ब्रेन डेथ की होइत अछि ? एकरा पर सरलता स गप्प करी!

कहियो सुनने छी जे कियो "ब्रेन डेड" वा "ब्रेन डेथ" अछि ? शायद जखन अहाँक कोनो मित्रक संग एहन किछु भेल छल तखन अहाँ सोचने होयब जे "ओ एखनो मशीन पर साँस ल' रहल छथि, कोना मरि गेल छथि?" ई वास्तव मे बहुत जटिल आ बहुत दुखद स्थिति अछि । त आई एहि ब्रेन डेथ या `(ब्रेन डेथ)` के बारे में एकटा सरल तरीका स बात करी जे अहां सब बुझि सकब।

मस्तिष्क मृत्यु ठीक-ठीक की होइत छैक ?

सीधा-सीधा कहल जाय त ब्रेन डेथ तखन होइत अछि जखन अहाँक दिमाग काज करब पूरा तरहे बंद क' दैत अछि. एकरा चिकित्सकीय आ कानूनी दुनू तरहेँ मृत्यु मानल जाइत अछि । हमर मस्तिष्क एकटा गजब के अंग अछि। एकरा दू भाग वाला बुझि सकैत छी। एकटा अछि ब्रेनस्टेम, वा ``ब्रेनस्टेम'' । इएह जीवनक आवश्यक कार्य जेना साँस आ हृदयक धड़कन पर नियंत्रण रखैत अछि । दोसर मस्तिष्कक ऊपरी भाग अछि। यही हमरऽ दृष्टि, श्रवण, स्पर्श, सोच, चलना, आरू बोलै के इंद्रियऽ क॑ नियंत्रित करै छै ।

अस्तु, मस्तिष्क मृत्युक स्थितिमें कोनो गंभीर बीमारी वा दुर्घटना सं सम्पूर्ण मस्तिष्क (मस्तिष्क तना सहित) कें अपरिवर्तनीय क्षति पहुँचबैत छैक । तखन, मस्तिष्क द्वारा नियंत्रित ई सब महत्वपूर्ण कार्य रुकि जाइत अछि ।

महत्वपूर्ण बात ई छै कि डॉक्टर मस्तिष्क केरऽ मृत्यु केरऽ बहुत सावधानी स॑ निर्धारण करै छै, जे स्वीकृत चिकित्सा मानदंड के आधार प॑ होय छै । ओ केवल इ सुनिश्चित करएय कें बाद करएयत छै की कोनों अन्य कारण नहि छै, आ ओकर बाद विशेष जांच करएयत छै आ स्थिति कें पुष्टि करएयत छै.

की ई एहन बात अछि जे कतेको लोकक संग होइत छैक?

नै, असल मे ई ओतेक आम बात नहि अछि। जेना कि अमेरिका केरऽ एगो सर्वेक्षण म॑ पता चललै कि अस्पतालऽ म॑ होय वाला मौतऽ म॑ लगभग २% मस्तिष्क मृत्यु होय छै । मतलब ई अपेक्षाकृत दुर्लभ स्थिति अछि ।

मस्तिष्क मृत्यु के मुख्य कारण की छै ?

मस्तिष्क के गंभीर, अपरिवर्तनीय क्षति के कारण मस्तिष्क के मौत के बहुत कारण छै. जेना कि अपने सब जनैत छी जे हमर मस्तिष्क के ठीक स काज करय लेल खून आ ऑक्सीजन के लगातार आपूर्ति के जरूरत होइत अछि। अस्तु, कोनों गंभीर चोट या बीमारी जे मस्तिष्क मे खून आ ऑक्सीजन कें प्रवाह कें रोकएयत छै, एकर कारण भ सकएयत छै. संगहि, जँ मस्तिष्कक भीतरक रक्त वाहिका क्षतिग्रस्त भ' जाइत अछि आ खून बहैत अछि त' एहि सं सेहो ई स्थिति भ' सकैत अछि. एकर किछु मुख्य कारण एतय देल गेल अछि :

