कल्पना करू जे कतबो पानि पीबी मुदा प्यास लागैत अछि। संगे-संग बेर-बेर बाथरूम जेबाक जरूरत अछि। राति मे नीक नींद नहि आबि रहल अछि, आ कतेको बेर उठय पड़ैत अछि। की ई कनि परेशान करय वाला स्थिति नहिं अछि? ओना त बहुत लोक एकरा सामान्य बुझैत छथि, मुदा कखनो काल ई हमरा सभक शरीरक भीतर कोनो आन समस्याक लक्षण सेहो भ' सकैत अछि । आइ हम सभ एहन दुर्लभ, मुदा इलाज योग्य स्थितिक गप्प करय जा रहल छी। अर्थात आर्जिनिन वासोप्रेसिन डिसऑर्डर्स, या डायबिटीज इंसिपिडस जेना कि बहुत लोक एकरा एकर पुरान नाम सं जनैत छथि.
सीधा शब्द मे कहल जाय त आर्जिनिन वासोप्रेसिन विकार की होइत अछि ?
ओना त नाम कनि जटिल अछि मुदा की भ रहल अछि से बुझब बहुत आसान अछि। सीधा-सीधा कहल जाय त ई एहन स्थिति अछि जतय हमर शरीर आवश्यक मात्रा मे पानि नहि राखि सकैत अछि । तेँ आवश्यक मात्रा मे पानि सेहो मूत्र मे उत्सर्जित होइत अछि ।
एकर मुख्य कारण हमर शरीर मे एकटा हार्मोन अछि। एकरा आर्जिनिन वासोप्रेसिन (AVP) कहल जाइत अछि । किछु डॉक्टर एकरा एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (ADH) सेहो कहैत छथि . ई एवीपी हार्मोन कोनो मैनेजर के तरह छै जे हमरऽ किडनी के निर्देश दै छै । ई ओ अछि जे किडनी के कहैत अछि, "ठीक छै, आब शरीर के पानि चाही, तें किछु पानि बचाउ आ पेशाब के रूप में जे पानि निकलैत अछि ओकर मात्रा कम करू."
एहि बीमारी मे ई प्रक्रिया मुख्यतः दू तरहेँ बाधित भ' सकैत अछि : १.
1. एवीपी-डीफीशियंस (AVP-D): ई तखन होइत अछि जखन हमर मस्तिष्क मे एवीपी हार्मोन आवश्यक मात्रा मे नहि उत्पन्न होइत अछि । मतलब कि किडनी के निर्देश देबय वाला कियो नहिं अछि.
2. एवीपी रेजिस्टेंस (AVP-R): एहि मे भले मस्तिष्क मे पर्याप्त एवीपी हार्मोन उत्पन्न हो, मुदा किडनी एहि सलाह केँ स्वीकार नहि करैत अछि । जहिना प्रबंधक सलाह दैत छथि मुदा कर्मचारी ओकरा नजरअंदाज क दैत छथि ।
कोनों तरह सं, अंतिम परिणाम एके होयत छै: किडनी जरूरत कें अनुसार पानी कें छानय छै आ ओकरा पेशाब कें रूप मे बाहर निकालय छै. एकरऽ परिणाम ई छै कि शरीर केरऽ जरूरत केरऽ पानी खतम होय जाय छै ।
| चिकित्सा स्थिति के प्रकार | सीधा-सीधा कहल जाय त की भ' रहल अछि? |
|---|---|
| एवीपी कमी (एवीपी-डी) २. | मस्तिष्क स॑ किडनी म॑ संदेश भेजै वाला एवीपी हार्मोन केरऽ उत्पादन पर्याप्त मात्रा म॑ नै होय छै । |
| एवीपी प्रतिरोध (एवीपी-आर)। | भले ही मस्तिष्क एवीपी हार्मोन पैदा करै छै, लेकिन किडनी वू संदेश क॑ ठीक स॑ नै समझै (प्राप्त) नै करी सकै छै । |
एहि स्थितिक लक्षण की अछि ?
एहि स्थितिक मुख्य आ सबसँ स्पष्ट लक्षण अछि : १.
- अत्यधिक प्यास (पॉलिडिप्सिया): इ महसूस करनाय जेना प्यास नहि छै चाहे अहां कतबो पानि पीबी.
