की अहाँ एहन व्यक्ति छी जिनका डायबिटीज अछि? त, की अहां कें हाथ-पैर मे सुन्नता, झुनझुनी, जलन, या कखनों-कखनों दर्द महसूस होयत छै? इ संकेत भ सकएयत छै की अहां कें नस धीरे-धीरे मधुमेह सं क्षतिग्रस्त भ रहल छै. चिंता जुनि करू, ई एहन स्थिति अछि जे बहुत लोक के प्रभावित करैत अछि। आइ हम मधुमेह के कारण होबय वाला एहि तंत्रिका रोग के बारे में बात करब, जकरा `(Diabetes-Related Neuropathy)` कहल जाइत अछि |
सीधा-सीधा कहल जाय त न्यूरोपैथी की होइत छैक ?
हमरऽ शरीर केरऽ नर्वस सिस्टम क॑ घरऽ म॑ बिजली केरऽ तारऽ जैसनऽ समझऽ । ई नस मस्तिष्क स॑ शरीर केरऽ हर कोना म॑ संदेश पहुँचै छै आरू ई नस शरीर केरऽ अन्य भागऽ स॑ संदेश वापस मस्तिष्क म॑ पहुँचै छै । ई नसऽ क॑ बहुत महीन, छोटऽ-छोटऽ रक्त वाहिका स॑ पोषण आरू ऑक्सीजन मिलै छै ।
आब जखन डायबिटीज होइत अछि, मतलब अहाँक ब्लड शुगर लेवल बेसी दिन धरि (Hyperglycemia) रहैत अछि तखन ई नाजुक रक्त वाहिका क्षतिग्रस्त होबय लगैत अछि । ठीक ओहिना जेना जखन बहुत चीनी वाला पानि पाइप स गुजरैत अछि त पाइप मे जंग लागय लगैत अछि। जखन एहि तरहेँ रक्त वाहिका क्षतिग्रस्त भ' जाइत अछि त' नस जे बिजलीक तार जकाँ होइत अछि, ओकरा आवश्यक पोषण आ ऑक्सीजन नहि भेटैत छैक । तखन ओ नस धीरे-धीरे कमजोर भ जाइत अछि, क्षतिग्रस्त भ जाइत अछि, आ मरय तक शुरू भ जाइत अछि। जेकरा हम डायबिटीज-रिलेटेड न्यूरोपैथी कहैत छी .
इ ``टाइप 1'' डायबिटीज आ ``टाइप 2'' डायबिटीज दूनू कें साथ भ सकएयत छै. ओना मधुमेहक रोगी सभक संग एहन नहि होइत छैक । संगहि, न्यूरोपैथी अन्य कारण सं भ सकैत अछि. जेना, इ तंत्रिका कें चोट, पोषण कें कमी या दुर्घटना कें कारण भ सकएय छै. मुदा, जौं कोनो डाक्टर के पता चलत जे अहां के डायबिटीज अछि आओर एहि लक्षण के दोसर कारण नहिं मिलत त ओ एकरा डायबिटीज के रूप में निदान क देत.
मधुमेह के कारण तंत्रिका रोग के प्रकार की होइत अछि ?
ई तंत्रिका क्षति शरीर के विभिन्न भाग के नस के प्रभावित क सकैत अछि । एकरा कतय प्रभावित छै, एकर आधार पर एकरा कईटा मुख्य प्रकार मे बांटल जायत छै. एक बेर देखल जाय जे ओ सब की छथि।
| न्यूरोलॉजिकल रोग के प्रकार | सीधा-सीधा कहल जाय त एहि स की होइत अछि? |
|---|---|
| परिधीय न्यूरोपैथी | मधुमेह के मरीज में देखल जाय वाला ई सबसे आम प्रकार छै.. ‘परिधीय’ रीढ़ केरऽ हड्डी स॑ ल॑ क॑ शरीर केरऽ छोर तक फैललऽ नसऽ क॑ कहलऽ जाय छै । एहि सं मुख्य रूप सं पैर आ पैर पर असर पड़ैत अछि. कखनो काल दुनू हाथ प्रभावित भ सकैत अछि। |
| स्वायत्त न्यूरोपैथी | ‘स्वायत्त’ स॑ तात्पर्य वू नसऽ क॑ कहलऽ जाय छै जे शरीर केरऽ अनैच्छिक प्रक्रिया क॑ नियंत्रित करै छै जेकरा हम्में नियंत्रित नै करी सकै छियै । जेना कि हृदय गति, ब्लड प्रेशर, पसीना, मल त्याग, मूत्राशय कें कार्य, आ यौन कार्य जैना चीजक. एहि नस सभक क्षति एहि श्रेणी मे अबैत अछि । |
| निकटतम न्यूरोपैथी | ई एकटा दुर्लभ प्रकार अछि . इ कूल्हों, जांघ या नितम्ब कें नस कें प्रभावित करएयत छै. आमतौर पर एकर प्रभाव शरीरक एकटा कात मात्र होइत छैक । |
मोन राखू, सर्वेक्षण सं पता चलैत अछि जे मधुमेह सं पीड़ित लगभग 50% लोक ``परिधीय न्यूरोपैथी`` सं पीड़ित छथि. मतलब दू मे सं एक लोक के खतरा अछि.
