जखन डॉक्टर अहां कें बतायत छै की अहां कें गर्भ मे पल रहल बच्चा मे जन्मजात विकृति छै, तखन मां कें जे दर्द आ डर होयत छै, ओ अवर्णनीय होयत छै. मुदा आइ चिकित्सा मे जे प्रगति भेल अछि, ओकर आशाजनक समाधान अछि। ओहि मे सँ एकटा अछि भ्रूणक सर्जरी। ओना ई एकटा जटिल विषय अछि मुदा एहि पर सरल आ एहन तरीका सं गप्प करी जे अहां सभ बुझि सकब.
सीधा शब्द मे कहल जाय त भ्रूण कें सर्जरी की छै?
भ्रूण कें सर्जरी ओ सर्जरी छै जे अहां कें बच्चा कें ओय समय कैल जायत छै जखन ओ अहां कें गर्भ कें अंदर बढ़एयत छै. एकरा कखनो काल `इन-यूटेरो सर्जरी` सेहो कहल जाइत छैक | एकरा एहन गाड़ी बुझू जे इंजन मे कोनो दिक्कत हो, मुदा गाड़ी स बाहर निकालबाक बदला भीतर रहैत ठीक क दैत छथि। अइ मे सर्जन बच्चा कें कोनों समस्या कें इलाज करएयत छै, जखन तइक ओ गर्भ कें भीतर छै.
एकर दूटा मुख्य लक्ष्य अछि। एकटा एहन चीज कें सुधार क बच्चा कें जान बचानाय जे बच्चा कें जान कें खतरा मे डालएयत छै. दोसर इ छै की जन्म कें बाद भ सकएय वाला गंभीर विकलांगता कें कम सं कम कैल जै आ बच्चा कें नीक जीवन जीएय कें मौका देल जै .
अहां के ई सर्जरी करय के जरूरत किएक अछि?
किच्छू जन्मजात विकृति बच्चा पर बहुत गंभीर प्रभाव डाल सकएय छै, जखन कि ओ गर्भ कें अंदर रहएयत छै.
जेना कल्पना करू जे बच्चाक फेफड़ा मे पैघ ट्यूमर बनि गेल अछि । जेना-जेना बढ़एयत छै, बच्चा कें छोट सन दिल धड़कएय लगैत छै. यदि एहन भ गेल त दिल फेल भ जायत, आ बच्चा कें मौत तक भ सकएय छै.
अन्य स्थितियक छै जे तुरंत जान कें लेल खतरा नहि होएयत छै, मुदा जन्म कें बाद आजीवन विकलांगता पैदा कयर सकएय छै. एकर उदाहरण अछि स्पाइनल बिफिडा, जे रीढ़क हड्डीक एकटा स्थिति थिक । आमतौर पर बच्चा कें जन्म कें बाद एकर इलाज कैल जायत छै. मुदा, यदि इ सर्जरी बच्चा कें गर्भ मे रहएय कें दौरान कैल जायत छै, त तंत्रिका तंत्र कें नुकसान बहुत कम भ सकएय छै. एकर मतलब छै की बच्चा जन्म कें बाद अपन दम पर चलएय आ काज करएय सकएय छै.
महत्वपूर्ण बात ई छै कि ई सर्जरी हर जन्मजात विकृति के लेलऽ नै करलऽ जाय छै । एकर निर्णय विशेषज्ञ डॉक्टरक कें टीम द्वारा मां आ बच्चा कें हालत कें ध्यान सं जांचला कें बाद कैल जायत छै.
ई सर्जरी कोना होइत अछि ? मुख्य विधि की अछि ?
