अहाँ कहियो डॉक्टर के पूछैत देखलहुं जे "जीसीएस के स्कोर की अछि?" जखन दुर्घटनाक बाद ककरो अस्पताल आनल जाइत अछि? आकि जखन ककरो होश चलि जाइत छैक त' कहैत छैक जे "जीसीएस कम अछि"? अहां सभ सेहो सोचि रहल होयब जे ई जीसीएस की अछि आओर ई की नापैत अछि. ई सचमुच महत्वपूर्ण अछि। त आई एहि पर बहुत सरलता स गप करी, एहन तरीका स जे अहां सब बुझि सकब।
जीसीएस कें बस की मतलब छै?
सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ ग्लासगो कोमा स्केल (GCS) एगो स्कोरिंग सिस्टम छै जे व्यक्ति केरऽ चेतना के स्तर क॑ मापै आरू रेट करै छै । बहुत हद तक परीक्षा कें ग्रेडिंग कें तरह, इ डॉक्टरक कें इ आकलन करय कें अनुमति देयत छै कि कोनों व्यक्ति कतेक जागल छै, ओ अपन आसपास कें बारे मे कतेक जागरूक छै, आ सरल निर्देशक कें प्रति कतेक नीक प्रतिक्रिया दै छै.
ई विधि क॑ सबसें पहलऽ १९७४ म॑ स्कॉटलैंड केरऽ ग्लासगो विश्वविद्यालय केरऽ विशेषज्ञऽ के समूह न॑ विकसित करलकै । ताहि लेल एकर नाम पड़ल। यद्यपि नाम में "कोमा" शब्द अछि मुदा आइ ई दुनिया में स्वीकार कयल गेल मुख्य तरीका बनि गेल अछि, जे कोमा में मात्र नहिं, कोनो एहन स्थिति में सेहो प्रयोग कयल जाइत अछि जतय चेतना बिगड़ि सकैत अछि |
चिकित्सा मे ‘चेतना’ की होइत छैक ?
हम सब ‘चेतन’ कहैत छी जखन तीन टा मुख्य बात पूरा भ’ जाइत अछि। जखन कोनो डाक्टर अहाँक चेतना के नापैत छथि त ओ एहि तीनू बात पर ध्यान दैत छथि ।
| बात | सरल व्याख्या |
|---|---|
| जागल रहब (जागृत) २. | ई त' खाली नींद सॅं जागब जकाँ नहि छैक । जखन कियो अहां सं बात करत, या जखन अहां अपन शरीर कें थपथपाबैत छी तखन अहां जागि सकय छी. एहन कोमा मे ककरो नहि जगायल जा सकैत अछि। |
| चेतावनी | अहां के आसपास की भ रहल अछि आओर के गप क रहल अछि, एहि तरहक बात के बुझय के क्षमता. |
| स्थान-समय-व्यक्ति समझ (उन्मुख) २. | अहाँ कतय छी आ समयक प्रति जागरूकता, जेना अहाँ के छी, कतय छी, कोन दिन अछि, आ कोन समय अछि । |
जीसीएस कें उपयोग कहिया कैल जायत छै?
जीसीएस डॉक्टर द्वारा करल जाय वाला न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के बहुत महत्वपूर्ण हिस्सा छै. एकर प्रयोग विशेष रूप सं ओय मामलाक मे कैल जायत छै जत कोनों व्यक्ति कें होश उड़ रहल भ सकएय छै.
- माथ मे चोट : जीसीएस कें उपयोग झटका जैना छोट-मोट चोट सं ल क मस्तिष्क मे गंभीर आघातकारी चोट कें आकलन करय कें लेल कैल जायत छै. जीसीएस स्कोर एकटा मुख्य चीज छै जेकरा डॉक्टर देखय छै जखन कोनों व्यक्ति कें दुर्घटना कें बाद ईटीयू (आपातकालीन उपचार इकाई) मे आनल जायत छै.
- अन्य चिकित्सा स्थिति : एहन मामला सेहो अछि जतय बिना कोनो दुर्घटना के सेहो होश के नुकसान भ सकैत अछि । उदाहरण लेल:
- बहुत कम ब्लड शुगर (हाइपोग्लाइसीमिया) २.
- एकटा दौरा पड़लाक बाद
- जहर देब
महत्वपूर्ण : यदि कियो कोनों जहर कें सेवन करएयत छै या गलती सं ओकरा निगलएयत छै, त तुरंत चिकित्सकीय सलाह लेबाक चाही. अहां कोलंबो नेशनल अस्पताल मे नेशनल पॉइजन इन्फॉर्मेशन सेंटर मे फोन क जल्दी सलाह ल सकय छी.
जीसीएस स्कोरिंग कें 3 मुख्य क्षेत्र की छै?
एकटा डॉक्टर तीन मुख्य क्षेत्रक मे रोगी कें प्रतिक्रियाक कें आधार पर जीसीएस स्कोर दैत छै. कुल जीसीएस स्कोर कें गणना अइ तीनू क्षेत्रक कें एक संगे जोड़ क कैल जायत छै.
