यकृत हमरऽ शरीर केरऽ एगो अद्भुत अंग छै । बड़का फैक्ट्री जकाँ अछि। इ बहुत सं महत्वपूर्ण काज करएयत छै जेना विषाक्त पदार्थक कें छाननाय, भोजन कें पचएय मे मदद करनाय, आ ऊर्जा कें भंडारण. मुदा, ई अनमोल यकृत विभिन्न कारण सं क्षतिग्रस्त भ सकैत अछि. जखन समय के साथ लिवर लगातार क्षतिग्रस्त भ जायत अछि त स्वस्थ कोशिका के जगह निशान ऊतक बनय लगैत अछि । यैह स्थिति अछि जकरा हम सभ सिरोसिस कहैत छी ।
सिरोसिस ठीक-ठीक की होइत छैक ?
कल्पना करू जे जँ अहाँक त्वचा पर कोनो घाव भ' गेल हो जे ठीक भ' गेल आ निशान छोड़ि गेल हो, से त' ठीके? लिवरक संग सेहो एहने होइत छैक। यदि लिवर मे बहुत दिन धरि सूजन रहैत अछि त लिवर स्वयं ठीक होयबाक प्रयास करैत अछि । एहि प्रक्रिया मे स्वस्थ, कोमल यकृत ऊतकक बदला कठोर, बेकाम निशान ऊतक बनैत अछि ।
सीधा-सीधा कहल जाय त सिरोसिस पुरान यकृत रोगक अंतिम चरण थिक । एहि समय लिवर के अधिकांश स्वस्थ भाग पर दाग लागि गेल अछि । जेना-जेना ई निशान ऊतक बनैत जायत अछि, लिवर खून के साफ करय आ पोषक तत्व के प्रोसेसिंग के अपन सामान्य काज करय में असमर्थ भ जायत अछि. अंततः, एहि सं लिवर फेल भ सकैत अछि .
सबसँ पैघ बात ई जे सिरोसिस सँ उत्पन्न निशान केँ उल्टा नहि कयल जा सकैत अछि, अर्थात पूर्णतः ठीक नहि भ' सकैत अछि । मुदा चिन्ता जुनि करू। सही इलाज सं हम एहि स्थिति के बिगड़य के नियंत्रित क सकय छी या धीमा क सकय छी.
सिरोसिस के स्टेज छै की नै ?
हँ, सिरोसिस सेहो धीरे-धीरे बढ़ि जाइत अछि । एकरा दू टा मुख्य चरण मे बाँटि क' गप्प करी।
1. क्षतिपूर्ति सिरोसिस : ई पहिल चरण अछि । एहि अवस्था मे यकृत क्षतिग्रस्त भ गेलाक बादो यकृतक शेष स्वस्थ भाग एखनो क्षतिक भरपाई करबा मे सक्षम अछि, वा ‘क्षतिपूर्ति’ करबा मे सक्षम अछि आ शरीर केँ काज करैत रहय मे सक्षम अछि । एहि कारणेँ अहाँक कोनो लक्षण एकदम नहि भ' सकैत अछि । बहुत लोक के ईहो पता नहिं छनि जे हुनका ई हालत छनि.
2. डिकम्पेंसेटेड सिरोसिस : समयक संग जेना-जेना लिवर मे निशान ऊतकक मात्रा बढ़ैत जाइत अछि, लिवर आब क्षति ठीक नहि क सकैत अछि । इ तखन होयत छै जखन लक्षण देखएय लगैत छै. पेट मे तरल पदार्थ आ आँखि आ त्वचा पीयर होयब सन लक्षण एहि अवस्था मे देखल जाइत अछि । ई बीमारी केरऽ सबसें गंभीर अवस्था छै ।
कोन-कोन लक्षणक प्रति ध्यान देबाक चाही?
