की गर्भावस्था कें दौरान रात मे अहां कें हथेली आ तलवा मे असहनीय रूप सं खुजली भ रहल छै? मुदा जखन देखब त कोनो नुकसान नहि देखाइत अछि? ई मात्र खुजली नहि अछि। बहुत सं मामलाक मे इ यकृत सं संबंधित एकटा विशेष स्थिति भ सकएय छै जे गर्भावस्था कें दौरान होयत छै. हम एकरा कोलेस्टेसिस ऑफ प्रेग्नेंसी कहैत छी। चिन्ता जुनि करू, हम सब बात सरल शब्द मे करब।
गर्भावस्था कें कोलेस्टेसिस की छै?
सीधा शब्द मे कहल जाय त इ लिवर कें एकटा एहन स्थिति छै जे गर्भावस्था कें अंतिम समय मे होयत छै. एकरा सं पूरा शरीर मे, खास क पैरक हथेली आ तलवा पर गंभीर खुजली होयत छै. किछु लोक एकरा `इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस ऑफ प्रेग्नेंसी (ICP)` सेहो कहैत छथि ।
एहि स्थिति मे अस्थायी रूप सं अहां के लिवर के काज कम भ जाइत अछि. परिणामस्वरूप यकृत द्वारा उत्पन्न पित्त नामक पदार्थ शरीर सँ ठीक सँ बाहर निकलय के बजाय यकृत आ रक्त मे जमा होबय लगैत अछि ।
सोचू जे ई पित्त की होइत छैक। पित्त एकटा एहन चीज अछि जे यकृत द्वारा बनाओल जाइत अछि आ पित्ताशय मे संग्रहित होइत अछि । जखन हम भोजन खास क वसायुक्त खाद्य पदार्थ खाइत छी त इएह पित्त ओहि वसा कए तोड़बा आ पचबा मे मदद करैत अछि । डिश साबुन जकाँ अछि। अस्तु जखन ई पित्त खून मे जमा भ' जाइत अछि, जखन एकर स्तर एकटा निश्चित स्तर सँ बेसी भ' जाइत अछि तखन अहाँ केँ ई असहनीय खुजली होमय लगैत अछि ।
इ स्थिति अहां आ अहां कें बच्चा दूनू कें लेल जटिलता पैदा कयर सकएय छै. अइ कें लेल अगर अहां कें इ लक्षण छै त अहां कें डॉक्टर अहां कें गर्भावस्था कें अंत तइक बहुत बारीकी सं निगरानी करतय.
जँ ई स्थिति आबि गेल तँ की हेतै।
गर्भावस्था कें दौरान अहां कें बच्चा अहां कें लिवर पर निर्भर रहएयत छै, जे ओकर खून सं अपशिष्ट पदार्थक कें बाहर निकालएयत छै. अइ कें लेल जखन अहां कें लिवर ठीक सं काज नहि करएयत छै, तखन अहां कें खून मे पित्त कें स्तर बढ़ सकएय छै, जे अहां कें बच्चा कें लिवर पर किच्छू दबाव डाल सकएय छै. चूँकि लिवर मुख्य अंग छै जे हमरऽ शरीर स॑ अपशिष्ट पदार्थ क॑ हटाबै छै, ई लेली एकरऽ बिगड़ना अच्छा नै छै ।
मुदा चिन्ता करबाक कोनो जरुरत नहि। अहां कें डॉक्टर अहां आ अहां कें बच्चा कें नियमित रूप सं जांच करतय आ इ सुनिश्चित करएय कें लेल हर संभव कोशिश करतय की अइ स्थिति सं कोनों नुकसान नहि होएयत.
की ई स्थिति आम बात अछि?
ई वास्तव मे काफी दुर्लभ स्थिति अछि। इ हर 1000 गर्भवती महिलाआक मे सं लगभग एक या दूटा महिलाआक कें प्रभावित करएयत छै. हालांकि शोधकर्ता सब क॑ ई बात के पक्का यकीन नै छै कि एकरऽ कारण की छै, लेकिन जाड़ा के महीना म॑ ई बेसी होय छै । किछु जातीय समूह मे सेहो ई बेसी प्रचलित अछि ।
ई कियैक भ' रहल अछि? एकर मुख्य कारण की अछि ?
