की अहाँ के सेहो बेसी काल पेट दर्द होइत अछि? लगैत अछि जेना अहाँक छाती मे आगि लागि गेल हो। कखनो काल भोजन केलाक बाद खास क राति मे जखन भोजन केलाक बाद लेट जाइत छी तखन की अहाँ के एहन लागैत अछि जेना मुँह स किछु खट्टा आ कड़ुआ निकलि जाइत अछि? हमरा सब में स बहुतो गोटे के ई "गैस्ट्राइटिस" बुझाइत अछि आ कोनो दवाई के दोकान स दवाई ल क बस पीबैत छी। मुदा की अहां के पता अछि जे अगर ई स्थिति बेसि दिन तक चलत त एहि सं हमर अन्ननलिका के नुकसान भ सकैत अछि? ई एकटा गंभीर स्थिति अछि जे ओहि क्षतिक परिणामस्वरूप भ सकैत अछि, जकरा `बैरेटक अन्ननलिका` कहल जाइत अछि | डरब नहि, एहि पर सरलता सँ गप्प करी।
सीधा-सीधा कहल जाय त बैरेट के अन्ननलिका की होइत छैक ?
हमर अन्ननलिका के पानिक पाइप बुझू। ई ओ नली अछि जे हमरा लोकनिक खाइत भोजन केँ मुँह सँ पेट धरि पहुँचाबैत अछि । हमरऽ शरीर केरऽ सब जगह के तरह ई ट्यूब केरऽ भीतर भी कोशिका केरऽ पातर, सुरक्षात्मक परत (लाइनिंग) होय छै । एकर काज अन्ननलिका के रक्षा करब अछि।
आब कल्पना करू जे हमरा सभक पेट मे जे कठोर तेजाब अछि से लगातार ऊपर आबि एहि अन्ननलिका केर देबाल सँ टकरा रहल अछि । ठीक ओहिना जेना जखन कोनो कठोर चीज फर्श पर खसैत रहैत अछि त ओ फर्श जरि जाइत अछि तहिना ई अम्लीय मार्ग अन्ननलिका के नाजुक कोशिका परत के नुकसान पहुंचाबैत अछि ।
जेना-जेना ई नुकसान वर्षों में होइत रहैत अछि, हमर शरीर एकर समाधान तकबाक प्रयास करैत अछि । शरीर सोचै छै, "एहि अन्ननलिका मे कोशिका एहि एसिड हमला केँ नहि सम्हारि सकैत अछि. नीक रहत जे हम एत' एकटा मजबूत, एसिड प्रतिरोधी प्रकारक कोशिका बनाबी."
त॑ शरीर जे करै छै, वू छै कि अन्ननलिका म॑ क्षतिग्रस्त कोशिका क॑ एक तरह के कोशिका स॑ बदलै छै जे हमरऽ आंत म॑ मिलै वाला प्रकार स॑ एसिड के प्रति अधिक प्रतिरोधी होय छै । सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ जे प्रकार के कोशिका अन्ननलिका म॑ होना चाहियऽ, ओकरऽ जगह प॑ एक प्रकार के कोशिका जे आंत म॑ मिलै छै, वू अन्ननलिका म॑ बढ़ै लगै छै । चिकित्सा में हम एकरा आंत में मेटाप्लासिया कहैत छी . जेकरा हम `बैरेट के अन्ननलिका` कहैत छी ।
ई वास्तव में शरीर केरऽ खुद के रक्षा करै के कोशिश छै । लेकिन समस्या ई छै कि ई नया कोशिका प्रकार सामान्य कोशिका के तुलना म॑ कैंसर होय के संभावना कनी अधिक होय छै ।
ई स्थिति कतेक गंभीर अछि? की हमरा सभकेँ डरबाक चाही?
एहि सँ अहाँ डरा सकैत छी। हम सब "कैंसर के जोखिम" शब्द सुनला पर डरा जाइत छी। मुदा एहि ठाम बुझय के जरूरी बात ई अछि जे बैरेट के अन्ननलिका वाला सभ के कैंसर नहिं होएत.
असल में कैंसर केर खतरा बहुत कम छैक . शोध सं पता चलल छै कि एकर जोखिम 0.5% प्रति वर्ष छै, जे 1% सं कम छै. मतलब बैरेट के अन्ननलिका के 200 मे सं मात्र एक लोक के एक साल के भीतर कैंसर भ जाएत.