सिरोसिस कें लक्षण तुरंत नहि देखायत छै. प्रायः बीमारी कें गंभीर भ गेलाक कें बाद ही इ देखएयत छै. आउ, प्रारंभिक आ देर सं लक्षण मे निम्नलिखित भेद करी।
| प्रारंभिक लक्षण (क्षतिपूर्ति चरण) २. | बाद मे गंभीर लक्षण (Decompensated Stage) 1.1. |
|---|---|
| - निरंतर थकान आ कमजोरी | - आँखि आ त्वचा पीयर होयब (पीलिया) २ . |
| - भूख मे कमी | - कारी मूत्र आ पीयर मल |
| - जी ओकिएनाइ | - त्वचा मे खुजली (भले दाग बाहर सँ नहि देखाइत हो) |
| - पेट के ऊपरी भाग में दर्द | - पेट, पैर आ टखने मे सूजन (द्रव जमा होयबाक कारण - जलन ) . |
| - हथेली के लाली | - वजन घटब आ मांसपेशीक बर्बादी |
| - त्वचा के सतह पर रक्त वाहिका के मकड़ी के समान रूप | | - छोट चोट सं सेहो खून बहब आ थक्का बनय मे देरी |
सिरोसिस कियैक होइत छैक ? एकर मुख्य कारण की अछि ?
कोनों पुरान बीमारी जे यकृत मे दीर्घकालिक सूजन पैदा करएयत छै, अंततः सिरोसिस कें कारण भ सकएयत छै. ई सब हमर देश आ दुनिया मे किछु बेसी आम कारण अछि।
1. शराबक अधिक सेवन (Alcohol-induced Hepatitis) २.
ई सबसँ बेसी जानल-मानल आ सुप्रसिद्ध कारण अछि । बेसी समय धरि बेसी शराब पीला सं लिवर के काफी नुकसान होइत छैक. एहि सं लिवर मे सूजन भ जाइत अछि, जे समय के संग सिरोसिस के कारण भ सकैत अछि.
2. फैटी लिवर रोग (MASH) 1.1.
एकर पूरा नाम मेटाबोलिक डिसफंक्शन-एसोसिएटेड स्टीटोहेपेटाइटिस (MASH) अछि । सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ ई एगो गंभीर स्थिति छै जे शराब नै पीबै वाला लोगऽ के लिवर म॑ वसा जमा होय के कारण होय छै । मेटाबोलिक कारक जेना मधुमेह, उच्च कोलेस्ट्रॉल, उच्च रक्तचाप, आ मोटापा वाला लोगक कें बेसि खतरा होयत छै.
3. पुरान हेपेटाइटिस बी आ सी वायरस संक्रमण
हेपेटाइटिस यकृत के सूजन के चिकित्सा नाम छै. हेपेटाइटिस सी वायरस कें संक्रमण बहुत सं लोगक मे एकटा पुरानी स्थिति बनि सकएय छै. हालांकि आब एकर कारगर इलाज भ गेल अछि, मुदा बहुत लोक के इहो पता नहि छनि जे हुनका मे कोरोना संक्रमण अछि. किच्छू लोगक मे हेपेटाइटिस बी वायरस पुरानी भ सकएयत छै. दुनू वायरस लिवर कें नुकसान पहुंचा सकएयत छै आ बेसि समय तइक मौजूद रहला पर सिरोसिस पैदा कयर सकएयत छै.
अन्य कम आम कारण
उपरोक्त कारणक अतिरिक्त आओर कतेको कम सामान्य कारण अछि : १.
