की अहाँक आँखि आ त्वचा पीयर सन लगैत अछि? आकि अहाँक पूरा शरीर मे असहनीय खुजली अछि? ई कखनो काल एहन लक्षण भ सकैत अछि जे तखन होइत अछि जखन हमरा सभक यकृत सँ ‘पित्त’ नामक तरल पदार्थ केँ लऽ जायवला नलिका अवरुद्ध भ’ जाइत अछि । ‘पित्त’ नामक ई तरल पदार्थ हमरा लोकनिक शरीर मे पाचन प्रक्रियाक लेल आवश्यक अछि । अस्तु, जं ई पित्त नली अवरुद्ध भ गेल अछि तं ई बैकअप लिवर में आबि सकैत अछि आ बहुत समस्या पैदा क सकैत अछि. आइ हम सब एकटा विशेष इलाज के बात क रहल छी जे एहन मामला में डॉक्टर सब करैत छथि। एकरा पित्तक जल निकासी कहल जाइत अछि ।
सीधा-सीधा कहल जाय त ई पित्तक नाली की अछि ?
पित्तक नाली एकटा पातर, लचीला ट्यूब होइत अछि । एहि ट्यूब के उपयोग पित्त नली में रुकावट के बाईपास करय लेल कयल जाइत अछि जे हमर यकृत आ छोट आंत के जोड़ैत अछि आ पित्त के शरीर स निकालय लेल या फेर ओकरा वापस छोट आंत में रिडायरेक्ट करय लेल कयल जाइत अछि |
कल्पना करू जे पानिक पाइप के बीच मे कूड़ा के टुकड़ा फंसल अछि। तखन एक ठाम पानि भरि जाइत अछि, दबाव बढ़ि जाइत अछि, आ पाइप क्षतिग्रस्त भ' सकैत अछि ने? एहि तरहेँ पित्त नली अवरुद्ध भ' जाइत अछि । पित्त यकृत मे जमा भ जाइत अछि। हम सब चिकित्सकीय रूप सं एहि स्थिति कें कोलेस्टेसिस कहैत छी . जखन एहन होइत छैक तखन पीलियाक स्थिति जे आँखि आ त्वचा मे पीयर भ' जाइत छैक, जेना पहिने कहल गेल अछि । एकर संग-संग पूरा शरीर मे गंभीर खुजली भ सकैत अछि।
अस्तु, ई पित्तक नाली जे करैत अछि से थिक, रुकावट कें बाईपास क' पित्त कें वापस बहबाक बाट बनबैत अछि. कखनो काल, ई पित्त शरीरक बाहर एकटा झोरा मे जमा भ' जाइत अछि ।
ट्यूब घुसेबाक ई कोन-कोन तरीका अछि ? (पित्त जल निकासी के प्रकार) २.
एहि उपचारक मुख्य दू टा तरीका अछि । अहां कें स्थिति कें आधार पर अहां कें डॉक्टर इ तय करतय की अहां कें लेल कोन तरीका बेसि नीक छै.
1. चमड़ी के माध्यम स ट्रांसहेपेटिक पित्त जल निकासी (PTBD)
एहि मे एकटा पातर ट्यूब (कैथेटर) कें पेट कें दाहिना कात कें त्वचा कें माध्यम सं, अहां कें यकृत कें माध्यम सं आ अहां कें पित्त नली मे डालनाय शामिल छै. ई फ्लोरोस्कोपी केरऽ उपयोग करी क॑ करलऽ जाय छै, जे एगो विशेष एक्स-रे तकनीक छै । रुकावट कें सही स्थान खोजला कें बाद ट्यूब डालल जायत छै. तखन, एहि नली के दोसर छोर शरीर के बाहर एकटा बैग सं जोड़ल जाइत अछि. तखन ओहि झोरा मे पित्त जमा कएल जाइत अछि ।
2. एंडोस्कोपिक पित्त जल निकासी (ईबीडी)।
एतय की होइत छैक जे कैमरा लागल एकटा पातर ट्यूब, जकरा एंडोस्कोप कहल जाइत छैक , अहाँक मुँह सं आ अहाँक भोजन पाइप सं नीचा पित्त नली (छोट आंत केर शुरुआत) केर खुजबा धरि घुसा देल जाइत छैक । तखन, एंडोस्कोप सं एकटा आओर पातर ट्यूब कें पास क पित्त कें निकासी कें लेल अवरुद्ध पित्त नली मे डालल जायत छै.
ई विधि अलग-अलग तरीका सं सेहो कएल जा सकैत अछि.
