एर्डहेम-चेस्टर रोग (ईसीडी) के बारे में कहियो सुनने छी ? ई नाम सुनि कनेक आश्चर्य भेल होयत। कारण ई बहुत दुर्लभ बीमारी अछि जे दुनिया मे बहुत कम देखल जाइत अछि । मुदा, चूँकि ई हमरा लोकनिक शरीरक विभिन्न अंग प्रणाली केँ प्रभावित क' सकैत अछि, एहि लेल कनेक जागरूक रहब बहुत मूल्यवान अछि । त आइ एर्डहेम-चेस्टर रोग (ECD) पर गप्प करी.
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एर्डहेम-चेस्टर रोग (ईसीडी) की छै?
सीधा शब्द मे कहल जाय त एर्डहेम-चेस्टर रोग (ECD) एकटा बहुत दुर्लभ रक्त विकार अछि । ई हिस्टियोसाइटोसिस नामक रोगक समूह सं संबंधित अछि . आब अहाँ सोचि रहल होयब जे ई हिस्टियोसाइट्स की होइत अछि । हिस्टियोसाइट्स हमर प्रतिरक्षा प्रणाली में एकटा विशेष प्रकार के कोशिका अछि . छोट-छोट सिपाही जकाँ अछि जे हमरा सभक शरीरक रक्षा करैत अछि । ई कोशिका प्रायः हमरऽ अस्थि मज्जा, रक्त, त्वचा, फेफड़ा, प्लीहा, आरू यकृत जैसनऽ जगहऽ प॑ मिलै छै ।
मुदा, एर्डहेम-चेस्टर रोग (ECD) सं पीड़ित व्यक्तिमें ई हिस्टियोसाइट्स अनियंत्रित रूपें बढ़ैत अछि . जेना बेसी सिपाही अछि। ई अतिरिक्त हिस्टियोसाइट्स शरीर केरऽ विभिन्न भागऽ म॑ बढ़ै लगै छै, जहां ओकरा नै बढ़ना चाहियऽ । तखन ओ ट्यूमर बना सकैत अछि आ स्वस्थ ऊतक के नुकसान पहुंचा सकैत अछि . ईसीडी मे इएह होइत अछि।
ई बीमारी कतेक आम अछि ?
जेना कि हम सब पहिने कहने छी , ई एकटा बहुत दुर्लभ बीमारी अछि . जरा सोचू, जहिया सं एहि बीमारी के पहिल बेर 1930 में पता चलल अछि, दुनिया भर में मात्र करीब 800 मामला सामने आयल अछि. मुदा किछ डॉक्टर के माननाय छनि जे ई संख्या आओर बेसि भ सकैत अछि किएक त एहि बीमारी सं पीड़ित किछ लोक के निदान कम होएत छनि. एकरऽ कारण ई भी होय सकै छै कि दुनिया भर के देशऽ म॑ वर्तमान म॑ ई मरीजऽ के रिकॉर्ड रखै के कोय साझा प्रणाली नै छै ।
एर्डहेम-चेस्टर रोग (ECD) मध्यम आयु कें वयस्कक मे बेसि आम छै. अमेरिका में निदान के औसत उम्र 46 साल अछि. मुदा, बहुत छोट बच्चा मे एकर सूचना भेटल अछि। दोसर बात ई जे पुरुष मे ई बीमारी के संभावना बेसी रहैत छैक । खबर छै कि 70% सं 75% के बीच मरीज पुरुष छै.
लक्षण की अछि ?
एर्डहेम-चेस्टर रोग (ECD) प्रत्येक व्यक्ति कें प्रभावित करएय कें तरीका बहुत अलग छै . मतलब जे सब मे एक समान लक्षण नहि होइत छैक । लक्षण एहि बात पर निर्भर करैत अछि जे अतिरिक्त हिस्टियोसाइट्स सँ शरीरक कोन अंग क्षतिग्रस्त होइत अछि, जेना कि हम पहिने कहलहुँ, आ कोन अंग प्रणाली प्रभावित होइत अछि । कखनो काल, ई बीमारी बिना कोनो लक्षण (लक्षणहीन) देखौने उपस्थित भ सकैत अछि । ओहि स्थिति में डॉक्टर के एकर सुराग कोनो दोसर कारण सं कयल गेल स्कैन (इमेजिंग) या ब्लड टेस्ट (लैब टेस्ट) सं भेटैत छनि.
आउ, अंग प्रणाली जे मुख्य रूप सं प्रभावित होइत अछि आ ओहि सं जुड़ल लक्षण पर नजरि दी.