• मस्तिष्क कें आघात : यदि अहां कें माथ पर कड़ा चोट लगएयत छै , जेना कोनों दुर्घटना मे.
• इंट्रासेरेब्रल हेमरेज : मस्तिष्क के भीतर एकटा रक्त वाहिका फटैत अछि ।
• सबराक्नोइड हेमरेज : मस्तिष्क के आसपास के झिल्ली के बीच रक्तस्राव |
• इस्कीमिक स्ट्रोक : मस्तिष्क मे खून पहुँचाबय वाला रक्त वाहिका अवरुद्ध भ जाइत अछि, जाहि सं खूनक प्रवाह रुकि जाइत अछि ।
• हृदयघात : यदि हृदयघात के कारण मस्तिष्क में रक्त के आपूर्ति बाधित भ जायत अछि |
• मस्तिष्क मे ऑक्सीजन कें कमी (Hypoxic Ischemic Brain Injury - HIBI): डूबनाय आ दम घुटनाय जैना कारणक कें कारण.
• इंट्राक्रैनियल संक्रमण : उदाहरण कें लेल मस्तिष्क कें संक्रमण जेना मेनिंजाइटिस या इंसेफेलाइटिस.

यदि अइ मे सं कोनों कारण सं मस्तिष्क कें नुकसान बेसि भ जायत छै त मस्तिष्क कें मौत भ सकएयत छै.

मस्तिष्क मृत्यु कें निर्धारण कें लेल डॉक्टर कोन-कोन चिकित्सा मानदंडक कें उपयोग करएयत छै?

"मेडिकल क्राइटेरिया" ओ कदम अछि जकर पालन डॉक्टर के करय पड़त जे कियो ब्रेन डेड अछि कि नहिं. ई त' नियमक सेट जकाँ अछि। अहाँ ककरो दिस तकैत नहि कहि सकैत छी जे "ओह, ई व्यक्ति ब्रेन डेड अछि." ताहि सं पहिने डॉक्टर के ई सब काज करय पड़तनि:

• हम मस्तिष्क के गंभीर क्षति के अंतर्निहित कारण खोजैत छी आ ओकर इलाज करैत छी । हम हर तरह स हालत कए नियंत्रित करबाक प्रयास करैत छी।
• इ सुनिश्चित करनाय जरूरी छै कि कोनों अन्य कारण नहि छै जे मस्तिष्क कें एतेक गंभीर नुकसान पहुंचा सकएय छै. जेना कि किच्छू दवाईयक, या हाइपोथर्मिया जैना स्थितियक, मस्तिष्क कें नुकसान सेहो पहुंचा सकएय छै. तेँ ओहि सभकेँ पहिने खारिज कएल जाइत अछि ।
• ई भी पुष्टि होय गेलऽ छै कि ब्रेन डेथ के तरह के लक्षण देखै वाला दोसरऽ कोय भी स्थिति नै छै ।

जखन ई सब भ' जायत आ ई बुझबा मे आबि जायत जे कोनो दोसर विकल्प नहि अछि तखनहि ओ मस्तिष्क मृत्युक पुष्टि लेल विशेष जांचक सहारा लैत छथि ।

मस्तिष्क मृत्यु मौजूद छै या नहि, इ पता लगावय कें लेल कोन-कोन जांच कैल जायत छै?

ई परीक्षण ब्रेन डेथ के विशेष प्रशिक्षण प्राप्त डॉक्टर द्वारा कयल जाइत अछि । यदि एकटा परीक्षण पर्याप्त नहि छै, त निदान कें पुष्टि कें लेल बेर-बेर जांच करनाय आवश्यक छै. यदि अहां कें शंका छै कि अहां कें परिवार मे कोनों व्यक्ति कें इ स्थिति छै, त डॉक्टर अहां कें परिवार कें अइ जांच आ संभावित परिणाम कें बारे मे पहिने सं अवश्य बतायत.

