की अहां देखलौं जे डी एंड सी, या गर्भाशयक कें कटाई कें बाद अहां कें मासिक अवधि अचानक काफी कम भ गेल छै या पूरा तरह सं बंद भ गेल छै? की अहां कें पीरियड्स कें दौरान सामान्य सं बेसि पेट दर्द भ रहल छै? एखनो बच्चा पैदा करय के सपना देख रहल छी? प्रायः हम सब एहि सब बात के सामान्य, शायद हार्मोनल परिवर्तन के रूप में सोचैत छी, आ एकरा सब के बिसरि जाइत छी। मुदा ई एहन स्थिति भ सकैत अछि जकरा वास्तव मे चिकित्सकीय देखभाल के जरूरत अछि. आइ एहने एकटा शर्तक गप्प क' रहल छी। जे अछि आशेरमैन सिंड्रोम .
सीधा-सीधा कहल जाय त आशेरमैन सिंड्रोम की होइत छैक ?
सीधा शब्द मे कहल जाय त आशेरमैन सिंड्रोम अहां कें गर्भाशय आ/या गर्भाशय ग्रीवा कें अंदर निशान ऊतक या आसंजन कें विकास छै. डॉक्टर कखनो काल एकरा ``गर्भाशयक भीतर आसंजन'' कहैत छथि ।
अपन गर्भाशय के छोट गुब्बारा बुझू। सामान्यतः एहि गुब्बाराक भीतरक देबाल मुक्त-प्रवाह होइत अछि, बिना एक दोसरा सँ चिपकल । मुदा जँ कोनो कारणवश ई भीतरक देबाल सभ घायल भ' जाइत अछि, आ जेना-जेना ओ चोट सभ ठीक होइत जाइत अछि, निशान बनैत अछि, आ देबाल सभ एक दोसरा सं चिपकय लगैत अछि त' की हेतैक? एतहु एहने होइत छैक। इ आसंजन गर्भाशय कें अंदर जगह कें मात्रा कें कम करएयत छै. अइ सं दर्द, अनियमित पीरियड्स, आ बांझपन जैना समस्या भ सकएय छै.
अहाँकेँ अपन देहकेँ नीक लगैत अछि। यदि अहां कें मासिक धर्म चक्र मे कोनों बदलाव या नव दर्द देखल जायत छै, त "ई सामान्य छै" मानय कें बजाय डॉक्टर सं बात करनाय बेसि नीक होयत.
अहां के कोना पता चलत जे अहां के आशेरमैन सिंड्रोम अछि कि नहि? लक्षण की अछि ?
सब कें एक समान लक्षणक कें अनुभव नहि होयत छै. किछ लोक मे कोनों लक्षण बिल्कुल नहि भ सकएयत छै. मुदा किछु सामान्य लक्षण सेहो अछि । एक बेर देखल जाय जे ओ सब की छथि।
| लक्षण | एकटा सरल व्याख्या |
|---|---|
| हाइपोमेनोरिया (मासिक धर्मक रक्त प्रवाह बहुत कम) २. | जेकरा पहिने 4-5 दिन तक पीरियड होइत छलैक ओकरा आब मात्र एक-दू दिनक लेल स्पॉटिंग किएक होयत? |
| मासिक धर्म पूर्णतः समाप्त होब (Amenorrhea) २. | अचानक बिना कोनो कारण के महीना भरि पीरियड छूटि गेल। |
| पेट के निचला हिस्सा में गंभीर दर्द (Dysmenorrhea) २. | मासिक धर्म सं पहिने के दिन में या मासिक धर्म के समय पर असहनीय दर्द. |
| बच्चाक गर्भधारण मे दिक्कत (बांझपन) २. | बिना कोनों जन्म नियंत्रण विधि कें बहुत दिन तइक कोशिश करला कें बावजूद गर्भवती होएय मे असमर्थता. |
| बार-बार गर्भपात | गर्भवती भ गेलाक बादो भ्रूण गर्भाशय मे प्रत्यारोपण आ ठीक सं विकास मे असफल भ जायत छै, जेकर परिणामस्वरूप गर्भपात भ जायत छै. |
कखनों-कखनों, भले ही अहां कें पीरियड्स नहि होएयत छै, मुदा पीरियड्स कें समय होयत छै तखन अहां कें ऐंठन महसूस भ सकएयत छै. एकर मतलब छै की अहां कें पीरियड्स वास्तव मे भ रहल छै, मुदा निशान ऊतक अहां कें गर्भाशय कें अंदर कें रास्ता कें बंद कयर रहल होयत आ खून बाहर निकलय सं रोक रहल होयत.