हड्डी पर कोना असर पड़ैत छैक
ईसीडी कें कारण हड्डी कें असामान्य रूप सं मोटाई (अस्थि काठिन्य) भ सकएयत छै. एहि सं कखनो काल हड्डी मे दर्द भ सकैत अछि . एहि बीमारीक सब सं आम लक्षण हड्डी मोटाब आ दर्द होइत छैक , खास क दुनू पैर में . ई हड्डी के मोटाई स्कैन पर स्पष्ट रूप सं देखल जा सकैत अछि.
किडनी पर प्रभाव
हमरऽ गुर्दा आरू आसपास के ऊतक (रेट्रोपेरिटोनियम) भी ई हिस्टियोसाइट्स स॑ क्षतिग्रस्त होय सकै छै । एहि सं एहन स्थिति भ सकैत अछि जेना:
- किडनी में सूजन।
- किडनी शोष।
- गुर्दे के विफलता।
अंतःस्रावी तंत्र (हार्मोन प्रणाली) पर प्रभाव २.
यदि ई हिस्टियोसाइट्स हमरऽ शरीर म॑ विभिन्न प्रक्रिया क॑ नियंत्रित करै वाला हार्मोन पैदा करै वाला ग्रंथियऽ क॑ नुकसान पहुँचै छै त॑ विभिन्न हार्मोनल समस्या पैदा होय सकै छै । लक्षण ओहि ग्रंथि कें आधार पर भिन्न-भिन्न होयत छै जे क्षतिग्रस्त छै.
- यदि पिट्यूटरी ग्रंथि क्षतिग्रस्त भ गेल अछि : एक या एक सं बेसी पिट्यूटरी हार्मोन के उत्पादन में कमी (हाइपोपिट्यूटरिज्म) ।
- यदि थाइरॉइड ग्रंथि क्षतिग्रस्त भ गेल अछि : थाइरॉइड हार्मोन मे कमी (हाइपोथायरायडिज्म) ।
- यदि गोनाड्स क्षतिग्रस्त भ गेल अछि : सेक्स हार्मोन (जेना टेस्टोस्टेरोन आ एस्ट्रोजन) के स्तर में कमी (हाइपोगोनाडिज्म) ।
- यदि अधिवृक्क ग्रंथि क्षतिग्रस्त भ गेल अछि : अधिवृक्क हार्मोन मे कमी (एड्रेनल अपर्याप्तता) ।
पिट्यूटरी ग्रंथि के नुकसान भेला सं डायबिटीज इंसिपिडस नामक स्थिति भ सकैत अछि , जाहि सं बेर बेर पेशाब आ बेसी प्यास जेहन लक्षण भ सकैत अछि । पता चलल अछि जे ईसीडी के लगभग आधा मरीज मे सेहो ई स्थिति अछि.
तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव
हमरऽ मस्तिष्क आरू तंत्रिका तंत्र क॑ भी ई हिस्टियोसाइट्स स॑ नुकसान पहुँचा सकै छै । तखन अहाँ कें एहन लक्षण देखबा मे आबि सकैत अछि जेना:
- चलैत काल संतुलन मे कमी, समन्वय मे समस्या (अटैक्सिया)।
- भाषण के दौरान मांसपेशी के नियंत्रित करय में असमर्थता के कारण गंदगी (dysarthria) |
- सोचय मे, एकाग्रता करय मे, या याद करय मे दिक्कत.
- माथ दर्द।
आँखि पर प्रभाव
ईसीडी एकटा या दूनू आंख कें प्रभावित कयर सकएय छै.
- पलक पर पीयर, मुलायम गांठ (xanthelasma)।
- पलकों के उभार (प्रोप्टोसिस)।
- आँखि मे दर्द।
- दृष्टि मे कमी या कमी।
श्वसन तंत्र पर प्रभाव
यद्यपि स्कैन सं पता चलैत अछि जे फेफड़ा एहि हिस्टियोसाइट्स सं प्रभावित होइत अछि , मुदा लक्षण प्रायः नहिं होइत छैक . मुदा, यदि लक्षण जरूर देखबा मे अबैत अछि त ओहि मे शामिल भ सकैत अछि:
- उकासी।
- साँस लेबा मे दिक्कत (डिस्पनिया)।
यदि सही तरीका सं इलाज नहि कैल जायत छै , त फेफड़ा पर स्थायी निशान (फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस) भ सकएयत छै, जे एकटा गंभीर स्थिति छै.