एकरऽ मुख्य कारण छै गर्भावस्था के दौरान शरीर म॑ हार्मोन खास करी क॑ एस्ट्रोजन आरू प्रोजेस्टेरोन के बढ़ना ।हार्मोन केरऽ स्तर बहुत बढ़ी जाय छै । एहि हार्मोन के प्रभाव के कारण लिवर पित्त के सही तरीका सं पूरा शरीर में परिवहन करय में असमर्थ रहैत अछि. एकरऽ मतलब छै कि पित्त केरऽ प्रवाह में बाधा आबी जाय छै ।
तखन की होइत छैक? पित्त यकृत मे जमा भ जाइत अछि आ रक्तप्रवाह मे लीक होबय लगैत अछि । ई पित्त के लवण जे रक्तप्रवाह में जमा होय छै, एकरऽ मुख्य कारण छै कि आहाँकऽ त्वचा में एतना खुजली होय छै ।
इ स्थिति आमतौर पर गर्भावस्था कें तेसर तिमाही मे , लगभग 28 सप्ताह मे होयत छै. एकरऽ कारण छै कि ई दौरान हार्मोन केरऽ स्तर सबसें अधिक होय छै । कखनो काल आनुवंशिक प्रभावक कारण सेहो भ सकैत अछि । एकर मतलब छै की अगर अहां कें मां या अहां कें परिवार मे कोनों व्यक्ति कें इ स्थिति भेल छै त अहां कें सेहो इ बीमारी कें खतरा बेसि छै.
एहि स्थितिक लक्षण की अछि ?
मुख्य आ सबसँ स्पष्ट लक्षण असहनीय खुजली अछि । एकरा हम मेडिकल शब्द मे सेहो `प्रुरिटस` कहैत छी | एहि खुजलीक बारे मे कतेको विशेष तथ्य अछि : १.
- खुजली पैरक हथेली आ तलवा पर शुरू होइत अछि ।
- तखन इ धीरे-धीरे शरीर कें अन्य भागक मे फैल सकएय छै.
- राति मे खुजली बेसी होइत छैक। किछु लोक ततेक खरोंचैत छथि जे नींद तक नहि अबैत छनि।
- सबसँ पैघ बात ई जे त्वचा पर कोनो दाना नहि देखाय पड़त।
एहि मुख्य विशेषताक अतिरिक्त आओर एहन विशेषता अछि जे बहुत कम देखल जाइत अछि । आउ, हुनका सभ पर गहन नजरि दी।
| लक्षण | वर्णन |
|---|---|
| मुख्य लक्षण : गंभीर खुजली | एकटा हानिरहित, खुजली वाला दाना जे हथेली आ तलवा पर शुरू भ जायत छै आ रात मे बेसि भ जायत छै. |
| जी ओकिएनाइ | मतली महसूस करब। |
| गहरे रंग के पेशाब | पेशाब कें रंग सामान्य सं गहरे पीयर/भूरा भ रहल छै. |
| हल्का रंग के मल | मल हल्का धूसर या हल्का भूरा रंग कें भ जायत छै. |
| अत्यधिक थकान | शरीर मे अत्यधिक थकान आ थकान। |
| भूख | खाए के इच्छा कम। |
| पेट के ऊपरी दाहिना भाग में दर्द | यकृत क्षेत्र मे किछु दर्द या बेचैनी महसूस करब। |
| पीलिया | त्वचा के पीलापन आ आँखि के उज्जर होयब। |
एकर पहचान ठीक-ठीक कोना करब?
अहां कें डॉक्टर मुख्य रूप सं अइ स्थिति कें निदान कें लेल खून कें जांच करतय.
अहां सं खून के नमूना लेल जाएत आओर लिवर फंक्शन के जांच आओर सीरम पित्त एसिड के स्तर के जांच कएल जाएत.