- ऑटोइम्यून रोग : कखनो काल हमर अपन प्रतिरक्षा प्रणाली गलती स यकृत के कोशिका पर हमला क दैत अछि । जेना `(ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस)` आ `(प्राथमिक पित्त कोलेंजाइटिस)` सन स्थिति |
- आनुवंशिक विकार : किछु वंशानुगत रोगक कारण यकृत मे जहरीला पदार्थ जमा भ सकैत अछि आ क्षति पहुँचा सकैत अछि । एहि रोगक उदाहरण अछि `(विल्सन रोग)` आ `(सिस्टिक फाइब्रोसिस)` ।
- किछु दवाई आ विषाक्त पदार्थ (Toxic Hepatitis): किछु दर्द निवारक दवाई (NSAIDs, Acetaminophen) केर बेसी समय धरि प्रयोग वा वातावरण मे किछु जहरीला रसायन केर संपर्क मे रहला सँ यकृत केँ नुकसान पहुँचा सकैत अछि ।
- हृदय रोग : कंजेस्टिव हार्ट फेल्यूअर (CHF) के कारण रक्त के आपूर्ति के कमी या यकृत तक खून के मात्रा में कमी के कारण लिवर के नुकसान भ सकैत अछि ।
डाक्टर सब के ई कोना भेटैत छनि?
अगर अहां के लगैत अछि जे अहां के सिरोसिस के लक्षण अछि तं अहां के डॉक्टर सं जरूर मिलय के चाही. ओ अहां कें जांच करतय आ अहां कें मेडिकल हिस्ट्री, अहां कें लेल दवाईयक आ जीवनशैली कें बारे मे पूछतय. तखन, ओ निदान कें पुष्टि करय कें लेल कईटा जांच कें आदेश द सकय छै.
1. ब्लड टेस्ट : लिवर फंक्शन टेस्ट सं ई अंदाजा भ सकैत अछि जे लिवर के नुकसान भेल अछि कि नहिं आ कतेक गंभीर अछि. ओ खून कें थक्का बनएय कें क्षमता मे कमी कें सेहो जांच करएयत छै.
2. इमेजिंग टेस्ट : अल्ट्रासाउंड स्कैन सं लिवरक आकार, आकार आ स्थिति देखल जा सकैत अछि । इलास्टोग्राफी नामक एकटा विशेष प्रकारक स्कैन सं लिवरक कठोरता नापल जा सकैत अछि, जे कि कतेक निशान ऊतक अछि ।
3. यकृत के एकटा छोट खंड के जांच (Liver Biopsy):यद्यपि सदिखन आवश्यक नहिं, किछु मामला मे, छोट सुईक उपयोग सं यकृत सं ऊतकक बहुत छोट टुकड़ा ल' सूक्ष्मदर्शी सं जांच कयल जाइत अछि जाहि सं रोगक निश्चित पुष्टि आ कारणक पता चलैत अछि ।
कोन-कोन इलाज अछि ?
ओना त सिरोसिस सं उत्पन्न दाग उल्टा नहिं कएल जा सकैत अछि , मुदा इलाज के दू टा मुख्य लक्ष्य होइत छैक । एकटा अछि लिवर के आओर नुकसान के रोकब. दोसर अछि बीमारी सं उत्पन्न जटिलता के प्रबंधन करब.
कारण के इलाज करब
- दवाई : आब एंटीवायरल दवाई अछि जे हेपेटाइटिस सी सन वायरल संक्रमण के पूर्ण रूप सं ठीक क सकैत अछि.हेपेटाइटिस बी के नियंत्रित करय के दवाई अछि.ऑटोइम्यून बीमारी के इलाज ओहि दवाई सं कयल जाइत अछि जे प्रतिरक्षा प्रणाली के नियंत्रित करैत अछि.
- शराबबंदी केरऽ इलाज : यदि शराब सिरोसिस केरऽ कारण छै त॑ एकरऽ एकमात्र आरू सबसे अच्छा इलाज छै कि शराब पीना पूरा तरह स॑ बंद करी देलऽ जाय । एकरा लेल विशेष परामर्श आ इलाज कें आवश्यकता भ सकएय छै.
- मेटाबोलिक कारक के प्रबंधन : यदि ई बीमारी फैटी लिवर के कारण होय छै त॑ कोलेस्ट्रॉल, डायबिटीज, आरू वजन घटै जैसनऽ चीजऽ प॑ नियंत्रण करना बहुत जरूरी छै ।
आहार आ जीवनशैली मे बदलाव
सिरोसिस के कारण चाहे जे हो, लिवर के सुरक्षा के लेल शराब आ अनावश्यक दवाई सं बचब बहुत जरूरी अछि.
