हमर हृदय एकटा गजब के अंग अछि। ई एकटा छोट सन पंप जकाँ अछि जे नॉन स्टॉप काज करैत अछि । एहि पंप मे चारि भाग होइत अछि जे मात्र एक दिशा मे खून पठेबा मे मदद करैत अछि, जेकरा हम सब चिकित्सा मे हार्ट वाल्व कहैत छी । कल्पना करू जे जँ एहि मे सँ एकटा दरबज्जा सेहो टूटि जायत, जँ ठीक सँ नहि खुजत वा बंद नहि भ' जायत त' की हेतैक। पूरा शरीर मे खूनक प्रवाह बाधित भ' जाइत ने? आइ हम सब किछु जटिल मुदा बहुत सफल सर्जरी के बात क रहल छी जे हृदय के मुख्य कपाट में सं एक महाधमनी वाल्व बीमार भ जायत अछि.
सीधा शब्द मे कहल जाय त रॉस प्रक्रिया की अछि ?
ई एकटा बहुत खास सर्जरी अछि। डॉक्टर एकरा फुफ्फुसीय ऑटोग्राफ्ट प्रक्रिया कहैत छथि । ई एकटा बहुत खास बात अछि जे एतय होइत अछि। ई सर्जरी अहां कें अपन शरीर कें कोनों हिस्सा कें उपयोग सं कैल जायत छै.
सीधा शब्द मे कहल जाय त एतय जे दू टा मुख्य चरण होइत अछि ओ अछि :
1. अहाँक बेकाम महाधमनी वाल्व निकालि क' अहाँक अपन स्वस्थ फुफ्फुसीय वाल्व सँ बदलि देल जाइत अछि ।
2. तखन, कोनो मृत व्यक्ति सं लेल गेल एकटा स्वस्थ फेफड़ाक वाल्व (डोनर वाल्व) कें ओहि खाली जगह पर प्रत्यारोपित कयल जाइत अछि जतय फुफ्फुसीय वाल्व छल.
आब अहाँ सोचि रहल होयब जे "एना किएक? एकटा उतारब आ दोसर पहिरब, आ ओहि पर दोसर लगा देब, से कनेक जटिल लगैत अछि ने?" हँ, ई बात सत्य अछि। मुदा एकर एकटा बहुत नीक कारण अछि। देखल जाय।
ई सर्जरी किएक महत्वपूर्ण अछि? अपन फुफ्फुसीय वाल्व के प्रयोग किएक?
हमरऽ दिल एक वाल्व के माध्यम स॑ पूरा शरीर म॑ साफ, ऑक्सीजनयुक्त खून क॑ पंप करै छै जेकरा महाधमनी वाल्व कहलऽ जाय छै । ई मुख्य वाल्व अछि। इ ओ वाल्व सेहो अछि जे हृदय के धड़कन के दौरान खून के पाछू दिस बहय सं रोकैत अछि.
मुदा कखनो काल ई वाल्व बिना ठीक सं खुजल अवरुद्ध भ सकैत अछि, जकरा हम सब स्टेनोसिस कहैत छी . या फेर ठीक सं बंद नहिं भ सकैत अछि आ खून पाछू दिस लीक भ सकैत अछि, जकरा हम सब रिगर्जिटेशन कहैत छी . यदि इ स्थिति जारी रहतय त हृदय विफलता आ संक्रमण कें संभावना बहुत बेसि होयत छै.
अस्तु एहि तरहक गंभीर स्थिति मे क्षतिग्रस्त वाल्व निकालि नव वाल्व लगाबय पड़ैत अछि.
त, अपन फुफ्फुसीय वाल्व के कृत्रिम वाल्व सं बदलब किएक ?
एकर कतेको कारण अछि : १.