एहि न्यूरोलॉजिकल बीमारि सभक लक्षण की भ' सकैत अछि?
अहां कें जे लक्षण होयत छै, ओ अइ बात पर निर्भर करएयत छै की अहां कें कोन प्रकार कें न्यूरोपैथी छै. प्रत्येक प्रकार सं जुड़ल लक्षण अलग-अलग देखल जाय.
परिधीय न्यूरोपैथी के लक्षण
चूँकि एकरऽ प्रभाव अधिकतर पैरऽ प॑ पड़ै छै, ई लेली आपक॑ ऐन्हऽ चीजऽ के अनुभव होय सकै छै:
- अंग मे झुनझुनी , चींटीक दौड़-धूप केर भाव, सुई सँ चुभन केर भाव (Paresthesia) ।
- तेज दर्द, जेना जलन, चाकू मारनाय, या बिजली कें झटका.
- स्पर्श पर एकटा असामान्य प्रतिक्रिया। जेना, बेड शीट पैर पर रगड़एय पर गंभीर दर्द महसूस करनाय (Dysesthesia)।
- मांसपेशी के कमजोरी।
- पैर या पैर पर घाव ठीक होबय मे बहुत समय लगैत अछि .
- कखनो काल, पैर मे सबटा भाव खत्म भ जाइत अछि। तखन काँटसँ चुभन वा जूतासँ घायल भ ’ गेलहुँ मुदा महसूस नहि कऽ सकैत छी ।
ई तंत्रिका क्षति कतेको वर्ष धरि धीरे-धीरे होइत अछि, तेँ प्रारंभिक अवस्था मे कोनो पैघ लक्षण नहि देखबा मे आबि सकैत अछि ।
स्वायत्त न्यूरोपैथी के लक्षण
चूँकि ई शरीर केरऽ कई सिस्टम क॑ प्रभावित करै छै, ई लेली लक्षणऽ म॑ बहुत अंतर होय सकै छै ।
| प्रभावित प्रणाली | संभावित लक्षण |
|---|---|
| पाचन तंत्र | पेट फूलना, पेट जलना, मतली एवं उल्टी, गैस , दस्त या कब्ज | कखनो काल भोजन केलाक बाद पेट में भोजन पेट सं बाहर निकलय में देरी भ जाइत अछि (Gastroparesis) . |
| मूत्र प्रणाली | अनैच्छिक पेशाब, पेशाब कें पूर्ण रूप सं शून्य करय मे असमर्थता, बार-बार मूत्रमार्ग कें संक्रमण. |
| जननांग | यौन विकार, स्खलन के समस्या, योनि के सूखापन, संभोग प्राप्त करने में असमर्थता | |
| हृदय आ रक्त वाहिका | कम ब्लड प्रेशर (खासकर बैसल स्थिति सं उठला पर), दिल कें धड़कन अनियमित, चक्कर आना, आ बेहोश होनाय. |
| पसीना के ग्रंथि | अत्यधिक पसीना आना या पसीना के कमी। |
| आंखि | प्रकाश मे बदलाव (जैना, अन्हार सं बाहर निकलएय कें समय) कें लेल पुतली कें समायोजित करएय मे दिक्कत. |
एकटा आओर खतरनाक बात जे एहि न्यूरोलॉजिकल बीमारी सं भ सकैत अछि से ई जे हाइपोग्लाइसीमिया केर चेतावनी संकेत, जेना डगमगाब, बेसी भूख, आ चिंता, अहाँ कें ध्यान नहिं आबि सकैत अछि. इ खतरनाक भ सकएयत छै.