एहि प्रकारक आसंजन किएक होइत अछि ? एकर मुख्य कारण की अछि ?
एहि आसंजनक निर्माणक मुख्य कारण गर्भाशयक भीतरक आस्तर ``एन्डोमेट्रिअम`` मे किछु क्षति वा चोट होइत अछि ।खास कऽ जँ गर्भाशयक भीतरक देबालक दू भाग जे एक दोसराक मुँह देखबैत अछि एकहि संग चोट खा गेल अछि तँ ठीक होइत-होइत एकर एक दोसरा सँ चिपकबाक संभावना बेसी होइत अछि ।
डाक्टर एकर कारण दू मुख्य श्रेणी मे बाँटि दैत छथि ।
1. गर्भावस्था सँ संबंधित कारण
शोध सं पता चलल छै कि आशरमेन सिंड्रोम कें 90% सं बेसि मामला गर्भावस्था कें दौरान कैल गेल डी एंड सी (डायलेशन आ क्यूरेटेज) प्रक्रिया कें कारण होयत छै. डी एंड सी बस एकटा एहन प्रक्रिया छै जे गर्भाशय कें अंदरूनी हिस्सा कें हटा क साफ करएयत छै. इ ओय परिस्थितिक छै जइ मे डी एंड सी कैल जा सकय छै:
- गर्भ समाप्त करबाक लेल।
- अपूर्ण गर्भपात कें बाद गर्भाशय कें शेष भागक कें निकालूं.
- यदि बच्चा कें प्रसव कें बाद नाल कें कोनों हिस्सा गर्भाशय मे रहएयत छै, त ओकरा निकालूं.
गर्भावस्था कें बाद गर्भाशय बहुत संवेदनशील होयत छै. एहन समय मे ``एन्डोमेट्रियम`` कें थोड़ेक क्षति भेला सं सेहो पैघ निशान ऊतकक निर्माण भ सकएयत छै. बहुत कम, ई स्थिति सिजेरियन सेक्शन (C-section) के बाद सेहो भ सकैत अछि ।
2. गर्भावस्था सँ संबंधित नहि कारण
हालांकि डी एंड सी अक्सर गर्भावस्था सं संबंधित कारण सं कैल जायत छै, मुदा डी एंड सी आ अन्य सर्जरी अन्य कारण सं सेहो कैल जायत छै.
- यदि अहां कें गर्भाशय कें कैंसर कें आशंका छै, त ऊतक कें नमूना (बायोप्सी) लेवा.
- गर्भाशय मे पॉलीप निकालें।
- हिस्टेरोस्कोपी गर्भाशय कें फाइब्रोइड कें हटावय कें लेल एकटा शल्य चिकित्सा प्रक्रिया छै.
- एकटा सेप्टेट गर्भाशय निकालबाक सर्जरी।
एकर अतिरिक्त,
- गंभीर श्रोणि संक्रमण
- श्रोणि क्षेत्र कें रेडिएशन थेरेपी जैना चीजक कें कारण सेहो इ भ सकएय छै.
एहि स्थितिक निदान कोना होइत अछि ? कोन-कोन परीक्षण कयल जाइत अछि ?
जखन अहां अपन डॉक्टर कें अपन लक्षणक कें बारे मे बतायत छी, तखन ओ अहां कें मेडिकल हिस्ट्री कें बारे मे पूछतय, खासकर कोनों पिछला सर्जरी (जैना डी एंड सी) कें बारे मे. तखन, ओ एहि स्थिति के पुष्टि करय लेल कईटा जांच के सिफारिश करताह.