संगहि, ई कोशिका परिवर्तन रातो-रात कैंसर नहि बनि जाइत अछि । ई बहुत क्रमिक प्रक्रिया अछि। `मेटाप्लासिया` के अवस्था स `कैंसर` में जेबा स पहिने ई एकटा आओर मध्यवर्ती अवस्था स गुजरैत अछि | हम एकरा `डिस्प्लेसिया` कहैत छी। `डिस्प्लेसिया` के एहि अवस्था मे डॉक्टर एकरा चिन्ह सकैत छथि । यदि ओ ओकरा पहचान सकय छै त ओ ओ बदलल कोशिका भाग कें हटा सकय छै आ ओकरा कैंसर कें रूप मे बढ़य सं रोक सकय छै.
यही कारण छै कि डॉक्टर नियमित रूप स॑ बैरेट केरऽ अन्ननलिका वाला लोगऽ के जांच आरू निगरानी करै छै ।
बैरेट के अन्ननलिका के लक्षण की अछि ?
एतय आश्चर्यजनक बात ई जे बैरेट के अन्ननलिका के लेल कोनो विशिष्ट लक्षण नहिं अछि. अर्थात अहां के ई नहिं लागैत अछि जे अहां के अन्ननलिका के कोशिका में कोनो बदलाव आयल अछि.
तखन ई कोना भेटत?
सामान्यतया, अंतर्निहित समस्या जे अइ स्थिति कें कारण भ रहल छै, ओकर कारण छै की अहां कें लक्षणक कें अनुभव भ रहल छै. अधिकांश लोकक लेल ई गैस्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स रोग नामक स्थितिक कारण होइत छैक . जेना कि हम सब जनैत छी जे जीईआरडी (Gastroesophageal Reflux Disease) के नाम एहिना होइत छैक । ई तखन होइत अछि जखन पेटक एसिड ऊपर आबि अन्ननलिका मे प्रवेश करैत अछि ।
त अहां जीईआरडी कें इ लक्षणक कें अनुभव कयर रहल छी:
- पेट जलन : छाती के बीचोबीच निकलय वाला जरल सनसनी।
- खट्टा गला : पेट मे सामग्री अर्थात अम्लीय आ अपचय भोजन के मुँह मे ऊपर आबय के भाव ।
- निगलएय मे दिक्कत : भोजन या पेय पदार्थ निगलएय कें समय घुटन कें भाव.
- लगातार गला मे खराश या खांसी।
- छाती में दर्द।
सब सं जरूरी बात ई जे, भले ही अहां कें ई लक्षण बहुत दिन सं, सालों सं सेहो, शायद बीच-बीच मे फ्लेयर-अप कें साथ, ओकरा नजरअंदाज नहि करूं. निश्चित रूप स डॉक्टर स भेंट करू आ सलाह लिअ।
कोन-कोन जोखिम कारक छै जे अइ स्थिति मे योगदान करएयत छै?
यद्यपि बैरेट केरऽ अन्ननलिका केरऽ मुख्य कारण अन्ननलिका केरऽ दीर्घकालिक नुकसान होय छै, लेकिन सब में ई नै होय छै । मुदा, किछु लोक के बेसी खतरा रहैत छनि. एक बेर देखल जाय जे ओ के छथि।
| जोखिम कारक | वर्णन |
|---|---|
| जीईआरडी होएब | इ मुख्य जोखिम कारक छै. जे लोगक कें 10 साल सं बेसि समय सं जीईआरडी छै, ओकरा बेसि खतरा होयत छै. जीईआरडी कें लगभग 10%-15% लोगक मे इ स्थिति भ सकएय छै. |
| लिंग | महिलाक कें अपेक्षा पुरुषक मे बैरेट कें अन्ननलिका कें संभावना दू सं तीन गुना बेसि होयत छै. |
| आयु | ई स्थिति आमतौर पर 55 साल सं बेसी उम्र के लोक मे देखल जाइत अछि.एकर कारण अछि जे एहि कोशिका परिवर्तन मे समय लगैत अछि. |
| धूम्रपान | धूम्रपान एकरा प्रभावित करय वाला एकटा आओर प्रमुख कारक अछि. |
अहाँ के कोना पता चलत जे अहाँ के बैरेट के अन्ननलिका अछि कि नहि?
यदि अहां कें जीईआरडी कें दीर्घकालिक लक्षण छै, त अहां कें डॉक्टर अहां कें गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट कें पास रेफर करतय. ओ एकटा जांच करत जे अहां कें इ स्थिति छै या नहि. एकरा एंडोस्कोपी कहल जाइत छैक .
