एकटा मां के रूप मे अहां के कतेक डर लगैत अछि जखन अहां अपन छोट बच्चा के लंगोट पर खून के दाग देखय छी? या ओ दर्द जखन अहां कें बच्चा कें पेट दर्द कें कारण कानएयत रहएयत छै. एहन लक्षणक बहुत रास कारण भ सकैत अछि । मुदा कखनो काल एकर कारण जन्मजात विकृति होइत अछि जकर बारे मे हमरा लोकनि बेसी नहि सुनैत छी, मुदा बहुत आम अछि । आइ हम सभ एहने एकटा शर्तक गप्प क' रहल छी, मेकेलक डाइवर्टिकुलम।
मेकेल के डाइवर्टिकुलम की छै ?
सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ मेकेल केरऽ डाइवर्टिकुलम एगो छोटऽ पाउच होय छै जे हमरऽ छोटऽ आंत केरऽ दीवार म॑ बन॑ छै । ई एकटा एहन स्थिति अछि जे जन्मक समय उपस्थित रहैत अछि । मतलब बच्चा कें गर्भ मे रहएय कें दौरान इ बनएयत छै. ई बहुत आम बात अछि। मोटा-मोटी कहल जाय त हर 100 मे सं 2 या 3 बच्चाक कें जन्म इ स्थिति सं होयत छै.
हमर आंत के एकटा नमहर नली बुझू। यदि ट्यूब केरऽ छोटऽ पाउच जैसनऽ हिस्सा देवाल स॑ बाहर निकली जाय छै त॑ ओकरा डाइवर्टिकुलम कहै छियै । मुदा मेकेल के डाइवर्टिकुलम कनि खास अछि। कारण कखनो काल एहि छोट सन पाउचक भीतर अन्य प्रकारक ऊतक भ सकैत अछि जे सामान्यतः आंत मे नहि भेटैत अछि । बेसी सटीक कहब त पेट के ऊतक या अग्नाशय के ऊतक जेहन चीज। जखन एहि तरहक सामान्य ऊतक कोनो एहन स्थान पर भेटैत अछि जतय एकर संबंध नहि होइत अछि तखन हम सभ एकरा चिकित्सा मे एक्टोपिक ऊतक कहैत छी ।
बेसी काल एहि मेकेल केर डाइवर्टिकुलम सँ कोनो दिक्कत नहि होइत छैक । किछु लोक अपन पूरा जीवन बिना ई बुझने सेहो जीबैत छथि जे हुनका ई बात छनि। मुदा कखनो काल जटिलता सेहो ओहि एक्टोपिक टिश्यू के कारण उठैत अछि जकर हम पहिने कहलहुँ । जेना कि ओहि छोट सन पाउच के भीतर जँ पेटक ऊतक हो तऽ ओ पेट जकाँ एसिड स्रावित होबय लगैत अछि । छोट आंत के देबाल एहि अम्ल के सहन नै क सकैत अछि । तखन ओतय अल्सर बनि सकय छै आ खून बहनाय शुरू भ सकय छै.
एहि स "2s के नियम" की संबंधित अछि ?
मेकेल केरऽ डाइवर्टिकुलम के बारे म॑ कुछ महत्वपूर्ण तथ्य क॑ आसानी स॑ याद रखै के एगो तरीका छै कि "दू के नियम" के प्रयोग करलऽ जाय । एहि सं हमरा सभ के ई बात याद राखय मे मदद मिलैत अछि जे ई स्थिति कतेक आम अछि आओर केकरा भ जाएत अछि.