- बेर-बेर पेशाब करनाय : पेशाब करएय कें लेल कई बेर उठएय कें आवश्यकता, केवल दिन मे नहि, बल्कि राति मे सेहो (नॉक्ट्यूरिया)।
- बेसी पेशाब : पेशाबक मात्रा बहुत बेसी होइत अछि । पेशाब रंगहीन आ पानि सन होइत अछि।
सामान्यतया, व्यक्ति प्रतिदिन 1 सं 3 लीटर कें बीच पेशाब कें उत्सर्जन करएयत छै. मुदा एहि स्थिति वाला कियो प्रतिदिन 20 लीटर तक पेशाब के उत्सर्जन क सकैत अछि ! कल्पना करू जे ई कतेक अछि!
इ लक्षणक एकटा मजबूत संकेत छै की अहां कें शरीर कें अंदर कोनों चीज ठीक सं काज नहि कयर रहल छै. अस्तु, जं अहां के ई लक्षण अछि तं जल्द सं जल्द डॉक्टर सं भेंट करब बहुत जरूरी अछि.
छोट बच्चाक मे इ लक्षण कोना देखायत छै?
छोट बच्चा सब सही तरीका सं नहि कहि सकैत अछि जे "हमरा प्यास लागल अछि." अस्तु, जं हुनका ई स्थिति छनि तं लक्षण कनि अलगे देखबा में आबि सकैत अछि.
- गंभीर निर्जलीकरण
- कब्ज
- उल्टी करब
- बारम्बार बोखार
- निरंतर बेचैन आ कानि रहल
- पनपबा मे असफलता (वजन नहि बढ़ब)
ई स्थिति कियैक होइत छैक?
एकर अनेक संभावित कारण छै, जे स्थिति कें प्रकार कें आधार पर होयत छै.
आर्जिनिन वासोप्रेसिन के कमी के कारण (AVP-D)
ई सबसँ बेसी प्रचलित प्रकार अछि। एकरऽ कारण मस्तिष्क केरऽ वू भागऽ के नुकसान होय छै जे एवीपी हार्मोन (हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि) पैदा करै छै ।
- माथ मे चोट या सर्जरी : इ भागक कें सर्जरी या मस्तिष्क कें दुर्घटना सं क्षतिग्रस्त भ सकएयत छै.
- ट्यूमर : किछु खास ट्यूमर के कारण जे मस्तिष्क में बनैत अछि ।
- सूजन : सार्कोइडोसिस वा क्षय रोग सन रोगक कारण भड़काऊ स्थिति ।
- आनुवंशिक कारण : आनुवंशिक परिवर्तन जे विरासत मे भेटैत अछि ।
- इडिओपैथिक : किछु मामला मे लगभग आधा मामला मे कोनो विशिष्ट कारण नहि भेट सकैत अछि ।
आर्जिनिन वासोप्रेसिन प्रतिरोध (AVP-R) के कारण
मस्तिष्क के हार्मोन के उत्पादन में कोनो दिक्कत नै छै, समस्या किडनी में छै।
- आनुवंशिक कारण : आनुवंशिक समस्या जे पीढ़ी दर पीढ़ी चलैत रहैत अछि ।
- किछु खास दवाई : खास क मानसिक बीमारी के लेल किछु दवाई, जेना लिथियम।
- मूत्रमार्ग में रुकावट।
- खून मे कैल्शियम के स्तर बढ़ना (Hypercalcemia)।
- रक्त मे पोटेशियम के स्तर कम (हाइपोकैलेमिया)।
विशेष स्थिति जे गर्भावस्था कें दौरान होयत छै
बहुत कम, गर्भावस्था कें दौरान महिलाआक मे अस्थायी रूप सं इ स्थिति भ सकएय छै. एकरऽ कारण छै कि नाल द्वारा उत्पादित एंजाइम गर्भावस्था के दौरान मां केरऽ एवीपी हार्मोन क॑ तोड़ी दै छै । इ खतरा ओय मां कें लेल बेसि होयत छै जे जुड़वा बच्चाक कें धारण करएयत छै आ ओय मां कें लेल जेकरा प्रीक्लैम्पसिया जैना स्थितियक छै, जे यकृत कें कार्य कें प्रभावित करएयत छै. मुदा नीक खबर इ छै की इ स्थिति आमतौर पर बच्चा कें जन्म कें दू सं तीन सप्ताह कें भीतर पूरा तरह सं दूर भ जायत छै.
एहि सं कोन-कोन जटिलता भ सकैत अछि?