शारीरिक परीक्षा एवं इमेजिंग टेस्ट

डॉक्टर मरीज के सामान्य स्थिति के जांच करताह. कखनो काल, मस्तिष्क कें स्थिति कें देखय कें लेल इमेजिंग टेस्ट जेना ब्रेन एमआरआई कैल जा सकएयत छै.

न्यूरोलॉजिकल परीक्षा

ई एकटा बहुत जरूरी परीक्षा अछि। जे व्यक्ति मस्तिष्क मृत छै, वू आवाज, प्रकाश या स्पर्श के प्रति वैन्हऽ प्रतिक्रिया नै दै छै जेना कि मस्तिष्क के क्षति स॑ पहल॑ छेलै । किछु झटका देबय वाला आंदोलन भ सकैत अछि, मुदा ई सब स्वैच्छिक आंदोलन नहिं, अनैच्छिक आंदोलन अछि. एहि न्यूरोलॉजिकल टेस्ट के दौरान डॉक्टर सब निम्नलिखित के जांच करैत छथि:

• गला कें पाछू कें भाग कें स्पर्श करनाय आ खांसी या गैग रिफ्लेक्स कें जांच करनाय. यदि मस्तिष्क काज क रहल अछि त एकर प्रतिक्रिया हेबाक चाही।
• सूती ऊन कें टुकड़ा सं आंख कें स्पर्श करूं आ देखूं की आंख बंद भ जायत छै, हिल जायत छै या माथ कें मोड़य छै (आँखक कें रिफ्लेक्स)।
• आँखिक पुतली पर एकटा इजोत चमकैत अछि आ देखल जाइत अछि जे ओ छोट होइत अछि वा पैघ । सामान्यतया बत्ती जलाएय पर पुतली छोट भ जेबाक चाही.

यदि अइ मे सं कोनों चीज कें कोनों प्रतिक्रिया नहि मिलय छै त इ एकटा संकेत छै की मस्तिष्क कें तना कें काज करनाय बंद भ गेल छै.

श्वास परीक्षण (एपनिया टेस्ट) २.

मस्तिष्क कें गंभीर क्षतिग्रस्त व्यक्ति कें अपन दम पर सांस नहि ल सकएयत छै. अतः ई सब श्वास मशीन, या `(वेंटिलेटर)` स जुड़ल रहैत अछि | एहि एपनिया टेस्ट, `(Apnea Test)` मे डाक्टर लोकनि एहि `(Ventilator)` केर सहायता केँ बहुत कम समय लेल रोकैत छथि आ देखैत छथि जे रोगी अपनहि सँ एकोटा साँस लैत अछि कि नहि । यदि मस्तिष्क केरऽ तना काम करी रहलऽ छै त॑ जब॑ खून म॑ कार्बन डाइऑक्साइड केरऽ स्तर बढ़ी जाय छै त॑ ओकरा एकरऽ जवाब म॑ एक सांस लेबै के कोशिश करलऽ जाय । जँ एहन कोनो साँस नहि लेल गेल तऽ से मस्तिष्क मृत्युक सेहो मजबूत प्रमाण अछि ।

यदि जांच सं पता चलएयत छै की अहां ब्रेन डेड छी त की होयत छै?

पहिने अहां के डॉक्टर अहां के जांच के रिजल्ट अहां के परिवार सं साझा करताह आओर ओकरा बताओताह. इहो बतबैत छथि जे मस्तिष्क मृत्युक निदानक मतलब मृत्यु होइत छैक । डाक्टर सब जनैत छथि जे ई सुनब कतेक कठिन अछि। ओ सब बुझैत छथि जे अहाँक परिवार के बहुत रास सवाल आ चिंता होयत। अस्तु, ओ सभ अहाँक परिवार कें एहि परिणामक अर्थ बुझबाक (उल्वांगिक्कोल्ला - बुझबाक लेल) समय देताह आ कोनो तरहक प्रश्नक उत्तर देताह.

