की अहाँ मे पेशाब करबाक निरंतर आग्रह होइत अछि? या फेर अहां कें एहन समय होयत छै जखन अहां कनिको पेशाब कें सेहो नियंत्रित नहि कयर सकएय छी, आ ओ अहां कें कपड़ा पर लीक भ जायत छै? किछ लोक के लेल ई हुनकर रोजमर्रा के जीवन मे बड़का बाधा भ सकैत अछि. जखन किच्छू चिकित्सा संबंधी स्थितियक कें कारण मूत्राशय ठीक सं काज नहि करएयत छै, तखन अइ सं अइ तरह कें समस्या भ सकएयत छै. अस्तु, एहि तरहक समयमें एकटा उपाय जे डाक्टर लोकनि सुझाव दैत छथि से थिक मूत्राशय बढ़ेबाक सर्जरी. आइ हम सभ यैह बात क' रहल छी।
ई मूत्राशय बढ़ेबाक सर्जरी (Augmentation Cystoplasty) की अछि ?
सीधा शब्द मे कहल जाय त अहां कें मूत्राशय एकटा थैली जैना अंग छै जे किछु समय तइक पेशाब कें रोक सकएय छै. एहि सर्जरी सं अहां के मूत्राशय कनि पैघ भ जाएत अछि. अर्थात अपन क्षमता बढ़बैत अछि।
कल्पना करू जे अहाँक पास पानिक बोतल छोट अछि, तेँ बेर-बेर भरय पड़ैत अछि । जँ ओहि बोतल मे दोसर टुकड़ा लगा क' ओकरा पैघ बनाबी त' की एकहि बेर मे बहुत रास पानि द' सकैत छी? खैर, एहि सर्जरी के संग त' एहने होइत छैक।
एहि प्रक्रिया लेल डॉक्टर अहां के अपन शरीर के एकटा हिस्सा के इस्तेमाल करैत छथिन्ह. सटीक कहब त ओ अहां के अपन छोट आंत या पैघ आंत के छोट टुकड़ा ल क अहां के मूत्राशय सं जोड़ि क ओकरा बढ़ा दैत छथिन्ह. यदि छोट आंत के प्रयोग करलऽ जाय छै त॑ ओकरा ``इलिओसिस्टोप्लास्टी'' कहलऽ जाय छै, आरू अगर बड़ऽ आंत के प्रयोग करलऽ जाय छै त॑ ओकरा ``सिग्मोइड या सेको-सिस्टोप्लास्टी'' कहलऽ जाय छै । मुदा ई बात अहाँक लेल ओतेक महत्वपूर्ण नहि अछि। महत्वपूर्ण बात इ छै की अइ सं अहां कें मूत्राशय पैघ भ जायत छै आ बेसि पेशाब कें पकड़ल जा सकएय छै.
एहि तरहक सर्जरी करब किएक जरूरी अछि?
सबके एहि सर्जरी के जरूरत नहिं. अक्सर ओय लोगक कें लेल एकर अनुशंसा कैल जायत छै, जिनका विशिष्ट चिकित्सा स्थितियक कें कारण मूत्राशय कें कार्यक्षमता बिगड़ल छै. उदाहरण लेल:
- रीढ़ के हड्डी के चोट : जखन कोनो दुर्घटना के कारण रीढ़ के हड्डी क्षतिग्रस्त भ जायत अछि त मूत्राशय के नियंत्रित करय वाला नस प्रभावित भ सकैत अछि ।
- जन्मजात न्यूरोलॉजिकल विकार : किच्छू शिशुअक कें जन्म मे ओकर रीढ़ या तंत्रिका तंत्र मे किच्छू समस्याक कें साथ होयत छै.
- अन्य चिकित्सा स्थिति : ``मल्टीपल स्क्लेरोसिस'' जैना बीमारी सं मूत्राशय कें कार्य मे सेहो बदलाव भ सकएयत छै.
