की अहां कें डॉक्टर अहां कें खून कें थक्का नहि बनएय कें लेल कोनों दवाई लिखने छै? किछु लोक एकरा ‘ब्लड थिनर’ कहैत छथि । एहि दवाई के बारे मे सुनला पर कनि डर आ घबराहट महसूस करब सामान्य बात अछि. "हम अपन हाथ या टांग काटि देब त की खून बहब बंद भ जायत?" अहाँक मोन मे आबि सकैत अछि। मुदा ई दवाई असल मे एहन चीज अछि जे अहां के जान बचा सकैत अछि. आइ हम एहि खून पतला करय बला दवाई, या `एंटीकोआगुलेंट` के बारे में एकटा सरल तरीका सं बात करब जे अहां सब बुझि सकब.
सीधा शब्द मे कहल जाय त ई एंटीकोआगुलेंट की अछि ?
एंटीकोआगुलेंट एकटा एहन वर्ग कें दवाई छै जे अहां कें खून कें थक्का बनय कें क्षमता कें कम करएयत छै. इ अहां कें शरीर कें मौजूदा खून कें थक्का कें घुलएय मे मदद करएयत छै, या इ नव थक्का बनएय सं रोकएयत छै. ई सब खाली गोली नहि अछि।
- मौखिक दवाई
- इंजेक्शन के रूप में (Injections)
- शिरा मे देल गेल तरल पदार्थ के रूप मे (Intravenous - IV)
इ दवाइयक अनेक रूपक मे आबै छै, जेना: इ दवाइयक कें उपयोग अक्सर गंभीर, जानलेवा स्थितियक जैना स्ट्रोक, दिल कें दौरा, आ फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म कें रोकथाम आ इलाज कें लेल कैल जायत छै.
हमरा सभकेँ एहि प्रकारक दवाईक आवश्यकता किएक?
कल्पना करू जे अहाँक हाथ वा टांग पर छोट सन कटौती अछि। किछु कालक बाद खून बहब रुकि जाइत अछि । से कोना होइत छैक? खूनक थक्का बनलाक कारणेँ। ई हमरऽ शरीर म॑ एगो अद्भुत रक्षा तंत्र छै । एहि प्रक्रिया सं घाव सं बेसी खून बहब बंद भ जाइत अछि आ घाव ठीक होबय लगैत अछि.
मुदा, समस्या तखन शुरू होइत अछि जखन ई रक्तक थक्का अनावश्यक रूप सं, अनुचित स्थान पर, अर्थात रक्त वाहिकाक भीतर बनैत अछि. यदि अइ तरह सं बनएय वाला खून कें थक्का खून कें साथ यात्रा करएयत छै आ मस्तिष्क, हृदय या फेफड़ा मे पातर रक्त वाहिका मे फंस जायत छै त की होयत छै ? तखन ओहि नाड़ी द्वारा आपूर्ति कयल गेल अंग मे रक्तक प्रवाह रुकि जाइत अछि, आ ओ अंग खराब होबय लगैत अछि आ क्षतिग्रस्त भ' जाइत अछि । ई सबसँ खतरनाक बात अछि।
इ किछ गंभीर स्थिति छै जे अइ तरह सं खून कें थक्का बनएय कें कारण भ सकएयत छै.
| खतरनाक स्थिति | जे बस होइत छैक |
|---|---|
| आघात | एकटा खूनक थक्का मस्तिष्क मे जाइत अछि आ ओतय एकटा छोट सन रक्त वाहिका के अवरुद्ध क दैत अछि । एहि सं मस्तिष्क के कोशिका के मौत भ सकैत अछि. |
| फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म (पीई) २. | रक्त थक्का फेफड़ा दिस जाय वाला एकटा प्रमुख रक्त वाहिका के अवरुद्ध क दैत अछि । इ एकटा बहुत गंभीर, संभावित घातक स्थिति छै. |
| हार्ट अटैक | खून के थक्का हृदय में खून के आपूर्ति करय वाला कोरोनरी धमनियों के अवरुद्ध क दैत अछि. एहि सँ हृदयक मांसपेशी सेहो क्षतिग्रस्त होइत अछि । |
ई दवाई केकरा बेसी लिखल जाइत छैक?
