सीजन के स्तर एक घंटा सं कम समय में सुधार होबय लगैत अछि. मुदा, स्थायी सुधार सुनिश्चित करबाक लेल, डॉक्टर आमतौर पर रोगी कें एक बेर में 12 सं 18 घंटा धरि प्रोनिंग पोजीशन में राखैत छथि . यदि रोगी कें स्थिति मे सुधार भ जायत छै, त ओ रोगी कें दिन मे कम सं कम 16 घंटा तइक अइ स्थिति मे रखयत छै, आ फेर बाकी समय कें लेल वापस सुपाईन स्थिति मे आबि जायत छै.
प्रोनिंग कें की जोखिम आ फायदा छै?
कोनों चिकित्सा प्रक्रिया कें तरह, प्रोनिंग कें किच्छू जोखिम छै, मुदा एकर फायदा ओय जोखिम सं कहीं बेसि छै.
| फायदा | जोखिम |
|---|---|
| रक्त मे ऑक्सीजन के स्तर मे काफी सुधार करैत अछि। | रोगी कें घुमाबय कें समय एंडोट्रैकियल ट्यूब कें आकस्मिक रूप सं विस्थापन. |
| फेफड़ा सं बलगम जैना स्राव कें बाहर निकालनाय आसान बनायत छै. | विस्थापित शिरापरक कैथेटर जे खारा वितरित करैत अछि। |
| फेफड़ा मे रक्त वाहिका खोलैत अछि आ हृदयक काज मे सुधार करैत अछि । | ब्लड प्रेशर या दिल के धड़कन के समस्या होना। |
| वेंटिलेटर सं जल्दी निकालएय कें क्षमता बढ़एयत छै. | वायुमार्ग में रुकावट। |
| गंभीर एआरडीएस कें मरीजक मे मृत्यु दर मे कमी सिद्ध भेल छै. | त्वचा पर दबाव के घाव के विकास की संभावना | |
इ जोखिम कें कम सं कम करय कें लेल डॉक्टर आ नर्सिंग स्टाफ बहुत योजनाबद्ध तरीका सं एकटा टीम कें रूप मे मिल क काज करय छै. इ जोखिम बहुत कम छै, खासकर ओय अस्पतालक मे जेकरा अइ कें अनुभव छै.
`जागृत प्रोनिंग` की होइत अछि ?
अहाँ सभ सेहो ई बात सुनने होयब। जागल प्रोनिंग एकटा एहन प्रक्रिया छै जे एकटा चेतन रोगी कें निर्देश देल जायत छै जे वेंटिलेटर सं नहि जुड़ल छै , ओ खुद कें पेट पर घुमा सकय. इ कम गंभीर मामलाक मे कैल जायत छै, जेकर उद्देश्य वेंटिलेटर कें जरूरत कें रोकनाय छै.
मुदा ई बहुत जरूरी अछि। ई एहन काज नहि अछि जे अहां अपनहि सं क सकय छी. अहां कें तखनहि करबाक चाही जखन अहां कें डॉक्टर रोगी कें स्थिति कें ध्यान सं जांच कयर क ओकर सिफारिश करएयत छै. तखनो मेडिकल स्टाफ अहां के ई सीखय मे मदद करत जे कोना सुरक्षित रूप सं ओहि पद मे संक्रमण कएल जा सकय.
अस्पताल मे, खासकर इंटेंसिव केयर यूनिट मे, कोनों प्रियजन कें गंभीर स्थिति मे देखनाय बहुत डरावना आ व्यथित करय वाला अनुभव छै. सबटा तार, ट्यूब, आ बीपिंग मशीन कें साथ, इ भारी भ सकएयत छै. डाक्टरक किछु काज हमरा लोकनि केँ नहि बुझल होयत। प्रोनिंग बस एकटा महत्वपूर्ण उपकरण छै जेकर उपयोग डॉक्टर मरीज के जान बचाबै लेली करै छै. हर इलाज शत-प्रतिशत प्रभावी नै होय छै, लेकिन शोध स॑ पता चललै छै कि प्रोनिंग गंभीर श्वसन बीमारी वाला मरीजऽ के जान बचाबै आरू ओकरऽ ठीक होय म॑ तेजी लाबै के एगो बढ़िया तरीका छै ।
टेक-होम मैसेज
- प्रोनिंग गंभीर श्वसन बीमारी वाला मरीज के पेट पर घुमा क शरीर में ऑक्सीजन के स्तर बढ़ाबै के प्रक्रिया छै.
- एकर उपयोग मुख्य रूप सं एआरडीएस जैना गंभीर स्थितियक कें लेल कैल जायत छै, खासकर वेंटिलेटर पर मौजूद मरीजक मे.
- ई फेफड़ा प॑ दबाव कम करी क॑ आरू हवा के प्रवेश करै वाला जगह प॑ अच्छा खून के आपूर्ति करी क॑ काम करै छै ।
- प्रोनिंग एकटा बहुत योजनाबद्ध आ सावधानीपूर्वक प्रक्रिया छै जे अस्पताल मे प्रशिक्षित मेडिकल टीम द्वारा कैल जायत छै.
- किछु जोखिम के बावजूद, प्रोनिंग गंभीर मामला में मरीज के मृत्यु दर के काफी कम करय में मदद करय वाला देखल गेल अछि.
- घर मे या अस्पताल मे बिना चिकित्सकीय सलाह कें कहियो "अवेक प्रोनिंग" कें प्रयास नहि करूं. सदिखन अपन डॉक्टर स परामर्श करू।
💬 Comments (0)
एखन धरि कोनो टिप्पणी नहि कएल गेल अछि। पहिल बेर अपन टिप्पणी एतय जोड़ू।
अपन टिप्पणी जोड़ू