एहि कारण सं मूत्राशय मे विभिन्न तरहक समस्या भ सकैत अछि. देखू जे की छथि।
| मूत्राशय के समस्या | सरलता स बुझेबाक लेल... |
|---|---|
| रिसाव | पेशाब कें अनैच्छिक रिसाव, अक्सर अहां कें जानकारी कें बिना. जखन अहां खांसी या हंसब तखन इ भ सकएय छै. |
| मूत्राशय के कठोरता (Spasticity) २. | मूत्राशय मे मांसपेशी अनैच्छिक रूप सँ सिकुड़ि जाइत अछि । अइ सं अचानक पेशाब करएय कें जरूरत, बेर-बेर पेशाब करएय कें जरूरत, या मूत्राशय मे दर्द भ सकएय छै. |
| क्षमता के नुकसान | पहिने जकाँ पेशाब नहि पकड़ि सकब। कनि भरैत देरी पेशाब करबाक आवश्यकता। |
| उच्च दबाव | मूत्राशय के मांसपेशी ठीक सं सिकुड़य के कारण भीतर के दबाव बहुत बढ़ि जाइत अछि. ई खतरनाक अछि कारण एहि दबाव सं मूत्र पाछू दिस किडनी मे बहि सकैत अछि , जाहि सं किडनी कें नुकसान भ सकैत अछि आ संक्रमण भ सकैत अछि . |
अधिकतर, इ सर्जरी ओय लोगक पर कैल जायत छै जे बहुत दिन सं सेल्फ कैथेटराइजेशन कें उपयोग करएयत छै. इ एकटा एहन प्रक्रिया छै जइ मे मूत्रमार्ग कें माध्यम सं एकटा पातर ट्यूब (कैथेटर) डालल जायत छै, ताकि मूत्राशय खाली भ सकय. यदि अइ तरीका सं समस्या कें समाधान नहि भ सकएयत छै, त अहां कें डॉक्टर अहां कें अइ सर्जरी कें बारे मे अगिला कदम कें रूप मे बतायत.
सर्जरी स पहिने की होइत अछि?
चूँकि ई एकटा पैघ सर्जरी अछि, तेँ एकहि बेर मे नहि कयल जा सकैत अछि । डॉक्टर अहां के नीक सं जांच करताह जे अहां एहि लेल उपयुक्त छी कि नहि. एहि तरहेँ कतेको टेस्ट करताह।
- शारीरिक परीक्षा : अहां कें सामान्य स्वास्थ्य कें जांच कैल जायत छै.
- खून कें जांच : किडनी कें कामकाज कें जांच करूं आ कोनों संक्रमण छै या नहि.
- एक्स-रे : मूत्र प्रणाली के तस्वीर खींचू।
- सिस्टोस्कोपी : एकटा एहन परीक्षण जाहि मे मूत्रमार्गक माध्यम सँ छोट कैमरा वाला ट्यूब घुसा कए मूत्राशयक भीतर देखल जाइत अछि ।
- यूरोडायनामिक परीक्षण : एकटा विशेष परीक्षण जे मूत्राशय कोना काज करैत अछि आ मूत्राशय भरैत आ खाली करबा पर ओकर दबाव के मापैत अछि ।
सबसँ पैघ बात जे : १.अहां कें कोनों दवाई कें बारे मे अहां कें डॉक्टर कें बतानाय चाही, जे केवल अहां कें डॉक्टर कें लिखल दवाई कें बारे मे नहि, बल्कि ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक दवाई, विटामिन, आ आयुर्वेदिक दवाईक कें सेहो बताऊं. किच्छू दवाईयक, जेना एस्पिरिन, खून बहएय कें खतरा बढ़ाएयत छै.
सर्जरी के दौरान की होइत अछि ?
सर्जरी जनरल एनेस्थेसिया (नींद) कें तहत कैल जायत छै, अइ कें लेल अहां कें किच्छू महसूस नहि होयत. सर्जन एहि सर्जरी कें दू तरह सं कयर सकय छै: या त पेट मे एकटा नमहर चीरा (खुला सर्जरी) कें माध्यम सं, या रोबोटिक सर्जरी कें उपयोग सं कईटा छोट-छोट चीरा कें माध्यम सं.