| "2s के नियम" तथ्य | सरल व्याख्या |
|---|---|
| आबादी के २% | कुल आबादी के लगभग 2% लोक के ई स्थिति छै. |
| मात्र 2% मे जटिलता भ जाइत अछि | एहि सं पीड़ित लोक मे सं मात्र 2% लोक मे लक्षण या जटिलता देखबा मे अबैत अछि (अर्थात 100 मे सं 98 लोक मे कोनो समस्या नहि होइत छैक) । |
| लक्षण 2 साल सं कम उम्र मे देखबा मे अबैत अछि | यदि लक्षण जरूर देखएयत छै, त इ बेसितर 2 साल सं कम उम्र कें बच्चाक मे होयत छै. |
| पुरुष मे 2 गुना बेसी | पुरु ष बच्चाक मे अइ स्थिति सं जटिलताक कें संभावना महिला बच्चाक कें अपेक्षा दू गुना बेसि होयत छै. |
| छोट आंत के छोर से लगभग 2 फीट दूर स्थित | | ई छोटऽ पाउच जहाँ छोटऽ आंत बड़ऽ आंत स॑ जुड़ै छै, वहीं स॑ लगभग २ फीट दूर स्थित होय छै । |
| २ प्रकार के एक्टोपिक ऊतक | एकर भीतर दू मुख्य प्रकारक गलत स्थान पर राखल ऊतक (गैस्ट्रिक ऊतक वा अग्नाशयक ऊतक) भ सकैत अछि । |
लक्षण की अछि ? हमरा सभकेँ कहिया शंका करबाक चाही?
जेना कि हम पहिने कहने रही जे बेसी लोक मे कोनो लक्षण नहि होइत छैक । मुदा जँ कोनो तरहेँ जटिलता उत्पन्न भ' जाइत अछि तखन लक्षण देखाइत अछि । इ सब बेसितर बचपन मे देखल जायत छै, मुदा कखनों-कखनों इ वयस्कता कें बाद सेहो दिखाई द सकएय छै. इ मुख्य जटिलता आ ओकरा सं जुड़ल लक्षण छै.
जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव
ई सबसँ बेसी जटिलता अछि । हम जे एक्टोपिक पेट के ऊतक के कहलहुं अछि ओहि सं निकलय वाला एसिड के कारण आंत के दीवार में अल्सर बनैत अछि आ खून बहय लगैत अछि.
- विशेष विशेषता : आमतौर पर एहि तरहें खून बहला पर दर्द नहि होइत अछि ।
- बच्चाक मे लक्षण : छोट बच्चाक कें मल मे गहरे लाल रंग कें खून देखल जा सकएय छै. कखनों-कखनों, मल कें रंग गहरे बैंगनी भ सकएयत छै, जे जेली सं मिलएयत छै.
- वयस्कक मे लक्षण : वयस्कक मे मल कारी भ सकएयत छै, जेना टार .
- एकर अतिरिक्त : जेना-जेना रक्तस्राव जारी रहत, शरीर मे रक्त आपूर्ति कम भ सकैत अछि, जाहि सं एनीमिया भ सकैत अछि . अइ सं पीयरपन, थकान, आ चक्कर आनाय जैना लक्षण भ सकएय छै.
डाइवर्टिकुलम के संक्रमण (Diverticulitis) २.
कखनों-कखनों, मल कें टुकड़ा ओय छोट पाउच कें अंदर फंस जायत छै, जेकरा सं बैक्टीरिया कें संक्रमण आ सूजन भ जायत छै.
- लक्षण : ई एपेंडिसाइटिस के दर्द के समान अछि । पेट मे बहुत दर्द होइत छैक, खास क नाभिक आसपास . पेट सूजैत अछि आ स्पर्श करबा मे दर्द होइत अछि । बोखार भ सकैत अछि।
आंतों के अवरोध
इ एकटा दुर्लभ मुदा संभावित गंभीर स्थिति छै. मेकेल कें डाइवर्टिकुलम छोट आंत सं भोजन कें गुजरनाय कें पूरा या आंशिक रूप सं रोक सकएय छै.