भ्रूण कें सर्जरी करय कें मुख्य तीन तरीका छै. डॉक्टर बच्चा कें स्थिति आ अहां कें स्वास्थ्य कें आधार पर अइ मे सं कोनों एकटा तरीका चुनएयत छै.
| सर्जिकल विधि | एकरा करबाक सरल तरीका | प्रायः प्रयुक्त अवसर |
|---|---|---|
| खुला सर्जरी | एहि मे अहां कें एनेस्थेसिया देल जायत छै, आ अहां कें पेट कें काटि क खुलल जायत छै, ठीक सिजेरियन कें तरह, आ अहां कें गर्भाशय निकालल जायत छै. तखन, अहां कें गर्भाशय कें सेहो काटि देल जायत छै, आ बच्चा कें ऑपरेशन कैल जायत छै जखन ओ अंदर रहएयत छै. तखन, गर्भाशय आ पेट कें फेर सं बंद कैल जायत छै, जे बच्चा कें बढ़एय कें अनुमति देयत छै. | स्पाइनल बिफिडा जैसी जटिल परिस्थितियों के लिये | |
| फेटोस्कोपिक सर्जरी | ई "कीहोल" सर्जरी अछि। पेट आ गर्भाशय मे बहुत छोट छेद कए, आ कैमरा (फेटोस्कोप) आ बहुत नाजुक उपकरण लगा कए सर्जरी कैल जाइत अछि । चीरा बहुत छोट होइत अछि। | ट्विन-टू-ट्विन ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम आ जन्मजात डायफ्रामिक हर्निया जैना स्थितियक, जे जुड़वा बच्चाक कें बीच होयत छै. |
| प्रसव के दौरान कयल गेल सर्जरी (EXIT Procedure) | ई एकटा विशेष प्रक्रिया अछि। सिजेरियन कें तरह गर्भाशय खुलल जायत छै आ बच्चा कें एकटा हिस्सा, जेना सिर आ कंधा, बच्चा कें पूरा तरह सं निकालने बिना निकालल जायत छै. जखन कि नाभिक कें डोरी एखनहु नाल सं जुड़ल रहएयत छै, तखन बच्चा कें कोनों आवश्यक उपचार (जैना, वायुमार्ग साफ करएय कें लेल) देल जायत छै, आ तखनहि नाभि कें डोरी कटएयत छै आ बच्चा कें पूरा तरह सं अलग कैल जायत छै. | जखन अहां के लागय जे अहां के गर्दन मे बड़का ट्यूमर के कारण सांस लेबय मे परेशानी भ रहल अछि. |
एहि सर्जरी सभ सं कोन-कोन स्थितिक इलाज कएल जाइत अछि ?
ई सब बहुत दुर्लभ मुदा गंभीर स्थिति अछि । किछु उदाहरण अछि : १.
- मोनोकोरियोनिक जुड़वाँ जटिलताएँ
- स्पाइनल बिफिडा (`स्पाइना बिफिडा` या `माइलोमेनिन्गोसेल`) २.
- जन्मजात फेफड़ा के विकृति
- जन्मजात डायफ्रामिक हर्निया
- सैक्रोकोक्सीजियल टेराटोमा (एकटा ट्यूमर जे रीढ़क हड्डीक सबसँ निचला भाग मे होइत अछि)
- निचला मूत्रमार्ग में रुकावट
एहि यात्रा मे की होइत छैक? सर्जरी स पहिने आ बाद मे
यदि अहां कें बच्चा कें इ जन्मजात विकृति कें निदान भ गेल छै, त इ बहुत संवेदनशील समय छै. मेडिकल टीम अहां आ अहां कें बच्चा कें बहुत बारीकी सं निगरानी करतय.
सर्जरी स पहिने : १.
- निदान : पहिने विशेषज्ञ स्कैन आ अन्य परीक्षणक कें उपयोग करएयत छै आ इ पता लगा सकएय छै की बच्चा कें स्थिति ठीक सं की छै आ इ कतेक गंभीर छै.
- परामर्श : एकर बाद मेडिकल टीम अहां आ अहां कें परिवार सं अहां कें विकल्पक कें बारे मे बात करतय, अगर अहां कें सर्जरी कैल गेलय त की होयत, अगर अहां कें सर्जरी नहि कैल गेलय त की होयत, आ सबटा जोखिम आ फायदा कें बारे मे. एहि सं अहां के निर्णय लेबय मे मदद मिलत.
- तैयारी : जँ अहाँ सर्जरी करबाक निर्णय लेब तँ अहाँ सभ आवश्यक तैयारी करब ।
सर्जरी के बाद : १.
