छाती मे गंभीर चोट? आउ, बात करी जे फ्लैल चेस्ट की होइत अछि आ ई कोना जानलेवा भ सकैत अछि !

की अहाँ सोचि सकैत छी जे जँ अहाँक कतेको पसली एक ठाम नहि, दू-तीन ठाम टूटि जायत तऽ केहन भयावह स्थिति होयत? जे बहुत गंभीर, बहुत दर्दनाक, आ आपातकालीन चिकित्साक स्थिति थिक जकर गप्प आइ हम सब करय जा रहल छी (Flail Chest) . ई वास्तव में एहन बात छै जे बहुत जानलेवा भ सकै छै। तेँ अहाँ सभक लेल एहि बातक प्रति जागरूक रहब बहुत जरूरी अछि।

फ्लैल चेस्ट ठीक-ठीक की होइत छैक ? छाती के की होइत छैक ?

सीधा शब्द मे कहल जाय त फ्लैल चेस्ट एकटा एहन स्थिति छै जइ मे अहां कें छाती मे तीन या ओय सं बेसि सटल पसली टूटल छै, या कम सं कम एकटा पसली दू जगह टूटल छै. कल्पना करू जे जखन एहन होइत अछि तखन छातीक देबालक ओ इलाका जतय पसली टूटि जाइत अछि ओ "ढीला" भ' जाइत अछि, मतलब जे ओकर स्थिरता खतम भ' जाइत छैक । जेना कोनो भवनसँ देबालक कोनो हिस्सा खसि पड़ैत अछि । इएह कारण छै जे अचानक सांस लेनाय बहुत मुश्किल भ जायत छै.

एकरऽ सबसें असामान्य बात ई छै कि जब॑ कोनो पसली ऐन्हऽ टूटी जाय छै त॑ छाती केरऽ वू हिस्सा जब॑ आपने अपनऽ स्वस्थ छाती के बाकी हिस्सा के विपरीत तरीका स॑ सांस लै छै त॑ हिलै छै । अर्थात जखन अहाँ साँस लैत छी (साँस लैत छी) तखन टूटल, ढीला भाग भीतर जाइत अछि मुदा जखन अहाँ साँस छोड़ैत छी (श्वास छोड़ैत छी) तखन ओ भाग बाहर निकलि जाइत अछि । जेना उल्टा काज क' रहल हो! डाक्टर लोकनि एहि असामान्य आंदोलन कें ``विरोधात्मक आंदोलन'' कहैत छथि . एहि सं फेफड़ा हवा के सही तरीका सं साँस लेबय आ छोड़य सं रोकैत अछि, जाहि सं पूरा श्वास प्रक्रिया बाधित भ जाइत अछि.

एहि स्थिति (Flail Chest) सँ केकरा बेसी प्रभावित होइत अछि ?

फ्लैल चेस्ट नामक ई खतरनाक स्थिति वास्तव में एकटा पैघ आघात के परिणामस्वरूप होइत अछि . देखू जे केकरा बेसी खतरा अछि:

• जे गंभीर मोटर वाहन दुर्घटना मे शामिल छथि हुनका लेल . असल मे (Flail Chest) के मुख्य कारण इएह अछि |
• ऊंचाई सं गिरनाय एकटा जोखिम वाला कारक छै, खासकर बुजुर्गक कें लेल. यदि अहां कें ऑस्टियोपोरोसिस , एकटा एहन बीमारी छै जे उम्र बढ़ला पर अहां कें हड्डी कें कमजोर करएयत छै, त छोट गिरला सं सेहो अहां कें पसली टूट सकएय छै.
• किच्छू बच्चाक कें सेहो खतरा छै. जेना, ओय बच्चाक मे जे बीमारी छै जे हड्डी कें कमजोरी पैदा करएयत छै, जेना ऑस्टियोजेनेसिस इम्परफेक्टा (एकटा आनुवंशिक बीमारी जे हड्डी कें आसानी सं टूटएय कें कारण बनएयत छै), या बचपन मे चयापचय कें किच्छू बीमारियक वाला बच्चाक मे सेहो इ स्थिति भ सकएय छै.
• किछु अध्ययन मे पता चलल अछि जे पुरुष मे एहि स्थिति (Flail Chest) केर संभावना किछु बेसी रहैत अछि ।

फ्लैल चेस्ट के लक्षण की अछि ?

आब देखू जे फ्लैल चेस्ट कंडीशन वाला व्यक्ति मे कोन-कोन लक्षण देखबा मे अबैत अछि। एहि सभ केँ चिन्हब बहुत जरूरी अछि : १.