- दबाव के सामना करू : महाधमनी के वाल्व उच्च रक्तचाप में रहैत अछि । तेँ जे वाल्व ओतय राखल जाइत अछि ओकरा बहुत मजबूत हेबाक आवश्यकता अछि । चूँकि अहाँक अपन फुफ्फुसीय वाल्व एकटा जीवित ऊतक अछि, ई एहि उच्च दबाव केँ नीक जकाँ झेल सकैत अछि आ कृत्रिम वाल्व सँ बहुत बेसी दिन धरि चलैत अछि ।
- खून कें थक्का बनएय कें खतरा कम : जखन कृत्रिम वाल्व डालल जायत छै तखन खून कें थक्का बनएय कें खतरा बेसि होयत छै. तेँ जीवन भरि ब्लड थिनर लेबय पड़ैत छनि । मुदा जखन अपन ऊतकक उपयोग करैत छथि तखन ओ जोखिम लगभग नहि रहैत अछि ।
- फुफ्फुसीय वाल्व के स्थान : १.फुफ्फुसीय वाल्व कम दबाव मे रहैत अछि, तें मृतक व्यक्तिक दाता वाल्व ओतेक जल्दी घिसल नहि जायत । संगहि, महाधमनी कपाट आ फुफ्फुसीय कपाट आकार आ आकार मे बहुत समान होइत अछि ।
सीधा शब्द में कहल जाय त सर्जन जे करैत छथि से ई जे अहाँक सब सं मजबूत "मूल" वाल्व के हृदय के सब सं महत्वपूर्ण भाग में राखब, जतय ई सब सं बेसी वजन वहन करैत अछि, आ ओहि भाग में "दाता" वाल्व राखब जे सब सं कम वजन वहन करैत अछि.
ई सर्जरी केकरा लेल बेसी उपयुक्त अछि, आ केकरा लेल उपयुक्त नहि अछि?
ई सर्जरी सबहक लेल उपयुक्त नहि अछि। डॉक्टर रोगी कें स्थिति कें ध्यान सं जांच करएयत छै आ इ तय करएयत छै की ओ अइ कें लेल उपयुक्त छै या नहि. नीचा देल गेल तालिका पर गहन नजरि दी।
| एहि सर्जरी लेल के उपयुक्त अछि? | जे लोक एहि सर्जरी लेल उपयुक्त नहि छथि |
|---|---|
| आमतौर पर 60 साल सं कम उम्र कें युवा आ मध्यम आयु कें लोगक कें लेल . | ल्यूपस आ रुमेटीइड आर्थराइटिस जैना ऑटोइम्यून बीमारियक कें लोगक. |
| जे जन्मजात महाधमनी संकुचन स पीड़ित छथि हुनका लेल। | मार्फान सिंड्रोम जैना संयोजी ऊतक विकार वाला लोग. |
| अन्य प्रकार के महाधमनी वाल्व रोग से पीड़ित के लिये | | हृदय मे खून कें आपूर्ति करएय वाला मुख्य रक्त वाहिकाक मे सं तीन या ओय सं बेसि मे रुकावट वाला लोगक (कोरोनरी धमनी रोग) । |
| महाधमनी वाल्व एंडोकार्डिटिस के रोगी के लिये | | फुफ्फुसीय वाल्व के स्थिति वाला के लेल। |
सर्जरी के दौरान की होइत अछि ?
रॉस प्रक्रिया बहुत नाजुक आ सावधानीपूर्वक प्रक्रिया छै जेकरा मे कई घंटा लगै छै. एकरऽ प्रदर्शन विशेषज्ञ कार्डियक सर्जन केरऽ टीम द्वारा करलऽ जाय छै । प्रक्रिया के दौरान की होइत अछि ताहि पर एक नजरि दी।
1. एनेस्थेसिया : पहिने अहाँकेँ जनरल एनेस्थेसिया कएल जाएत । मतलब जा धरि सर्जरी खत्म नहि भ जायत ता धरि अहाँ गहींर नींद मे रहब, ताहि लेल अहाँ के कोनो दर्द नहि होयत। सर्जरी के बारे में किछु याद नै आओत।
2. हृदय-फेफड़ाक मशीनसँ जोड़ब : आगू डाक्टर अहाँकेँ एकटा विशेष मशीनसँ जोड़ताह जकरा कार्डियोपल्मोनरी बाईपास मशीन कहल जाइत अछि । ई मशीन ऑपरेशन के दौरान अस्थायी रूप सं अहां के दिल आ फेफड़ा के काज के जिम्मा लैत अछि. एहि सं सर्जन अहां के दिल के बिना रोकने सुरक्षित रूप सं सर्जरी क सकय छथिन्ह.