एहि स्थितिक सबसँ खतरनाक आ प्रमुख जटिलता अछि निर्जलीकरण , जकर मतलब अछि शरीरक काज करबाक लेल पर्याप्त पानि आ इलेक्ट्रोलाइट्स केर नुकसान ।
सामान्यतया, अहां एतेक पानि पी क नुकसान कें भरपाई कयर सकय छी जे अहां कें पेशाब कें मात्रा कें अनुरूप भ सकय. मुदा यदि कोनों कारण सं अहां पर्याप्त पानी नहि पी सकएय छी त अहां बहुत जल्दी गंभीर रूप सं निर्जलीकरण भ सकएय छी.
ई जानलेवा भ सकैत अछि . यदि अहां कें चक्कर आनाय, मतली, अत्यधिक थकान, या बेहोश महसूस होएयत छै, जे निर्जलीकरण कें संकेत छै, त तुरंत नजदीकी अस्पताल इमरजेंसी रूम (ईटीयू) मे जाऊं.
डाक्टर के ई कोना भेटैत छैक?
अन्य आम बीमारी छै जे बेर-बेर प्यास आ पेशाब कें कारण भ सकएयत छै. जेना मधुमेह मेलिटस। तेँ डाक्टर सबसँ पहिने एहि तरहक आन बीमारीक जांच करैत छथि ।
एहि बीमारी के सही निदान के लेल कईटा जांच कएल जाइत अछि.
- जल कें अभाव कें परीक्षण : इ अइ स्थिति कें निदान कें सब सं विश्वसनीय तरीका छै. एहि टेस्ट मे अहां के कई घंटा तक बिना कोनो तरल पदार्थ के पीने जेबाक अछि. इ अस्पताल मे डॉक्टर या नर्स कें सीधा देखरेख मे कैल जायत छै. एकर कारण अछि जे एहि सं निर्जलीकरण भ सकैत अछि. यदि अहां कें इ स्थिति छै त अहां कें शरीर मे बेसि मात्रा मे पेशाब पैदा होयत रहतय, भले ही अहां कोनों पानि नहि पीने होय. स्वस्थ व्यक्ति मे अहां कें पेशाब कें उत्पादन कम भ जेतय, आ अहां केवल थोड़ेक मात्रा मे गहरे पीला, गाढ़ पेशाब पैदा करबय.
- अन्य परीक्षण : १.
- ब्लड शुगर कें स्तर कें जांच करनाय (ई सुनिश्चित करय कें लेल की अहां कें डायबिटीज नहि छै)।
- मूत्र विश्लेषण - मूत्रक एकाग्रता (आस्मोलालिटी) केर जांच करू।
- रक्त परीक्षण - कोपेप्टिन नामक किछु नापब, जे हार्मोन एवीपी सँ संबंधित अछि ।
- एमआरआई स्कैन - ई देखै लेली कि मस्तिष्क में पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस के नुकसान होय गेलऽ छै कि नै ।
एकर की-की इलाज छै?
इलाज कें विकल्प अइ बात पर निर्भर करएयत छै की अहां कें एवीपी-डी छै या एवीपी-आर, मुदा चाहे कोनों इलाज कें होएयत, पर्याप्त पानी पीनाय अनिवार्य छै.
एवीपी-डी स्थिति के इलाज
एहि लेल मुख्य दवाई जे डेस्मोप्रेसिन केर प्रयोग होइत छैक . ई एकटा सिंथेटिक हार्मोन छै जे गायब एवीपी हार्मोन के जगह लेबै के काम करै छै. एकरा गोली, नाक कें स्प्रे, या इंजेक्शन कें रूप मे लेल जा सकएय छै. इ कखनों-कखनों गर्भावस्था कें दौरान होएय वाला अस्थायी स्थितियक कें लेल सेहो देल जायत छै.
एवीपी-आर स्थिति के इलाज
एकर इलाज कनि जटिल अछि। कारण एहि ठाम समस्या हार्मोन के कमी नहिं, बल्कि किडनी के ओकर प्रतिक्रिया नहिं देबय के अछि. तेँ अलग-अलग उपचारक प्रयोग एक संग करय पड़ैत छैक ।
- थिआजाइड मूत्रवर्धक : यद्यपि ई एक प्रकारक दवाई अछि जे मूत्रक उत्पादन बढ़बैत अछि, मुदा एहि स्थिति मे ई अलग तरहक काज करैत अछि आ मूत्रक उत्पादन कम करैत अछि ।
- नॉनस्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs): दर्द निवारक श्रेणी मे किछु दवाई ।
- यदि इ स्थिति अहां कें कोनों अन्य दवाई कें कारण छै, त अहां कें डॉक्टर ओय दवाई कें बदल क दोसर दवाई लिखतय.