• छाती मे बहुत गंभीर दर्द, जाहि सं धीरे-धीरे, उथला सांस लेबय पड़ैत अछि. छाती मे एतेक दर्द होइत छैक ताहि लेल गहींर साँस लेब बहुत कठिन होइत छैक ।
• शरीर के ऊतकों में पर्याप्त ऑक्सीजन के कमी। एकरा चिकित्सकीय रूप सं ``हाइपोक्सिया'' कहल जाइत छैक | ई एकटा खतरनाक स्थिति अछि।
• नील ठोर या आँगुर के नोक (सियानोसिस)। इ तखन होयत छै जखन शरीर कें पर्याप्त ऑक्सीजन नहि भेट रहल छै. ई आपातकालीन स्थितिक संकेत अछि।

डॉक्टर फ्लैल चेस्ट के निदान कोना करैत छथि ?

देखल जाय जे कोना एकटा डॉक्टर एहि गंभीर स्थिति के सही निदान करैत छथि जकरा फ्लैल चेस्ट कहल जाइत अछि ।

डॉक्टर कें मुख्य रूप सं अहां कें सांस कोना चलएयत छै ओकर अवलोकन सं अइ पर शक होयत छै . हम पहिने जे ``विरोधात्मक गति'' के वर्णन केने रही, जे साँस लैत काल छाती के टूटल भाग के दोसर कात बढ़ब अछि, से एहन चीज अछि जे डॉक्टर बाहरी रूप स देख सकैत छथि । जखन अहाँ साँस छोड़ैत छी तखन ओ टूटल भाग आगू निकलि जाइत अछि आ जखन अहाँ साँस लैत छी तखन ओ भाग भीतर जाइत अछि ।

फ्लैल चेस्ट कें पहचान करय मे इ असामान्य श्वास पैटर्न मुख्य कारक छै.

एकर अलावा एहि तरहक परीक्षण सेहो कएल जा सकैत अछि : १.

• छाती कें एक्स-रे : अइ सं साफ पता चलएयत छै की पसली कतय आ कोना टूटल छै. मुदा, ई पसली के बीच के उपास्थि के नुकसान नहिं देखा सकैत अछि. संगहि, एक्स-रे सं कखनो काल अहां कें फेफड़ा मे चोट कें पता लगाएल जा सकएयत छै.
• किच्छू मामलाक मे जखन डॉक्टर अहां कें छाती कें धीरे सं पैल्पेट करएयत छै , तखन ओकरा पसली टूटल आ ओय क्षेत्र मे अस्थिरता महसूस भ सकएय छै.

फ्लैल चेस्ट के कोना इलाज कएल जाइत अछि ?

फ्लैल चेस्ट एकटा जानलेवा स्थिति छै जेकर आपातकालीन इलाज कें आवश्यकता छै. अस्पताल मे भर्ती कें बाद आमतौर पर निम्नलिखित उपचार कैल जायत छै:

बेसिक उपचार एवं दर्द नियंत्रण

• सबसँ पहिने अहां के ऑक्सीजन देब जे अहां के सांस लेबय मे मदद करत. अहां कें दिल कें धड़कन, ब्लड प्रेशर, आ ऑक्सीजन कें स्तर कें सेहो निगरानी कैल जेतय.
• आगू दर्द नियंत्रण अत्यंत महत्वपूर्ण अछि । कारण जँ गंभीर दर्दक कारण ठीक सँ साँस नहि ल' सकैत छी त' स्थिति आओर खराब भ' सकैत अछि. दर्द कम करय लेल अहां एहि तरहक काज क सकय छी:
• अंतःशिरा (IV) दवाइयाँ।
• रीढ़ के हड्डी के क्षेत्र में देल जाय वाला एकटा विशेष इंजेक्शन (एपिड्यूरल एनेस्थेसिया)।
• दर्द निवारक इंजेक्शन जे पसली के बीच के नस के अवरुद्ध करैत अछि (`इंटरकोस्टल दर्द ब्लॉक`) |
• कखनो काल एहि मे सँ एक सँ बेसी विधिक प्रयोग संयोजन मे कयल जाइत अछि ।

फेफड़ा के साफ राखब : (Pulmonary Hygiene)

ई बहुत जरूरी अछि। (Flail Chest) के मामला में जे मुख्य जटिलता भ सकैत अछि ओहि में सं एकटा अछि निमोनिया के विकास . एकरा रोकै लेली फेफड़ा में बलगम जैसनऽ स्राव के जमाव रोकना जरूरी छै । एकरा लेल जे काज कयल जाइत अछि ओकरा `(फुफ्फुसीय स्वच्छता)` कहल जाइत छैक |एकरा (श्वसन तंत्र के साफ रखबाक एकटा तरीका) कहल जाइत अछि | एकरा `(फुफ्फुसीय शौचालय)` या `(छाती फिजियोथेरेपी)` सेहो कहल जाइत अछि | एहि मे निम्नलिखित शामिल अछि : १.

