कहियो देखलौं जे पैर आ टखने बस फूलि जाइत अछि? आकि देखलहुँ जे पेशाब करबा काल फेनदार होइत अछि? ई सब लक्षण नहि अछि जे खाली नजरअंदाज करब। इ संकेत भ सकएय छै की अहां कें किडनी मे किच्छू गड़बड़ी छै. आइ हम एकटा दुर्लभ मुदा महत्वपूर्ण स्थिति के बात करब जे अहां के किडनी के प्रभावित करैत अछि. जेकरा मेम्ब्रेनस नेफ्रोपैथी (MN) कहलऽ जाय छै ।
झिल्लीदार नेफ्रोपैथी (MN) की होइत अछि ?
सीधा शब्द मे कहल जाय त मेम्ब्रेनस नेफ्रोपैथी (MN) एकटा एहन स्थिति छै जतय अहां कें प्रतिरक्षा प्रणाली, जे अहां कें बीमारी सं बचाव करएयत छै, अहां कें अपन गुर्दा पर हमला करएयत छै. गजब के बात नै छै? हमर सबहक अपन रक्षा हमरा सब पर हमला क रहल अछि।
आब देखू, हमरा सभक किडनी के भीतर लाखों छोट-छोट फिल्टर अछि जे खून के साफ करैत अछि. हम एहि सब के ग्लोमेरुली कहैत छी . चाय के छलनी के तरह ई ग्लोमेरुली खून में मौजूद अवांछित अपशिष्ट पदार्थ के छानैत अछि आ ओकरा मूत्र के रूप में शरीर सं बाहर निकालैत अछि. ई फिल्टर केरऽ एगो आरू काम छै कि शरीर केरऽ जरूरत के प्रोटीन जैसनऽ महत्वपूर्ण चीजऽ क॑ खून म॑ रखना ।
एम.एन. जखन इ नुकसान होयत छै तखन फिल्टर मे छेद पैघ भ जायत छै. तखन शरीर के जरूरत के प्रोटीन फिल्टर के माध्यम सं छानय लगैत अछि आ पेशाब के संग बाहर निकलय लगैत अछि. ई एहि रोगक मूल समस्या थिक ।
इ स्थिति अचानक भ सकएयत छै, या समय कें साथ धीरे-धीरे विकसित भ सकएयत छै. कखनो काल, लोक के ईहो पता नहिं चलय छनि जे हुनका ई स्थिति सालों सं छनि.
एहि रोगक मुख्य दू प्रकार होइत अछि ।
हम झिल्ली नेफ्रोपैथी (MN) केर एहि स्थिति केँ दू मुख्य श्रेणी मे बाँटि दैत छी । ई वर्गीकरण कारणक आधार पर कयल जाइत अछि |
| रोग प्रकार | वर्णन |
|---|---|
| प्राथमिक झिल्ली नेफ्रोपैथी (इडिओपैथिक) २. | ई सबसँ बेसी आम प्रकार (लगभग 75% रोगी) अछि । एतय की होइत अछि जे प्रतिरक्षा प्रणाली सीधा किडनी पर हमला करैत अछि, बिना कोनो आन बीमारी के । एकरा ऑटोइम्यून स्थिति मानल जाइत अछि । |
| माध्यमिक झिल्ली नेफ्रोपैथी | इ तखन होयत छै जखन किडनी कें कोनों अन्य चिकित्सा स्थिति, संक्रमण या दवाई सं क्षतिग्रस्त भ जायत छै. मतलब कि किडनी कोनो दोसर चीज के दुष्प्रभाव के रूप में क्षतिग्रस्त भ जायत अछि. लगभग 25% मरीज मे एहि प्रकारक होइत अछि । |
की अहाँ मे सेहो ई लक्षण अछि?
एमएन रोगक मुख्य लक्षण मूत्र मे प्रोटीन केर बेसी मात्रा मे उत्सर्जित होयबाक कारण होइत अछि, जेना कि हम पहिने कहलहुँ । चिकित्सा में, हम एहि स्थिति सं उत्पन्न लक्षणक संग्रह कें नेफ्रोटिक सिंड्रोम कहैत छी .