स्वस्थ आहार लेनाय, अपन वजन पर नियंत्रण करनाय, आ डॉक्टर कें निर्धारित अनुसार आवश्यक पोषण संबंधी पूरक आहार लेनाय सेहो जरूरी छै.
जटिलता के इलाज
बीमारी कें गंभीर भ गेलाक पर जे जटिलता होयत छै ओकर सेहो इलाज कें जरूरत छै.
- यदि पेट मे पानि (`(Ascites)`) भरल छै, त पानि कें सिरिंज (`(Paracentesis)`) सं निकालल जायत छै.
- यदि अहां खून कें उल्टी करएयत छी त एंडोस्कोपी (Endoscopy) आ स्क्लेरोथेरेपी (Sclerotherapy) सं रक्तस्राव कें वाहिका बंद भ जायत छै.
- किडनी फेल होय जैना स्थितियक कें लेल डायलिसिस आवश्यक भ सकएय छै.
यकृत प्रत्यारोपण
जखन अन्य सब उपचार असफल भ गेल होय आ लिवर पूर्ण रूप सं विफल होय कें खतरा होयत छै, तखन अंतिम विकल्प पर विचार कैल जायत छै लिवर प्रत्यारोपण. एहि मे बीमार लिवर के निकालि कs ओकर जगह पर स्वस्थ लिवर लगाबय के काज शामिल अछि.
की एहि रोगक संग जीवनक आशा रहब संभव अछि?
ई बहुत संवेदनशील मुद्दा अछि। सिरोसिस कें रोगी कें जीवन प्रत्याशा बहुत कारक पर निर्भर करएयत छै. बीमारी कतेक गंभीर छै, कोन-कोन जटिलता पैदा भेल छै, अहां कें शरीर इलाज कें प्रति कोना प्रतिक्रिया करएयत छै, आ अहां कें समग्र स्वास्थ्य जैना बातक.
डॉक्टरक स्कोरिंग सिस्टम जेना ``चाइल्ड-टर्कोट-प्यू (CTP)'' आ ``मॉडल फॉर एंड-स्टेज लिवर डिजीज (MELD)'' कें उपयोग करएयत छै, ताकि बीमारी कें गंभीरता आ भविष्य कें पूर्वानुमान कें अंदाजा लगाएल जा सकएय.
सबसँ जरूरी बात ई जे एहि रोगक प्रारंभिक अवस्था (क्षतिपूर्ति अवस्था) मे निदान कयल जाय आ कारणक सही इलाज कयल जाय ।इलाज आ जीवनशैली मे बदलाव कें साथ बहुत लोग इ बीमारी कें खराब हुअ सं रोक सकएय छै आ लंबा समय तइक सामान्य जीवन जी सकएय छै. तेँ आशा नहि छोड़ू। उचित चिकित्सा सलाह के पालन करनाय बहुत जरूरी छै.
टेक-होम मैसेज
- सिरोसिस दीर्घकालिक क्षति के कारण यकृत में निशान ऊतक के निर्माण छै.
- शराबक अधिक सेवन, फैटी लिवर रोग, आ हेपेटाइटिस बी आ सी वायरस एकर मुख्य कारण अछि ।
- चूँकि लक्षण प्रारंभिक अवस्था मे नहि देखा सकैत अछि, जँ अहाँक जोखिम कारक (मधुमेह, अधिक वजन, शराबक प्रयोग) अछि तँ नियमित चिकित्सा जांच करब जरूरी अछि ।
- हालांकि निशान पूरा तरह सं ठीक नहि भ सकएयत छै, मुदा इलाज सं बीमारी कें आगू बढ़एय कें रोकल जा सकएय छै या नियंत्रित कैल जा सकएय छै.
- यदि अहां कें कोनों लक्षण छै या कोनों संदेह छै, त तुरंत अपन डॉक्टर सं सलाह कें लेल मिलूं.
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