1. आँखिक प्रतिक्रिया (E): एहि सँ मुख्यतः ई मापल जाइत अछि जे व्यक्ति कतेक जागल आ सतर्क अछि ।
2. मौखिक प्रतिक्रिया (V): एहि सँ मस्तिष्कक कार्य जेना व्यक्तिक सोचबाक क्षमता, स्मृति, आ अपन आसपासक दुनियाक प्रति जागरूकता केर परीक्षण होइत अछि ।
3. मोटर रिस्पांस (M): एहि सँ ई परीक्षण होइत अछि जे मस्तिष्क मांसपेशी केँ कतेक नीक सँ नियंत्रित क' सकैत अछि, निर्देशक पालन क' सकैत अछि, आ तंत्रिका तंत्र ठीक सँ काज क' रहल अछि कि नहि ।
आब देखू जे एहि मे स प्रत्येक खंड कए कोना स्कोर कैल जाए।
| प्रतिक्रिया | कोना जाँच आ विशेषता | अंक भेटनाइ |
|---|---|---|
| 1. आँखिक प्रतिक्रिया (ई) 1.1. | ||
| अनायास | बिना किछु केने रोगी स्वाभाविक रूप सँ आँखि खुजल रहैत अछि । | ४ |
| जखन बात कयल गेल | अपन नाम बजला पर वा किछु सुनला पर आँखि खोलैत छथि । | 3. |
| दर्द/दबाव के लिये | जखन कोनों नाखून कें हल्का दबाएल जायत छै (दबाव देल जायत छै) तखन आँखि खुल जायत छै. | 2. |
| कोनो प्रतिक्रिया नहि। | आँखि खोलबाक कोनो उपाय नहि। | १ |
| 2. मौखिक प्रतिक्रिया (V) 1.1. | ||
| समझ के साथ | जखन पूछल जाइत अछि जे ओ के छथि, कतय छथि, आ हुनकर दिन केहन अछि त ओ सही जवाब दैत छथि। | 5. 10 |
| असमंजस मे पड़ि गेल | गप्प क' रहल छथि, मुदा ठीक-ठीक नहि बुझल छनि जे ओ सभ कतय छथि आ की भेलनि। असमंजस मे गप्प क' रहल छथि। | ४ |
| अनुचित शब्द | गप्प करैत छथि, मुदा अर्थहीन शब्द कहैत छथि जे पूछल जा रहल प्रश्न सँ एकदम अप्रासंगिक अछि । | 3. |
| अबोध ध्वनि | शब्द नहि बजबैत छथि, मात्र कुहरब सन निरर्थक आवाज निकालैत छथि । | 2. |
| कोनो प्रतिक्रिया नहि। | कोनो आवाज नहि निकलैत अछि। | १ |
| 3. मोटर प्रतिक्रिया (एम)। | ||
| निर्देश के पालन करब | "हाथ उठाउ" आ "जीभ बाहर निकालू" सन सरल निर्देशक ठीक पालन कयल जाइत अछि | | 6. 6 |
| दर्द पर ध्यान केंद्रित करब | जखन शरीर कें कोनों अंग दबाएल जायत छै तखन व्यक्ति दर्द वाला जगह कें स्पर्श करएय या निकालएय कें कोशिश करएयत छै. | 5. 10 |
| दर्द से छुटकारा पाना | दर्द वाला जगह के स्पर्श करय के बजाय दर्द सं दूर रहय के कोशिश करय छथिन्ह. | ४ |
| अप्राकृतिक झुकना | दर्दक प्रतिक्रिया मे अंग अस्वाभाविक रूप सँ छाती दिस झुकि जाइत अछि । | 3. |
| अप्राकृतिक खिंचाव | दर्द कें प्रतिक्रिया मे अंग अस्वाभाविक रूप सं सीधा आ खिंचाव भ जायत छै. | 2. |
| कोनो प्रतिक्रिया नहि। | शरीरक गति नहि होइत छैक। | १ |
जीसीएस-पी नामक नव तरीका की अछि ?
हाल ही म॑ जीसीएस सिस्टम क॑ आरू विकसित करलऽ गेलऽ छै आरू जीसीएस-पी नाम केरऽ एगो नया फीचर जोड़लऽ गेलऽ छै । एतय 'प' अक्षर 'पुपिल' केर मतलब होइत छैक, जकर अर्थ होइत छैक आँखिक पुतली . प्रकाश के प्रति पुतली के प्रतिक्रिया मस्तिष्क के कामकाज के बारे में बहुत कुछ बता सकै छै । एहि लेल जीसीएस स्कोर क संग एकरा सेहो देखल जाइत अछि।
- स्कोर 0: दुनू आँखिक कारी अंगूठी प्रकाशक प्रतिक्रिया दैत अछि ।
- स्कोर 1: मात्र एकटा आँखि प्रतिक्रिया दैत अछि।
- स्कोर 2 : दुनू आँखि मे कोनो प्रतिक्रिया नहि।
इ स्कोर पिछला जीसीएस स्कोर सं घटा देल जायत छै . अर्थात, यदि जीसीएस स्कोर 3 छै आ दूनू आंखक मे कोनों प्रतिक्रिया नहि छै (स्कोर 2), त जीसीएस-पी स्कोर 1 (3 - 2 = 1) छै. मतलब मरीज बहुत गहींर कोमा मे अछि।
संकेत की कहैत अछि ?
