हमरा सब में स बहुतो के "कैंसर" शब्द सुनला पर कनि डर आ घबराहट महसूस करब सामान्य बात अछि. मुदा की अहां के पता अछि जे अगर हम किछ खास बीमारी खास क स्तन कैंसर के बारे मे जानय छी आओर एकर जोखिम के समझि सकय छी तं ओहि सं होए वाला बड़का नुकसान के रोकि सकय छी. आइ हम सब एकटा बहुत महत्वपूर्ण विषय पर गप्प करय जा रहल छी। जे स्तन कैंसर के जोखिम आकलन अछि। चिंता जुनि करू, हम सब एहि पर बहुत सरलता स गप करब, एहन तरीका स जे अहां सब बुझि सकब।
सीधा शब्द मे कहल जाय त इ स्तन कैंसर कें जोखिम कें आकलन की छै?
एकरा मौसम रिपोर्ट जकाँ सोचू। मौसम रिपोर्ट में ई नै कहलऽ गेलऽ छै कि "आइ बरसात होय वाला छै", कहलऽ गेलऽ छै कि "बरखा के संभावना छै." एना अछि। स्तन कैंसर कें जोखिम आकलन एकटा तरीका छै की अहां कें जीवन मे स्तन कैंसर कें संभावना, या संभावना कें गणना कैल जा सकएय छै. ई कहियो शत-प्रतिशत सही नहि कहि सकैत अछि जे "अहाँ केँ कैंसर भ' जायत" वा "अहाँ केँ नहि होयत."
इ इ देखएय कें लेल कैल जायत छै की अहां कें उम्र आ पृष्ठभूमि कें अन्य महिलाआक कें तुलना मे अहां कें जोखिम सामान्य सं बेसि छै या कम. इ जानकारी अहां कें डॉक्टर कें लेल बहुत महत्वपूर्ण छै. कियाकि इ अहां कें इ तय करएय मे मदद कयर सकएय छै की अहां कें अपन स्तन स्वास्थ्य पर कतेक ध्यान देनाय आवश्यक छै आ अहां कें कोन जांच करएय कें जरूरत छै. वर्तमान मे इ जोखिम आकलन विधियक केवल महिलाक कें लेल डिजाइन कैल गेल छै. एकर उपयोग पुरुष मे स्तन कैंसर कें खतरा कें माप कें लेल नहि कैल जायत छै.
तखन, इ जोखिम आकलन विधियक कोना काज करएयत छै?
एखन 24 सं बेसि अलग-अलग मॉडल छै जे स्तन कैंसर कें खतरा कें मापैत छै. एहि मे सं बेसि ऑनलाइन प्रश्नावली अछि जेकरा अहां अपनहि सं कम सं कम 10 मिनट मे पूरा क सकय छी. एक बेर जखन अहां एहि सवालक जवाब दैत छी त सॉफ्टवेयर अहां के जोखिम कारक के आधार पर एकटा स्कोर के गणना करैत अछि .
