पेट मे आंतरिक रक्तस्राव ? (हीमोपेरिटोनियम) एहि पर गप्प करी !

की कहियो अहाँक पेट मे अस्पष्ट दर्द, भरल-पूरल, आ अचानक चक्कर आबि गेल अछि? शायद ई आपातकालीन स्थिति अछि। आइ हम सब हेमोपेरिटोनियम के बात करय जा रहल छी, जे पेट के भीतर खून बहैत अछि. ई कोनो आसान काज नहि अछि, तेँ ध्यान सँ सुनब जरूरी अछि।

सीधा-सीधा कहल जाय त हीमोपेरिटोनियम अहां के पेट के भीतर खाली जगह, पेरिटोनियल कैविटी में खून के जमाव छै. ‘हीमो’ केरऽ मतलब होय छै खून, आरू ‘पेरिटोनियम’ केरऽ मतलब होय छै वू झिल्ली जे ई पेट केरऽ गुहा केरऽ रेखा बनाबै छै । अस्तु, शरीरक भीतर एहि तरहें रक्तस्राव (हमरा लोकनि एकरा आंतरिक रक्तस्राव वा रक्तस्राव सेहो कहैत छी) बहुत खतरनाक होइत छैक आ तुरंत अस्पताल मे भर्ती करय पड़ैत छैक ।

ई एतेक गंभीर किएक अछि?

कल्पना करू, जँ हमरा सभक शरीर मे खून नस सँ बाहर लीक भ' कतहु आन ठाम जमा भ' जाय त' की होयत? हमरऽ महत्वपूर्ण अंग आरू ऊतकऽ म॑ खून केरऽ मात्रा कम होय जाय छै । जखन शरीरक भीतर खून बहैत रहैत अछि तखन ई नहि देखैत छी जे कतेक खून बहैत अछि आ कतेक तेज गति सँ चलैत अछि । खास क एहि पेटक गुहा मे भारी मात्रा मे खून जमा भ सकैत अछि । यदि अइ तरह सं खून बहनाय बंद नहि कैल गेलय त एतेक खून कें नुकसान कें खतरा होयत छै की इ जान कें लेल खतरा भ सकएय छै. ताहि लेल ई एतेक गंभीर अछि।

लक्षण की अछि ?

हीमोपेरिटोनियम कें लक्षण कारण कें आधार पर व्यक्ति सं दोसर व्यक्ति मे भिन्न भ सकएयत छै.

• अचानक अहां कें पेट मे गंभीर दर्द या श्रोणि दर्द भ सकएय छै.
• मुदा किछु कारणवश जेना-जेना अबैत छी तेना-तेना दर्द कम भ सकैत अछि।
• स्पर्श सं अहां कें पेट फैलनाय आ दर्द महसूस भ सकएय छै .
• यदि रक्तस्राव जारी रहत त धीरे-धीरे गंभीर एनीमिया कें लक्षण देखएय कें शुरू भ जेतय.
• अहां कें चक्कर आनाय, हल्का सिर आ मतली महसूस भ सकएय छै.
• अहां के हृदय गति बढ़ल सेहो महसूस भ सकैत अछि .

यदि अहां कें इ लक्षणक कें अनुभव भ रहल छै त अहां कें तुरंत चिकित्सकीय सलाह जरूर लेबाक चाही.

एकर कारण की भ' सकैत अछि?

हीमोपेरिटोनियम केरऽ बहुत संभावित कारण छै, लेकिन कुछ सबसें आम छै । चिकित्सक एहि कारण सभ केँ तीन श्रेणी मे बाँटि दैत छथि : १.

1. आघातकारी

2. सहज

3. चिकित्सा उपचार के दुष्प्रभाव के रूप में (Iatrogenic) .

एहि मे सं दुर्घटना आ एक्टोपिक गर्भावस्था कें कारण चोट हीमोपेरिटोनियम कें मुख्य कारण छै.

1. आघातकारी हीमोपेरिटोनियम

यदि अहां कें पेट कें गुहा मे कोनों अंग या रक्त वाहिका चोट लगएयत छै तखन इ होयत छै. सबसँ बेसी प्रभावित क्षेत्र यकृत आ प्लीहा अछि ।इ दूनू अंग सं बहुत खून बह सकएयत छै. इ कोनों कड़ा प्रहार (कुंद आघात) सं या कोनों दुर्घटना कें दौरान अंदर छेद करएय वाला कोनों चीज (पैनेट्रेंटिंग ट्रॉमा) सं भ सकएय छै.