- लक्षण : पेट भरब, पेट मे गंभीर दर्द, मतली, आ उल्टी।
- इ कोना होयत छै : कखनों-कखनों डाइवर्टिकुलम सं ऊतक कें पट्टी आंत कें अवरुद्ध कयर सकएय छै. अन्य समय मे, एहन स्थिति भ सकएयत छै जइ मे आंत कें एकटा भाग दोसर भाग मे फिसल जायत छै (इंट्यूससेप्शन) ।
सब सं जरूरी बात इ छै की अगर अहां अपन बच्चा कें मल मे खून देखय छी त ओकरा नजरअंदाज नहि करूं. भले ही कोनों दर्द नहि होएयत छै, मुदा तुरंत अपन बच्चा कें डॉक्टर कें पास ल जाऊं.
की ई जटिलता खतरनाक भ सकैत अछि?
हँ। यदि एकर इलाज नहि कैल गेल त इ जटिलताक जीवन कें लेल खतरा भ सकएय छै. जेना, लगातार रक्तस्राव कें कारण बहुत खून कें नुकसान आ सदमा भ सकएय छै. संगहि, यदि घाव गहींर हो आ आंत मे छेद भ गेल हो त आंत मे बैक्टीरिया पूरा पेट गुहा मे पसरि सकैत अछि, जाहि सं गंभीर संक्रमण (सेप्सिस) भ सकैत अछि । अतः लक्षण देखितहि चिकित्सकीय सलाह लेब बहुत जरूरी अछि ।
ई स्थिति कियैक होइत छैक?
ई बहुत रोचक कथा अछि। मां कें गर्भ मे भ्रूण कें रूप मे विकास कें पहिल सप्ताहक मे बच्चा कें जर्दी कें थैली नामक कोनों चीज सं पोषण मिलएयत छै. बाद मे जखन नाल कें विकास होयत छै तखन अइ जर्दी कें थैली कें आवश्यकता गायब भ जायत छै. भ्रूण आ जर्दी कें थैली (विटेलिन डक्ट) कें जोड़एय वाला ट्यूब कें सिकुड़एय कें चाही आ अइ समय शरीर मे अवशोषित भ जेबाक चाही.
मुदा कखनो काल, ई ट्यूब पूर्ण रूप सं सिकुड़ि नहिं जाइत अछि, आ एकर एकटा छोट हिस्सा रहि जाइत अछि. ओ शेष भाग छोट आंत मे मेकेलक डाइवर्टिकुलम के रूप मे रहि जाइत अछि । वैज्ञानिक सब क॑ अखनी तलक ई साफ-साफ अंदाजा नै छै कि ओकरऽ भीतर वू एक्टोपिक ऊतक कियैक बन॑ छै ।
एहि स्थिति के कोना चिन्हल जाय?
किछ लोगक कें संयोग सं कोनों अन्य कारण सं कैल गेल स्कैन कें दौरान एकर निदान भ सकएयत छै. अथवा ओ तखनहि एकर खोज शुरू क सकैत छथि जखन लक्षण देखबा मे आबि जायत। बाल रोग विशेषज्ञक कें, खासकर अगर 2 साल सं कम उम्र कें बच्चा कें मल मे दर्द रहित खून होएयत छै, तखन अइ स्थिति कें शक भ सकएय छै. लक्षणक कें आधार पर, अहां कें डॉक्टर निम्नलिखित मे सं एकटा या एक सं बेसि जांच कें सिफारिश कयर सकएय छै:
- मेकेल केरऽ स्कैन : ई सबसें महत्वपूर्ण आरू सबसे अच्छा परीक्षण छै । एहि परीक्षण मे कोनो रेडियोधर्मी पदार्थक बहुत छोट, सुरक्षित खुराक बांहि मे एकटा नस मे इंजेक्शन देल जाइत अछि । यदि मेकेल केरऽ डाइवर्टिकुलम के भीतर पेट केरऽ ऊतक छै त॑ ऊतक ई पदार्थ क॑ सोख॑ छै । तखन जखन विशेष कैमरा (गामा कैमरा) सं देखल जायत तखन केवल ओ इलाका साफ चमकत जतय ऊतक स्थित होयत.