जोखिम कारक एहन चीज छै जे कोनों बीमारी कें विकास कें संभावना कें बढ़ाबै छै. स्तन कैंसर के मुख्य जोखिम कारक पर नजरि दी। एकरा स्पष्ट रूप स बुझबा लेल नीचा देल गेल तालिका देखू।
| जोखिम कारक | एकटा सरल व्याख्या |
|---|---|
| आयु | उम्र कें साथ स्तन कैंसर कें खतरा धीरे-धीरे बढ़एयत जायत छै. |
| पारिवारिक इतिहास | यदि अहां कें परिवार मे कोनों व्यक्ति, खासकर अहां कें मां, बहिन या बेटी जैना करीबी रिश्तेदार कें स्तन कैंसर भ गेल होय त अहां कें खतरा बेसि होयत छै. |
| आनुवंशिक उत्परिवर्तन | यदि अहां कें पास बीआरसीए 1 या बीआरसीए2 जीन कें उत्परिवर्तित प्रति छै त इ जोखिम काफी बढ़एयत छै. ई सब विरासत मे भेट सकैत अछि। |
| स्तन घनत्व | जिन महिलाक कें स्तन कें ऊतक फैटी ऊतक सं बेसि घना होयत छै, ओकर खतरा किछु बेसि होयत छै. एकर पता मैमोग्राम सं लगाओल जा सकैत अछि. |
| पिछले स्तन बायोप्सी | यदि पिछला स्तन बायोप्सी मे असामान्य कोशिका (जैना, एटिपिकल हाइपरप्लासिया) कें रिपोर्ट कैल गेल होय त इ जोखिम बेसि होयत छै. |
| हार्मोन एक्सपोजर | शरीर मे एस्ट्रोजन आ प्रोजेस्टेरोन हार्मोन कें लंबा समय तइक संपर्क मे रहला सं इ खतरा बढ़एयत छै. एकर कारण प्राकृतिक रूप सं मासिक धर्म चक्र कें कारण भ सकएयत छै, आ संगहि किच्छू गर्भनिरोधक गोली या हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) कें कारण सेहो भ सकएयत छै. |
| मेनार्चे पर उम्र | जखन यौवन बहुत कम उम्र मे (जैना 12 साल कें उम्र सं पहिले) शुरू भ जायत छै, तखन हार्मोन कें बेसि समय तइक संपर्क मे रहला कें कारण इ खतरा बढ़एयत छै. |
| रजोनिवृत्ति के समय उम्र | यदि अहां बहुत बेसि उम्र तइक मासिक धर्म जारी राखूं (जैना 55 साल कें उम्र कें बाद) त एकर खतरा बेसि होयत छै, जे अहां कें हार्मोन कें संपर्क मे रहएय कें समय बढ़एयत छै. |
| प्रसव इतिहास | जे महिलाक कें कहियो बच्चा नहि भेल छै, ओकरा बेसि खतरा होयत छै. जे महिलाक कें 35 साल कें उम्र कें बाद पहिल बच्चा होयत छै, ओकरा सेहो बेसि खतरा होयत छै. बच्चाक कें जन्म, खासकर कम उम्र मे, इ खतरा कम करएयत छै. |
मुदा मोन राखू, सभ जोखिम कारक एक समान नहिं होइत छैक. जेना, जखन कि उम्र के संग जोखिम किछु बढ़ि जाइत अछि, बीआरसीए 1 जीन उत्परिवर्तन भेला सं अहां के कैंसर के खतरा 60% तक बढ़ि सकैत अछि. असगरे एतबे काफी अछि जे ककरो हाई रिस्क कैटेगरी मे राखि सकब।
मुख्य जोखिम आकलन कें उपयोग की छै?
अलग-अलग आकलन विधियक इ जोखिम कारक कें अलग-अलग वजन देयत छै. अर्थात स्कोर के गणना अलग-अलग तरीका स करैत छथि। किछु बेसी प्रयोग कयल जायवला तरीका पर नजरि दी।
गेल मॉडल (बीसीआरएटी) 1999।
ई दुनिया केरऽ सबसें सुप्रसिद्ध आरू व्यापक रूप स॑ प्रयोग करलऽ जाय वाला तरीका छेकै । एकरा अमेरिका के नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट द्वारा विकसित करलऽ गेलऽ छेलै । इ प्रश्नावली कें पूरा करय मे पांच मिनट सं कम समय लगय छै. ई मुख्य रूप स॑ अगला पांच साल आरू 90 साल के उम्र तलक कैंसर केरऽ खतरा के अंदाजा लगाबै छै ।
एहि मे पूछल गेल मुख्य प्रश्न अछि : १.
- अहाँक उम्र
- जाति/नस्ल
- संतान के इतिहास
- की पहिने स्तन बायोप्सी भेल अछि
- प्रथम मासिक धर्म के समय उम्र
- स्तन कैंसर के पारिवारिक इतिहास
यदि एकर परिणामस्वरूप पांच साल कें जोखिम 1.67% या ओय सं बेसि होयत छै, त एकरा "उच्च-जोखिम" मानल जायत छै. यदि छै त अहां कें डॉक्टर टैमोक्सिफेन जैना दवाई लिख सकएयत छै, जे कैंसर कें खतरा कें कम करएयत छै. मुदा, ई तरीका ओहि लोकक लेल उपयुक्त नहिं अछि जिनका पहिने कैंसर भ गेल छनि वा जिनका बीआरसीए सन आनुवंशिक उत्परिवर्तन के बारे में जानल जाइत छनि.
