की अहाँ के कहियो एहन लागल अछि जेना अहाँक दिल बताह जकाँ धड़कैत अछि, तेज आ अनियमित रूप सँ धड़कैत अछि, आ अहाँ के लागैत अछि जे अहाँक छाती मे किछु अजीब अछि? एकरा हम सब चिकित्सा में Atrial Fibrillation (AFib) कहैत छी । ई एकटा बहुत आम हृदय लय विकार छै. अधिकतर समय दवाई सं अइ स्थिति कें नियंत्रित कैल जा सकएय छै. मुदा किछु लोक के लेल एकरा केवल दवाई सं नियंत्रित करब मुश्किल अछि. एहन समय मे आइ हम सब एकटा बहुत सफल सर्जरी के बात करय जा रहल छी जेकर सिफारिश डॉक्टर सब करैत छथि। एकरा भूलभुलैया प्रक्रिया कहल जाइत छैक . ओना त नाम कनि अजीब अछि मुदा एएफआईबी सं बहुत लोक के जान ठीक करय मे सफल रहल अछि.
सीधा शब्द मे कहल जाय त ई भूलभुलैया प्रक्रिया की अछि ?
एकटा भूलभुलैया खेलक बारे मे सोचू। एकटा रास्ता, बाहर निकलबाक एकटा बाट, आ बीच मे एकटा सही बाट। मुदा एकर भीतर आगू-पाछू जाइत कतेको गलत बाट सेहो अछि। भूलभुलैया प्रक्रिया मे सेहो इएह होइत छैक।
सीधा शब्द में कहल जाय त एहि प्रक्रिया में सर्जन अहां के हृदय के ऊतक पर निशान ऊतक के बहुत नाजुक, योजनाबद्ध पैटर्न बनाबैत छथि. हृदयक भीतर भूलभुलैया बनेनाइ जकाँ अछि।
आब देखू, अलिंद फिब्रिलेशन वाला के दिल में की होइत छैक जे हृदय के धड़कन के नियंत्रित करय वाला विद्युत संकेत अराजक तरीका सं शुरू भ जायत अछि, एक ठाम सं शुरू भ चारू हाथ में पसरैत अछि. एहि कारणेँ हृदयक लय छूटि जाइत छैक आ तेजीसँ धड़कए लगैत छैक ।
भूलभुलैया प्रक्रिया में बनल निशान ऊतक पैटर्न अनियमित, गलत विद्युत संकेत के आगू-पाछू यात्रा के मार्ग के अवरुद्ध क दैत अछि . संगे-संग सही विद्युत संकेत के बीट करय के एकमात्र रास्ता खुजि जाइत अछि . जेना भूलभुलैया मे सही बाट। एहि सं सबटा गलत संकेत अवरुद्ध भ जायत अछि आ केवल सही संकेत के यात्रा भ सकैत अछि. अंततः, अहाँक हृदय गति सामान्य, स्वस्थ लय पर वापस आबि जाइत अछि ।
एहि निशान ऊतक के ठीक करय लेल डॉक्टर दू टा तरीका के प्रयोग करैत छथि : १.
- क्रायोएब्लेशन : ऊतक कें नुकसान पहुंचाबय आ निशान पैदा करय कें लेल अत्यधिक ठंडा (फ्रीजिंग) कें उपयोग करएयत छै.
- रेडियोफ्रीक्वेंसी ऊर्जा : रेडियोफ्रीक्वेंसी ऊर्जा के उपयोग ऊतक के गरम करै आरू निशान पैदा करै लेली करलऽ जाय छै ।
ई प्रक्रिया कखनो काल अन्य हृदय सर्जरी (जेना बाईपास सर्जरी) कें साथ-साथ कैल जा सकएयत छै. वा, असगरे कएल जा सकैत अछि। आइ एहि सर्जरी केर नवीनतम आ उन्नत रूप, कॉक्स-मेज IV प्रक्रिया , अलिंद फिब्रिलेशनक लेल "गोल्ड स्टैंडर्ड" मानल जाइत अछि ।
कोन-कोन मामला मे इ सर्जरी कैल जायत छै?
सब एएफआईबी रोगी कें लेल भूलभुलैया प्रक्रिया कें अनुशंसा नहि कैल जायत छै. अहां कें डॉक्टर आमतौर पर अहां सं अइ प्रक्रिया पर चर्चा करतय यदि:
- अहाँक लेल मंगाओल गेलयदि दवाईयक अहां कें हृदय कें लय कें नियंत्रित नहि कयर सकएय छै, या यदि अहां दुष्प्रभावक कें कारण किच्छू दवाईयक कें उपयोग नहि कयर सकएय छी.
- यदि अहां कें अलिंद फिब्रिलेशन छै, जेकरा सं अहां कें शरीर मे खून कें थक्का बनल छै आ स्ट्रोक जैना खतरनाक स्थितियक कें कारण बनल छै .