एंडोस्कोपी टेस्ट की होइत अछि ?
एहि मे अहां कें कनि बेहोशी कें दवाई देनाय शामिल छै , आ फेर एकटा पातर, लचीला ट्यूब कें अंत मे कैमरा वाला अहां कें मुँह सं आ अहां कें अन्ननलिका कें नीचा अहां कें पेट मे पास करनाय शामिल छै. एहि प्रक्रिया मे अहां के कोनो दर्द नहि होएत.
एहि कैमरा स डॉक्टर कए अन्ननलिका क भीतर क देबाल साफ-साफ देखबा मे आबि सकैत अछि।
- सामान्य अन्ननलिका केरऽ भीतरी दीवार हल्का गुलाबी रंग के होय छै आरू एकरऽ सतह चिकना होय छै ।
- बैरेट केरऽ अन्ननलिका लाल-नारंगी (साल्मन रंग केरऽ) आरू खुरदुरा दिखाई दै छै ।
यदि एहि तरहें देखबा मे बदलाव देखल जाय त डॉक्टर संदिग्ध क्षेत्र सं ऊतक के बहुत छोट टुकड़ा जांच के लेल ल जेताह. हम एकरा बायोप्सी कहैत छी . ऊतक केरऽ ई टुकड़ा के सूक्ष्मदर्शी के माध्यम स॑ जांच करी क॑ १००% पुष्टि करलऽ जाय छै कि कोशिका वास्तव म॑ बदली गेलऽ छै कि नै, मतलब कि आपने क॑ बैरेट केरऽ अन्ननलिका छै कि नै ।
बैरेट के अन्ननलिका वर्गीकरण एवं चरण
एक बेर अहां कें बायोप्सी रिपोर्ट आबि गेलाक कें बाद अहां कें डॉक्टर अहां कें स्थिति कें बारे मे बतायत. एकरा प्रायः दू प्रकार आ अनेक चरण मे बाँटल जाइत अछि ।
| वर्गीकरण | वर्णन |
|---|---|
| लघु-खंड | अन्ननलिका केरऽ जे भाग म॑ कोशिका बदली गेलऽ छै, वू ३ सेंटीमीटर स॑ भी कम लम्बा होय छै । |
| दीर्घ-खंड | जे खंड मे कोशिका बदलल अछि ओकर लंबाई 3 सेंटीमीटर सं बेसी अछि. |
| कैंसर के जोखिम के अनुसार चरण (डिस्प्लेसिया स्टेज) | |
| बिना डिस्प्लेसिया के मेटाप्लासिया | कोशिका बदलि गेल अछि, मुदा कैंसर सं पहिने परिवर्तन (डिस्प्लेसिया) एखन धरि शुरू नहिं भेल अछि. कैंसर कें खतरा बहुत कम छै. |
| कम ग्रेड के डिस्प्लेसिया | कैंसर पूर्वक कोशिका परिवर्तन देखबा मे आबि रहल अछि। कैंसर के खतरा किछु बेसी अछि. |
| उच्च ग्रेड डिस्प्लेसिया | कोशिका मे कैंसर सं पहिने महत्वपूर्ण परिवर्तन होइत अछि । कैंसर के खतरा बेसी अछि. |
| कार्सिनोमा | डिस्प्लेसिया कैंसर बनि गेल अछि। |
बैरेट के अन्ननलिका के की इलाज छै?
इलाज कें विधियक कें मुख्य रूप सं तीन भाग मे बांटल जा सकय छै.
1. अंतर्निहित कारणक इलाज
ई सबसँ बेसी जरूरी बात अछि। हमरा सब के अन्ननलिका के नुकसान पहुंचाबय के काज बंद करय के जरूरत अछि. अधिकांश मामला जीईआरडी कें कारण होयत छै, जेकर इलाज कैल जायत छै.
- जीवनशैली मे बदलाव : मसालेदार, तेल वाला खाद्य पदार्थ, कॉफी आदि कें कम करूं.रात मे भोजन करएय कें बाद 2-3 घंटा तइक लेटएय सं बचूं.
- दवाई : पेट मे एसिड के उत्पादन के नियंत्रित करय वाला दवाई देल जाइत अछि. एकरा लेल प्रोटॉन पंप इन्हिबिटर (पीपीआई) जेना `ओमेप्राजोल` आ `इसोमेप्राजोल` बहुत प्रभावी अछि । इ अन्ननलिका कें नुकसान कें रोकएयत छै आ ओकरा ठीक हुअ मे मदद करएयत छै.