मुख्य लक्षण अछि : १.
- शोफ : सूजन, खास क पैर, टखने, पैर, आ कखनो काल चेहरा आ हाथ मे। ई सूजन तखन होइत अछि जखन खून मे प्रोटीन कम भ जाइत अछि, जाहि सँ रक्त वाहिका मे पानि ऊतक मे रिसाव भ जाइत अछि ।
- अत्यधिक झागदार मूत्र (Proteinuria): मूत्र मे प्रोटीन कें अधिक मात्रा कें कारण, इ झागदार दिखाई द सकएयत छै, जेना साबुन कें पानी.
- अत्यधिक थकान आ थकान : अहां हर समय थकान महसूस कयर सकय छी, कियाकि अहां कें शरीर कें जरूरत कें ऊर्जा आ पोषक तत्वक कें नुकसान भ रहल छै.
- अचानक वजन बढ़नाय : इ वास्तव मे पैघ नहि भ रहल छै, बल्कि पानी कें जमाव कें कारण वजन बढ़नाय छै.
- उच्च कोलेस्ट्रॉल : जखन खून मे प्रोटीन के स्तर कम भ जाइत अछि त हमर लिवर बेसी वसा आ कोलेस्ट्रॉल के उत्पादन करैत अछि जे एकर भरपाई करैत अछि ।
- हाई ब्लड प्रेशर : किडनी फेल भेला पर ब्लड प्रेशर बढ़ि सकैत अछि ।
- सांस लेनाय मे दिक्कत : यदि फेफड़ाक कें आसपास तरल पदार्थ जमा भ जायत छै तखन इ स्थिति भ सकएयत छै.
एहन कियैक होइत छैक? कोन-कोन कारण अछि ?
कारण सेहो भिन्न-भिन्न होइत अछि जे दू प्रकारक हम सभ पहिने चर्चा केने रही ।
प्राथमिक एमएन के कारण
हम कहलियनि जे प्राथमिक एमएन एकटा ऑटोइम्यून कंडीशन अछि। यहाँ जे होय छै, वू ई छै कि हमरऽ प्रतिरक्षा प्रणाली गलती स॑ किडनी फिल्टर (ग्लोमेरुली) म॑ फॉस्फोलाइपेज ए 2 रिसेप्टर (PLA2R) नाम केरऽ एगो विशेष प्रोटीन क॑ "दुश्मन" के रूप म॑ पहचानै छै । तखन, ई एहि PLA2R प्रोटीन के नष्ट करय लेल एंटीबॉडी बनाबैत अछि आ ओकरा पर हमला करैत अछि । एहि लड़ाई के कारण ओ फिल्टर क्षतिग्रस्त भ जाइत अछि आ प्रोटीन लीक भ जाइत अछि ।
एहन चीज जे माध्यमिक एम.एन
माध्यमिक एमएन किछु आओर के परिणाम अछि। एहि ठाम किछु एहन चीज अछि जे एकरा प्रभावित क सकैत अछि:
- अन्य ऑटोइम्यून रोग : ल्यूपस आ रुमेटीइड आर्थराइटिस सन रोग ।
- संक्रमण : हेपेटाइटिस बी, हेपेटाइटिस सी, मलेरिया, आ उपदंश जैना संक्रमण।
- कैंसर : खास क फेफड़ा आ बृहदान्त्र कैंसर।
- दवाई : १.किच्छू दर्द निवारक दवाइयक (एनएसएआईडी) आ पेनिसिलामाइन जैना दवाइयक कें दीर्घकालिक उपयोग.
- विषाक्त पदार्थ : पारा जैना भारी धातुक कें संपर्क मे आनाय.
मोन राखू, जं अहां कें ई लक्षण छै, त सब सं जरूरी छै की जल्दी सं जल्दी डॉक्टर सं भेंट करनाय आ सलाह लेनाय, नहि कि कारण कें अनुमान लगानाय.
एहि सं कोन-कोन जटिलता भ सकैत अछि?
यदि एमएन कें सही इलाज नहि कैल जायत छै त समय कें साथ गंभीर जटिलताक कें विकास भ सकएयत छै.