कियैक नाम ‘डायबिटीज इन्सिपिडस’ सँ बदलि क’ ‘डायबिटीज इन्सिपिडस’ कयल गेल अछि ?
ई एकटा एहन समस्या अछि जे बहुत लोक के अछि. बहुत दिन धरि एहि रोग केँ डायबिटीज इन्सिपिडस कहल जाइत छलैक । मुदा 2022 मे कईटा पैघ मेडिकल संगठन एक संग आबि एहि नाम कए बदलबाक फैसला केलक।
एकर मुख्य कारण अछि "मधुमेह" शब्द सँ उत्पन्न भ्रम | हम प्रायः "मधुमेह" केर प्रयोग मधुमेह मेलिटस केर अर्थ में करैत छी . हमरा देश मे ई बहुत आम बीमारी अछि। एकरऽ विशेषता छै कि ब्लड शुगर केरऽ स्तर बढ़ी जाय छै । ओना दुनू रोगमें बेर-बेर प्यास आ पेशाबक सामान्य लक्षण होइत छैक , मुदा ई दू टा एकदम अलग बीमारी थिक . इलाज सेहो एकदम अलग अछि।
"डायबिटीज इंसिपिडस" नाम के कारण किछु मरीज के डायबिटीज मेलिटस के गलत निदान भ गेल अछि, आ इलाज में गलती तक भ गेल अछि | एहि भ्रम केँ दूर करबाक लेल आब एहि स्थिति केँ संदर्भित करबाक लेल "आर्जिनिन वासोप्रेसिन डिसऑर्डर" नामक प्रयोग कयल जाइत अछि |
की एहि शर्तक संग सफलतापूर्वक जीब संभव अछि?
हँ, ई निश्चित रूपेँ संभव अछि। यदि अहां अइ स्थिति कें उचित इलाज कराबी आ अहां कें डॉक्टर कें सलाह कें अनुसार पर्याप्त पानी पीनाय छै, त आमतौर पर अहां कें कोनों गंभीर समस्या नहि होयत.
मुदा, किछु समूहक कें जोखिम कनि बेसि छै:
- छोट-छोट बच्चा
- 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोग
- किच्छू मानसिक स्वास्थ्य समस्याक या विकासात्मक विकलांग लोगक
अइ लोगक कें इ पहचानएय मे दिक्कत भ सकएय छै की ओ कखन प्यासल छै या ओय समय पानी मांगएयत छै, जेकरा सं ओकरा निर्जलीकरण कें बेसि खतरा भ सकएय छै.
यदि अहां कें लगएयत छै की अहां हमेशा बाथरूम मे रहय छी, आ कतबो पीबू, अहां अपन प्यास नहि बुझा सकय छी, त याद राखूं कि इ एकटा प्रबंधनीय स्थिति छै. अहां कें डॉक्टर एकटा एहन इलाज कें योजना बनायत जे अहां कें लेल सही होयत. ओ अहां कें इहो बतायत की अहां कें प्रतिदिन कतेक पानी पीनाय चाही ताकि डिहाइड्रेशन सं बचल जा सकएय. तें चिकित्सकीय सलाह लेबय सं नहिं डेराउ.
टेक-होम मैसेज
- लगातार प्यास आ बेसि पेशाब करनाय सामान्य नहि छै. यदि अहां कें इ लक्षण छै त डॉक्टर सं मिलूं.
- ई स्थिति (Arginine Vasopressin Disorder) डायबिटीज मेलिटस के समान नै छै जेना कि हम सब जनैत छी । ई दू टा एकदम अलग-अलग बीमारी अछि।
- एकरऽ कारण छै कि हमरऽ दिमाग द्वारा उत्पादित एवीपी नाम केरऽ हार्मोन के समस्या । या त एकर उत्पादन पर्याप्त नहि भ रहल छै, या किडनी एकर प्रतिक्रिया नहि द रहल छै.
- एहि बीमारीक मुख्य आ सबसँ खतरनाक जटिलता अछि निर्जलीकरण, तेँ पर्याप्त पानि पीनाइ बहुत जरूरी अछि ।
- चिंता नहि करूं, एहन प्रभावी उपचार छै जे अइ स्थिति कें प्रबंधन मे मदद कयर सकएय छै.
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