जखन अहां कें डॉक्टर अहां कें कहएयत छै की अहां कें छोट बच्चा कें जन्मजात हृदय संबंधी स्थिति कें कारण फोंटन प्रक्रिया करएय कें जरूरत छै, तखन अहां कें बहुत भय आ डर कें भाव भ सकएय छै. हजार प्रश्न अचानक मोन मे आबि सकैत अछि। "ई केहन सर्जरी छै?", "हमर बच्चा एहि सं किएक गुजरि रहल अछि?", "की एकर बाद ओ ठीक भ' जेत?", एहन बात सोचब बहुत सामान्य बात अछि. चिन्ता नहि करु। एहि पर शान्त आ स्पष्ट गप्प करी। एहि लेख मे हम एहि विषय मे अहाँक प्रश्नक उत्तर सरल तरीका सँ देबाक प्रयास करब।
सीधा शब्द मे कहल जाय त फॉन्टन प्रक्रिया की अछि ?
एकरा बुझबाक लेल पहिने कनि मोन राखी जे हमर हृदय कोना काज करैत अछि। स्वस्थ हृदय मे चारि टा मुख्य कक्ष होइत अछि । ऊपर दू टा आ नीचाँ दू टा। हम एहि निलयक नीचा दू टा पैघ, मजबूत कक्ष कें कहैत छी . एकटा कक्ष शरीर केरऽ ऑक्सीजन-कम, "गंदा" खून क॑ इकट्ठा करी क॑ फेफड़ा म॑ पंप करी क॑ ऑक्सीजन प्राप्त करी दै छै । दोसर कक्ष फेफड़ा सं ऑक्सीजन सं भरपूर, "साफ" खून एकत्रित क' ओकरा शरीरक बाकी भाग मे पंप क' दैत अछि. ई दुनू दू टा पानिक मोटर जकाँ काज करैत अछि ।
मुदा जखन किछु बच्चाक जन्म होइत छैक तखन एहि दुनू कोशिका मे सँ एकटा कोशिका पूर्ण रूप सँ विकसित नहि होइत छैक । तखन, एकमात्र नीक कोठली केँ ई दुनू काज करय पड़ैत छैक। अर्थात ओकरा फेफड़ा मे आ पूरा शरीर मे खून पंप करय पड़ैत छैक । कल्पना करू जे जखन एकटा मोटर सं दू घर मे पानि पंप करय पड़ैत छैक तखन ओहि मोटर के कतेक वजन लगैत छैक. अस्तु, एहि एकल कोशिका कें भारी भार मे काज करय पड़ैत छैक.
एतय फोंटन प्रक्रिया की करैत अछि : सर्जन हृदयक एकटा छोट सन "शॉर्टकट" बनबैत छथि । एहि सं शरीर के निचला हिस्सा सं ऑक्सीजन के कमी वाला खून सीधा फेफड़ा में बहय के मौका मिलैत अछि, जे हृदय के बाईपास क दैत अछि. ई अनिवार्य रूप स॑ दिल केरऽ कुछ भारी ट्रैफिक क॑ बाईपास करी दै छै ।
एहि तरहक शॉर्टकट बना कए ओहि एकल सेल पर जे एतेक मेहनत क रहल छल ओहि पर बोझ बहुत कम भ जाइत अछि । तखन, ओ कोशिका अपन पूरा ताकत के उपयोग क सकैत अछि आ शरीर में केवल साफ, ऑक्सीजन सं भरपूर खून पंप क सकैत अछि. अइ सं बच्चा कें शरीर मे ऑक्सीजन कें मात्रा बढ़एयत छै, आ ओ बेसि सहज महसूस करएयत छै.
ई सर्जरी कोन तरहक बच्चा पर होइत अछि?
फॉन्टन ऑपरेशन एक बेर के प्रक्रिया नहिं अछि. आमतौर पर इ एकल कक्ष वाला हृदय दोष वाला बच्चा कें लेल सर्जरी कें श्रृंखला मे तेसर आ अंतिम चरण कें रूप मे कैल जायत छै. अइ सं पहिले एकटा या एक सं बेसि अन्य सर्जरी कें आवश्यकता भ सकएय छै, जे बच्चा कें उम्र आ स्थिति कें आधार पर होयत छै.