- यदि अहां कें कोनों अन्य हृदय स्थिति (जैना, हृदय वाल्व कें मरम्मत, बाईपास सर्जरी) कें लेल सर्जरी करय कें कार्यक्रम छै , त अइ विधि कें उपयोग सर्जरी कें साथ-साथ अहां कें अलिंद फिब्रिलेशन कें इलाज कें लेल कैल जा सकय छै.
- यदि अहां पहिने कैथेटर एब्लेशन नामक इलाज केने छी आ ओ सफल नहि भेल अछि.
यदि एकर इलाज नहि कैल जाय त अलिंद फिब्रिलेशन नामक स्थिति कें मौत कें खतरा दुगुना भ सकएयत छै आ स्ट्रोक कें खतरा पांच सं सात गुना बढ़ा सकएयत छै. एकरा सं कंजेस्टिव हार्ट फेल भ सकएय छै. तेँ एहि स्थितिक उचित इलाज करब बहुत जरूरी अछि ।
सर्जरी स पहिने की होइत अछि?
एहि तरहक सर्जरी एके बेर मे नहि जा सकैत छी। ताहि सं पहिने अहां के अपन शरीर के हालत के नीक सं जांच करय के जरूरत अछि. एहि मे कईटा जांच आ डॉक्टर क दौरा शामिल अछि।
- ट्रांसथोरैसिक इकोकार्डियोग्राम : ई हृदयक अल्ट्रासाउंड स्कैन जकाँ होइत अछि । इ अहां कें बायां अलिंद कें आकार कें जांच करएयत छै आ हृदय वाल्व कें कोनों समस्या छै या नहि.
- छाती के सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) स्कैन : छाती के सीटी स्कैन कयल जाइत अछि । कखनो काल, जं न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी करय जा रहल छी तं पेट आ श्रोणि कें सीटी स्कैन सेहो करय पड़ि सकैत अछि.
- डॉक्टर सं भेंट करनाय : अहां कें कार्डियोलॉजिस्ट, सर्जन आ एनेस्थेसिया विशेषज्ञ अहां सं मिल क सर्जरी, ओकर जोखिम आ एनेस्थेसिया कोना देल जेतय, इ बतायत. एहि समय मे कोनो तरहक सवाल पूछू।
- निर्देश देनाय: सर्जरी सं पहिले कें दिनक मे अहां कें स्पष्ट निर्देश देल जेतय की की खानाय, पीनाय, बंद करनाय आ की दवाईयक कें सेवन करनाय छै.
सर्जरी कोना होइत अछि ?
भूलभुलैया प्रक्रिया मुख्य रूप सं दू तरह सं कैल जा सकय छै. अहां कें सर्जन इ तय करतय की अहां कें स्थिति कें लेल कोन तरीका बेसि नीक छै.
| सर्जिकल विधि | एकरा करबाक तरीका सरल अछि। |
|---|---|
| खुला सर्जरी (स्टेर्नोटोमी विधि) २. |
|
| कीहोल सर्जरी (थोराकोस्कोपिक विधि) २. |
|
चूँकि कीहोल सर्जरी (Thoracoscopic) बहुत छोट चीराक संग कयल जाइत अछि, एहि मे जटिलता कम होइत अछि आ अस्पताल मे रहब कम होइत अछि ।
बामा अलिंद उपांग के की कयल जाइत अछि ?
भूलभुलैया प्रक्रिया केरऽ ई बहुत महत्वपूर्ण हिस्सा छै । बामा अलिंद उपांग एकटा छोट, कान के आकार के ऊतक के थैली छै जे हृदय के बामा अलिंद सं जुड़ल रहैत छै. अलिंद फिब्रिलेशन वाला लोगक मे रक्त थक्का बनय कें मुख्य स्थान इ छै.
शोध स॑ पता चललै छै कि एएफआईबी के मरीजऽ म॑ स्ट्रोक पैदा करै वाला ९०% खून के थक्का ई छोटऽ क्षेत्र म॑ बन॑ छै ।
जखन हृदयक लय बिगड़ैत अछि तखन एहि उपांग मे प्रवेश करय बला खून ओतय ठमकि जाइत अछि, जाहि सँ खूनक थक्का बनबाक संभावना बेसी भ' जाइत अछि । यदि अइ तरह सं बनएय वाला खून कें थक्का मुक्त भ जायत छै आ रक्त वाहिकाक कें साथ-साथ यात्रा करएयत छै आ मस्तिष्क मे कोनों नस मे फंस जायत छै त इ स्ट्रोक भ सकएयत छै.
तें, भूलभुलैया प्रक्रियाक दौरान सर्जन टांका, स्टेपल वा कोनो विशेष उपकरणक उपयोग सं एहि बामा अलिंद उपांग कें बंद क दैत छथि वा एकरा पूर्ण रूप सं काटि दैत छथि । अइ सं भविष्य मे अहां कें स्ट्रोक कें खतरा बहुत कम भ सकएय छै.
