हमरा सब मे स बहुतो गोटे "कैंसर" शब्द स डरैत छी। ई बहुत आम बात अछि। मुदा आइ मेडिकल साइंस एतेक आगू बढ़लाक कारण किछु प्रकारक कैंसर के संग सामान्य रूप सं जीब संभव भ गेल अछि. आइ हम सब एहने एकटा प्रकारक ब्लड कैंसर के बात करय जा रहल छी। यानी सीएमएल, जेकरऽ मतलब छै क्रोनिक माइलोइड ल्यूकेमिया । ई नाम अहां सभ रूटीन ब्लड टेस्ट के बाद सुनने होयब. अस्तु, बिना डरने एहि पर विस्तार सं गप्प करी.
ठीक छै, तखन ई सीएमएल की अछि?
सीधा-सीधा कहल जाय त सीएमएल हमर खून के कैंसर अछि। ई हमरा लोकनिक हड्डीक भीतरक अस्थि मज्जा मे शुरू होइत अछि । अस्थि मज्जा एकटा फैक्ट्री के तरह छै जे हमरऽ शरीर के जरूरत के तरह के कोशिका बनाबै छै जेकरा लाल रक्त कोशिका, श्वेत रक्त कोशिका, आरू प्लेटलेट कहलऽ जाय छै । सीएमएल में एहि अस्थि मज्जा कोशिका में माइलोइड स्टेम सेल में किछु गड़बड़ी भ जाइत छैक, आ ई सब बेकाबू रूप सं विभाजित आ गुणा होबय लगैत अछि.
एकरा `क्रोनिक माइलोजेनस ल्यूकेमिया` या `क्रोनिक ग्रेनुलोसाइटिक ल्यूकेमिया` सेहो कहल जाइत अछि |
मुदा एहि ठाम सब सं महत्वपूर्ण आ सब सं नीक खबर ई अछि जे आजुक उन्नत उपचार सं सीएमएल सं पीड़ित अधिकांश लोक सामान्य जीवन प्रत्याशा जीबि सकैत छथि . एकरऽ मतलब छै कि ई घातक बीमारी के बजाय एगो पुरानी स्थिति बनी गेलऽ छै जेकरा दवाई स॑ नियंत्रित करलऽ जाब॑ सकै छै ।
ई सीएमएल कतेक जल्दी आगू बढ़ैत अछि?
"क्रोनिक" शब्दक अर्थ होइत अछि "दीर्घकालिक" | आ ई बीमारी सेहो एहने अछि। सीएमएल एकटा बहुत आम बीमारी अछि। कखनों-कखनों इ सालक तइक बिना कोनों लक्षण कें मौजूद भ सकएयत छै. बहुत लोक के पता चलैत छनि जे हुनका ई दुर्घटना सं भेल छनि, जखन कि कोनो दोसर कारण सं कएल गेल ब्लड टेस्ट मे हुनकर ब्लड सेल के गिनती मे असामान्यता देखल जाइत छनि.
मुदा अगर एकर इलाज नहिं कएल जाए त तीन सं चारि साल के भीतर ई जानलेवा स्थिति बनि सकैत अछि. अतः जल्दी निदान आ इलाज शुरू करब बहुत जरूरी अछि ।
सीएमएल कें रोगी कें कोन लक्षणक कें अनुभव भ सकएयत छै?
प्रायः, प्रारंभिक अवस्था मे कोनों पैघ लक्षण नहि भ सकएयत छै. मुदा, किछु एहन सामान्य लक्षण अछि जे समयक संग देखबा मे अबैत अछि । ई सब प्रायः एहन बात होइत छैक जकरा हम सब सामान्य बुझैत छी आ ओकरा नजरअंदाज करैत छी ।
| लक्षण | एकटा सरल व्याख्या |
|---|---|
| निरंतर थकान आ कमजोरी | सदिखन थकान महसूस करब, भले नीक नींद आबि जाय आ कोनो काज नहि करी। |
| साँस लेबा मे दिक्कत (Dyspnea) २. | थोड़ेक दूरी पर चलैत काल वा सीढ़ी चढ़ैत काल खसब। |
| बिना कारण के बोखार | बिना कोनो आन बीमारी के गर्मी महसूस करब। |
| राति मे पसीना बहैत अछि | राति मे एतेक पसीना बहब जे चादर भीजैत अछि, भले कोठली ठंढा हो। |
| बेवजह वजन घटब | बिना डाइटिंग या व्यायाम केने अचानक वजन कम करब। |
| पेट के ऊपरी बामा भाग में सूजन या बेचैनी | | एकरऽ कारण छै प्लीहा केरऽ सूजन, जे पेट केरऽ ई भाग म॑ स्थित होय छै । |
| कनि खाएलाक बादो पेट भरब | सूजन प्लीहा पेट पर धक्का द सकएयत छै, जेकरा सं कम मात्रा मे खएला कें बाद सेहो अहां कें पेट भरल महसूस भ सकएयत छै. |
सीएमएल के विकास कियैक होइत अछि ? की ई वंशानुगत अछि ?