आईबीआईएस (टायरर-कुजिक मॉडल) २.
ई तरीका गेल मॉडल स कनि बेसी विस्तृत अछि। इ अगिला 10 साल आ जीवन भर मे जोखिम कें गणना करएयत छै. इ कारक कें सेहो ध्यान मे रखयत छै जेना:
- स्तन घनत्व
- शरीर द्रव्यमान सूचकांक (बीएमआई) २.
- अंडाशय के कैंसर के इतिहास
- हार्मोन थेरेपी (एचआरटी) के प्रयोग २.
- बीआरसीए1 या बीआरसीए2 जीन उत्परिवर्तन के बारे में जानना |
परिणामक कें आधार पर डॉक्टर इ तय कयर सकएय छै की अहां कें कतेक बेर स्तन जांच कें जरूरत छै, या अहां कें बीआरसीए जीन जांच करएय कें जरूरत छै या नहि.
बीआरसीएपीआरओ
ई कनि बेसी विशिष्ट अछि। इ आकलन मुख्य रूप सं इ देखयत छै की अहां कें शरीर मे बीआरसीए1 या बीआरसीए2 जीन उत्परिवर्तन कें संभावना कतेक छै. इ लगभग पूरा तरह सं कैंसर कें अहां कें पारिवारिक इतिहास पर निर्भर करएयत छै. एकरा लेल बहुत गहन जानकारी कें आवश्यकता होयत छै, खासकर परिवार कें सदस्यक कें कैंसर कें उम्र, जे आनुवंशिक जांच ओकरा कैल गेल छै, आ स्तन या अंडाशय निकालएय कें सर्जरी. एकर परिणाम के आधार पर अहां ई तय क सकय छी जे अहां के जेनेटिक टेस्टिंग करय के चाही कि नहि.
हमर डॉक्टर एहि रिजल्ट के कोना उपयोग करताह?
ई सबसँ बेसी जरूरी बात अछि। यदि अहां एहि तरहक ऑनलाइन आकलन लैत छी आ ओहि पर लिखल अछि जे अहां "हाई-रिस्क" छी, त घबराउ आ नहि डरू. एकर मतलब ई नहि जे अहाँकेँ कैंसर अछि। बस ई नीक जगह अछि जे अहां आओर अहां के डॉक्टर के बीच गप शुरू करि सकय छी.
एहि परिणामक आधार पर अहाँक डॉक्टर एहि तरहक कदम उठा सकैत छथि :
- स्तन कें बेसि बेर जांच करएय कें सिफारिश करनाय: अहां कें सामान्य सं बेसि बेर मैमोग्राम या अन्य जांच (जैना, एमआरआई) करएय कें लेल कहल जा सकएय छै.
- आनुवंशिक परामर्श कें लेल रेफरल : अहां कें विशेषज्ञ कें पास रेफर कैल जा सकएय छै, इ बतावा कें लेल की आनुवंशिक उत्परिवर्तन कें जांच जे अहां कें कैंसर कें खतरा बढ़ाएयत छै, उचित छै या नहि आ एकर परिणाम अहां कें जीवन आ परिवार कें कोना प्रभावित करतय.
- जोखिम कम करय वाला दवाई लिखनाय : टैमोक्सिफेन जैना दवाई कैंसर कोशिका कें बढ़नाय कें रोक सकय छै.
- निवारक सर्जरी पर चर्चा करनाय : बहुत अधिक जोखिम वाला व्यक्ति कें लेल (जैना, बीआरसीए जीन उत्परिवर्तन वाला व्यक्ति कें लेल), कैंसर कें विकास सं पहिले रोगनिरोधी मास्टेक्टोमी कें चर्चा कैल जा सकएय छै. एहि सं जोखिम मे काफी कमी आबि सकैत अछि.