ओना त' मूल चरण निम्नलिखित अछि:
1. पहिने सर्जन मूत्राशयक ऊपरका भाग काटि क खुजि जाइत छथि .
2. तखन, निर्धारित आकारक एकटा टुकड़ा काटि छोट आंत वा पैघ आंत सँ अलग कयल जाइत अछि, जेना पहिने निर्धारित कयल गेल अछि ।
3. आंत के अलग-अलग टुकड़ा के बीच स नीचा मोड़ल जाइत अछि, जाहि स एकटा सपाट "पैच" बनैत अछि |
4. अंत मे, एहि आंतक टुकड़ा कें पहिने खुजल मूत्राशय में राखल जाइत छैक, आ दुनू कें जोड़ि क' एक दोसरा सं सियल जाइत छैक .
एहि प्रक्रियाक बाद मूत्राशय पहिने सं पैघ भ जायत. सर्जरी के बाद जखन जागब त देखब जे पेट आ मूत्राशय सं दू-तीन ट्यूब निकलल अछि. इ सब डालल जायत छै ताकि पेशाब कें सही ढंग सं निकासी भ सकएय आ मूत्राशय कें तब तइक फ्लश कैल जा सकएय जखन तइक नव निर्मित मूत्राशय ठीक नहि भ सकएय. चिन्ता जुनि करू, ई सब अस्थायी अछि।
आमतौर पर, एहि सर्जरी मे दू सं छह घंटाक बीच समय भ सकैत अछि .
सर्जरी के बाद की होयत छै? ठीक होबय मे कतेक समय लगैत अछि?
सर्जरी के बाद रिकवरी पीरियड सेहो बहुत जरूरी अछि. एहि दौरान अहाँक समर्पणक आवश्यकता अछि।
अस्पताल मे समय
आमतौर पर अहां कें लगभग पांच सं सात दिन अस्पताल मे रहय पड़तय .
- भोजन-पान : पहिल किछु दिन धरि अहाँ केँ खाए-पीब नहि देल जायत। एकरऽ कारण छै कि ऐन्हऽ सर्जरी के बाद आंत अस्थायी रूप स॑ काम करना बंद करी दै छै आरू "सुस्त" होय जाय छै । हम एकरा ``इलियस'' कहैत छी। ई सामान्य बात अछि। पेट मे मौजूद तरल पदार्थ कें निकासी कें लेल अहां कें नाक सं ट्यूब लगावय कें सेहो जरूरत भ सकएय छै. एक बेर जखन अहां कें आंत फेर सं काज करएय लगएयत छै, तखन अहां कें पहिले तरल खाद्य पदार्थ (जैना सूप) देल जेतय, आ फेर धीरे-धीरे नियमित खाद्य पदार्थक कें परिचय देल जेतय.
- ट्यूब : अस्पताल मे रहबा काल पेट मे कतेको ट्यूब रहत। अहां कें मूत्राशय सं पेशाब कें निकासी कें लेल कम सं कम दूटा ट्यूब डालल जायत छै. नर्सिंग स्टाफ अहां कें सिखायत की अइ ट्यूबक कें देखभाल कोना कैल जै, खासकर अहां कें मूत्राशय मे जमा भ गेल बलगम कें कुल्ला करनाय (सिंचाई)।
घर गेलाक बाद दीर्घकालीन देखभाल
ई ओ हिस्सा अछि जाहि पर अहां के बेसि ध्यान देबय के जरूरत अछि. आब अहाँक मूत्राशय आंत के एकटा टुकड़ा सं जुड़ल अछि. आंतक प्रकृति बलगम (श्लेष्म सन पदार्थ) उत्पन्न करब होइत छैक | तेँ ई बलगम सदिखन अहाँक नव मूत्राशयक भीतर उत्पन्न होयत ।
- बलगम सिंचाई : यदि इ बलगम जमा भ जायत छै त इ मूत्रमार्ग कें अवरुद्ध कयर सकएय छै, मूत्र मे पथरी पैदा कयर सकएय छै, आ संक्रमण कें कारण भ सकएय छै. अइ कें लेल अहां कें जीवन भर रोज भोर मे अपन मूत्राशय कें अंदर कें एकटा विशेष घोल सं फ्लश करय कें होयत. अस्पताल मे ई काज कोना करब से सिखाओल जायत।
- जांच : सर्जरी कें लगभग तीन सप्ताह बाद अहां कें इमेजिंग टेस्ट कैल जेतय, ताकि इ सुनिश्चित कैल जा सकएय की अहां कें नव मूत्राशय मे पेशाब रिसाव नहि भ रहल छै. यदि सब किछु नीक सं ठीक भ रहल अछि त अहां के डॉक्टर अहां के ट्यूब निकालि देत.