ई प्रश्न एहन बात अछि जे बहुत लोक के अछि। एहि ठाम सब सं जरूरी बात ई जे सीएमएल कोनो वंशानुगत बीमारी नहिं थिक . एकर मतलब छै की बच्चाक कें विकास सिर्फ अइ कारण सं नहि होयत छै की ओकर माता-पिता कें पास इ छल. आ ई कोनो एहन चीज नहि अछि जे विरासत मे भेटैत अछि।
सीएमएल तखन होइत अछि जखन हमर जीवनकाल मे हमर कोशिका अर्थात अस्थि मज्जा मे स्टेम कोशिका मे कोनो परिवर्तन (उत्परिवर्तन) होइत अछि । एकरा `अर्जित उत्परिवर्तन` कहल जाइत अछि |
ठीक छै, आब देखल जाय जे ई कोना चलैत अछि। सीधा-सीधा कहल जाय त' ई एना अछि:
1. हमर स्टेम सेल के जीन में परिवर्तन होइत अछि, आ एकटा नव, जोडल गेल जीन बनैत अछि जकरा `BCR-ABL` कहल जाइत अछि |
2. This new gene gives new instructions to stem cells to make an unusual form of an enzyme called `tyrosine kinase`.
3. एहि एंजाइम सभकेँ ओहिना बुझू जेना कोनो बत्ती जरेबाक "चालू" आ "बंद" स्विच। ई सब कोशिका विभाजन के नियंत्रित करै छै।
4. मुदा ओहि असामान्य रूप सँ बनल `टाइरोसिन किनेज़` एंजाइम मे "बंद" स्विच नहि होइत छैक । ई सदिखन "चालू" रहैत अछि ।
5. "बंद" स्विच नहि हेबाक कारणेँ अस्थि मज्जा मे स्टेम सेल केँ अनियंत्रित रूप सँ विभाजन, विभाजन आ गुणा करबाक संकेत भेटैत रहैत अछि ।
6. परिणामस्वरूप, पैघ संख्या मे अपरिपक्व श्वेत रक्त कोशिका (जेकरा `ब्लास्ट` सेहो कहल जाइत अछि) बनय लगैत अछि ।
7. समयक संग ई असामान्य कोशिका अस्थि मज्जा मे भरि जाइत अछि । तखन अस्थि मज्जा स्वस्थ लाल रक्त कोशिका, श्वेत रक्त कोशिका, आ प्लेटलेट बनेबाक क्षमता खो दैत अछि । परिणामस्वरूप उपरोक्त लक्षण देखय लगैत अछि ।
एकर जोखिम आ संभावित जटिलता
जोखिम कारक
सीएमएल कें विकास कें लेल एकमात्र ज्ञात जोखिम कारक बहुत उच्च स्तर कें विकिरण कें संपर्क मे आनाय छै . ओना ई बहुत दुर्लभ अछि। सामान्य जीवन में (उदाहरण के लेल, एक्स-रे करला सं) जे विकिरण के स्तर हमरा सब के सामना करय पड़ैत अछि, ओ एकर कारण नहिं बनैत अछि.
संभावित जटिलता
सीएमएल दूटा मुख्य जटिलता पैदा क सकैत अछि:
- एनीमिया : स्वस्थ लाल रक्त कोशिका के उत्पादन में कमी, जे शरीर के ऑक्सीजन के जरूरत के मात्रा कम क दैत अछि, जाहि स थकान आ पीयरपन भ जाइत अछि ।
- स्प्लेनोमेगाली : प्लीहा मे बहुत रास असामान्य रक्त कोशिका जमा भ जाइत अछि, जाहि सँ प्लीहा सूज जाइत अछि । एहि सं पेट मे बेचैनी आ कम मात्रा मे भोजन केलाक बाद सेहो पेट भरय के एहसास भ सकैत अछि.
एकरऽ अलावा कुछ अध्ययनऽ स॑ पता चललै छै कि सीएमएल वाला लोगऽ म॑ अन्य प्रकार के कैंसर (दूसरऽ कैंसर) के खतरा कुछ बढ़ी सकै छै ।
डॉक्टर सीएमएल के निदान कोना करैत छथि ?