- एंडोस्कोपिक नासोबिलिअरी ड्रेनेज (ENBD): 1।एतय मल नाक सं घुसल ट्यूब सं गुजरैत अछि आ शरीर सं बाहर एकटा झोरा मे जमा भ जाइत अछि.
- आंतरिक स्टेंटिंग : एहि मे अवरुद्ध क्षेत्रक भीतर एकटा छोट ट्यूब सन स्टेंट लगाओल जाइत अछि आ ओहि मे पित्तक प्रवाह होबय देल जाइत अछि । एहि सं पित्त सीधा छोट आंत मे बहय लगैत अछि, नहि कि शरीर सं बाहर निकलय. ई सबसँ बेसी प्रचलित तरीका अछि।
कियो एहन पाइप किएक लगाबय चाहत?
पित्त नली कें अवरुद्ध या अवरुद्ध होय कें बहुत कारण छै. एहि उपचारक आवश्यकता कोलेस्टेसिस नामक स्थितिक कारण होइत अछि जे जखन एहन होइत अछि । मुख्य कारण देखल जाय।
| रुकावट के कारण | एकटा सरल व्याख्या |
|---|---|
| पित्ताशय या पित्त नली मे पथरी (कोलेडोकोलिथियासिस) २. | पित्ताशयक पथरी जे पित्ताशय मे बनैत अछि आ पित्त नली केँ अवरुद्ध करैत अछि से सबसँ बेसी कारण अछि । |
| अग्नाशयशोथ | अग्न्याशय के सूजन के कारण पित्त नली बाहरी रूप स संकुचित भ सकैत अछि । |
| कैंसर के स्थिति | अग्न्याशय, पित्त नली, पित्ताशय, या यकृत मे ट्यूमर सं नली कें अवरुद्ध भ सकएयत छै. |
| पित्त नली के क्षति | पित्त नलिका क्षतिग्रस्त भ सकएयत छै, खासकर पित्ताशय निकालनाय जैना सर्जरी कें दौरान. |
| किछु परजीवी संक्रमण | श्रीलंका में भले ही ई आम बात नै छै, लेकिन कुछ प्रकार के कीड़ा पित्त नली में रुकावट पैदा करी सकै छै । |
| प्राथमिक स्क्लेरोसिस कोलेंजाइटिस | ई एकटा पुरान स्थिति अछि जाहि मे पित्त नली पर दाग लागि जाइत अछि आ धीरे-धीरे अवरुद्ध भ जाइत अछि । |
इलाज सं पहिने कोना तैयारी करबाक चाही?
एहि इलाज सं पहिने अपन डॉक्टर के निर्देश के पालन करब बहुत जरूरी अछि. सामान्यतया अहां कें एहि सब बात सं सावधान रहबाक चाही.
- इलाज सं कम सं कम 6 घंटा पहिने अहां कें खाना, पीनाय, आ धूम्रपान बंद करबाक चाही . भ सकैत अछि जे अहां के किछ पानि पीबय के अनुमति मिल सकय, मुदा अहां के डॉक्टर अहां के ठीक सं बता देताह जे की करबाक चाही.
- अहां कें कोनों एलर्जी कें बारे मे पहिने सं अपन डॉक्टर कें बताऊं, खासकर एनेस्थेटिक, एक्स-रे, प्लास्टिक या धातु मे उपयोग कैल जाय वाला कंट्रास्ट डाई सं.
- अपन डॉक्टर कें ओ सबटा दवाई आ विटामिन कें बारे मे बताऊं जे अहां एखन ले रहल छी .
- यदि अहां ऐहन दवाईयक कें सेवन करएयत छी जे खून कें थक्का बनएय सं रोकएयत छै (जैना, एंटीकोआगुलेंट जेना एस्पिरिन आ वारफेरिन), त अहां कें डॉक्टर सं बात करूं की इलाज सं पहिले ओकरा रोकएय कें जरूरत छै या नहि आ कोना कैल जै.
- यदि अहां गर्भवती छी या गर्भवती भ सकय छी त हमरा सब कें अवश्य बताऊं.
- चूँकि एनेस्थेसिया के कारण इलाज के बाद गाड़ी नहि चला सकब, ताहि लेल पहिने सं कियो गाड़ी सं घर पहुंचाबय के व्यवस्था करब जरूरी अछि.
इलाज कें दौरान की होयत छै?