एहि तरहक बात पर सोचू:

• ऊपरसँ खसैत।
• वाहन दुर्घटना।
• खेलते समय टक्कर।
• पेट पर सीधा प्रहार।
• चाकूसँ छुरा भोंकब।
• एकटा गोली।

यदि अहां कें अइ तरह कें गंभीर दुर्घटना कें बाद पेट दर्द आ अन्य लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त सब सं नीक काज छै की तुरंत अस्पताल जाऊं.

2. सहज हीमोपेरिटोनियम

एकरा स्वतःस्फूर्त या नॉनट्रॉमेटिक हीमोपेरिटोनियम कहल जाइत अछि । इ खून बहनाय छै जे अनायास भ जायत छै, बिना कोनों खतरा कें. एकर कारण कोनों बीमारी या शरीर कें भीतर कें कोनों अन्य प्रक्रिया भ सकएयत छै. कखनों-कखनों कोनों अंग या रक्त वाहिका आंतरिक रूप सं फाटि सकएय छै, भीतर सं सूजन कें कारण या पहिले सं कोनों चोट कें कारण. पेट कें भीतर ऊतकक कें असामान्य वृद्धि (ट्यूमर जैना) सेहो भ सकएयत छै आ खून बह सकएयत छै.

किछु कारण देखू : १.

• एकटा फाटल रक्त वाहिका (Ruptured Aneurysm)।
• एक धमनीशिरा विकृति (एवीएम) के फटना।
• जठरांत्र संबंधी वैरिकाज़ फट।
• हेमेटोमा फटना।
• ट्यूमर फटैत अछि।
• अंडाशयक पुटी फाटल।
• एकटा फटल एक्टोपिक गर्भावस्था - इ महिलाआक कें लेल विशिष्ट छै.
• अनायास प्लीहा टूटना।
• पेट या आंत में छेद (Gastrointestinal Perforation) |
• छिद्रित पित्ताशय।
• रक्तस्राव वाला अग्नाशयशोथ।

3. चिकित्सा उपचारक दुष्प्रभावक रूप मे (Iatrogenic Hemoperitoneum)

इ कोनों चिकित्सा उपचार कें दुष्प्रभाव कें रूप मे होयत छै. ई बहुत दुर्लभ अछि, मुदा भ' सकैत अछि। यदि कोनों इलाज कें दौरान गलती सं कोनों अंग या रक्त वाहिका क्षतिग्रस्त भ जायत छै तखन इ होयत छै.

किछु उदाहरण : १.

• पेट कें सर्जरी, जेना लेप्रोस्कोपी, कोनों अंग कें निकालएय वाला सर्जरी, या जखन बच्चा कें सिजेरियन सेक्शन सं प्रसव कैल जायत छै.
• ऊतक कें नमूना (बायोप्सी) लेवय कें लेल परीक्षण, उदाहरण कें लेल, लिवर (लिवर बायोप्सी) या किडनी (किडनी बायोप्सी) सं.
• पेट कें माध्यम सं ट्यूब (कैथेटर) डालय कें तरीका, यानी पीईजी या पैरासेन्टेसिस करय कें समय.
• एंडोस्कोपी परीक्षण, उदाहरण कें लेल, एकटा ऊपरी एंडोस्कोपी या एकटा कोलोनोस्कोपी.

अगर अहां के एहि तरहक कोनो बात के बाद कोनो असामान्य लक्षण होएत अछि तं अहां के इलाज करय वाला डॉक्टर के बताबय के जरूरत अछि.

एकर विशेष रूप सं महिलाआक कें कोना प्रभावित करएयत छै?

