की कहियो अहाँक छाती मे अचानक, तेज दर्द भेल अछि, जेना कियो अहाँक कंठ निचोड़ैत हो, खाइत-पीबैत काल? एहन लागैत अछि जेना भोजन कंठ मे फंसल अछि? बहुत लोक के डर होइत छनि जे ई हार्ट अटैक अछि, मुदा हरदम एहन नहिं होइत छैक. एकर कारण अहां कें अन्ननलिका कें मांसपेशीक कें असामान्य ऐंठन भ सकएयत छै. आइ हम अन्ननलिका के ऐंठन, या ``अन्ननलिका ऐंठन'' के बारे में एकटा सरल तरीका स बात करब जे अहां सब बुझि सकब.
अन्ननलिका मे ऐंठन की होइत अछि ?
सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ हमरऽ अन्ननलिका मांसपेशी स॑ बनलऽ एगो नली छै जे हम्मं॑ निगललऽ भोजन क॑ गला स॑ पेट म॑ पहुँचाय दै छै । सामान्यतः जखन हम सब किछु निगलैत छी तखन एहि नली मे मांसपेशी लयबद्ध तरीका सँ सिकुड़ि जाइत अछि , जेना लहर जकाँ भोजन केँ नीचाँ हमरा सभक पेट मे धकेलि दैत अछि । चिकित्सा में हम एहि प्रक्रिया के ``पेरिस्टलसिस`` कहैत छी |
मुदा, जं अहाँकें ``एसोफेजियल ऐंठन'' नामक स्थिति हो तं एहि मांसपेशीक संकुचनक लय अव्यवस्थित भ' जाइत अछि । या त बेतरतीब ढंग सं आ बिना कोनों कनेक्शन कें ऐंठन भ जायत छै, या बेसि आ जबरदस्ती ऐंठन भ जायत छै. एकरा ओहिना सोचू जेना पानिक पाइप अचानक एक ठाम बंद भ' जाइत अछि.
जखन मांसपेशी कठोर आ तनावग्रस्त भ जायत छै तखन भोजन आ पेय पदार्थ आसानी सं नीचा नहि जा सकएयत छै. इ तखन होयत छै जखन अहां कें निगलएय मे दिक्कत होयत छै आ छाती मे दर्द महसूस होयत छै. कखनों-कखनों, निगल गेल भोजन वापस ऊपर आबि सकएय छै (रिगर्जिटेशन)।
की एहि स्थितिक मुख्य प्रकार अछि ?
हँ, मुख्यतः दू प्रकारक होइत छैक। एहि सभकेँ बुझब जरुरी अछि।
| ऐंठन के प्रकार | सीधा-सीधा कहल जाय त' की होइत छैक? |
|---|---|
| दूरस्थ (या विसरित) अन्ननलिका ऐंठन | एहि मे अन्ननलिका के निचला भाग के मांसपेशी मुख्य रूप सं अराजक आ असमंजस के तरीका सं सिकुड़ैत अछि. इएह कारण छै की निगलल भोजन कें वापस कंठ मे ऊपर आवय कें कोशिश करएयत देखनाय आम छै. |
| अतिसंकुचनात्मक (अखरोट या जैकहैमर) अन्ननलिका | एहि स्थिति मे मांसपेशीक संकुचनक लय भले सही हो, मुदा संकुचन सामान्य सँ बेसी जबरदस्ती आ जोर सँ होइत अछि । जेना हथौड़ासँ मारल गेल हो। अइ सं निगलएय कें समय बहुत दर्द भ सकएय छै आ छाती मे जकड़न कें एहसास भ सकएय छै. |
लक्षण की अछि ? केहन लगैत अछि?
एहि स्थितिक दू टा मुख्य आ सब सं बेसी लक्षण थिक निगलबा में दिक्कत (डिस्फैगिया) आ गैर-हृदयात्मक छाती में दर्द . मुदा किछ लोक के ई स्थिति बिना कोनो लक्षण के भ सकैत अछि.
बहुत जरूरी : एतय डरावना बात ई अछि जे ई छाती दर्द कखनो काल ठीक हार्ट अटैक जकाँ महसूस भ सकैत अछि । अस्तु, जं अहां कें छाती मे गंभीर, अस्पष्ट दर्द छै जे पांच मिनट सं बेसि समय तइक चलएयत छै, त इ खाली इ नहि मानूं कि इ किछ आन छै. तुरंत कोनों अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाऊं. पहिने इ सुनिश्चित करनाय जरूरी छै की इ हार्ट अटैक जैना गंभीर बात नहि छै.