एकरऽ सबसे अच्छा आरू सटीक परीक्षण डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी छै । अइ मे एकटा बहुत पातर ट्यूब डालनाय शामिल छै जइ मे कैमरा अहां कें योनि आ गर्भाशय ग्रीवा कें माध्यम सं जुड़ल होय आ अहां कें गर्भाशय कें अंदर कें जांच करनाय शामिल छै. अइ सं डॉक्टर कें साफ-साफ पता चलएयत छै की गर्भाशय कें अंदर कतेक आसंजन छै आ ओकर प्रकृति की छै.
एकरऽ अलावा ``ट्रांसवैजिनल अल्ट्रासाउंड स्कैन'' भी करलऽ जाब॑ सकै छै । कखनो काल एहि स्कैनक दौरान गर्भाशय मे थोड़-बहुत खारा घोल केर इंजेक्शन देल जाइत अछि, जाहि सँ स्कैन सँ पहिने गर्भाशय कनेक फूलि जाइत अछि । एहि सं गर्भाशयक भीतरक नीक चित्र आ कोनो आसंजन, यदि कोनो आसंजन हो, प्राप्त भ सकैत अछि ।
की आशेरमैन सिंड्रोम कें गंभीरता कें कोनों चरण छै?
हँ, एहि स्थिति केँ गंभीरताक आधार पर कतेको चरण मे बाँटल जा सकैत अछि । एहि सं अहां आओर अहां के डॉक्टर के स्थिति के नीक सं समझ मे मदद मिलत.
| मंच | वर्णन |
|---|---|
| हल्का रोग | गर्भाशयक एक तिहाई सं कम भाग मे किछु पातर, झिल्ली सन आसंजन होइत अछि । मासिक धर्म सामान्य भ सकैत अछि या किछु कम भ सकैत अछि। |
| मध्यम रोग | गर्भाशय कें एक तिहाई सं दू तिहाई कें बीच पातर आ मोट आसंजन कें मिश्रण होयत छै. मासिक धर्म मे काफी कमी आबि जाइत अछि। |
| गंभीर रोग | गर्भाशय कें दू तिहाई सं बेसि भाग मोट आसंजन सं ढकल छै. प्रायः मासिक धर्म एकदम बंद भ गेल अछि। |
एकर की-की इलाज छै?
एकर इलाज सेहो अछि। इलाज कें मुख्य लक्ष्य निशान ऊतक कें हटानाय आ गर्भाशय कें ओकर सामान्य आकार मे वापस करनाय छै. यदि अहां कें दर्द नहि भ रहल छै आ अहां कें बच्चा पैदा करएय कें इच्छा नहि छै, त अहां कें कोनों इलाज कें जरूरत नहि भ सकएय छै. मुदा, यदि अहां कें लक्षण छै, त ओकर इलाज मे शामिल भ सकएयत छै:
- दर्द स राहत भेट सकैत अछि।
- मासिक धर्म चक्र बहाल भ सकैत अछि।
- बच्चा कें गर्भधारण कें क्षमता बहाल कैल जा सकएय छै.
मुख्य उपचार अछि ऑपरेटिव हिस्टेरोस्कोपी। ई डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी कें समान छै. मुदा एहि प्रक्रिया मे कैमरा आ बहुत महीन कैंची वा लेजर गर्भाशय मे घुसाओल जाइत अछि आ आसंजन केँ सावधानीपूर्वक काटि देल जाइत अछि । इ प्रक्रिया कें एक सं बेसि बेर करएय कें आवश्यकता भ सकएय छै, इ स्थिति कें गंभीरता कें आधार पर होयत छै.
सर्जरी के बाद ध्यान राखय वाला चीज
एहि सर्जरी के बाद सबस पैघ चुनौती अछि आसंजन के वापस आबय के खतरा. अहां कें डॉक्टर एकरा रोकएय कें लेल कईटा कदम उठायत.
- हार्मोनल दवाई देनाय : हार्मोन एस्ट्रोजन देनाय गर्भाशय (एन्डोमेट्रियम) कें आस्तर कें जल्दी आ नीक सं बढ़एय मे मदद करएयत छै.