अहां कें डॉक्टर कें एकटा साधारण खून कें जांच सं इ शक भ सकएयत छै. मुदा एहि बीमारी के पुष्टि करय लेल विशेष जांच के जरूरत अछि जे जीन मे बदलाव के पता लगाबय.
| परीक्षण | एहि मे की देखैत छी? |
|---|---|
| सम्पूर्ण रक्त गिनती (सीबीसी) २. | ओ इ जांच करएयत छै की सफेद रक्त कोशिका कें गिनती बहुत बेसि छै या लाल रक्त कोशिका कें गिनती बहुत कम छै. |
| अस्थि मज्जा आकांक्षा/बायोप्सी | अस्थि मज्जा केरऽ छोटऽ नमूना लेलऽ जाय छै आरू ओकरऽ परीक्षण करलऽ जाय छै कि `बीसीआर-एबीएल` नाम केरऽ आनुवंशिक उत्परिवर्तन मौजूद छै कि नै । |
| सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन) २. | जांच करूं की कैंसर शरीर कें अन्य भागक (जैना प्लीहा, यकृत) मे फैलल छै या नहि. |
| अल्ट्रासाउंड स्कैन | एहि परीक्षणक उपयोग ई देखबाक लेल कयल जाइत अछि जे प्लीहा सामान्य सँ पैघ अछि कि नहि । |
सीएमएल के कोन-कोन चरण अछि ?
अन्य कैंसर के विपरीत, सीएमएल के "स्टेज 1, 2, 3, 4" के रूप में वर्गीकृत नै करलऽ जाय छै । बल्कि एकरा "चरण" के रूप में वर्गीकृत करलऽ गेलऽ छै । एकरऽ निर्धारण रक्त आरू अस्थि मज्जा म॑ अपरिपक्व श्वेत रक्त कोशिका (`ब्लास्ट`) केरऽ संख्या स॑ होय छै ।
- पुरान चरण : ई सबसँ प्रारंभिक अवस्था अछि । रक्त आ अस्थि मज्जा मे 10% सँ कम `ब्लास्ट` कोशिका होइत अछि | सीएमएल के निदान भेल 80-90% लोक एहि अवस्था मे छथि । एहि लोक मे लक्षण भ सकैत अछि या नहि भ सकैत अछि।
- त्वरित चरण : एहि चरण मे `ब्लास्ट` कोशिका के संख्या बढ़ि क 10% स 19% के बीच भ जायत अछि | लक्षण बेसी देखबा मे आबय लगैत अछि।
- ब्लास्ट फेज या ब्लास्ट क्राइसिस : इ सब सं गंभीर आ जानलेवा चरण छै. `ब्लास्ट` कोशिका के संख्या 20% या ओहि स बेसी बढ़ैत अछि | अत्यधिक थकान, बोखार, आ वजन घटएय जैना लक्षण गंभीर भ जायत छै.
- प्रतिरोधी सीएमएल : इ सीएमएल कें ओ नाम छै जे इलाज कें प्रतिक्रिया नहि देयत छै या इलाज कें बाद दोबारा भ जायत छै.
सीएमएल के कोन-कोन इलाज अछि ?
एतहि सीएमएल के नीक खबरि अबैत अछि.आइ एहि बीमारी के बहुत कारगर इलाज अछि.
मुख्य उपचार एकटा वर्गक दवाई थिक जकरा टाइरोसिन किनेज इन्हिबिटर (TKIs) कहल जाइत छैक . ई सब दवाई छै जे गोली के रूप में लेल जाय छै।
याद अछि जे असामान्य एंजाइम के बारे में हम पहिने बात केने रही जे "ऑन" स्विच के तरह काज करैत अछि ? ई नशा सब यैह पर निशाना बनबैत अछि। टीकेआई की करै छै कि वू वू एंजाइम क॑ काम करै स॑ रोकै छै जेकरा म॑ "बंद" स्विच नै छै । एकरा ब्लॉक क दैत छथि। तखन ओहि अनियंत्रित रूप सं विभाजित सीएमएल कोशिका के विभाजन के संकेत नहिं भेटैत छैक, आ किछु समयक बाद ओ कोशिका मरि जाइत छैक.
ई टीकेआई सीएमएल के मरीज के जीवन मे बहुत पैघ बदलाव अनलक अछि. एहि दवाई सभक आगमन सं पहिने सीएमएल केर निदान भेल लोक मे सं मात्र लगभग 20% लोक 5 साल धरि जीवित रहलाह. मुदा आइ टीकेआई क संग ओ प्रतिशत बढ़ि कए 90% स बेसी भ गेल अछि।
ई दवाई प्रायः जीवन भरि लेल जाइत अछि । टीकेआई कें किच्छू आमतौर पर उपयोग कैल जाय वाला प्रकार छै:
- इमाटिनिब
- दसातिनिब
- निलोटिनिब
- बोसुटिनिब
- पोनाटिनिब
की टीकेआई कें दुष्प्रभाव होयत छै?
हँ, कोनो दवाई जकाँ एकर दुष्प्रभाव सेहो भ' सकैत अछि । मुदा सामान्यतः एकर प्रबंधन कएल जा सकैत अछि । सबसँ बेसी प्रचलित अछि : १.