हृदय प्रणाली पर प्रभाव
अहां कें डॉक्टर स्कैन पर इहो देख सकएयत छै की हिस्टियोसाइट्स अहां कें दिल आ रक्त वाहिका कें प्रभावित करएयत छै. यदि एकर इलाज नहि कैल गेल त इ जानलेवा भ सकएय छै. ईसीडी निम्नलिखित कें कारण भ सकएयत छै:
- हृदय के चारों ओर थैली में सूजन (पेरिकार्डियल इफ्यूजन)।
- किडनी मे रक्त प्रवाह सीमित होय के कारण उच्च रक्तचाप (गुर्दे के उच्च रक्तचाप) होइत अछि ।
- हृदय विफलता।
त्वचा पर प्रभाव
त्वचा पर देखल जाय वाला मुख्य लक्षण पीला रंग के धब्बा (xanthelasma) छै जे पलक पर दिखाई दै छै. एकर अतिरिक्त एहि ठाम पीयर-भूरा रंगक धब्बा सेहो देखल जा सकैत अछि :
- चेहरा पर।
- गर्दन पर।
- छाती एवं पेट (Dorso)।
- ग्रोइन क्षेत्र में।
एकरऽ अलावा ई अतिरिक्त हिस्टियोसाइट्स प्लीहा, यकृत, आरू अस्थि मज्जा जैसनऽ जगहऽ प॑ ऊतकऽ क॑ जमा करी क॑ नुकसान पहुँचा सकै छै ।
रोगक कारण की अछि ?
हमरा सब क॑ अब॑ पता छै कि ईसीडी एगो ऐन्हऽ बीमारी छै, जेकरा म॑ हिस्टियोसाइट्स अनियंत्रित रूप स॑ बढ़ी जाय छै, फैल॑ छै आरू स्वस्थ ऊतक आरू अंगऽ क॑ नुकसान पहुँचै छै । लेकिन, वैज्ञानिक सब क॑ अखनी तलक ठीक-ठीक पता नै छै कि ई कोशिका सब बेकाबू होय क॑ की वजह स॑ बढ़ी जाय छै । लेकिन हाल केरऽ शोध स॑ पता चललै छै कि कुछ खास जीन म्यूटेशन केरऽ भूमिका छै ।
एर्डहेम-चेस्टर रोग (ईसीडी) केरऽ आधा स॑ अधिक लोगऽ म॑ बीआरएएफ जीन म॑ उत्परिवर्तन पाबैलऽ गेलऽ छै, जेकरा स॑ हिस्टियोसाइट्स बेकाबू होय जाय छै ।
हालांकि बीआरएएफ जीन सबसें आम उत्परिवर्तन छै, लेकिन वैज्ञानिक न॑ ईसीडी स॑ जुड़लऽ कई अन्य आनुवंशिक उत्परिवर्तन के पहचान करल॑ छै । ई खोजऽ स॑ वैज्ञानिकऽ क॑ ऐन्हऽ उपचार विकसित करै के मौका मिललऽ छै जे वू उत्परिवर्तित जीन क॑ लक्षित करी क॑ हिस्टियोसाइट्स केरऽ असामान्य विकास क॑ रोक॑ सक॑ ।
एहि रोगक निदान कोना होइत अछि ?
चूँकि ईसीडी एकटा बहुत दुर्लभ बीमारी छै आ लक्षण अलग-अलग व्यक्ति मे भिन्न होयत छै, डॉक्टर कें तुरंत अइ स्थिति पर शक नहि भ सकएयत छै. तें, निदान करबामें किछु समय लागि सकैत अछि . अहां कें कईटा डॉक्टर सं देखय कें जरूरत भ सकय छै.
अहां कें डॉक्टर अहां कें लक्षणक कें संग-संग कईटा अन्य जांचक कें परिणाम पर विचार करतय आ इ पता लगायत की अहां कें ईसीडी छै या नहि. निम्नलिखित किछ एहन चीज छै जे अहां कें निदान करएय मे मदद कयर सकएय छै:
- इमेजिंग प्रक्रिया : विभिन्न स्कैन (एक्स-रे, हड्डी स्कैन, पीईटी स्कैन, सीटी स्कैन, एमआरआई) कें उपयोग सं इ देखय कें लेल कैल जा सकय छै कि शरीर मे इ हिस्टियोसाइट्स ऊतक पर कतय आक्रमण केने छै. इ मस्तिष्क, छाती, आ पेट कें अंगक जैना कोमल ऊतकक कें नुकसान सेहो देखा सकएय छै.
- प्रयोगशाला परीक्षण : १.ई परीक्षण अंगक कें कार्य सं किछु समस्याक कें पता लगा सकएयत छै (जे ईसीडी सं संबंधित भ सकएयत छै), साथ ही सूजन, रक्त कोशिका कें गिनती मे असामान्यता, आ हार्मोन कें स्तर मे बदलाव जैना चीजक कें जांच कैल जा सकएयत छै.