जीसीएस स्कोर कें योग सं रोगी कें स्थिति कें मोटा-मोटी अंदाजा लगा सकय छै.
- अधिकतम स्कोर 15. (E4 + V5 + M6 = 15) अछि । एकरऽ मतलब छै कि रोगी पूरा तरह स॑ होश म॑ छै, अच्छा बोलै छै, आरू अपनऽ आसपास के बारे म॑ जागरूक छै ।
- सबसँ कम स्कोर 3. (E1 + V1 + M1 = 3) अछि । मतलब रोगी गहींर कोमा मे अछि, कोनो प्रतिक्रिया नहि दैत अछि ।
सामान्यतया, जीसीएस स्कोर 8 या ओय सं कम कें कोमा मानल जायत छै. स्कोर जतेक कम होयत, हालत ओतेक गंभीर होयत।
माथ मे चोट मे चोट कें गंभीरता कें जीसीएस स्कोर कें अनुसार वर्गीकृत कैल जायत छै.
- स्कोर 13-15 : हल्का आघातकारी मस्तिष्क चोट - झटका जकाँ।
- स्कोर 9-12 : मध्यम टीबीआई।
- स्कोर 3-8 : गंभीर टीबीआई।
हमरा अपन बच्चा कें जीसीएस स्कोर कें बारे मे की जानबाक चाही?
यदि अहां कें परिवार कें कोनों सदस्य या दोस्त अस्पताल मे भर्ती छै आ डॉक्टर जीसीएस स्कोर कें बात कयर रहल छै, त घबराऊं नहि आ इ सब बात कें ध्यान मे राखूं.
- ई मात्र स्कोर नहि अछि। ओना त जीसीएस स्कोर सं मरीज के हालत के मोटा-मोटी अंदाजा भ सकैत अछि, मुदा एकर पाछु बहुत रास जानकारी अछि. अस्तु, सिर्फ स्कोर सुनय के बजाय अपन डॉक्टर सं बात करि मरीज के हालत के पूरा तस्वीर ल सकय छी.
- जीसीएस कें उपयोग हमेशा नहि कैल जा सकय छै. किछ मामला मे जीसीएस स्कोर कें सही ढंग सं नापल नहि जा सकय छै. जेना कि यदि कोनों व्यक्ति कें सांस लेवा मे मदद करएय कें लेल वेंटिलेटर सं जोड़ल गेल छै, तखन बोलएय कें प्रतिक्रियाक कें नापल नहि जा सकएय छै. संगहि, जँ आँखि मे चोट लागल अछि तँ आँखिक प्रतिक्रिया नहि देखल जा सकैत अछि ।
- जीसीएस एकमात्र एहन उपकरण नहिं अछि जकर उपयोग पूर्वानुमान के भविष्यवाणी करय लेल कयल जाइत अछि. ओना त डॉक्टर जीसीएस स्कोर के उपयोग मरीज के पूर्वानुमान के भविष्यवाणी करय लेल करैत छथिन्ह मुदा ओ एकरा असगर नहिं देखैत छथिन्ह. ओ अन्य परीक्षण, जेना सीटी स्कैन, आ रोगी कें समग्र स्वास्थ्य पर सेहो विचार करएयत छै.
टेक-होम मैसेज
- ग्लासगो कोमा स्केल (GCS) एकटा अंतर्राष्ट्रीय स्तर पर स्वीकृत स्कोरिंग प्रणाली छै जे व्यक्ति के चेतना के मापै छै.
- एहि सं आँखि, बाजब आ शरीरक गतिविधिक माध्यम सं प्रतिक्रियाक परीक्षण कयल जाइत अछि ।
- स्कोर ३ (गहींर कोमा) सँ १५ (पूर्ण चेतना) धरि अछि । 8 या ओय सं कम स्कोर कें गंभीर मानल जायत छै.
- नियमित रूप सं जीसीएस स्कोर कें जांच सं डॉक्टर इ समझ सकय छै की रोगी कें स्थिति मे सुधार भ रहल छै या खराब भ रहल छै.
- अगर अहां के कोनो प्रियजन के जीसीएस स्कोर के बारे मे पता चलय त सिर्फ नंबर के चिंता नहि करिऔ. हमेशा अपन डॉक्टर सं बात करू आ पूरा स्थिति के साफ-साफ बुझू.
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