3. छाती खोलब : सर्जन अहाँक छातीक बीचोबीच चीरा लगा दैत छथि, जाहिसँ स्तनक हड्डी (उरोस्थि)केँ दू भागमे अलग कए हृदय धरि पहुँचि जाइत छथि । एहि प्रक्रिया कें स्टर्नोटॉमी कहल जाइत छैक .
4. वाल्वक जांच : आगू फुफ्फुसीय वाल्वक सावधानीपूर्वक जांच कयल जाइत अछि जे एकर स्वास्थ्य नीक अछि आ महाधमनी वाल्वक प्रतिस्थापनक रूप मे प्रत्यारोपणक लेल उपयुक्त अछि वा नहि ।
5. वाल्व बदलब : जँ सब किछु नीक जकाँ चलत तँ सर्जन क्षतिग्रस्त महाधमनी वाल्वकेँ निकालि कए अहाँक अपन फुफ्फुसीय वाल्वसँ बदलि देत । तखन, एकटा मृत दाता सं एकटा स्वस्थ फुफ्फुसीय वाल्व कें खाली जगह मे प्रत्यारोपित कैल जायत छै जतय पहिने फुफ्फुसीय वाल्व छल.
6. हृदय पुनर्जीवन : दुनू नव वाल्व ठीक सँ प्रत्यारोपित भेलाक बाद सर्जन अहाँक हृदय केँ पुनः आरंभ करताह । तखन अहाँकेँ धीरे-धीरे हृदय-फेफड़ाक मशीनसँ दुधमुँहा कऽ देल जाएत।
7. अंतिम जांच आ बंद करनाय: नव डालल गेल वाल्व कें फेर सं जांच कैल जायत छै ताकि इ सुनिश्चित कैल जा सकय कि ओ सही ढंग सं काज कयर रहल छै. यदि सब किछु सफल भ जायत छै त उरोस्थि कें तार सं फेर सं जोड़ल जायत छै, आ छाती कें चीरा कें सिलाई सं बंद क देल जायत छै.
एहि सर्जरी कें की फायदा आ संभावित जोखिम छै?
कोनो सर्जरी के तरह रॉस सर्जरी के सेहो फायदा आ जोखिम छै. एकटा कुशल सर्जन कें तहत इलाज करएय सं जोखिम कें बहुत कम कैल जा सकएय छै, जेकरा अइ सर्जरी कें व्यापक अनुभव छै आ नियमित रूप सं इ प्रक्रिया करएयत छै.
| फायदा | जोखिम |
|---|---|
| जीवन भरि ब्लड थिनर लेबय के जरूरत नहिं. | महाधमनी ऑटोग्राफ्ट फैलाव (नव प्रत्यारोपित वाल्व के पास महाधमनी का चौड़ा होना) | |
| अहां बिना कोनों प्रतिबंध कें सक्रिय जीवन जी सकय छी, व्यायाम आ गाड़ी चलानाय जैना काज कयर सकय छी. | हृदय गति अनियमितता (अतालता)। |
| जे महिला गर्भवती हुअ कें योजना बना रहल छै, ओ सुरक्षित रूप सं बच्चा कें जन्म द सकएय छै. | हार्ट अटैक। |
| पूरा शरीर में रक्त के प्रवाह उत्तम स्तर (Excellent hemodynamics) पर रहैत अछि | | अत्यधिक रक्तस्राव (रक्तस्राव)। |
| सर्जरी कें किछुए देर बाद लक्षण कम भ जायत छै आ अहां कें तेजी सं ठीक होय कें एहसास होएयत छै . | संक्रमण। |
| अपनऽ ऊतक होय के कारण एकरऽ स्थायित्व बहुत अधिक होय छै । | लीक हृदय वाल्व। |
सर्जरी के बाद ठीक होय के समय केहन छै?