- बायोप्सी : बायोप्सी मे प्रभावित ऊतकक छोट नमूना लऽ कऽ सूक्ष्मदर्शी सं ओकर जांच कएल जाइत अछि । एकरऽ बाद कोशिका केरऽ ईसीडी केरऽ संकेत आरू बीआरएएफ जैसनऽ आनुवंशिक उत्परिवर्तन केरऽ परीक्षण करलऽ जाय छै । एहि कोशिका सभक विशेषता कें जानला सं अहां कें डॉक्टर कें इ तय करएय मे मदद मिल सकएय छै की अहां कें लेल कोन इलाज बेसि नीक छै.
कोन-कोन इलाज अछि ?
यदि अहां कें कोनों लक्षण नहि छै आ अहां कें ईसीडी अहां कें स्वास्थ्य पर कोनों प्रभाव नहि डाल रहल छै, त अहां कें डॉक्टर अहां कें स्थिति कें निगरानी करय कें फैसला कयर सकय छै. मुदा, ईसीडी सं पीड़ित अधिकांश लोक कें इलाज कें आवश्यकता होयत . हालांकि एकर कोनों इलाज नहि छै, मुदा एकर कईटा इलाज छै जे अइ स्थिति कें प्रबंधन मे मदद कयर सकएय छै.
एहि मे मुख्य उपचार विधि देल गेल अछि : १.
- लक्षित चिकित्सा : एहि मे एहन दवाईक प्रयोग शामिल अछि जे आनुवंशिक उत्परिवर्तन केँ लक्षित करैत अछि जाहि सँ हिस्टियोसाइट्स अनियंत्रित रूप सँ बढ़ैत अछि । एफडीए न॑ बीआरएएफ जीन म्यूटेशन वाला ईसीडी मरीज लेली वेमुराफेनिब नाम केरऽ दवाई क॑ मंजूरी द॑ देल॑ छै, आरू एमईके जीन म्यूटेशन वाला मरीज लेली कोबिमेटिनिब नाम केरऽ दवाई क॑ मंजूरी द॑ देल॑ छै । अहां कें कोशिका मे उत्परिवर्तन कें प्रकार कें आधार पर, अहां कें डॉक्टर इ या अन्य लक्षित दवाइयक या दवा संयोजन कें सिफारिश कयर सकय छै.
- इम्यूनोथेरेपी : ई दवाई सब हमर प्रतिरक्षा प्रणाली के कैंसर कोशिका (एहि मामला में, असामान्य हिस्टियोसाइट्स) के बेहतर ढंग सं चिन्हय आ ओकरा सं लड़य में मदद करैत अछि. इंटरफेरोन-अल्फा ईसीडी कें लेल एकटा आमतौर पर उपयोग कैल जाय वाला इम्यूनोथेरेपी दवा छै.
- कीमोथेरेपी : कीमोथेरेपी मे पूरा शरीर मे कैंसर कोशिका (असामान्य कोशिका) कें मारय आ ट्यूमर कें बढ़नाय कें रोकय कें लेल दवाइयक कें उपयोग कैल जायत छै. ईसीडी के लेल सब सं आम कीमोथेरेपी दवाई क्लैड्रिबिन अछि . मुदा, अहां कें डॉक्टर अन्य कीमोथेरेपी दवाइयक या दवाइयक कें संयोजन कें सलाह द सकएयत छै.
अइ मुख्य उपचारक कें अलावा, अहां कें डॉक्टर अहां कें लक्षणक कें दूर करएय मे मदद करएय कें लेल अन्य उपचारक कें सिफारिश कयर सकएय छै. जखन कि ई उपचार हिस्टियोसाइट्स कें अहां कें ऊतकक पर आक्रमण करय सं नहि रोकत, मुदा इ अहां कें महसूस करय वाला असुविधा कें कम करय मे मदद कयर सकय छै.
- सर्जरी : ईसीडी कें कारण ऊतकक कें किच्छू क्षति कें ठीक करएय कें लेल सर्जरी कें आवश्यकता भ सकएयत छै. जेना, सूजन आ क्षतिग्रस्त ऊतक मूत्र (मूत्रमार्ग) कें ढोएय वाला ट्यूब कें अवरुद्ध कयर सकएय छै. यदि अइ तरह भ सकएय छै, त ओकरा ठीक करएय कें लेल सर्जरी कें आवश्यकता भ सकएय छै.