आगू डाक्टर सब अगिला डेग पर गप्प करताह। जेना, वेंटिलेटर कें हटावय कें बारे मे जे अहां कें जिंदा राखएयत छै. ओ अहां कें परिवार कें सदस्यक सं पूछ सकएय छै की की ओ अहां कें देखएय चाहएयत छै आ वेंटिलेटर निकालएय सं पहिले अहां कें संग किच्छू समय तइक रहएय चाहएयत छै. ई बहुत संवेदनशील समय अछि।

कोमा मे रहब आ ब्रेन डेड मे की अंतर अछि?

ई एहन बात अछि जे कतेको लोक के भ्रमित करैत अछि। कोमा मे रहबाक मतलब बेहोश रहब, मुदा मस्तिष्क मे किछु रिफ्लेक्स रिस्पांस भ सकैत अछि । जेना जखन कोनो तेज इजोत आँखि पर पड़ैत अछि तखन आँखि बंद भ सकैत अछि आ माथ घुमि सकैत अछि । मतलब जे मस्तिष्क मे किछु काज एखनो मौजूद अछि ।

मुदा, ब्रेन डेथ मे एहन रिफ्लेक्स रिस्पांस नहि होइत छैक । संगहि, कोमा सदिखन स्थायी नहि होइत छैक । अधिकांश लोक कोमा सं करीब दू सप्ताह के भीतर ठीक भ जाइत छथिन्ह. मुदा, मस्तिष्क मृत्यु में मस्तिष्क के कार्य पूर्णतः आ अपरिवर्तनीय रूप सं खतम भ जाइत छैक, आ चेतना कहियो नहिं भेटैत छैक.

कोमा मे पड़ल व्यक्ति के ठीक होय के किछ उम्मीद भ सकैत अछि, मुदा जे व्यक्ति के ब्रेन डेड भ गेल अछि ओकरा एहन कोनो आशा नहिं होएत अछि. मुख्य अंतर इएह अछि।

की मस्तिष्क-मृत व्यक्ति ठीक भ' सकैत अछि?

नहि, जे व्यक्ति ब्रेन डेड अछि ओ कहियो ठीक नहि भ सकैत अछि। जखन डॉक्टर कें शंका होयत छै कि ब्रेन डेथ भेल होयत छै, तखन ओ एकर आकलन आ परीक्षण कें लेल बहुत सख्त दिशा निर्देशक कें पालन करएयत छै. यदि जांच सं पता चलै छै कि ओ व्यक्ति ब्रेन डेड छै त ओ व्यक्ति कें मेडिकल डेड मानल जायत छै. ई एहन बात नहि अछि जकरा उल्टा कयल जा सकैत अछि।

की हम मस्तिष्क मृत्यु के रोक सकैत छी?

असल मे मस्तिष्क मृत्यु के सीधा रोकय के कोनो उपाय नहिं. कारण जे गंभीर बीमारी या दुर्घटना जे एकर कारण होइत अछि ओकरा हम सब नहि रोकि सकैत छी। मुदा, जं कोनो गंभीर बीमारी वा चोट सं मस्तिष्क कें प्रभावित होइते तुरंत चिकित्सकीय सुविधा भेटि जाय तं, ओकरा किछु हद धरि मस्तिष्क मृत्यु धरि बढ़बा सं रोकब संभव भ सकैत अछि. मुदा फिलहाल एहन कोनो इलाज नहि अछि जे मस्तिष्क के काज बंद भेला पर मस्तिष्क के मौत सं बचा सकय.