- उच्च कोलेस्ट्रॉल आ हृदय रोगक खतरा : खून मे वसा बढ़ला सँ हृदय रोग आ स्ट्रोक सन स्थितिक खतरा बढ़ि जाइत अछि ।
- खूनक थक्का : जखन प्रोटीन मूत्र मे निकलैत अछि तखन रक्तक थक्का नहि बनय बला प्रोटीन सेहो शरीर सँ बाहर निकलैत अछि । एहि सं पैरक नस मे खूनक थक्का बनि सकैत अछि । हम एकरा डीप वेन थ्रोम्बोसिस (DVT) कहैत छी . यदि ई खूनक थक्का ढीला भ जायत आ फेफड़ाक कोनो नस में फंस जायत त ई एकटा गंभीर आ जानलेवा स्थिति थिक जकरा पल्मोनरी एम्बोलिज्म (PE) कहल जाइत छैक ।
- किडनी फेल होयब : यदि बीमारी पर नियंत्रण नहिं राखल गेल त धीरे-धीरे किडनी के नुकसान बढ़ि जाइत अछि, आ अंततः किडनी पूर्ण रूप सं फेल भ सकैत अछि.
डाक्टर के ई कोना भेटैत छैक?
यदि अहां कें उपरोक्त लक्षण छै, त अहां कें परिवार कें डॉक्टर अहां कें किडनी विशेषज्ञ (नेफ्रोलॉजिस्ट) कें पास रेफर करतय. ओ एहि बीमारी के सही निदान के लेल कईटा जांच करताह.
| परीक्षण | की जाँच कऽ रहल छी ? |
|---|---|
| मूत्र परीक्षण | ओ सब जांच करैत छथि जे पेशाब मे कतेक प्रोटीन आ खून अछि। |
| रक्त परीक्षण | क्रिएटिनिन, ब्लड यूरिया नाइट्रोजन (BUN) , जे किडनी केरऽ कामकाज क॑ मापै छै, आरू ब्लड प्रोटीन केरऽ स्तर (एलबुमिन) जैसनऽ चीजऽ के जांच करलऽ जाय छै । |
| ग्लोमेरुलर छानने दर (जीएफआर)। | ई ब्लड टेस्ट के माध्यम सं सेहो कएल जाइत अछि. इ मापएयत छै की अहां कें किडनी अपशिष्ट पदार्थक कें कतेक जल्दी छान रहल छै. |
| किडनी बायोप्सी | 100% समय बीमारी के पुष्टि करय के ई सबस नीक तरीका अछि. छोट सुई के प्रयोग सं गुर्दा सं ऊतक के बहुत छोट टुकड़ा निकालि सूक्ष्मदर्शी सं जांचल जाइत अछि. एहि सं सही तरीका सं ई निर्धारित कएल जा सकैत अछि जे एमएन रोग सं जुड़ल परिवर्तन आ एंटीबॉडी मौजूद अछि कि नहिं. |
एकर की-की इलाज छै?
इलाज अइ बात पर निर्भर करएयत छै की अहां कें कोन प्रकार कें एमएन छै आ अहां कें लक्षण कतेक गंभीर छै. इलाज के मुख्य लक्ष्य लक्षण कम आ बीमारी के बिगड़य सं रोकब अछि.
निम्नलिखित मे सं एकटा या एक सं बेसि कें उपयोग उपचार कें रूप मे कैल जा सकएय छै:
- ब्लड प्रेशर कें दवाई : एसीई इनहिबिटर आ एआरबी जैना दवाई ब्लड प्रेशर कें नियंत्रित करएयत छै आ मूत्र मे प्रोटीन कें उत्सर्जन कें सेहो कम करएयत छै.
- मूत्रवर्धक : एकरा "पानिक गोली" सेहो कहल जाइत अछि । इ मूत्र कें रूप मे शरीर सं अतिरिक्त तरल पदार्थ कें समाप्त कयर सूजन कें कम करय मे मदद करय छै.