कोन-कोन चीजक सं अइ स्थिति कें खतरा बढ़एयत छै?
यदि अहां कें मधुमेह छै त कईटा कारक छै जे अहां कें इ न्यूरोपैथी कें खतरा बढ़ाबै छै:
- मधुमेह कें अवधि : मधुमेह जतेक दिन होयत छै, तंत्रिका कें नुकसान कें खतरा ओतवे बेसि होयत छै.
- उम्र : उम्र के संग इ खतरा सेहो बढ़ि जाइत अछि।
- ब्लड शुगर कें खराब नियंत्रण : यदि अहां कें ब्लड शुगर कें स्तर लगातार बेसि छै, त इ मुख्य जोखिम कारक छै. तीन साल सं बेसि समय सं 7% सं बेसि ए1सी रहला सं अहां कें जोखिम काफी बढ़एयत छै.
- उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) : यदि रक्तचाप अधिक अछि त ई नाजुक रक्त वाहिका के सेहो नुकसान पहुँचा सकैत अछि ।
- उच्च कोलेस्ट्रॉल : खून मे कोलेस्ट्रॉल केर स्तर बढ़ब सेहो रक्त वाहिका लेल नीक नहि होइत अछि ।
- शरीरक वजन बेसी (High BMI): मोटापा सेहो एहि सं जुड़ल अछि.
- किडनी रोग : यदि मधुमेह के कारण किडनी क्षतिग्रस्त भ गेल अछि त न्यूरोपैथी के खतरा सेहो बेसी रहैत अछि ।
- धूम्रपान आ शराब पीनाय : इ दूनू आदत सीधा रक्त वाहिका आ नस कें नुकसान पहुंचाबय छै.
डाक्टर एकर निदान कोना करैत छथि ?
यदि अहां कें इ लक्षण छै त सबसे पहिले अहां कें डॉक्टर सं मिलनाय चाही. ओ अहां सं अहां कें लक्षणक कें बारे मे पूछतय आ अहां अपन मधुमेह कें कोना प्रबंधन करय छी. तखन, शारीरिक परीक्षा करताह। निदान कें पुष्टि करय कें लेल कईटा जांच कैल जा सकय छै.
- मधुमेह पैरक परीक्षा : एतय डाक्टर अहाँक पैरक कोनो तरहक घाव, कटौती, वा अल्सरक सावधानीपूर्वक जांच करताह । तखन, एकटा छोट सन उपकरण (जेना मोनोफिलामेंट) कें उपयोग करयत, ओ अहां कें पैर कें अलग-अलग क्षेत्रक कें स्पर्श करतय आ देखतय की अहां ओकरा महसूस कयर सकय छी कि नहि. एहि सं ई पता चलत जे पैर मे कतेक सनसनी खत्म भ गेल अछि.
- तंत्रिका चालन अध्ययन (NCS): एहि सं विद्युत संकेतक गति कें मापल जाइत अछि जे अहाँक तंत्रिकाक संग-संग चलैत अछि । जँ नस क्षतिग्रस्त भ' गेल त' ई गति कम भ' जायत.
- इलेक्ट्रोमायोग्राफी (EMG): ई परीक्षण अहां के मांसपेशी के स्वास्थ्य आ ओकरा नियंत्रित करय वाला नस के देखैत अछि.
स्वायत्त न्यूरोपैथी कें निदान कें लेल परीक्षण प्रभावित प्रणाली कें आधार पर भिन्न-भिन्न होयत छै. जेना, यदि मूत्राशय मे कोनों समस्या छै, त अल्ट्रासाउंड स्कैन कैल जा सकएय छै.
एकर की-की इलाज छै?
इलाज में सब सं महत्वपूर्ण आ पहिल कदम अछि जे अपन ब्लड शुगर के स्तर के बहुत नीक सं नियंत्रित करी . इ ही नस कें आ बेसि नुकसान कें रोक सकएय छै या कम कयर सकएय छै.