- सेल्फ-कैथेटराइजेशन : ट्यूब निकालला के बाद अहां के स्वयं सेल्फ-कैथेटराइजेशन शुरू करय पड़त. चिन्ता नहि करु! मेडिकल टीम अहां के ई काज करय के तरीका सिखाओत जा धरि अहां एकरा आसानी सं अपन दम पर नहि क सकब.
एहि सर्जरी के की फायदा आ जोखिम अछि ?
कोनो सर्जरी के तरह एहि मे सेहो फायदा के संग संग किछ जोखिम सेहो अछि.
एकर की फायदा छै?
अगर ई सर्जरी सफल भ गेल त ई अहां के जीवन मे बहुत राहत द सकैत अछि.
- जेना-जेना मूत्राशय पैघ होइत जाइत अछि, भीतरक दबाव कम होइत जाइत अछि .
- एहि सं किडनी के नुकसान रुकि जाइत अछि या कम भ जाइत अछि .
- कारण जे अहां एक बेर मे बेसि पेशाब कें पकड़ सकएय छी, अहां कें ओतेक बेर पेशाब करएय कें जरूरत नहि होयत .
- सामान्यतया, अहां कम सं कम चारि घंटा धरि बिना पेशाब केने जा सकैत छी .
- अपन पेशाब कें नियंत्रित करय मे सक्षम भेला सं जखन अहां सार्वजनिक रूप सं बाहर रहय छी तखन अहां कें बहुत आत्मविश्वास मिलय छै.
जोखिम आ जटिलता
हम पहिने जे बलगम हटाबय के चर्चा केने रही से सही तरीका सं नहिं भेला पर पैघ समस्या भ सकैत अछि. एकर अतिरिक्त, सर्जरी मे स्वयं किछु जोखिम सेहो होइत छैक ।
| जोखिम/जटिलता | एकटा सरल व्याख्या |
|---|---|
| बलगम के साथ समस्या | बलगम जमा भ सकएयत छै आ मूत्रमार्ग कें अवरुद्ध कयर सकएय छै, मूत्र मे पथरी, मूत्रमार्ग कें संक्रमण (UTIs) पैदा कयर सकएय छै, आ मूत्राशय कें फटएय या फटएय कें लेल सेहो भ सकएय छै. |
| शरीर मे रासायनिक परिवर्तन | चूँकि आंत केरऽ कुछ हिस्सा मूत्र के संपर्क म॑ होय छै, ई लेली शरीर केरऽ एसिड-बेस संतुलन आरू कुछ विटामिन केरऽ स्तर म॑ बदलाव आबी सकै छै । एहि सभ पर आजीवन खूनक जांच सं नजरि राखय के जरूरत अछि. |
| एनेस्थेसिया से जुड़ल जोखिम | कोनों सर्जरी मे एनेस्थेसिया सं जुड़ल आम जोखिम. |
| संक्रमण आ ठीक होय के समस्या | कटौती संक्रमित भ सकएय छै आ ठीक हुअ मे बहुत समय लग सकएय छै. |
| रक्त थक्का (हेमेटोमा) २. | सर्जरी स्थल पर त्वचा के नीचा खून जमा भ क थक्का बनैत अछि । |
| हर्निया | चीरा सॅं बाहर निकलल आंतक एकटा भाग । भारी उठाव जैना चीजक सं इ जोखिम बढ़एयत छै. |
पूर्ण रूपेण ठीक होबय मे कतेक समय लागत?