यदि खून मे कुल पित्त एसिड के स्तर 10 माइक्रोमोल प्रति लीटर या ओहि सं बेसी अछि त ई कोलेस्टेसिस के उपस्थिति के पुष्टि करैत अछि ।
एक बेर निदान कें पुष्टि भ गेलाक कें बाद, अहां कें डॉक्टर अहां कें पूरा गर्भावस्था मे नियमित रूप सं अइ रक्त जांच सं अहां कें पित्त कें स्तर कें निगरानी करतय. कखनो काल, अहां कें अपन खून कें थक्का बनएय कें क्षमता कें जांच करएय कें लेल (प्रोथ्रोम्बिन टाइम टेस्ट) या अहां कें लिवर आ पित्त नली कें देखएय कें लेल अल्ट्रासाउंड स्कैन करएय कें सेहो जरूरत भ सकएयत छै.
एकर इलाज आ प्रबंधन की अछि ?
एहि स्थितिक इलाज में डॉक्टर जे मुख्य दवाईक उपयोग करैत छथि से थिक उर्सोडिओक्सीकोलिक एसिड (UDCA) . ई दवाई अहां के लिवर के कामकाज के बहाल करय में मदद करैत अछि आ अहां के खून में पित्त के स्तर के कम करैत अछि.
मुदा, खुजली सन लक्षण कें प्रबंधन कें लेल अहां किछु काज कयर सकएय छी:
- खुजली कें दवाई : अपन डॉक्टर सं पूछूं आ ओकर लिखल मरहम या दवाई कें उपयोग करूं. कोनों एहन दवाई कें उपयोग कहियो नहि करूं जे अहां कें लेवय कें इच्छा होएयत छै.
- मुलायम, ढीला-ढाला कपड़ा पहनूं: पसीना सोखएय वाला, गैर-तंग कपड़ा जेना कपास पहनूं.
- नीक आराम करू : शरीर के आराम देब जरूरी अछि।
- गुनगुना पानी मे नहाएय सं : इ खुजली कें कनिक कम करएय मे मदद कयर सकएय छै, कियाकि इ शरीर कें ठंडा करएयत छै.
किच्छू मामलाक मे, यदि दवाई पित्त कें स्तर कें नियंत्रित करएय मे सक्षम नहि छै, त डॉक्टर बच्चा कें कनिक पहिले, लगभग 37 या 38 सप्ताह मे प्रसव करएय कें फैसला कयर सकएय छै. एकर कारण इ छै की अइ तरह सं बच्चा कें लेल जटिलताक कें खतरा कम भ सकएय छै.
यदि बच्चा कें जल्दी प्रसव भ जायत छै, त बच्चा कें फेफड़ा कें सही ढंग सं परिपक्व होएय मे मदद करएय कें लेल स्टेरॉयड इंजेक्शन आ बेसि रक्तस्राव सं बचाव कें लेल विटामिन के कें पूरक देल जा सकएय छै.
एहि स्थितिक कारण कोन-कोन जटिलता भ सकैत अछि ?
यदि अइ स्थिति कें नियंत्रित नहि कैल गेल छै, त मां आ बच्चा दूनू कें किच्छू जटिलताक कें अनुभव भ सकएय छै.
| के प्रभावित अछि ? | संभावित जटिलता |
|---|---|
| माँ के (अहाँ के) |
|
| गर्भ मे बच्चा के |
|
एहि सब बात स डरब नहि। इ सब जोखिम छै जे भ सकएय छै. अहां कें डॉक्टर अइ जोखिम सं अवगत छै आ ओकरा रोकएय कें लेल आवश्यक कदम उठायत. बच्चा कें कनिक पहिले प्रसव करएय कें निर्णय सेहो इ जोखिम कें कम करएय कें लेल छै.
की अइ स्थिति सं स्वस्थ बच्चा कें जन्म संभव छै?
हँ, अहाँ अवश्य क' सकैत छी! सिर्फ अहां कें कोलेस्टेसिस कें मतलब इ नहि छै की अहां कें बच्चा अस्वस्थ छै. उचित चिकित्सा निगरानी आ इलाज कें साथ अधिकतर मां स्वस्थ बच्चाक कें जन्म देयत छै.