अहां कें डॉक्टर अहां कें ब्लड शुगर कें स्तर कें स्वस्थ रखएय मे मदद करतय आ अहां कें कोनों लक्षणक कें इलाज करय मे मदद करतय, खासकर दर्द.
- दर्द निवारक दवाई : तंत्रिका दर्द कें लेल अक्सर `प्रेगाबालिन` आ `गबापेन्टिन` जैना दवाई लिखल जायत छै. कखनो काल, दर्द वाला जगह पर लगाओल गेल `(Capsaicin)` पैच या अवसाद के लेल किछु दवाई `(Antidepressants)` के सेहो एहि दर्द के लेल प्रयोग कयल जाइत अछि |
- फिजिकल थेरेपी : इ मांसपेशियों कें मजबूत करय मे मदद करएयत छै, चलएय मे दिक्कत कें रोकएयत छै, आ संतुलन बना क रखएयत छै.
- व्यावसायिक चिकित्सा : दैनिक कार्यक कें आसान बनावा कें लेल सलाह आ सहायक उपकरण प्रदान करएयत छै.
- अन्य उपचार : किच्छू लोगक कें एक्यूपंक्चर जैना चीजक कें माध्यम सं दर्द सं राहत भेट सकएय छै. स्वस्थ आहार कें बारे मे जानय कें लेल पोषण विशेषज्ञ सं भेंट करनाय सेहो जरूरी छै.
की एहि तंत्रिका क्षति के उलटल जा सकैत अछि?
ई एकटा एहन सवाल अछि जे बहुत लोक पूछैत छथि। यदि ब्लड शुगर कें स्तर कें नीक सं नियंत्रित कैल जायत छै, त झुनझुनी जैना शुरु आती लक्षण एक साल या ओय सं बेसि कें भीतर कम भ सकएयत छै या गायब भ सकएयत छै. मुदा , जं नर्वसक क्षति बेसी हो तं ओकरा पूर्णतः उल्टा करब कठिन अछि । यही कारण छै कि जल्दी स॑ जल्दी लक्षणऽ क॑ पहचानी क॑ अपनऽ चीनी प॑ नियंत्रण शुरू करना जरूरी छै ।
एकरा रोकय लेल की करबाक चाही?
सबसँ नीक काज अछि जे एहन नहि होए। किछु एहन काज अछि जे अहां ओहि काज के क सकय छी:
- अपन A1C 7% स नीचा राखू। ई सबसँ बेसी जरूरी बात अछि।
- ब्लड प्रेशर 140/90 मिमी एचजी सं कम या अपन डॉक्टर कें अनुशंसित लक्ष्य स्तर पर राखूं.
- स्वस्थ आहार आ व्यायाम योजना के पालन करू।
- शरीर के वजन स्वस्थ बनाये रखे |
- जँ सिगरेट पीबैत छी तँ तुरन्त छोड़ि दियौक।
- शराब पीनाय सीमित राखू या पूर्ण रूप सं बंद करू .
- साल मे कम सं कम एक बेर पूरा जांच कें लेल अपन डॉक्टर सं मिलूं, खासकर पैर कें जांच कें लेल .
- पैर कें फफोला, कटौती, घाव, त्वचा मे दरार, आ लाली कें लेल रोजाना जांच करूं . संवेदना कम होय के कारण अहां बिना बुझने अपना के घायल क सकय छी.
टेक-होम मैसेज
- मधुमेह के कारण न्यूरोपैथी एकटा आम जटिलता अछि, मुदा एकरा रोकल जा सकैत अछि ।
- एकर सबसँ नीक दवाई आ सुरक्षा अछि जे अपन ब्लड शुगर के स्तर के नीक सं नियंत्रित करी .
- यदि अहां कें अंगक मे सुन्नता, झुनझुनी, दर्द, या संवेदना कें नुकसान छै, त ओकरा नजरअंदाज नहि करूं. तुरंत अपन डॉक्टर सं बात करू।
- सब दिन अपन पैर के ध्यान स जांच करू। छोट घाव सेहो पैघ समस्या बनि सकैत अछि। यदि घाव देखाय छै त तुरंत इलाज कराऊं।
- चीनी के नियंत्रित करय के संग संग ब्लड प्रेशर, कोलेस्ट्रॉल के नियंत्रित करब, आ धूम्रपान सं बचब सेहो जरूरी अछि.
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