डॉक्टर इ `एंटीकोआगुलेंट` ओय लोगक कें लिखएयत छै, जेकरा ऊपर कहल गेल खतरनाक स्थितियक कें विकास कें खतरा छै. एहि ठाम किछ एहन चिकित्सा स्थिति देल गेल अछि जे ओकरा खतरा मे डालैत अछि:
- अलिंद फिब्रिलेशन : ई तखन होइत अछि जखन हृदयक ऊपरी दुनू कक्ष (अलिंद) ठीक सँ सिकुड़ि नहि जाइत अछि , अपितु ओकर बदला मे अनियमित रूप सँ धड़कैत अछि , जेना ओ काँपि रहल हो । जखन एहन होयत छै तखन खून ठीक सं पंप नहि करएयत छै, आ ओय कक्षक कें भीतर खून कें थक्का बनएय कें संभावना बेसि होयत छै. यदि इ खून कें थक्का हृदय सं टूट क मस्तिष्क मे यात्रा करएयत छै त इ स्ट्रोक पैदा कयर सकएयत छै.
- हृदय वाल्व सर्जरी : जखन हृदयक वाल्व बदलल जाइत अछि, खास क' यांत्रिक वाल्व सं, तखन वाल्वक सतह पर खूनक थक्का बनबाक खतरा रहैत अछि । एकरा रोकय लेल ई दवाई बहुत जरूरी अछि.
- कूल्हों या घुटना बदलना : एहि तरहक पैघ सर्जरी के बाद पैर के गहींर नस में खून के थक्का बनय के खतरा रहैत अछि । हम एहि स्थिति कें `डीप वेन थ्रोम्बोसिस (DVT) कहैत छी.` फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म तखन होइत अछि जखन पैर मे बनय बला खूनक थक्का ढीला भ' फेफड़ा मे ठहरि जाइत अछि ।
- रक्त थक्का बनएय कें विकार : किच्छू लोगक कें आनुवंशिक रूप सं खून कें थक्का बनएय कें प्रवृत्ति होयत छै. एहन लोक के सेहो एहि दवाई के जरूरत होएत छनि.
एंटीकोआगुलेंट कें प्रकार आ इ कोना काज करएयत छै
एंटीकोआगुलेंट केरऽ कई तरह के होय छै । प्रत्येक प्रकार अलग-अलग तरीका सं रक्त थक्का बनय कें प्रक्रिया मे बाधा पहुंचाबय छै. मुख्य प्रकार देखल जाय।
मौखिक दवाइयाँ
1. वारफेरिन
ई बहुत दिन स॑ चलै वाला दवाई छै जे शरीर केरऽ विटामिन के के प्रयोग करै के क्षमता क॑ रोकी क॑ काम करै छै, जे विटामिन छै जे खून के थक्का बनै लेली जरूरी छै ।
वारफेरिन के साथ सबसें बड़ऽ चुनौती ई छै कि एकरऽ खुराक व्यक्ति-व्यक्ति म॑ बहुत भिन्न होय छै आरू एकरा सटीक रूप स॑ नियंत्रित करै के जरूरत छै ।यदि खुराक कनि बढ़ल जाय त खून बहय कें खतरा बढ़एयत छै, आ यदि कम भ जायत छै त खून कें थक्का ठीक सं नहि रोकल जा सकएयत छै. अतः `वारफेरिन` लेबय वाला लोक के नियमित रूप सं खून के जांच (`INR test`) करबाक चाही जाहि सं ई पता चलय जे खुराक सही अछि कि नहिं.
2. आधुनिक दवाई (डायरेक्ट ओरल एंटीकोआगुलेंट - डीओएसी) 1.1.
ई सब अपेक्षाकृत नव दवाई अछि। `दाबिगत्रान`, `रिवारोक्साबन`, `अपिक्साबन` सन दवाइ एहि समूहक अछि | एहि सबहक सबसँ पैघ फायदा ई अछि जे एकरा `वारफेरिन` सन बेर-बेर खूनक जांच करबाक आवश्यकता नहि होइत छैक | इ रक्त थक्का बनय कें प्रक्रिया मे शामिल विशिष्ट एंजाइम (जैना `थ्रोम्बिन` या `फैक्टर Xa`) कें लक्षित करएयत छै आ ओकर गतिविधि बंद करएयत छै.