| पूर्व सर्जरी के प्रकार | सीधा-सीधा कहल जाय त' की होइत छैक? |
|---|---|
| नॉरवुड प्रक्रिया | हृदय केरऽ दाहिना तरफ शरीर आरू फेफड़ा म॑ खून पंप करै म॑ मदद करै छै । आमतौर पर इ बच्चा कें जन्म कें बाद पहिल किच्छू सप्ताहक मे कैल जायत छै. |
| ग्लेन प्रक्रिया | शरीर के ऊपरी भाग में ऑक्सीजन के कमी वाला खून सीधा फेफड़ा में निर्देशित होय छै. प्रायः ई दोसर चरण होइत छैक । |
| बीटीटी शंट (ब्लैक-टौसिग-थॉमस शंट) २. | फेफड़ा मे जाय वाला खून के मात्रा बढ़ाबै लेली कृत्रिम नली के प्रयोग करलऽ जाय छै । |
| फुफ्फुसीय धमनी बैंड | ई फेफड़ा में खून के बहाव के नियंत्रित करै छै आरू शरीर के अन्य भागऽ में अधिक खून के प्रवाह के अनुमति दै छै । |
फोंटन सर्जरी के आवश्यकता वाला मुख्य शर्तें
एहि सर्जरी केर आवश्यकता मुख्यतः किछु एहन मामला मे होइत छैक जतय जन्मक समय हृदयक निर्माण ठीक सँ नहि होइत छैक । ई सब अछि : १.
- हाइपोप्लास्टिक लेफ्ट हार्ट सिंड्रोम : एकर सबसँ बेसी कारण अछि । एहि स्थिति मे हृदयक बामा कात ठीक सँ विकसित नहि होइत अछि ।
- हाइपोप्लास्टिक राइट हार्ट सिंड्रोम : एहि स्थिति मे हृदयक दाहिना कात ठीक सँ विकसित नहि होइत अछि ।
- त्रिकस्पिड एट्रेसिया : हृदयक दाहिना कात एकटा वाल्व ठीक सँ नहि बनैत अछि ।
- फुफ्फुसीय एट्रेसिया : फेफड़ा मे खून पहुँचाबय बला वाल्व अवरुद्ध भ जाइत अछि ।
- डबल इनलेट लेफ्ट वेंट्रिकल : हृदयक दुनू ऊपरी कक्षक रक्त मात्र बामा निलय मे प्रवेश करैत अछि ।
- कई अन्य जटिल जन्मजात हृदय स्थिति।
एहि नाम सभ सं अहां के आओर डर लागि सकैत अछि. मुदा ई सब त बस ओहि नाम अछि जे डॉक्टर अहां के पहचान करय लेल इस्तेमाल करैत छथिन्ह. महत्वपूर्ण बात ई छै कि ई सब परिस्थिति म॑ एकल दिल के वाल्व प॑ बहुत तनाव होय छै । फोंटन प्रक्रिया ओहि तनाव के दूर करय के कोशिश करैत अछि.
सर्जरी स पहिने की होइत अछि?
फोंटन सर्जरी आमतौर पर बच्चाक पर कैल जायत छै.2 सं 5 साल कें बीच.. कखनों-कखनों अइ मे लगभग 15 साल कें उम्र तइक देरी भ सकएय छै. मुदा ई सर्जरी सबहक लेल नहि भ सकैत अछि। डॉक्टर पहिने किछ जांच करताह जे अहां के बच्चा एहि सर्जरी के लेल उपयुक्त अछि कि नहि.
जेना बच्चा कें काज करएय वाला एकल कोशिका कें एतेक मजबूत होबाक चाही की ओ नीक सं पंप करएय सकएय. संगहि, फेफड़ा एतेक स्वस्थ हेबाक चाही जे बिना हृदयक मदद केने आबय बला खून के सीधा स्वीकार क सकय.
सर्जरी सं पहिने निम्नलिखित परीक्षण कैल जायत छै:
- ट्रांसथोरैसिक इकोकार्डियोग्राम (TTE) : ई हृदयक स्कैन जकाँ होइत अछि । एहि मे हृदयक कक्ष, कपाट आ खूनक प्रवाह केँ स्पष्ट रूप सँ देखल जा सकैत अछि ।
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (EKG) : एहि मे हृदयक विद्युत गतिविधि अर्थात हृदयक धड़कन पैटर्नक परीक्षण होइत अछि ।
- हृदय कैथेटरीकरण : एकटा बहुत पातर ट्यूब (कैथेटर) पैर या हाथ मे कोनों रक्त वाहिका सं हृदय मे पहुंचा देल जायत छै, आ हृदय कें भीतर कें दबाव आ ऑक्सीजन कें स्तर कें मापल जायत छै. एहि सं सर्जरी सं पहिने हृदय के स्थिति के बहुत सटीक तस्वीर भेट सकैत अछि.