- विकिरण चिकित्सा : १.शरीर कें कोनों विशिष्ट क्षेत्र मे असामान्य कोशिका कें नष्ट करय आ ओकरा सं होएय वाला असहज लक्षणक कें कम करय कें लेल विकिरण चिकित्सा कें सिफारिश कैल जा सकय छै.
- कोर्टिकोस्टेरॉइड : ई दवाई हिस्टियोसाइट्स के घुसपैठ के कारण सूजन के कम क सकैत अछि ।
अहां कें क्लिनिकल ट्रायल मे भाग लेवा कें मौका सेहो मिल सकय छै . नैदानिक परीक्षण एकटा एहन अध्ययन छै जे नव उपचार आ नव उपचार संयोजन कें सुरक्षा आ प्रभावशीलता कें परीक्षण करएयत छै. अपन डॉक्टर सं पूछू जे की अहां एर्डहेम-चेस्टर रोग (ईसीडी) कें लेल क्लिनिकल ट्रायल मे भाग ल सकय छी.
की एकरा रोकल जा सकैत अछि?
दुर्भाग्यवश, एर्डहेम-चेस्टर रोग (ECD) कें रोकय कें कोनों तरीका नहि छै . मुदा, एहि बीमारी के बहुत हद तक इलाज सं संभालल जा सकैत अछि .
कतेक दिन धरि बीमारीक संग जीबि सकैत छी?
अहां कें पूर्वानुमान अइ बात पर निर्भर करएयत छै की अहां कें शरीर कें कोन भाग हिस्टियोसाइट्स सं प्रभावित छै आ अहां कें इलाज कें प्रति कोन तरह कें प्रतिक्रिया छै. लेकिन, नयऽ उपचार, जेना कि लक्षित चिकित्सा के विकास के साथ, ईसीडी स॑ जुड़लऽ जीवित रहना के परिणाम म॑ अब॑ काफी सुधार होय गेलऽ छै ।
कल्पना करू, 1996 में ईसीडी के मरीज के पांच साल के जीवित रहय के दर मात्र 43% छल. मुदा, एकटा ताजा अध्ययन के अनुसार ओ दर बढ़ि क 83% भ गेल अछि !
अपन स्थिति आ इलाज कें प्रतिक्रिया कें आधार पर अपन बीमारी कें भविष्य कें कोर्स कें बारे मे अपन डॉक्टर सं बात करूं.
कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?
ईसीडी कें लेल लगातार इलाज आ निगरानी कें आवश्यकता छै . अहां कें डॉक्टर अहां कें सलाह देयत छै की अहां कें कतेक बेर डॉक्टर सं भेंट करबाक चाही, आ की अहां कें स्कैन आ खून कें जांच करनाय चाही.
ईसीडी कें बहुत सं उपचारक कें अप्रिय दुष्प्रभाव भ सकएयत छै . अहां कें ईसीडी उपचार टीम कें अलावा, प्रशामक देखभाल टीम सं मदद लेनाय अहां कें अइ उपचारक कें दुष्प्रभावक कें प्रबंधन आ निदान कें साथ आवय वाला तनाव सं निपटय मे मदद कयर सकय छै.
अंत मे सबसँ महत्वपूर्ण बात (टेक-होम मैसेज)
एर्डहेम-चेस्टर रोग (ECD) एकटा एहन स्थिति छै जे प्रत्येक व्यक्ति कें अलग-अलग तरह सं प्रभावित करएयत छै, जे हिस्टियोसाइट्स कें अधिक उत्पादन कें कारण होयत छै, जे ऊतक कें नुकसान पहुंचाबै छै. एहि रोगक संकेत आ लक्षण व्यक्ति-व्यक्ति मे भिन्न-भिन्न होइत अछि । इ अहां कें समग्र अनुभव कें प्रभावित कयर सकएय छै, जइ मे उपलब्ध उपचार शामिल छै.
लेकिन, सौभाग्यवश, हाल केरऽ प्रगति के साथ वैज्ञानिकऽ क॑ ऐन्हऽ उपचार मिल॑ सकलऽ छै जेकरा स॑ ईसीडी केरऽ पूर्वानुमान म॑ सुधार होय जाय ।अपन डॉक्टर सं खुल क गप करू जे अहां कें लेल सही उपचार विकल्प आ परिणामक कें आशा कयर सकय छी, जे अहां कें स्थिति कें विशिष्ट विशेषताक कें आधार पर होयत छै. मोन राखू, एहि दुर्लभ स्थिति मे सेहो सही चिकित्सा सलाह आ सहयोग सं अहां मजबूती सं आगू बढ़ि सकय छी.
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