- एंजियोग्राम : ई रक्त वाहिकाक विशेष एक्स-रे परीक्षण थिक । इ मेकेल कें डाइवर्टिकुलम मे खून कें आपूर्ति करएय वाला कोनों असामान्य रक्त वाहिका कें जांच कयर सकएय छै या कोनों रक्तस्राव कें जांच कयर सकएय छै.
- एंडोस्कोपी : कखनो काल, आंत कें भीतर कें जांच कें लेल कैमरा सं लैस छोट ट्यूब (एंटेरोस्कोपी) या छोट कैमरा जैना कैप्सूल जे निगलल जायत छै (कैप्सूल एंडोस्कोपी) कें उपयोग कैल जायत छै. छोट बच्चा कें मामला मे इ कैमरा कैप्सूल एनेस्थेसिया कें बाद आंत मे डालल जायत छै.
कोन-कोन इलाज अछि ?
यदि कोनों मेकेल कें डाइवर्टिकुलम सं जटिलता पैदा भ जायत छै, त एकमात्र आ सब सं नीक इलाज इ छै की सर्जरी कें माध्यम सं डाइवर्टिकुलम कें हिस्सा कें हटा देल जाय. एहि सर्जरी के छोट आंत के रिसेक्शन कहल जाइत छैक . सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ आंत केरऽ छोटऽ टुकड़ा जेकरा म॑ डाइवर्टिकुलम होय छै, ओकरा काट क॑ हटाय देलऽ जाय छै, आरू आंत केरऽ शेष दू भाग क॑ फेर स॑ जोड़लऽ जाय छै ।
बेसी काल ई सर्जरी लेप्रोस्कोपिक तरीका सं होइत छैक . मतलब जे सर्जरी पैघ चीरा सं नहिं, पेट में किछु छोट-छोट चीरा सं होइत अछि. एकर परिणामस्वरूप जल्दी ठीक भ जायत छै आ निशान कम भ जायत छै.
कखनों-कखनों, भले ही कोनों लक्षण नहि होएयत, यदि स्कैन मे मेकेल कें डाइवर्टिकुलम कें अंदर एक्टोपिक गैस्ट्रिक ऊतक भेटय छै, तखन अहां कें डॉक्टर ओकरा हटावय कें लेल सर्जरी कें सलाह द सकएयत छै, ताकि भविष्य मे जटिलताक कें रोकल जा सकएय.
सर्जरी के बाद फेर सं एहि समस्या सं ने अहां परेशान होएब आओर ने अहां के बच्चा.
टेक-होम मैसेज
- मेकेल कें डाइवर्टिकुलम एकटा बहुत आम, मुदा अक्सर हानिरहित, जन्मजात विकृति छै. 100 मे स 98 मामला मे एहि स कोनो दिक्कत नहि होइत अछि।
- यदि अहां अपन छोट बच्चा कें मल मे बिना कोनों दर्द कें गहरे लाल रंग कें खून देखएयत छी , त इ मेकेल कें डाइवर्टिकुलम कें संकेत भ सकएयत छै.
- नाभि कें आसपास पेट मे गंभीर दर्द, बुखार, आ उल्टी जैना लक्षणक सेहो अइ सं जुड़ल भ सकएयत छै.
- यदि अहां कें अइ मे सं कोनों लक्षण छै त घबराहट नहि करूं आ तुरंत डॉक्टर सं मिलूं. यदि जल्दी पता चलएयत छै त इ स्थिति कें एकटा साधारण सर्जरी सं पूरा तरह सं ठीक कैल जा सकएय छै.
- यदि अहां वयस्क छी आ एखन तइक कोनों लक्षण नहि देखल गेल होय त भविष्य मे कोनों समस्या कें विकास कें संभावना बहुत कम छै.
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