- अस्पताल मे भर्ती : सर्जरी कें प्रकृति कें आधार पर अहां कें किच्छू दिन अस्पताल मे रहएय कें जरूरत भ सकएय छै. डॉक्टर आ नर्स अहां आ अहां कें बच्चा कें देखभाल करएयत रहतय.
- समय सं पहिने जन्म : कखनों-कखनों अइ सर्जरी सं बच्चा कें जन्म नियत तिथि (`समय सं पहिने प्रसव`) सं पहिले भ सकएय छै. डाक्टर एकरा रोकय लेल दवाई दैत छथिन्ह, मुदा ई हरदम सफल नहिं होइत छैक.
- सिजेरियन सेक्शन : यदि भ्रूण कें सर्जरी कैल जायत छै, तखन बच्चा कें सिजेरियन सेक्शन (`C-section`) सं प्रसव करनाय अनिवार्य रूप सं होयत, कियाकि गर्भाशय मे चीरा छै.
- बच्चा कें लेल विशेष देखभाल: जन्म कें बाद किच्छू बच्चाक कें नवजात गहन देखभाल इकाई (एनआईसीयू) मे इलाज कें आवश्यकता भ सकएय छै.
एकर की फायदा आ जोखिम छै?
चूँकि ई बड़का फैसला अछि, दुनू पक्ष के नीक सं बुझय के जरूरत अछि.
मुख्य लाभ इ छै की इ बच्चा कें जान बचा सकएय छै या भविष्य मे विकलांगता कें संभावना कें काफी कम कयर सकएय छै. खासकर `स्पाइना बिफिडा` जैना परिस्थितिक मे जल्दी सर्जरी सं बच्चा चलएय मे सक्षम होएय कें संभावना बढ़एयत छै.
मुदा, एकर जोखिम सेहो छैक . इ मां आ बच्चा दूनू कें प्रभावित कयर सकएय छै.
| माँ के लिये जोखिम | बच्चा कें लेल संभावित जोखिम |
|---|---|
| संज्ञाहरण के कारण दुष्प्रभाव। | समय स पहिने प्रसव। |
| सर्जरी के दौरान अत्यधिक रक्तस्राव। | नाल के अचानक टूटना। |
| गर्भाशय ग्रीवा के पतला या खुलना | | गर्भाशय मे एम्नियोटिक द्रव के संक्रमण (दुर्लभ)। |
| वर्तमान आ भविष्य कें गर्भावस्था मे सिजेरियन कें आवश्यकता भ सकएय छै. | कोरियोएम्निओटिक झिल्ली पृथक्करण। |
अइ तरह कें जटिल गर्भावस्था कें साथ तनाव आ चिंता भारी भ सकएय छै. निर्णय लेनाय अहां आ अहां कें परिवार कें लेल मुश्किल भ सकएय छै. अहां अहां आ अहां कें बच्चा दूनू कें लेल बेहतरीन परिणाम चाहय छी. अहाँक डाक्टर सेहो एहने चाहैत छथि। अस्तु, अहां कें कोनों सवाल छै त अपन डॉक्टर सं पूछय सं नहि डेराउ. ओ अहां कें जरूरत कें सबटा जानकारी देयत आ निर्णय लेवा मे अहां कें सहयोग करतय.
टेक-होम मैसेज
- भ्रूण सर्जरी एकटा अत्यधिक उन्नत सर्जिकल प्रक्रिया छै जे बच्चा कें गर्भ मे रहएय कें दौरान कईटा बहुत विशिष्ट जन्मजात विकृतिक कें इलाज करएयत छै.
- इ बच्चा कें जान बचावय कें लेल या जन्म कें बाद भ सकएय वाला गंभीर विकलांगता कें कम सं कम करएय कें लेल कैल जायत छै.
- इ एकटा बहुत जटिल प्रक्रिया छै, आ मां आ बच्चा दूनू कें लेल काफी जोखिम छै.
- ई बहुत संवेदनशील आ कठिन निर्णय अछि। अपन दिमाग मे जे किछु अछि, अपन डर, संदेह आ सवाल पर, अपन डॉक्टर सं चर्चा करू.
- एहन स्थिति मे संबंधित विशेषज्ञ आ एहन सर्जरी करय वाला अस्पताल सं सलाह लेब जरूरी अछि.
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