महिला प्रजनन तंत्र के अंग सेहो एहि पेट गुहा के भीतर स्थित अछि | अस्तु, एहि तरहें पेट मे खून सेहो बहि सकैत छथि. जेना, अंडाशय कें पुटी (अंडाशय फाटल) आ एक्टोपिक गर्भावस्था जैना चीजक भ सकएयत छै . ई सब बहुत जरूरी स्थिति अछि।

गर्भावस्था कें दौरान हीमोपेरिटोनियम कें खतरा कई तरह सं बढ़ सकएय छै. किच्छू प्रकार कें लिवर ट्यूमर गर्भावस्था कें दौरान तेजी सं बढ़ सकएय छै आ फट सकएय छै. संगहि, प्रसव कें दौरान रक्तस्राव भ सकएय छै, या त अनायास या चिकित्सा कारण सं.

की गर्भावस्था कें दौरान इ कोनों विशेष जोखिम छै? (गर्भावस्था में स्वतःस्फूर्त हीमोपेरिटोनियम - SHiP)

गर्भावस्था मे स्वतःस्फूर्त हीमोपेरिटोनियम (SHiP) एकटा दुर्लभ स्थिति छै जे गर्भावस्था कें दौरान होयत छै. इ आमतौर पर दोसर या तेसर तिमाही मे होयत छै. एकर सही कारणक पता नहि अछि। बेसी काल, ई फाटल रक्त वाहिका होइत अछि । मुदा डॉक्टर एखनो अनिश्चित छथि जे एहन किएक होइत अछि। किछ सबूत सं पता चलएयत छै की इ पूर्व मे मौजूद एंडोमेट्रिओसिस या इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (IVF) सं संबंधित भ सकएयत छै.

की कोनों अन्य जोखिम कारक छै?

हँ, किछु आओर चीज एहि जोखिम कें बढ़ा सकैत अछि.

• यदि अहां कें रक्तस्राव कें विकार या खून कें थक्का बनएय कें कमी छै, त अहां कें सामान्य रूप सं रक्तस्राव कें संभावना बेसि छै. अइ मे अनायास रक्तस्राव या छोट-मोट चोट सं भारी रक्तस्राव शामिल भ सकएय छै. अहां सं दोसर सं बेसि खून सेहो बहय सकय छै.
• किच्छू पुरानी बीमारी वाला लोगक कें लेल अगर बीमारी बढ़एयत छै आ कोनों अंग फटएयत छै त ओ अनायास पेट मे खून बह सकएय छै. ओना ई बात बेसी आम बात नहि अछि।

संभावित जटिलता की छै?

पेट कें अंदर खून बहनाय गंभीर छै, कियाकि इ शरीर कें अंदर किच्छू चलि रहल छै आ जखन तइक अहां कें एहसास भ जायत छै, इ बहुत गंभीर भ सकएय छै. यदि अहां कें बहुत खून जल्दी निकलएयत छै तखन जटिलताक भ जायत छै. अहां कें कतेक खून बहएयत छै आ इ कतेक जल्दी होयत छै, इ प्रारंभिक कारण (चोट या बीमारी), अहां कें आमतौर पर कतेक खून बहएयत छै, आ अहां कें इलाज कतेक जल्दी भ जायत छै, अइ पर निर्भर करएयत छै.

यदि रक्तस्राव गंभीर छै त एकरा सं हाइपोवोलेमिक शॉक नामक स्थिति पैदा भ सकएयत छै. एकरा सं आगू अंगक कें विफलता आ मौत तइक भ सकएयत छै. तेँ ई बहुत जरूरी स्थिति अछि, आ एक सेकेंड के सेहो बर्बाद नहि करबाक चाही।

ई कोना भेटत? (निदान) २.

यदि अहां कें आंतरिक रक्तस्राव भ रहल छै, त एकर जल्दी निदान करनाय जरूरी छै. जखन डॉक्टर कें जल्दी सं देखय कें जरूरत होयत छै की अहां कें शरीर कें अंदर की भ रहल छै, तखन ओ आमतौर पर त्वरित इमेजिंग टेस्ट सं शुरू करएयत छै.

• मतलब अल्ट्रासाउंड।किछु सीटी स्कैन जकाँ।
• FAST अल्ट्रासाउंड एकटा बेडसाइड टेस्ट छै जे विशेष रूप सं अहां कें पेट कें गुहा कें अंदर रक्तस्राव कें जांच कें लेल डिजाइन कैल गेल छै. FAST आघात कें लेल सोनोग्राफी कें साथ फोकस आकलन कें संक्षिप्त रूप छै.