लक्षण हल्का भ सकएयत छै, मुदा कखनों-कखनों गंभीर भ सकएयत छै. किछु लोकक लेल ई सभ भोजनक बाद मात्र होइत अछि । दोसरोॅ लेली अचानक बेवजह आबी जाय छै। इ किच्छू मिनट या एक घंटा या ओय सं बेसि समय तइक चल सकएय छै.
| केहन लागैत अछि | वर्णन |
|---|---|
| छाती टाइट/कट महसूस होइत अछि | एहन लागि सकैत अछि जेना कियो छाती के बीचोबीच, उरोस्थि के ठीक नीचा, नीचा दबा रहल हो, जेना ओकरा पर कोनो वजन राखल जा रहल हो. |
| दिल के जलन | अहां कें छाती मे जलन कें सनसनी महसूस भ सकएय छै. |
| दर्द फैलाते हुए | छाती कें केंद्र सं शुरू होएय वाला दर्द कखनों-कखनों एहन महसूस भ सकएयत छै, जेना इ गर्दन, बायां हाथ या पीठ कें यात्रा करएयत छै. |
| निगलने मे दिक्कत (Dysphagia) २. |
|
ई कियैक भ' रहल अछि? कोन-कोन कारण अछि ?
असल मे डाक्टर सब के एखन धरि एकर सही कारण नहिं पता छनि. मुदा, सामान्यतः ई मानल जाइत अछि जे ई अन्ननलिका के मांसपेशी के नियंत्रित करय वाला नस में खराबी के कारण होइत अछि । विद्युत परिपथ में शॉर्ट के तरह नर्वस स॑ मांसपेशी तक के संकेत बाधित होय जाय छै ।
एकरा प्रभावित करय वाला कईटा आओर कारक छै:
- जीईआरडी कें स्थिति : प्रायः, अइ स्थिति वाला लोगक कें जीईआरडी (गैस्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स रोग) सेहो होयत छै. मानल जाइत अछि जे एहि एसिड के लंबा समय तक संपर्क में रहला सं अन्ननलिका के नस के नुकसान भ सकैत अछि.
- किछु खास दवाई : नव शोध सं पता चलल अछि जे तीन महीना सं बेसी समय धरि ओपिओइड सन मजबूत दर्द निवारक दवाई के प्रयोग करय वाला लोक में सेहो एहि स्थिति के संभावना बेसी रहैत छनि.
एहि दाना के ट्रिगर
किछ लोगक कें लेल इ लक्षण किच्छू चीजक कें कारण शुरू भ जायत छै. अहां सभ के सेहो एहि सभ बात के कनि चिंता भ सकैत अछि.
- जखन खाइत छी वा पीबैत छी, चाहे ओ बहुत गर्मी हो वा बहुत ठंढा .
- गंभीर तनाव या चिंता के समय में .
- कखनो काल व्यायाम करबा काल .
मुदा ई दर्द कोनो समय, बेवजह भ सकैत अछि ।
ई कोना भेटत डाक्टर साहेब।
चूँकि ई लक्षण बहुत रास रोगक लक्षण जकाँ होइत अछि, तेँ ई निदान करब कनेक जटिल भ' सकैत अछि जे ``अन्ननलिका ऐंठन'' ठीक-ठीक की होइत छैक ।
1. ई सुनिश्चित करब जे अहाँ केँ हृदय रोग नहि अछि : जखन अहाँ छाती मे दर्दक संग डाक्टर लग जायब तखन सबसँ पहिने डाक्टर ई सुनिश्चित करब जे अहाँ केँ हृदयघात सन कोनो गंभीर बात नहि हो। ताहि लेल ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) सन टेस्ट करताह .
2. अन्य सामान्य कारण कें खारिज करनाय : आगू, कईटा परीक्षण कैल जेतय, ताकि इ सुनिश्चित कैल जा सकएय कि कोनों अन्य आम स्थिति नहि छै जे इ लक्षणक कें कारण भ सकएयत छै.
- ऊपरी एंडोस्कोपी : एहि मे एकटा छोट सन लचीला ट्यूब जकर कैमरा लागल रहैत अछि, मुँह सँ आ अन्ननलिका आ पेट मे घुसा कए भीतर देखल जाइत अछि । अइ सं इ देखएय मे मदद मिलएयत छै की कोनों बदलाव, संरचनात्मक दोष या रुकावट छै या नहि.
- अन्ननलिका (Barium Swallow) : एहि मे अहाँ केँ बेरियम नामक तरल पदार्थ पीबाक लेल देल जाइत अछि आ एक्स-रे इमेज लेल जाइत अछि । एहि सं अहां साफ-साफ देख सकय छी जे अन्ननलिका मे कतहु कोनो तरहक रुकावट या संकुचन (स्ट्रक्चर) अछि कि नहि.
3. विशेष परीक्षण : जँ उपरोक्त सँ कारण नहि भेटि सकैत अछि तँ ई परीक्षण कयल जाइत अछि जे ई सटीक बीमारी अछि वा नहि ।
- अन्ननलिका मैनोमेट्री : एहि रोगक सही निदानक लेल ई सबसँ नीक आ विश्वसनीय परीक्षण थिक (गोल्ड-स्टैंडर्ड) ।. एहि मे नाक सँ गला सँ नीचाँ एकटा बहुत पातर नली गुजरैत अछि । तखन अहाँ केँ कनि पानि निगलबाक लेल कहल जाइत अछि, आ निगलैत काल गला केर मांसपेशी मे दबाव बदलैत अछि, आ संकुचनक पैटर्न नापल जाइत अछि । यदि एकहि संग बहुत रास असामान्य संकुचन होयत छै, त इ अइ बीमारी कें एकटा प्रमुख लक्षण छै.