सर्जरी के बाद कार्डियक आईसीयू में जागब। पहिल किछ घंटाक कें लेल, अहां कें वेंटिलेटर सं जोड़ल जा सकएय छै, जे अहां कें सांस लेवा मे मदद करएयत छै. अहाँक हृदयक काज पर लगातार नजरि राखल जायत। अहां आमतौर पर लगभग 5 दिन आईसीयू मे रहब.
घर गेलाक कें बाद पूरा तरह सं ठीक हुअ मे कई महीना लग सकएय छै. एहि दौरान एहन चीजक अनुभव करब आम बात अछि जेना:
- कब्ज
- अवसाद जेहन मानसिक विकार
- अनिद्रा
- भूख
- सर्जिकल चीरा के आसपास सुन्नता आ सूजन
एहि दौरान अपन डॉक्टरक निर्देशक ठीक-ठीक पालन करब आ निर्धारित तिथि पर क्लिनिक मे उपस्थित रहब बहुत जरूरी अछि ।
की आजीवन इलाज के जरूरत पड़त?
हँ। रॉस प्रक्रिया के बाद अहां के जीवन भर चिकित्सक के देखरेख मे रहय पड़त. अहां कें नियमित अंतराल पर स्कैन करएय कें होयत ताकि इ पता चल सकएय की दूनू प्रत्यारोपित वाल्व सही ढंग सं काज करएयत छै.
मोन राखू, दाता फुफ्फुसीय वाल्व प्रत्यारोपण जीवन भर नहि चलैत अछि । एकरा फेर सं बदलय कें जरूरत भ सकएय छै, आमतौर पर 15-20 साल कें बाद. मुदा चिन्ता जुनि करू। एहन मे डॉक्टर प्रायः न्यूनतम आक्रामक तकनीक कें उपयोग सं वाल्व कें बदलय छै, बिना कोनों पैघ चीरा लगौने. तेँ ठीक होयबाक समय बहुत कम होइत छैक ।
कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?
सर्जरी के बाद घर जाय के समय जटिलता के कोनो संकेत के बारे में जागरूक रहना बहुत जरूरी छै. यदि अहां कें निम्नलिखित मे सं कोनों लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त तुरंत अपन डॉक्टर कें फोन करूं.
- छाती में दर्द
- यदि अहां कें बोखार लगएयत छै या सर्दी भ रहल छै
- यदि अहां कें चक्कर आबि रहल छै या अहां कें आँखि नीला भ रहल छै
- जँ खून खाँसैत छी
- यदि अहां कें असामान्य चोट या खून बहनाय छै
- उल्टी भेला पर
- जँ अहाँक अंग सुन्न भ’ गेल अछि
- यदि मल चमकदार लाल रंगक हो
टेक-होम मैसेज
- गंभीर महाधमनी वाल्व रोग सं पीड़ित लोकक लेल रॉस सर्जरी बहुत सफल इलाज अछि.
- कारण एतय अहाँक अपन फुफ्फुसीय वाल्व के प्रयोग होइत अछि, परिणाम बहुत नीक आ दीर्घकालीन होइत अछि ।
- एहि सर्जरी के एकटा पैघ फायदा ई अछि जे जीवन भरि खून पतला करय वाला दवाई नहिं लेबय पड़त.
- सर्जरी के बाद बिना कोनो बाधा के सक्रिय जीवन जीबय में सक्षम होयब।
- चूँकि ई एकटा बहुत जटिल सर्जरी अछि, एहि लेल एहन सर्जन सं इलाज लेब बहुत जरूरी अछि जिनका एहि क्षेत्र मे व्यापक अनुभव हो.
- सर्जरी कें बाद आजीवन चिकित्सा निगरानी आ जांच कें आवश्यकता होयत छै.
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