- पेट दर्द
- थकान
- दस्त
- मांसपेशी रोलिंग
- एडिमा
- कखनों-कखनों, लिवर कें क्षति आ रक्त कोशिका कें गिनती कम होय जैना चीजक भ सकएयत छै.
अहां कें डॉक्टर अहां सं अइ दुष्प्रभावक कें बारे मे बात करतय आ अहां कें एकरा प्रबंधन मे मदद करतय.
की सीएमएल पूर्ण रूप स ठीक भ सकैत अछि?
एहि बिंदु पर, सीएमएल कें "इलाज" करबाक एकमात्र तरीका एलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण सं अछि . एहि मे स्वस्थ व्यक्ति सं स्टेम सेल के रोगी मे प्रत्यारोपण करब शामिल अछि. मुदा, ई बहुत जटिल आ जोखिम भरल इलाज अछि । अइ कें लेल आमतौर पर इ केवल ओय मरीजक कें लेल कैल जायत छै, जे टीकेआई कें प्रतिक्रिया नहि देयत छै.
सीएमएल के संग रहनाय केहन अछि आओर एकर दृष्टिकोण केहन अछि?
जखन सीएमएल इलाज के संग रिमिशन में चलि जायत अछि त आब अहां के लक्षण नहिं रहैत अछि आ जांच में बीमारी के कोनो लक्षण नहिं पता चलैत अछि. मतलब जे अहां सामान्य जीवन जीबि सकय छी. मुदा बीमारी के नियंत्रित करय लेल दवाई के सेवन जारी राखय पड़त. अहां कें नियमित रूप सं खून कें जांच कें लेल डॉक्टर सं सेहो देखय कें होयत, ताकि इ पता चलय कि अहां कें इलाज कतेक नीक सं काज कयर रहल छै.
उपचार-मुक्त छूट (टीएफआर) २.
सीएमएल केरऽ इलाज म॑ ई नवीनतम आरू सबसें आशाजनक विकास छै । मतलब किछ मरीज जे किछु समय सं टीकेआई ल रहल छथिन्ह आओर जिनकर बीमारी के बहुत नीक सं नियंत्रण भ गेल छनि आब ओ अपन डॉक्टर के देखरेख मे दवाई लेब बंद क सकय छथिन्ह. दवाई बंद केलाक बादो बीमारी फेर सं नहिं आयल अछि. मुदा ई सबक लेल संभव नहि अछि। एकरा लेल किछु खास योग्यता पूरा करय पड़त।
सबसँ जरूरी बात ई जे, बिना डॉक्टर सं बात केने कोनो कारण सं अपन दवाई लेनाय कहियो नहि छोड़ू. जे बहुत खतरनाक भ सकैत अछि।
अपन डॉक्टर सं पूछय कें लेल महत्वपूर्ण सवाल
जखन अहां के पता चलत जे अहां के सीएमएल अछि त अहां के दिमाग मे बहुत रास सवाल रहनाय सामान्य अछि. डरब नहि, एहि सब बातक बारे मे अपन डॉक्टर सँ पूछू।
- हमरा सीएमएल के कोन स्टेज अछि?
- हमरा लग कोन-कोन इलाज के विकल्प अछि?
- इलाज के दौरान हमरा केहन लागत? एकर दुष्प्रभाव की होइत छैक ?
- की हम इलाज के दौरान अपन काज जारी राखि सकय छी?
- हमरा कतेक बेर खूनक जांच करय पड़त जे इलाज सफल अछि कि नहि?
- हमर बीमारी के रिमिशन मे जेबाक की संभावना अछि?
- की स्टेम सेल प्रत्यारोपण हमर स्थिति के लेल उपयुक्त अछि?
- इलाज कें लागत कें प्रबंधन कें बारे मे हम केकरा सं बात कयर सकय छी?
टेक-होम मैसेज
- सीएमएल एकटा धीरे-धीरे बढ़ैत ब्लड कैंसर अछि। ई वंशानुगत नै छै।
- आजुक लक्षित चिकित्सा, जेकरा टीकेआई कहल जाइत अछि, बहुत प्रभावी अछि, जाहि सं सीएमएल सं पीड़ित बहुतो लोक सामान्य, लंबा जीवन जी सकैत छथि.
- एक बेर जखन अहां कें बीमारी कें निदान भ गेल छै, तखन घबराऊं नहि आ अपन डॉक्टर कें निर्देशक कें ठीक-ठीक पालन करूं.
- समय पर दवाई लेनाय आ समय पर जांच कें लेल क्लिनिक मे जेनाय आवश्यक छै.
- बिना डॉक्टर कें मंजूरी कें कहियो इलाज नहि बंद करूं या बदलूं.
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