अहां जे प्रक्रिया करय जा रहल छी ओकर आधार पर की होयत छै, ओकरा मे कनि अंतर भ सकय छै, मुदा डॉक्टर अहां कें पहिने सं सब किछु बतायत.
पर्क्यूटेन विधि (पीटीबीडी) कोना कैल जायत छै
1. पहिने डाक्टर अहाँक पेट के त्वचा के एंटीसेप्टिक घोल स साफ क देत आ ओहि जगह के सुन्न क देत।
2. तखन, त्वचाक माध्यमे एकटा पातर सुई यकृत मे पित्त नली मे घुसाओल जाइत अछि ।
3. एक्स-रे पर पित्त नली प्रणाली के स्पष्ट रूप स देखबा लेल कंट्रास्ट डाई नामक विशेष तरल पदार्थ के इंजेक्शन देल जाइत अछि ।
4. रुकावट केर सटीक स्थान भेटलाक बाद ओहि माध्यमे पित्तक नालीक ट्यूब घुसाओल जाइत अछि आ पित्तक निकासी होबय देल जाइत अछि ।
5. ट्यूब के बाहरी छोर के पेट के त्वचा स बाहर निकालि क एकटा बैग स जोड़ल जाइत अछि। मल झोरा मे जमा भ जाइत अछि। एहि बैग कें दिन मे कई बेर खाली करय कें जरूरत छै.
एंडोस्कोपिक प्रक्रिया (ईबीडी) कोना कैल जायत छै
1. अहाँकेँ पूर्णतः बेहोश कएल जाएत वा गहींर नींदमे राखि देल जाएत।
2. मुँहसँ एंडोस्कोप घुसेबासँ पहिने गलाकेँ सुन्न करबाक लेल गलामे दवाईक छिड़काव कएल जाइत अछि ।
3. तखन डाक्टर एंडोस्कोप मुँहसँ घुसा कए भोजन पाइपसँ गुजरैत छोट आंतक ऊपरी भागमे प्रवेश करैत छथि ।
4. ओतय सँ एकटा आओर पातर ट्यूब (कैथेटर) एंडोस्कोप केर माध्यम सँ अवरुद्ध पित्त नली मे घुसाओल जाइत अछि ।
5. तखन रुकावट हटा देल जाइत अछि आ पित्तक निकासी होबय देल जाइत अछि । यदि कोनों स्टेंट आंतरिक रूप सं लगाएल जा रहल छै, त इ अइ समय कैल जायत छै. यदि कोनों ट्यूब निकालल जा रहल छै त ट्यूब कें नाक सं निकालल जायत छै आ एकटा बैग सं जोड़ल जायत छै.
की एहि मे कोनो जोखिम अछि?
जेना कोनों चिकित्सा उपचार कें साथ, जोखिम आ जटिलताक होयत छै जे भ सकएयत छै. अहां कें डॉक्टर अहां कें अइ सबटा कें बारे मे जानकारी देयत.
मोन राखू, एहि जटिलताक संभावना बहुत कम होइत छैक । आ पित्त नली कें अवरुद्ध होय कें खतरा बहुत बेसि होयत छै.
| जोखिम/जटिलता | वर्णन |
|---|---|
| आम जोखिम | |
| संक्रमण | कीटाणु ओय जगह मे प्रवेश कयर सकएय छै जत ट्यूब डालल गेल छै. एकरा रोकय कें लेल एंटीबायोटिक दवाइयक देल जायत छै. |
| रक्तस्राव | इ बहुत दुर्लभ घटना छै, आ रक्तदान कें आवश्यकता सेहो भ सकएयत छै. |
| दर्द | जइ ठाम ट्यूब डालल गेल छल ओतय किच्छू असुविधा या दर्द भ सकएय छै. |
| लीक या अवरुद्ध ट्यूब | अनजाने मे ट्यूब पर खींचला सं या आंतरिक रुकावट सं समस्या पैदा भ सकएय छै. |
| विशिष्ट विधियक सं संबंधित जोखिम | |
| पित्त रिसाव (पीटीबीडी)। | ट्यूब कें आसपास सं तरल पदार्थ शरीर मे रिसाव भ सकएय छै. |
| न्यूमोथोरैक्स (पीटीबीडी) २. | बहुत कम, फेफड़ा कें नुकसान भ सकएय छै आ ओकर आसपास हवा जमा भ सकएय छै. |
| अग्नाशयशोथ (ईबीडी) २. | ईबीडी उपचारक बाद अग्न्याशय मे अस्थायी सूजन भ सकैत अछि । |
घर पहुँचला पर पाइप के कोना देखभाल करब?