ओना त अहां ओहि चीज के नहि रोकि सकय छी जे दिमाग के मौत के कारण बनैत अछि, मुदा अगर अहां बीमार भ जाएब, घायल भ जाएब या ब्रेन डेड भ जाएब तं की करब एकर योजना पहिने सं बना सकय छी. अहां एकरा "एडवांस डायरेक्टिव" नामक कानूनी दस्तावेज पूरा कयर कयर सकय छी. इ एकटा दस्तावेज छै जे इ बतायत छै की अगर अहां खुद कें बात नहि कयर सकय छी त अहां की मेडिकल केयर चाहय छी. जेना, अहां कें "एडवांस डायरेक्टिव" मे इ कहल जा सकएय छै की अहां चाहय छी की अहां कें मरएय कें बाद (मस्तिष्क मृत्यु सहित) अहां कें अंग दान कैल जै.

ई बात बुझब कनि कठिन अछि ने?

हँ, मस्तिष्क मृत्यु हमरा लोकनि जे सामान्यतः मृत्युक बारे मे सोचैत छी ताहि सँ भिन्न अछि । बेसी काल हम सब मृत्यु के ओहि क्षण बुझैत छी जखन हमर शरीर के काज करब बंद भ जाइत अछि। हम सभ साँस छोड़ि दैत छी, हृदयक धड़कन बंद भ' जाइत अछि, आ जीवन-मरणक बीचक रेखा पार करैत छी।

मुदा आधुनिक गहन देखभाल चिकित्सा एहि रेखा कए धुंधला क देलक अछि। आब वेंटिलेटर जेहन इलाज सं सांस आ दिल के धड़कन के अस्थायी तौर पर बनाएल जा सकैत अछि जा धरि कोनो समस्या के पहचान नहिं भ जाएत आओर ओकर इलाज नहिं भ जाएत. अतः ई मानना ​​बहुत मुश्किल भ सकैत अछि जे जे कियो साँस लैत देखाइत अछि आ हृदयक धड़कन होइत अछि ओ वास्तव मे मरि गेल अछि ।

ब्रेन डेथ के निदान करय वाला डॉक्टर एहि बात के नीक सं बुझैत छथिन्ह. ओ सभ सदिखन समय निकालि क' ई निष्कर्ष निकालबा सँ पहिने जे ककरो ब्रेन डेड अछि से बुझाबथि जे ओ सभ की सावधानी बरतैत छथि ।

एहि कथासँ हमरा सभकेँ मोन राखबाक चाही (टेक-होम मैसेज)

ठीक छै, त' आइ हम जे किछु महत्वपूर्ण बात पर चर्चा केलहुं अछि, ओकर पुनर्विचार करी:

• मस्तिष्क मृत्यु सच्चा मृत्यु अछि। ई कानून आ चिकित्सा द्वारा मान्यता प्राप्त मृत्यु थिक ।
• ई निदान बहुत सावधानीपूर्वक कयल जाइत अछि, एकटा स्वीकृत पद्धतिक अनुसार । एकर पुष्टि एकटा परीक्षण स नहि, बल्कि कईटा परीक्षण स होइत अछि।
• ई कोमा स एकदम अलग अछि। जखन कि कोमा स ठीक हेबाक संभावना अछि, मुदा एक बेर दिमाग मरि गेलाक बाद वापस जेबाक कोनो मौका नहि भेटैत अछि।
• ओना त वेंटिलेटर अस्थायी रूप स शरीर क किछु काज (श्वास, दिल क धड़कन) कए बरकरार रखैत अछि, मुदा मस्तिष्क पूर्ण रूप स निष्क्रिय अछि ।
• एहि तरहक समय मे परिवारक लेल एहि स्थिति केँ बुझब आ स्वीकार करब बहुत कठिन भ' जाइत छैक। तेँ हुनका सभ केँ प्रेम, दया, आ समझदारी देब बहुत जरूरी अछि।

आशा अछि जे एहि जानकारी सं अहां सभ के ब्रेन डेथ के जटिल विषय के किछ समझ हासिल करय मे मदद मिलल होए.

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