- साँस आ ऑक्सीजन के स्तर के जांच करब।
- कखनो काल सीटी या एमआरआई स्कैन सेहो।
इ सबटा जांच सर्जरी कें बेसि सं बेसि सुरक्षित आ सफल बनावा कें लेल कैल जायत छै.
सर्जरी के दौरान की होइत अछि ?
ऑपरेशन रूम मे बच्चा कें पहिले बेहोशी कें दवाई देल जायत छै, ताकि ओकरा सुताएल जा सकएय, ताकि ओकरा कोनों दर्द नहि होएयत. सर्जरी के दौरान हृदय-फेफड़ा के मशीन के उपयोग अस्थायी रूप सं हृदय आ फेफड़ा के काज करय लेल कएल जाइत अछि.
एकरऽ बाद सर्जन निचला शिरा कावा, मुख्य रक्त वाहिका क॑ जे शरीर केरऽ निचला हिस्सा स॑ ऑक्सीजन केरऽ कमी वाला खून पहुँचै छै, क॑ फुफ्फुसीय धमनी स॑ जोड़ै छै, जे एक नाली के उपयोग करी क॑ फेफड़ा म॑ खून पहुँचै छै । पहिने जे "शॉर्टकट" के बात केने रही से एहि तरहे बनैत अछि |
कखनो काल, अन्य छोट-मोट मरम्मत, जेना हृदयक कपाट कें मरम्मत, अइ सर्जरी कें साथ-साथ कैल जा सकएयत छै.
पूरा सर्जरी मे आमतौर पर करीब चारि सं पांच घंटा लागि सकैत अछि . ओहि दौरान मेडिकल टीम अहां सं नियमित रूप सं बात करत आ अहां के बच्चा के हालत के अपडेट देत.
सर्जरी कें की फायदा आ जोखिम छै?
कोनो सर्जरी के तरह फोंटन सर्जरी के फायदा के संग संग किछ जोखिम सेहो अछि.
मुख्य फायदा ई छै कि एकरा स॑ दिल प॑ काम के बोझ कम होय जाय छै, जेकरा स॑ ओकरऽ काम बहुत आसान होय जाय छै । संगहि, ऑक्सीजन सं भरपूर आ कम ऑक्सीजन वाला खून के मिश्रण कम होय के कारण शरीर में ऑक्सीजन के मात्रा बढ़ि जायत अछि. बच्चाक कें ठोर आ नाखून नील (सियानोसिस) कम भ जायत छै, आ ओकरा बेसि सक्रिय रहएय कें लेल ऊर्जा बेसि होयत छै.
| जटिलता जे सर्जरी कें बाद भ सकएयत छै | |
|---|---|
| अल्पकालिक जटिलता | दीर्घकालीन जटिलता |
| किडनी के क्षति | प्रोटीन-हानि एन्टेरोपैथी (प्रोटीन अवशोषित करबा मे कठिनाई) |
| हृदय विफलता | रक्त थक्का (एम्बोलिज्म) २. |
| अनियमित दिल के धड़कन | यकृत रोग (फॉन्टन-संबद्ध यकृत रोग - FALD) २. |
| यकृत के कार्य पर प्रभाव | मोट बलगम द्वारा वायुमार्ग में रुकावट (प्लास्टिक ब्रोंकाइटिस) २. |
| फेफड़ा के आसपास द्रव के संचय (फुफ्फुसीय बहाव) 1.1. | |
ई सब चीज देखय मे डरावना भ सकैत अछि, मुदा मोन राखू, मेडिकल टीम एहि सब जोखिम सं अवगत अछि. ओ सब लगातार तैयार रहैत छथि जे एकरा रोकय लेल आ जँ ई सब भ जाय त ओकरा प्रबंधन करय लेल।
सर्जरी के बाद जीवन केहन अछि?
सर्जरी कें बाद बच्चा कें गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) मे भर्ती कैल जायत छै आ ओकर बारीकी सं निगरानी कैल जायत छै. किछु दिनक बाद जखन हालत ठीक भ' जाइत छैक त' हुनका सभ केँ सामान्य वार्ड मे स्थानांतरित क' देल जाइत छनि. एकटा बच्चा कुल 7 सं 13 दिन अस्पताल मे रह सकएय छै.
घर जेवा सं पहिले डॉक्टर आ नर्सिंग स्टाफ अहां कें विस्तार सं बतायत की अहां कें बच्चा कें देखभाल कोना कैल जै, की दवाई देल जेबाक चाही, आ लक्षणक कें बारे मे जे ध्यान राखएय कें चाही.
डाक्टर सं कहिया बात करय कें जरूरत छै?