यदि अहां कें शरीर कें बाहर ट्यूब आ बैग डालल गेल छै, त एकटा नर्स अहां कें विस्तृत निर्देश देयत छै की ओकर देखभाल कोना कैल जै. ओहि निर्देशक ध्यानपूर्वक पालन करू।
- इलेक्ट्रोलाइट पेय पदार्थ कें मात्रा ओय मात्रा मे पीऊं जे पित्त कें मात्रा कें बराबर होयत छै जे बैग मे मिलायल जायत छै. अहाँक डाक्टर कहताह जे की पीब आ कतेक पीब।
- इलाज के बाद खूब आराम करू । नीक विचार अछि जे पहिल राति मे कियो मदद करय वाला होए.
- अपन वजन ओहि कात मे राखि नहि सुतब जतय ट्यूब अछि . एहि तरहेँ ट्यूब घुमबाक संभावना कम रहैत छैक ।
- आमतौर पर अहां 24 घंटा कें बाद अपन सामान्य गतिविधियक कें फेर सं शुरू कयर सकएय छी, मुदा 5 किलोग्राम सं भारी कोनों चीज कें नहि उठाऊं .
- डॉक्टर द्वारा निर्धारित सब दवाई के निर्धारित अनुसार सेवन करू .
- 48 घंटाक बाद स्नान क सकैत छी । मुदा, पूल, समुद्र या नदी मे हेलनाय सं पूरा तरह सं बचूं, जाबे तइक ट्यूब जगह पर नहि भ जायत.
तुरंत डाक्टर सं कहिया देखबाक चाही?
यदि अहां कें निम्नलिखित मे सं कोनों लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त इ संक्रमण कें संकेत भ सकएय छै. अस्तु, तुरंत अपन डॉक्टर कें फोन करू वा नजदीकी अस्पतालक आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाउ .
- यदि ट्यूब डालएय कें स्थान पर दर्द, सूजन, या लाली बढ़एयत छै .
- यदि ट्यूब कें जगह सं मवाद या अन्य तरल पदार्थ लीक भ रहल छै.
- बोखार लागि गेल त .
एहि सुविधा सभ पर सेहो ध्यान दियौक:
- यदि त्वचा या आंखक कें नव या खराब पीयरपन भ गेल छै .
- यदि बैग मे जमा मल कें रंग या गंध अचानक बदलएयत छै .
- जँ पाइप जतय राखल गेल छल ओतय सँ ढीला भ' रहल बुझाइत अछि ।
- यदि अहां कें पेट मे नव दर्द भ रहल छै या अगर अहां कें मौजूदा दर्द बेसि भ जायत छै.
- यदि उल्टी जारी रहत।
- यदि पेट खाली नहि होएयत छै या हवा बाहर नहि निकलएयत छै .
एहि तरहक इलाज के बारे मे सुनला पर कनि डर लागब सामान्य बात अछि. मुदा मोन राखू, ई अहां के शरीर के असुविधा सं मुक्ति आ ओकरा स्वस्थ अवस्था मे वापस करय मे मदद करय लेल अछि. अहां कें कोनों सवाल या चिंता कें बारे मे अपन डॉक्टर सं बात करूं. ओ अहाँकेँ सभ किछु बुझा देत।
टेक-होम मैसेज
- पित्त जल निकासी एकटा बहुत महत्वपूर्ण उपचार विधि छै जेकर उपयोग पित्त कें अवरुद्ध पित्त नली सं गुजरय कें लेल कैल जायत छै.
- इ मुख्य रूप सं त्वचा (पीटीबीडी) कें माध्यम सं या एंडोस्कोप (ईबीडी) कें माध्यम सं कैल जा सकएय छै.
- इलाज सं पहिने डॉक्टर के निर्देश (उपवास, दवाई के जानकारी) के सख्ती सं पालन करब जरूरी अछि.
- यदि अहां कें शरीर कें बाहर कोनों ट्यूब राखल गेल छै, त ओकर सही देखभाल करनाय सीखूं आ ओकर अनुसार काज करूं.
- यदि अहां मे संक्रमण कें लक्षण जैना बुखार, डालएय कें जगह पर दर्द या सूजन, या मवाद देखाय पड़एयत छै, त तुरंत चिकित्सकीय सलाह लऊं.
💬 Comments (0)
एखन धरि कोनो टिप्पणी नहि कएल गेल अछि। पहिल बेर अपन टिप्पणी एतय जोड़ू।
अपन टिप्पणी जोड़ू