- गर्भाशय मे बाधा डालनाय : गर्भाशय कें दीवारक कें एक दोसरा सं चिपकएय सं रोकएय कें लेल सर्जरी कें बाद किच्छू दिनक कें लेल गर्भाशय कें अंदर एकटा छोट गुब्बारा (गर्भाशय कें भीतर गुब्बारा) या कैथेटर राखल जा सकएय छै.
- एंटीबायोटिक दवाइयक देनाय : इ संक्रमण सं बचाव कें लेल देल जायत छै जखन कि गुब्बारा जैना किच्छू जगह पर होएयत छै.
सर्जरी कें करीब एक-दू सप्ताह बाद अहां कें दोबारा जांच कैल जा सकएय छै की नव आसंजन बननाय शुरू भ गेल छै या नहि.
की आशेरमैन सिंड्रोम कें बच्चा पैदा करनाय संभव छै?
ई बहुत लोकक लेल एकटा पैघ सवाल अछि। सोझ "हँ, अहाँ क' सकैत छी" वा "नहि, अहाँ नहि क' सकैत छी" देब कठिन अछि. इ अहां कें स्थिति कें गंभीरता आ अहां कें इलाज कें सफलता पर निर्भर करएयत छै.
सामान्यतया, मध्यम सं गंभीर आशेरमेन सिंड्रोम कें लोगक मे इलाज कें बाद सेहो गर्भवती होएय आ स्वस्थ गर्भधारण कें संभावना किच्छू कम होयत छै.
एक शोध के अनुसार : १.
- हल्का आसंजन वाला मे सं 60.7% लोग इलाज के बाद गर्भवती भ गेल.
- मध्यम आसंजन वाला मे सं 53.4% इलाज कें बाद गर्भवती भ गेलय.
- जेकरा मे गंभीर आसंजन छै, ओकरा मे सं 25% लोग इलाज कें बाद गर्भवती भ गेल छै.
एहि आंकड़ा स घबराब नहि। अहां कें डॉक्टर अहां कें स्थिति कें बेहतर समझ देयत. सब सं महत्वपूर्ण बात इ छै की अहां अपन प्रजनन क्षमता कें लक्ष्य कें बारे मे अपन डॉक्टर सं खुल क आ ईमानदार रहूं.
यदि आशेरमैन सिंड्रोम कें महिला गर्भवती भ जायत छै त ओकरा उच्च जोखिम वाला गर्भधारण मानल जायत छै. अहां कें डॉक्टर अहां आ अहां कें बच्चा कें बहुत बारीकी सं निगरानी करतय, कियाकि समय सं पहिने प्रसव आ नाल प्रीविया जैना जटिलताक कें संभावना कम होयत छै.
टेक-होम मैसेज
- आशेरमैन सिंड्रोम गर्भाशयक भीतर निशान ऊतक (आसंजन) केर निर्माण थिक ।
- ई स्थिति प्रायः सर्जरी जेना डी एंड सी (डिलेशन आ क्यूरेटेज) के बाद होइत अछि ।
- मुख्य लक्षण मासिक धर्म मे कमी या अनुपस्थित रहनाय, गंभीर दर्द, आ गर्भधारण मे दिक्कत होयत छै.
- एहि स्थिति कें सही निदान हिस्टेरोस्कोपी कें माध्यम सं कैल जा सकएयत छै.
- एहि आसंजन कें इलाज सर्जरी सं कैल जा सकएय छै आ ओकरा हटाएल जा सकएय छै. मुदा, आसंजन कें दोबारा होय कें खतरा छै.
- इ स्थिति अहां कें प्रजनन क्षमता कें प्रभावित कयर सकएय छै, अइ कें लेल अहां कें भविष्य कें योजना कें बारे मे अपन डॉक्टर सं खुल क बात करनाय महत्वपूर्ण छै.
- अहाँ असगर नहि छी। सही चिकित्सा उपचार आ मार्गदर्शन सं अइ स्थिति कें प्रबंधन कैल जा सकएय छै.
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