घर वापसी कें बाद, यदि अहां कें अइ मे सं कोनों लक्षण देखल जाय त तुरंत अपन डॉक्टर कें फोन करबाक चाही:
- यदि सर्जिकल घाव सं खून या अन्य तरल पदार्थ लीक भ रहल छै.
- यदि अहां कें बोखार या संक्रमण कें अन्य लक्षण (बोखार, सूजन, लाली) छै.
- यदि साँस लेबा मे दिक्कत बढ़ि जाय।
जे बच्चा कें फोंटन ऑपरेशन भेल छै ओकरा आजीवन चिकित्सा देखभाल कें जरूरत होयत छै. आमतौर पर हुनका हर 6 सं 12 महीना पर डॉक्टर सं भेंट करय पड़तनि . संगहि हुनकर दिल आ लिवर के हालत के जांच करय लेल नियमित जांच करय पड़त.
महत्वपूर्ण बात ई छै कि फोंटन प्रक्रिया "इलाज" नै छै. इ बच्चा कें दिल कें बेसि कुशलता सं काज करएय मे मदद करएय कें तरीका छै. अतः दीर्घकालीन अनुवर्ती अनिवार्य अछि।
जीवन काल के बारे में की कहि सकैत छी?
ई बहुत रास अभिभावक के लेल एकटा पैघ सवाल अछि। फॉन्टन सर्जरी कें बाद जीवन प्रत्याशा बच्चा कें जन्मजात हृदय स्थिति कें गंभीरता पर निर्भर करएयत छै.
मुदा, आइ चिकित्सा बहुत आगू बढ़ल अछि। अधिकांश लोक सर्जरी के 10 साल बाद जीबैत छथिन्ह. दस मे सं आठ लोक 30 साल या ओहि सं बेसि जीबैत छथिन्ह . असल मे, बहुतो लोक जे फोंटन ऑपरेशन केने छथि, आब 40 के दशक आओर ओहि सं बेसि उम्र मे नीक सं जीबि रहल छथिन्ह.
समय कें साथ किच्छू लोगक कें दिल कें पंपिंग क्षमता कमजोर भ सकएयत छै, या लिवर प्रभावित भ सकएयत छै. एकरा "फेल फॉन्टन" कहल जाइत अछि । एहन मे , हृदय प्रत्यारोपण कें आवश्यकता भ सकएयत छै. मुदा एकर जरूरत सबके नहि होइत छैक।
जखन अहां कें पता चलएयत छै की अहां कें बच्चा कें दिल कें गंभीर स्थिति छै आ ओ सर्जरी करएय वाला छै, तखन अहां कें बहुत भावनाक कें एहसास भ सकएय छै. भय, चिंता, आ भविष्यक प्रति अनिश्चितता सब सामान्य अछि । मुदा सबसँ जरूरी बात ई जे अहाँ असगर नहि छी .
अइ सर्जरी कें बाद अहां कें बच्चा कोनों अन्य बच्चा कें तरह खेल सकएय छै, सीख सकएय छै, बढ़ सकएय छै आ जीवन कें आनंद ल सकएय छै. ओ जल्दी थक सकएय छै, या ओकरा अतिरिक्त मेडिकल जांच कें आवश्यकता भ सकएय छै. मुदा, सही चिकित्सा सलाह आ अहां कें प्रेम आ देखभाल सं, ओ पूर्ण, सुखी जीवन जी सकय छै.
टेक-होम मैसेज
- फॉन्टन प्रक्रिया एकटा विशेष हृदय सर्जरी छै जे ओय बच्चाक पर कैल जायत छै, जे जन्म मे केवल एकटा कार्यरत निलय कें साथ होयत छै.
- एहि सँ हृदय मे रक्तक प्रवाहक लेल "शॉर्टकट" बनैत अछि, जाहि सँ एकल काज करय बला कोशिका पर काजक बोझ कम भ' जाइत अछि ।
- आमतौर पर इ सर्जरी कें एकटा श्रृंखला कें अंतिम चरण होयत छै, आ 2 सं 5 साल कें बीच कें बच्चा पर कैल जायत छै.
- जखन कि फोंटन सर्जरी इ बीमारी कें पूरा तरह सं "इलाज" नहि करएयत छै, इ बच्चा कें बेहतर, बेसि सक्रिय जीवन जीएय मे बहुत मदद कयर सकएय छै.
- सर्जरी कें बाद डॉक्टर सं नियमित रूप सं फॉलोअप करनाय अहां कें जीवन भर आवश्यक छै.
- उचित चिकित्सा निगरानी आ देखभाल कें साथ, बहुत सं बच्चाक जे इ सर्जरी करएयत छै, सफल आ पूर्ण जीवन जीएयत छै.
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