- कोलेस्ट्रॉल कम करय बला दवाई (Statins): ई सब खून में बढ़ल कोलेस्ट्रॉल के स्तर के नियंत्रित करय लेल देल जाइत अछि ।
- ब्लड थिनर : एकर उपयोग डीवीटी जैना जटिलताक कें खतरा कें कम करय कें लेल कैल जायत छै.
- इम्यूनोसप्रेसेंट : कोर्टिकोस्टेरॉइड जैना दवाई प्रतिरक्षा प्रणाली कें गतिविधि कें दबाबै कें लेल देल जायत छै आ ओकरा गुर्दा पर हमला करय सं रोकय कें कोशिश कैल जायत छै.
- आहार मे बदलाव : नमक आ वसा कें अधिक मात्रा वाला खाद्य पदार्थक कें सेवन कम करनाय बहुत जरूरी छै. अहां कें डॉक्टर अहां कें उपयुक्त आहार कें सलाह देयत.
यदि ई मानक उपचार बीमारी कें नियंत्रित करय कें लेल पर्याप्त नहि छै, तखन डॉक्टर इम्यूनोथेरेपी नामक अधिक शक्तिशाली उपचार पर आबि सकय छै. रिटक्सिमैब आरू साइक्लोफॉस्फामाइड जैसनऽ दवाई के उपयोग वू कोशिका क॑ नष्ट करै लेली करलऽ जाय छै जे किडनी प॑ हमला करै वाला एंटीबॉडी पैदा करै छै ।
माध्यमिक एमएन कें रोगी कें लेल, अंतर्निहित कारण (जैना, हेपेटाइटिस संक्रमण, ल्यूपस) कें इलाज सं गुर्दा कें नुकसान कें रोकल जा सकएय छै या कम भ सकएय छै.
यदि बीमारी सबसे गंभीर अवस्था मे बढ़एयत छै आ किडनी फेल भ जायत छै, त डायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण आवश्यक भ सकएयत छै.
एहि रोगक संग जीवन केहन अछि ?
एहि रोगक क्रम व्यक्ति-व्यक्ति मे भिन्न-भिन्न होइत अछि । किछ लोगक कें लेल इ बीमारी कें इलाज कम या कोनों इलाज कें बिना पूरा तरह सं ठीक भ जायत छै. दोसर के लेल ई बीमारी सालों तक बनल रहैत अछि.
सब सं नीक बात ई जे एमएन सं ग्रसित 15% सं कम लोक मे किडनी फेल भ जाइत छथि, मतलब जे अधिकांश लोक इलाज सं सामान्य जीवन जी सकैत छथि.
मुदा सभ सं जरूरी बात ई जे ई बीमारी इलाज के बाद सेहो फेर सं भ सकैत अछि. अस्तु, क्लिनिक मे जा कए अपन नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित समय पर जांच करब अनिवार्य अछि । तखन, यदि बीमारी कें दोबारा होएय कें संकेत मिलएयत छै, त तुरंत इलाज शुरू कैल जा सकएय छै.
टेक-होम मैसेज
- यदि अहां कें पैर, पैर या चेहरा मे अस्पष्ट सूजन छै, या पेशाब मे बेसि फेन देखल गेल छै, त ओकरा नजरअंदाज नहि करूं. तुरंत अपन डॉक्टर सं भेंट करू।
- मेम्ब्रेनस नेफ्रोपैथी (MN) एकटा ऑटोइम्यून स्थिति छै, जेकरा मे अहां कें अपन प्रतिरक्षा प्रणाली अहां कें किडनी पर हमला करएयत छै.
- एहि बीमारी के सही निदान के लेल किडनी बायोप्सी बहुत जरूरी अछि ।
- हालांकि ई बीमारी पूर्ण रूप सं ठीक नहिं भ सकैत अछि, मुदा लक्षण पर नियंत्रण, किडनी के कम सं कम नुकसान, आ जटिलता के रोकय के बहुत प्रभावी उपचार अछि.
- अपन डॉक्टर कें निर्देशक कें ठीक-ठीक पालन करनाय आ समय पर क्लिनिक मे जेनाय अहां कें किडनी कें स्वास्थ्य कें बनाए रखनाय बहुत जरूरी छै.
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