ई एकटा एहन प्रक्रिया अछि जाहि मे किछु समय लगैत अछि।
- लगभग छह सप्ताह के बाद , अहां काफी हद तक सामान्य भ जाए के उम्मीद क सकय छी. मतलब जे अहां के करीब 90% नीक लागत.
- मुदा, सर्जरी सं पहिने के स्तर पर पूर्ण रूप सं ठीक होबय में करीब तीन महीना लागि सकैत अछि.
- अइ दौरान अहां कें कोनों एहन चीज सं पूर्ण रूप सं बचबाक चाही जे अहां कें पेट पर दबाव डालएयत छै, जेना वजन उठानाय, दौड़नाय, खेलनाय, आ सेक्स करनाय .
- अहां लगभग छह सप्ताह कें बाद काज या स्कूल पर वापस आबि सकय छी, इ अहां कें नौकरी कें प्रकृति आ अहां कें ठीक होय कें गति कें आधार पर होयत छै.
कोन समय अचानक डॉक्टर के फोन करय के जरूरत पड़ैत अछि?
यदि घर वापसी कें बाद अहां कें नीचा देल गेल कोनों लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त अहां कें तुरंत अपन डॉक्टर कें फोन करबाक चाही या अपन नजदीकी अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जेबाक चाही.
- यदि कटौती कें आसपास बेसि खून बहएयत छै.
- यदि बोखार 100 डिग्री एफ (38 सेल्सियस) सं बेसि छै.
- यदि घाव कें क्षेत्र लाल भ जायत छै, सूजन भ जायत छै, दर्द भ जायत छै, या मवाद बहनाय (संक्रमण कें लक्षण)।
- यदि अहां मूत्रमार्ग कें कैथेटर नहि डाल सकएय छी या इ फंसल महसूस करएयत छै.
अहां कें डॉक्टर अहां कें लेल क्लिनिक अपॉइंटमेंट कें समय निर्धारित करयत रहतय. शुरू मे ओ अहां कें घाव कें जांच करय, टांका काटय, आ ट्यूब निकालय कें लेल अंदर आवय कें लेल कहतय. एकर बाद ओ अहां सं साल मे करीब एक बेर अंदर आबि क किडनी के हालत देखय लेल कहताह, ब्लड टेस्ट करा सकय छी, आओर ट्यूब के पर्चे के रिन्यू करय लेल कहताह.
ई सर्जरी जीवन बदलय वाला फैसला अछि. अस्तु, अपन सभ चिंता आ डर कें बारे मे अपन डॉक्टर सं खुलल आ ईमानदार रहू. एहि सं अहां के एहि यात्रा के नेविगेट करय मे मदद मिलत.
टेक-होम मैसेज
- ऑगमेंटेशन सिस्टोप्लास्टी एकटा सर्जरी छै जेकरा सं मूत्राशय कें पैघ कैल जायत छै, जेकर उपयोग अहां कें अपन आंत कें टुकड़ा कें उपयोग सं कैल जायत छै.
- एकर मुख्य लक्ष्य मूत्राशय के अंदर दबाव कम करनाय, किडनी के सुरक्षा करनाय, आ अहां के जीवन के गुणवत्ता में सुधार करनाय छै.
- सर्जरी कें बाद रोज धोनाय आ मूत्राशय सं बलगम निकालनाय जीवन भर कें आवश्यकता छै.
- बहुत लोक के सर्जरी के बाद जीवन भर सेल्फ कैथेटराइज करय पड़त.
- यदि अहां कें अइ सर्जरी कें बारे मे कोनों सवाल या संदेह छै, त ओकरा पर अपन डॉक्टर सं स्पष्ट रूप सं चर्चा करूं.
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