सर्जरी के बाद की होयत छै?
सर्जरी कें बाद, अहां कें एक-दू दिन तइक इंटेंसिव केयर यूनिट (आईसीयू) मे अवलोकन कें लेल राखल जेतय, आ ओकर बाद नियमित वार्ड मे स्थानांतरित कैल जेतय. यदि अहां कें अन्य सर्जरी भेल छै, त अहां कें अस्पताल मे रहनाय बेसि भ सकएय छै. आमतौर पर जे कियो कीहोल कें सर्जरी करएयत छै, ओ लगभग चारि दिन मे घर जा सकएय छै. यदि अहां कें ओपन सर्जरी भेल छै, त अहां कें लगभग एक सप्ताह तइक रहएय कें जरूरत भ सकएय छै.
घर गेलाक बाद सेहो कतेको मास धरि किछु दवाई लेबय पड़त।
- एंटीकोआगुलेंट (ब्लड थिनर): अहां कें इ दवाईयक (जैना, वारफेरिन, एपिक्साबन) कम सं कम तीन महीना तइक लेनाय होयत, ताकि खून कें थक्का नहि भ सकएय. एकर बाद अहां कें डॉक्टर इ तय करतय की अहां कें इ दवाईयक कें सेवन जारी रखनाय कें जरूरत छै या नहि.
- हृदय गति नियंत्रण दवाइयक : अनियमित हृदय धड़कन कें नियंत्रित करय कें लेल एकर आवश्यकता भ सकएयत छै जे हृदय कें ठीक होय कें प्रारंभिक चरणक मे भ सकएयत छै.
- मूत्रवर्धक : ई दवाई शरीर मे अनावश्यक तरल पदार्थक जमाव केँ कम करबाक लेल देल जाइत अछि ।
कखनो काल, भूलभुलैया प्रक्रिया कें बाद एएफआईबी पूरा तरह सं हल नहि भ जायत छै. एहन मे अतिरिक्त कैथेटर एब्लेशन आवश्यक भ सकैत अछि । अतः प्रक्रिया के बाद अपन कार्डियोलॉजिस्ट सं संपर्क में रहब बहुत जरूरी अछि.
एहि सर्जरी के की फायदा आ जोखिम अछि ?
| फायदा | जोखिम एवं जटिलताएँ |
|---|---|
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ठीक होबय मे कतेक समय लगैत अछि?
आमतौर पर अपन सामान्य दैनिक गतिविधियक मे वापस आवय मे तीन सं छह सप्ताह लगएयत छै. यदि अहां कें कीहोल कें सर्जरी भेल छै त अहां कें ठीक होय कें समय बहुत जल्दी भ जेतय, कियाकि अहां कें छाती मे कोनों पैघ चीरा नहि छै.
फेर कहिया डॉक्टर सं भेंट करय के जरूरत अछि?
यदि सर्जरी कें बाद फेर सं एएफआईबी कें लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त तुरंत अपन कार्डियोलॉजिस्ट कें सूचित करूं. एकर अलावा अहां कें टेस्ट आ अपॉइंटमेंट कें एकटा विशिष्ट कार्यक्रम रखनाय होयत.
- एक सप्ताह मे अस्पताल सँ घर चलि गेलहुँ।
- करीब एक मास मे हृदय रोग विशेषज्ञ लग जाउ।
- सर्जरी कें 3, 6, आ 12 महीना बाद, आ फेर साल मे एक बेर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (EKG) परीक्षण.
- सर्जरी कें 6 आ 12 महीना बाद होल्टर मॉनिटर (एकटा एहन उपकरण जे 24 घंटा तइक हृदय गतिविधि कें निगरानी करएयत छै) कें परीक्षण करएयत छै.
अहां कें स्वास्थ्य सुनिश्चित करय कें लेल इ सबटा जांच सही तरीका सं करनाय बहुत जरूरी छै.
टेक-होम मैसेज
- भूलभुलैया प्रक्रिया अलिंद फिब्रिलेशन (AFib) केरऽ बहुत सफल सर्जरी छै, जे एगो ऐन्हऽ स्थिति छै जेकरा दवाई स॑ नियंत्रित करना मुश्किल छै ।
- एहि मे हृदय मे गलत विद्युत संकेत कए रोकबा लेल निशान ऊतक क ‘भूलभुलैया’ सन पैटर्न बनेनाइ शामिल अछि ।
- एहि सर्जरी सं अहां के दिल के लय सामान्य भ जाइत अछि आओर स्ट्रोक के खतरा काफी कम भ जाएत अछि.
- दू टा तरीका अछि : ओपन सर्जरी आ कीहोल सर्जरी । कीहोल सर्जरी के बाद ठीक होय के समय तेज होय छै.
- कृपया अपन डॉक्टर सं चर्चा करू जे की ई सर्जरी अहां के लेल सही अछि आओर एकर फायदा आ जोखिम की अछि.
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