• चूसनाय : वायुमार्ग मे एकटा पातर ट्यूब डालल जायत छै आ जमा कैल गेल बलगम कें चूसि क बाहर निकालल जायत छै.
• साँस लेनाय मे मदद करएय कें लेल एकटा विशेष उपकरण कें उपयोग करनाय (`इंसेन्टिव स्पाइरोमेट्री`): इ रोगी कें गहराई सं सांस लेवा कें लेल प्रशिक्षित करएयत छै आ फेफड़ाक कें नीक सं विकास करएयत छै.
• ब्रोंकोडाइलेटर थेरेपी : ई सब साँस मे लेल गेल दवाई के रूप मे देल जा सकैत अछि । इ वायुमार्ग (ब्रोन्ची) कें चौड़ा करएयत छै आ सांस लेनाय आसान करएयत छै.
• द्रव कें निगरानी : फेफड़ा कें सही ढंग सं काज करय कें लेल शरीर मे, खासकर खून मे, तरल पदार्थ कें मात्रा उचित स्तर पर होबाक चाही.
• रोगी कें सही स्थिति : अइ सं सांस लेनाय आसान भ जायत छै आ दर्द कम भ सकएयत छै.

श्वास सहायता एवं सर्जरी

• किच्छू रोगी कें सांस लेवा मे मदद करएय कें लेल ``CPAP - Continuous Positive Airway Pressure'' नामक मशीन देल जा सकएय छै. या ओकरा पूरक ऑक्सीजन देल जा सकएय छै.
• अहां कें एकटा विशेष मशीन (एकटा `मैकेनिकल वेंटिलेटर`) सं जोड़एय कें आवश्यकता भ सकएय छै, जे अहां कें सांस लेवा मे मदद करएयत छै , संभवत: कई दिन या सप्ताह तइक, जखन तइक अहां कें घाव ठीक नहि भ सकएय छै.
• किच्छू गंभीर मामलाक मे निमोनिया जैना जटिलताक कें रोकएय, अस्पताल मे रहनाय कें कम करएय कें लेल आ संभवत: मौत कें रोकएय कें लेल सर्जरी कें आवश्यकता भ सकएय छै. एहि प्रक्रिया कें सर्जिकल रिब फिक्सेशन कहल जाइत छैक . एहि मे टूटल पसली कें स्थिर करय कें लेल छाती मे टाइटेनियम जैना धातु सं बनल उपकरण, जेना प्लेट आ पेंच, प्रत्यारोपित करनाय शामिल छै.

रिकवरी के समय केहन अछि ?

फ्लैल चेस्ट नामक एहि गंभीर स्थिति सं पूरा तरह सं ठीक होबय मे कतेको महीना लागि सकैत अछि. चूँकि इ कोनों गंभीर दुर्घटना कें कारण होयत छै, अइ पसली कें फ्रैक्चर कें ओय दुर्घटना सं होएय वाला अन्य चोट कें साथ-साथ ठीक हुअ कें जरूरत छै.

अहां कें अस्पताल मे रहएय कें जरूरत भ सकएय छै, संभवत: इंटेंसिव केयर यूनिट (आईसीयू) मे किच्छू दिन या ओय सं बेसि समय तइक. अगर अहां के ओ सर्जिकल रिब फिक्सेशन अछि जेकर हम पहिने कहलहुं अछि तं किछ अध्ययन सं पता चलल अछि जे अस्पताल मे रहय के समय आओर आईसीयू मे रहय के समय कम भ सकैत अछि.

अस्पताल सं घर वापसी कें बाद सेहो किछु समय कें लेल सांस लेवा मे किच्छू दिक्कत भ सकएयत छै. अस्तु , अहां कें ओ श्वास व्यायाम जे अहां कें डॉक्टर आ फिजियोथेरेपिस्ट अहां कें सिखाबैत छै, ओकरा जारी रखबाक चाही, आ ओकरा सही तरीका सं करबाक चाही.

उदाहरण लेल:

• ठोर पर धीरे-धीरे साँस छोड़ब (परस ठोर साँस लेब)।
• पेट से गहरी श्वास (`डायफ्रामैटिक (पेट) श्वास`)।
• फेफड़ा मे बलगम कें जमाव कें कम करय कें लेल अहां कें नियंत्रित खांसी कें तकनीक कें अभ्यास सेहो करय कें जरूरत छै.

की फ्लैल चेस्ट कें खतरा कम कैल जा सकएय छै?

हँ, किछु हद धरि। फ्लैल चेस्ट गंभीर आघात कें कारण होयत छै, अइ कें लेल ऐहन चोट कें खतरा कें कम करला सं अइ स्थिति कें खतरा कम भ सकएयत छै.