इंजेक्शन आ चतुर्थ दवाई
हेपरिन एवं संबंधित दवाएँ
आमतौर पर अस्पतालक मे जखन त्वरित परिणाम कें जरूरत होयत छै तखन एकर उपयोग कैल जायत छै. `हेपरिन` हमरऽ शरीर म॑ एगो प्राकृतिक प्रोटीन (`Antithrombin`) क॑ सक्रिय करी क॑ काम करै छै जे रक्त के थक्का बनै स॑ रोकै छै, आरू खून के थक्का बनै के प्रक्रिया क॑ रोकै छै । `कम-आणविक-भार वाला हेपरिन (LMWH)` एकरऽ अधिक उन्नत संस्करण छै, जेकरा देना आसान छै, आरू कखनी-कखनी घरऽ म॑ भी प्रयोग करलऽ जाय छै ।
एकर दुष्प्रभाव आ जोखिम की छै?
कोनों एंटीकोआगुलेंट कें मुख्य आ अपेक्षित जोखिम खून बहनाय छै . एकरऽ कारण छै कि ई दवाई खून के थक्का बनना क॑ नियंत्रित करै छै । अतः छोट चोट सेहो सामान्य सं कनि बेसी खून बहय सकैत अछि.
मुदा, किछु दवाईक अन्य दुष्प्रभाव भ सकैत अछि जे ओकरा लेल विशिष्ट होइत छैक ।
| दवाई के प्रकार | उल्लेखनीय विशेष दुष्प्रभाव |
|---|---|
| वारफेरिन |
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| हेपरिन |
|
| डीओएसी (आधुनिक दवा) २. |
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कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही? - ई बात अहाँकेँ अवश्य जानबाक चाही !
एकटा व्यक्ति कें रूप मे इ दवाई लेवय वाला अहां कें बहुत सावधान रहय कें जरूरत छै. किएक त भ सकैत अछि जे अहां के कोनो तरहक आंतरिक रक्तस्राव तक नहिं देखय पड़य. तेँ निम्नलिखित बात सभसँ बहुत सावधान रहू।
| आपातकालीन स्थिति आ एहन स्थिति जतय चिकित्सा सलाह लेबाक चाही | |
|---|---|
| यदि अहां कें इ लक्षण छै त अपन डॉक्टर सं बात करूं. | |
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| यदि अहां कें इ लक्षण छै त तुरंत कोनों अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाऊं ! | |
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सब सं जरूरी बात इ छै की अहां कें इलाज करएय वाला हर डॉक्टर आ दंत चिकित्सक कें इ बताऊं की अहां एंटीकोआगुलेंट ल रहल छी. दाँत निकालय सं पहिने सेहो एकर जानकारी देनाय जरूरी अछि.
टेक-होम मैसेज
- एंटीकोआगुलेंट एकटा प्रकार कें जीवन रक्षक दवाई छै जे अहां कें स्ट्रोक आ दिल कें दौरा जैना गंभीर स्थितियक सं बचाव करएयत छै. तेँ एहि दवाई सभसँ डरब नहि।
- निर्धारित खुराक, निर्धारित समय पर, जेना कि अहां कें डॉक्टर अहां कें कहएयत छै, अवश्य लेबाक चाही. एको दिन नहि छोड़ू।
- चूँकि अइ दवाई कें सेवन करएय कें दौरान खून बहएय कें खतरा होयत छै, अइ कें लेल ओ गतिविधियक कें बारे मे बेसि सं बेसि सावधान रहूं, जे गिरएय आ चोट पहुंचा सकएय छै, आ खतरनाक खेलक कें बारे मे.
- असामान्य रक्तस्राव, चोट, या माथ मे चोट कें स्थिति मे, बिना कोनों देरी कें तुरंत चिकित्सकीय सलाह लें .
- कोनों अन्य दवाई (दर्द निवारक दवाइयक सहित) शुरू करएय सं पहिले, अपन डॉक्टर कें बताऊं की अहां एंटीकोआगुलेंट ल रहल छी, कियाकि किच्छू दवाइयक अइ सं बातचीत कयर सकएय छै.
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