एकर की-की इलाज छै?
इलाज के मुख्य लक्ष्य मूत्रमार्ग के मांसपेशी के आराम देबय आ लक्षण के कम करब अछि. यदि अहां कें कोनों लक्षण नहि छै, त अहां कें कोनों इलाज कें जरूरत नहि भ सकएय छै.
घर मे जे काज क सकैत छी
शोध स॑ पता चललै छै कि पुदीना के तेल अन्ननलिका केरऽ चिकनी मांसपेशी क॑ आराम द॑ सकै छै । एक गिलास पानि मे पुदीना के तेल के किछ बूंद मिला क ओकरा पीला सं किछ छोट-मोट लक्षण सं राहत मिल सकैत अछि. इ जाननाय सेहो मददगार भ सकएय छै की कहिया आ कोन खाद्य पदार्थ अहां कें पेट दर्द कें कारण बनएयत छै आ ओय खाद्य पदार्थक सं बचूं.
दवाई
अहां कें डॉक्टर लक्षणक कें नियंत्रित करएय कें लेल अइ तरह कें दवाई लिख सकएय छै:
- कैल्शियम चैनल ब्लॉकर : ई सब वास्तव में उच्च रक्तचाप के दवाई छै. भोजन सं पहिने जखन ई अन्ननलिका के मांसपेशी के आराम दैत अछि, जाहि सं निगलब आसान भ जाइत अछि.
- नाइट्रेट : छाती मे दर्द कम करबा मे मदद करैत अछि।
- ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट : जखन कम खुराक मे देल जायत छै, तखन इ दर्द कें प्रति संवेदनशील नस कें नियंत्रित कयर दर्द कें कम करय मे मदद करएयत छै.
बोटुलिनम विष (बोटॉक्स®) इंजेक्शन
यदि अन्य उपचार सफल नहिं होइत अछि तं एंडोस्कोपी जकाँ ट्यूब लगाओल जाइत अछि आ अन्ननलिकाक मांसपेशी मे बोटॉक्सक इंजेक्शन लगाओल जाइत अछि । एहि सं ओ मांसपेशी अस्थायी रूप सं निष्क्रिय भ जाइत अछि. तखन ऐंठन रुकि जाइत अछि। मुदा एकर प्रभाव मात्र लगभग 6 महीना धरि रहैत अछि ।
शल्य-चिकित्सा
इ केवल बहुत गंभीर मामलाक मे कैल जायत छै जत कोनों अन्य इलाज कें काज नहि भेल छै. एहि सर्जरी के ``मायोटॉमी'' कहल जाइत छैक ।डाक्टर अन्ननलिका के निचला भाग के मांसपेशी में छोट सन कटौती करैत छथि । तखन, मांसपेशी कें सिकुड़य कें क्षमता खत्म भ जायत छै. तखन, गुरुत्वाकर्षण भोजन कें नीचां बढ़य कें अनुमति देयत छै.
कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?
इ बहुत जरूरी छै, कियाकि लक्षण दिल कें दौरा कें समान भ सकएयत छै.
| यदि अहां कें इ लक्षण छै त तुरंत कोनों अस्पताल कें आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) मे जाऊं ! | |
|---|---|
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| यदि इ लक्षण दू सप्ताह सं बेसि समय तइक बनल रहएयत छै त डॉक्टर सं मिलूं. | |
यदि छाती मे दर्द या निगलएय मे दिक्कत जैना लक्षण बनल रहएयत छै, त ओकरा सामान्य रूप सं नजरअंदाज नहि करूं आ अइ बारे मे अपन डॉक्टर सं बात करूं. |
टेक-होम मैसेज
- अन्ननलिका ऐंठन एकटा एहन स्थिति छै जे भोजन निगलएय कें समय छाती मे दर्द आ जकड़न पैदा करएयत छै, जे दैनिक जीवन मे बाधा पहुंचा सकएयत छै.
- छाती मे इ दर्द कखनों-कखनों दिल कें दौरा जैना महसूस भ सकएयत छै. अस्तु, जं अचानक, अस्पष्ट छाती में दर्द होइत अछि तं, बिना कोनो आन सोचने तुरंत कोनो अस्पतालक आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाउ.
- हालांकि एकरऽ सही कारण के बारे म॑ पता नै छै, लेकिन जीईआरडी आरू कुछ खास दवाई के भूमिका होय सकै छै ।
- एहि स्थिति कें नियंत्रित करय कें लेल नीक इलाज छै, अइ कें लेल अगर अहां कें लक्षण छै त ओकरा खाली नजरअंदाज नहि करूं आ अपन डॉक्टर सं बात करूं.
- इ कोनों गंभीर बीमारी नहि छै जे जानलेवा होएयत छै या कैंसर जैना गंभीर बीमारी कें कारण बनएयत छै. तेँ अनावश्यक डर नहि।
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