• सदिखन सुरक्षित गाड़ी चलाउ। अनावश्यक रूप सं तेजी सं गाड़ी नहि चलाउ, आ सदिखन अपन सीट बेल्ट पहिरूं.
• यदि अहां बुजुर्ग छी या गिरएय कें खतरा छै त घर मे सेहो सावधान रहूं. अपन फर्श कें फिसलन वाला वस्तु आ बाधा सं मुक्त राखूं. पर्याप्त रोशनी सुनिश्चित करू। यदि अहां कें चलएय मे कोनों सहायक कें जरूरत छै, जेना चलएय वाला या बेंत, त ओकरा बिना कोनों संकोच कें उपयोग करूं.

की फ्लैल चेस्ट आ न्यूमोथोरैक्स एके चीज छै?

नहिं, फ्लैल चेस्ट आ न्यूमोथोरैक्स ( ढह गेल फेफड़ा) दू अलग-अलग चीज थिक.

न्यूमोथोरैक्स तखन होइत अछि जखन हवा फेफड़ा मे प्रवेश करबाक बदला छातीक देबाल आ फेफड़ाक बीचक फुफ्फुसीय स्थान मे जमा भ' जाइत अछि । मुदा, फ्लैल चेस्ट केर गंभीर जटिलता न्यूमोथोरैक्स होइत छैक, जे जं टूटल पसली केर टुकड़ा फेफड़ा में जमा भ जाय तं भ सकैत अछि.

फ्लैल चेस्ट कतेक गंभीर अछि ?

इ बात अहां कें याद रखनाय आवश्यक छै: फ्लैल चेस्ट एकटा बहुत गंभीर, जानलेवा मेडिकल इमरजेंसी छै. एकर इलाज घर मे कहियो नहि करबाक चाही। एकर तुरंत इलाज अस्पताल सं करबाक चाही.

चूँकि ई कोनो गंभीर दुर्घटनाक परिणाम थिक, जँ अहाँकेँ फ्लैल चेस्ट नामक स्थिति अछि तँ ठीक होबय मे बहुत समय लागत । बहुत दिन धरि अस्पताल मे रहय पड़त। एतेक धरि जे अहाँ कतेको दिन धरि वेंटिलेटर पर सेहो रहि सकैत छी। ठीक होबय लगला के बाद सेहो अहां के डॉक्टर के कहला पर सांस लेबय के व्यायाम आ फिजिकल थेरेपी जारी राखय पड़त.

अंत मे, जे चीज अहां के याद राखय के जरूरत अछि (टेक-होम मैसेज)

ठीक छै, त, हमरा लगैत अछि जे हम सब जे बात केलहुं अछि (फ्लैल चेस्ट) ताहि सं किछु महत्वपूर्ण बात बुझि गेलहुं. अंत मे, एतय हमरा कहबाक अछि:

• फ्लैल चेस्ट हल्का मे लेबय वाला बात नहिं अछि. ई एकटा गंभीर, जानलेवा आपातकाल अछि।
• एकरऽ मुख्य कारण गंभीर दुर्घटना खास करी क॑ वाहन दुर्घटना आरू ऊंचाई स॑ गिरना छै ।
• एकर मुख्य आ सबसँ विशिष्ट विशेषता थिक साँस लैत काल छाती केर किछु भागक दोसर कात बढ़ब (`विरोधात्मक गति`) । एकर संग-संग गंभीर दर्द आ साँस लेबा मे दिक्कत सेहो होइत अछि ।
• यदि अहां कें अइ तरह कें लक्षण छै, या यदि अहां कें कोनों गंभीर दुर्घटना भ गेल छै, त तुरंत चिकित्सकीय देखभाल करनाय आवश्यक छै.समय बर्बाद नहि करू।
• पूरा तरह सं ठीक हुअ मे समय लगैत छै, आ अस्पताल सं बाहर निकलला कें बाद सेहो अहां कें चिकित्सकीय सलाह कें पालन करनाय आ सांस कें व्यायाम करनाय जारी रखनाय आवश्यक छै.
• कोशिश करू जे बेसी सं बेसी दुर्घटना सं अपना के बचाउ आ एहन स्थिति के खतरा कम करू .

यदि अहां या अहां कें जान-पहचान कें कोनों व्यक्ति मे इ लक्षण छै, या यदि अहां कें लगएयत छै की अहां कोनों गंभीर दुर्घटना मे भ गेल छै, त सब सं नीक काज इ छै की अहां तुरंत नजदीकी अस्पताल मे जा क चिकित्सकीय सलाह ल सकय छी. एतेक धरि जे एकटा जान सेहो बचि सकैत छल!

` फ्लैल छाती, पसली फ्रैक्चर, छाती की दीवार अस्थिरता, लकवाग्रस्त श्वास, दुर्घटना, छाती में चोट, श्वसन संकट |