2. निगरानी करब
यदि अहां कें स्थिति डिस्प्लेसिया सं मुक्त छै, मतलब अहां कें कैंसर कें खतरा कम स्तर पर छै, त संभव छै कि अहां कें डॉक्टर अहां कें स्थिति कें निगरानी कें लेल हर किछु साल पर एंडोस्कोपी करय कें सलाह देयत. यदि अहां कें डिस्प्लेसिया छै त साल मे कम सं कम एक बेर एंडोस्कोपी करय कें जरूरत होयत.
3. कैंसर पूर्व कोशिका के हटाबय (Dysplasia) 1.1.
यदि अहां कें रिपोर्ट मे कहल गेल छै की अहां कें ``उच्च ग्रेड डिस्प्लेसिया'' छै, मतलब अहां कें कैंसर कें उच्च खतरा छै, त अहां कें डॉक्टर असामान्य कोशिका कें हटावय कें सलाह देयत. एकरा करबाक कतेको तरीका अछि।
- एब्लेशन थेरेपी : एहि मे एंडोस्कोपी ट्यूब सं कोनो उपकरण के गुजरल जाइत अछि आ रेडियोफ्रीक्वेंसी या क्रायोथेरेपी के उपयोग सं खराब कोशिका के नष्ट क देल जाइत अछि ।
- एंडोस्कोपिक म्यूकोसल रिसेक्शन (EMR): ई एकटा छोट सन सर्जरी सेहो अछि जे `एन्डोस्कोपी` के माध्यम सं कयल जाइत अछि | एहि मे असामान्य ऊतक कए काटि कए निकालल जाइत अछि ।
- सर्जरी (Esophagectomy): यदि डिस्प्लेसिया गंभीर छै या कैंसर भ गेल छै, त अन्ननलिका कें क्षतिग्रस्त भाग कें हटावय कें लेल सर्जरी कें आवश्यकता भ सकएयत छै.
की ई स्थिति पूर्ण रूपेण ठीक भ सकैत अछि?
मेटाप्लासिया या कोशिका परिवर्तन अपने आप नै जाय छै । मुदा, उपरोक्त उपचार क्षतिग्रस्त ऊतक कें दूर करय मे मदद कयर सकय छै. संगहि, यदि जीईआरडी कें नीक सं नियंत्रित कैल जायत छै, त आ बेसि नुकसान कें रोकल जा सकएय छै.
मुदा इलाज के बाद सेहो एहि स्थिति के दोबारा आबि सकैत अछि, ताहि लेल अहां के डॉक्टर के सलाह देल गेल जांच में उपस्थित रहब बहुत जरूरी अछि.
बैरेट कें अन्ननलिका कें रोगी व्यक्ति सामान्य जीवन जी सकएयत छै. सब सं महत्वपूर्ण बात इ छै की स्थिति कें जल्दी पहचाननाय, आ ओकरा खराब हुअ सं पहिले उचित इलाज आ चिकित्सा सलाह कें पालन करनाय. अगर अहां एहन करब त अहां कैंसर जेहन गंभीर स्थिति सं बच सकय छी आओर स्वस्थ जीवन जी सकय छी.
टेक-होम मैसेज
- यदि अहां कें लगातार छाती मे दर्द या गला मे खट्टा स्वाद जैना लक्षण छै त ओकरा नजरअंदाज नहि करूं. निश्चित रूप स डाक्टर स भेंट करब।
- बैरेट केरऽ अन्ननलिका कैंसर नै छै, लेकिन ई एगो ऐन्हऽ स्थिति छै जेकरा स॑ अन्ननलिका के कैंसर होय के खतरा कनी बढ़ी जाय छै ।
- एहि कैंसर कें खतरा बहुत कम छै आ उचित चिकित्सकीय निगरानी मे रहला सं एकरा रोकल जा सकएय छै.
- एकर निदान एंडोस्कोपी आ बायोप्सी कें माध्यम सं कैल जायत छै.
- इलाज कें मुख्य लक्ष्य अंतर्निहित कारण (जीईआरडी) कें नियंत्रित करनाय, नियमित रूप सं स्थिति कें निगरानी करनाय, आ जरूरत पड़ला पर कैंसर सं पहिले कें कोशिकाअक कें हटानाय छै.
- अपन डॉक्टर कें निर्देशक कें ठीक-ठीक पालन करला सं अहां स्वस्थ, सामान्य जीवन जी सकय छी.
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