एहि आकलन सभक परिणाम कतेक विश्वसनीय अछि ?
ई बात हमरा सब के ईमानदारी स गप करय के जरूरत अछि। इ आकलन विधियक पैघ आबादी सं एकत्रित आंकड़ा पर आधारित छै. अर्थात, कैंसर सं पीड़ित लाखों महिलाक जानकारी कें तुलना अहां कें जानकारी सं कैल जायत छै, आ इ परिणाम देल जायत छै. मुदा हमरा सभ मे सँ कियो आंकड़ा नहि छी। भले ही हमरा सब के रिस्क फैक्टर एक जैसनऽ होय, लेकिन कोय भी दू लोगऽ के शरीर एक जैसनऽ नै होय छै ।
अतः एहि विधि सभक अनेक सीमा अछि : १.
- आंकड़ा भिन्नता : किच्छू आकलन विधियक मे उपयोग कैल गेल आंकड़ा एकटा जाति कें प्रति पूर्वाग्रही भ सकय छै, अइ कें लेल परिणाम सब कें लेल समान रूप सं सटीक नहि भ सकय छै.
- सब कैंसर पर लागू नहि : इ विधियक अधिकतर आक्रामक कैंसर कें गणना करएयत छै. संगहि, ओ कोनों एहन व्यक्ति कें बारे मे जानकारी नहि द सकएयत छै, जेकरा पहिने सं कैंसर भ गेल छै.
- सबटा जोखिम कारक पर विचार नहि करब:सबटा जोखिम कारक कें एकटा आकलन मे शामिल नहि कैल जायत छै. किछु बेसी आनुवंशिक अछि, त किछु बेसी जीवनशैली। एहि लेल कखनो काल अहां के डॉक्टर अहां के एक सं बेसि आकलन करय लेल कहताह.
एहि सीमाक बावजूद, ई जोखिम आकलन एतेक प्रभावी अछि जे कोनो व्यक्तिक जोखिमक उचित अनुमान लगा सकैत अछि, जाहि कारणेँ डॉक्टर एकर उपयोग नैदानिक व्यवहार मे करैत रहैत अछि ।
अंततः, स्तन कैंसर कें जोखिम कें आकलन इ भविष्यवाणी नहि कयर सकएय छै की अहां कें कैंसर भ जेतय या नहि. मुदा इ अहां कें डॉक्टर कें अहां कें जोखिम कें बारे मे सचेत कयर सकय छै. स्तन कैंसर कें जांच करनाय सब कें लेल महत्वपूर्ण छै. इ आकलन बस एकटा आओर उपकरण छै जे अहां कें इ तय करय मे मदद करतय की अहां कें स्वास्थ्य कें देखभाल कोना कैल जै. इ अहां कें नियमित जांच करावा मे सेहो मदद कयर सकय छै. लक्ष्य अछि जे कैंसर के जल्दी खोजल जाय, जखन कि एकर इलाज भ सकय.
टेक-होम मैसेज
- स्तन कैंसर कें जोखिम आकलन कैंसर कें विकास कें अहां कें संभावना (संभावना) कें माप कें एकटा तरीका छै, निदान नहि.
- रिजल्ट सं घबराब नहिं, अपन डॉक्टर सं चर्चा करू . सबसँ बेसी जरूरी बात इएह अछि।
- उच्च जोखिम वाला परिणाम कें मतलब इ नहि छै की अहां कें कैंसर भ जेतय. आओर ई नीक विचार नहिं जे सिर्फ एहि लेल कि अहां के कम जोखिम वाला रिजल्ट मिलल अछि.
- इ आकलन विधियक अहां आ अहां कें डॉक्टर कें बेसि सक्रिय आ अहां कें स्वास्थ्य कें चिंता करएय मे मदद करएयत छै.
- कैंसर कें जल्दी पता चलला पर पूरा तरह सं ठीक होय कें संभावना बहुत बेसि होयत छै. तेँ सही उम्र मे स्तन परीक्षा कहियो नहि छोड़ू।
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