की एहि स्थिति मे कियो के की खाइत अछि ताहि सं सावधान रहबाक चाही?
एहि स्थितिक लेल कोनो विशिष्ट आहार नहि अछि । मुदा, अहां कें स्थिति कें आधार पर, अहां कें डॉक्टर अहां कें किच्छू खाद्य पदार्थक कें सीमित करएय कें सलाह द सकएयत छै. जेना कोनों गर्भावस्था कें साथ, संतुलित आहार लेनाय महत्वपूर्ण छै. फल, सब्जी, दुबला मांस, आ प्रोटीन सं भरपूर आहार कें लक्ष्य राखूं.
की इ स्थिति प्रसव कें बाद दूर भ जायत?
हँ। ई सबसँ नीक खबरि अछि। बच्चा कें जन्म कें बाद किच्छू दिनक कें भीतर इ स्थिति पूरा तरह सं गायब भ जायत छै. अहां कें ब्लड पित्त कें स्तर सामान्य भ जेतय. एकर बाद कोनो दवाई लेबाक जरूरत नहि पड़त।
मुदा किछु मोन राखब। अगिला गर्भावस्था मे अहां कें इ स्थिति फेर सं होएय कें लगभग 60% संभावना छै. अगर अहां के एहि बेर बेसि गंभीर मामला भेल छल त अगिला बेर फेर सं एकर संभावना बढ़ि कs 90% भ सकैत अछि.
की एकरा रोकल जा सकैत अछि? जोखिम कारक की छै?
दुर्भाग्यवश एहि स्थिति केँ होबय सँ रोकबाक कोनो उपाय नहि अछि । मुदा किछु जोखिम कारक सेहो अछि। यदि अहां कें इ जोखिम छै त अहां कें कनिक बेसि सावधान रहबाक चाही.
- परिवार मे जौं किनको ई हालत भेल अछि।
- यदि इ स्थिति कोनों पिछला गर्भावस्था कें दौरान भेल छै.
- यदि अहां जुड़वा बच्चा या तिगुना बच्चा कें ल क जा रहल छी.
- यदि अहां कें पहिने लिवर कें कोनों बीमारी या स्थिति जेना हेपेटाइटिस सी छल.
- यदि यकृत क्षतिग्रस्त भ गेल अछि।
- यदि अहां कें कोनों आनुवंशिक स्थिति छै जे पित्त कें उत्पादन या उपयोग कें प्रभावित करएयत छै.
डाक्टर लग कहिया देखबाक चाही।
जखन अहाँ गर्भवती छी, .
- यदि अहां कें गंभीर खुजली छै जे नहि जायत छै, खासकर हाथक कें हथेली आ पैर कें तलवा पर, त
- जँ अहाँक त्वचा वा आँखि पीयर लगैत अछि तँ
तुरंत अपन डॉक्टर सं भेंट करू। एहि लक्षण सभ केँ नजरअंदाज नहि करू। जल्द सं जल्द चिकित्सकीय सलाह लेनाय अहां कें आ अहां कें बच्चा कें सुरक्षा दूनू कें लेल महत्वपूर्ण छै.
टेक-होम मैसेज
- गर्भावस्था कें दौरान, खासकर हथेली आ तलवा पर, गंभीर खुजली कें सामान्य नहि मानल जेबाक चाही. इ गर्भावस्था कें कोलेस्टेसिस कें लक्षण भ सकएय छै.
- एहि स्थितिक कारण अछि जे गर्भावस्थाक हार्मोन यकृत मे पित्तक गति मे बाधा उत्पन्न करैत अछि ।
- उचित चिकित्सा देखभाल आ देखरेख सं मां आ बच्चा कें लेल बहुत सं जोखिम कें नियंत्रित कैल जा सकएय छै.
- बच्चा कें जन्म कें बाद किच्छू दिनक कें भीतर इ स्थिति पूरा तरह सं ठीक भ जेतय.
- यदि अहां कें एहि पर कोनों संदेह छै त देरी नहि करूं आ सलाह कें लेल अपन डॉक्टर सं परामर्श करूं.
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