अधिकतर समय डॉक्टर अइ इमेजिंग टेस्ट कें उपयोग इ देखएय कें लेल कयर सकएय छै की अहां कें हीमोपेरिटोनियम छै आ खून कतय सं आबि रहल छै. मुदा कखनो काल, छवि स्पष्ट नहिं होइत छैक. हुनका सुई या ट्यूब (पैरासेन्टेसिस) सं अहां कें पेट सं तरल पदार्थ कें नमूना लेवय कें आवश्यकता भ सकएय छै. यदि अहां बहुत बीमार छी त ओकरा अहां कें एक्सप्लोरेटरी सर्जरी मे ल जेबाक जरूरत भ सकएय छै, जे समस्या कें खोजएय आ तुरंत ठीक करएय कें लेल एकटा सर्जरी छै.

कोन-कोन इलाज अछि ?

एक बेर डॉक्टर हीमोपेरिटोनियम कें निदान करएय कें बाद ओ इ देखएयत छै की रक्तस्राव कतय सं आबि रहल छै आ इ एखनहु आबि रहल छै या नहि. यदि खून बहएयत छै त ओकरा तुरंत रोकएय कें जरूरत छै. ई कोना होयत से अहाँक हालत पर निर्भर करत।

• आपातकालीन स्थिति मे, अहां कें घाव कें ठीक करएय कें लेल या रक्त वाहिका बंद करएय कें लेल आपातकालीन सर्जरी करएय कें आवश्यकता भ सकएय छै.
• अगर अहां के हालत स्थिर अछि त भ सकैत अछि जे अहां कोनो पैघ काज नहिं क सकय छी आओर बस एकरा रूढ़िवादी तरीका सं प्रबंधित क सकय छी.

उपचार मे शामिल भ सकैत अछि:

• दर्द प्रबंधन।
• रक्त आधान।
• निकासी/जल निकासी।
• अंतर्निहित स्थिति के इलाज।
• एम्बोलाइजेशन एकटा एहन इलाज अछि जे कोनो रक्त वाहिका के अवरुद्ध क दैत अछि ।
• घाव बंद करबाक लेल एंडोस्कोपी प्रक्रिया।
• लेप्रोस्कोपी एकटा शल्य चिकित्सा प्रक्रिया छै, जे समस्या कें निदान आ/या घाव कें मरम्मत कें लेल ओही तकनीक कें उपयोग करएयत छै.
• समस्या कें पता लगावय आ/अथवा पेट कें चीरा कें माध्यम सं घाव कें मरम्मत कें लेल अन्वेषणात्मक लेप्रोटॉमी.

ठीक होयबाक आशा केहन अछि?

अहाँक ठीक होयब एहि बात पर निर्भर करत जे अहाँक इलाज कतेक जल्दी भेटैत अछि आ अहाँक खून कतेक नीक जकाँ बहैत अछि । यदि अहां कें खून कें थक्का बनएय कें विकार या अन्य पुरानी स्थिति छै जे अहां कें सामान्य स्वास्थ्य कें प्रभावित करएयत छै, त अहां कें स्थिति बेसि गंभीर भ सकएय छै. जल्द सं जल्द इलाज करानाय गंभीर खून कें नुकसान सं जटिलताक कें रोकएय मे मदद कयर सकएय छै. यदि अहां ओय जटिलताक कें रोक सकय छी त अहां कें पूरा तरह सं ठीक होय कें बेसि संभावना छै.

हीमोपेरिटोनियम एकटा आपातकालीन स्थिति छै जे अचानक आ अप्रत्याशित रूप सं भ जायत छै. यदि अहां कें कोनों दुर्घटना भ गेल छै, त अहां कें पइहले सं चिकित्सकीय देखभाल भ रहल भ सकएय छै. मुदा अन्यथा, जखन लक्षण देखबा मे आबि रहल अछि तखन अहाँ केँ ई नहि बुझल होयत जे की भ' रहल अछि.सब सं जरूरी बात इ छै की अहां अपन लक्षणक कें अनदेखी नहि करूं आ ओकरा खराब हुअ सं पहिले चिकित्सकीय सलाह लूं. यदि अहां इ बीमारी जल्दी पकड़ूं आ इलाज करा लैत छी त अहां कें ठीक होय कें संभावना नीक छै.

अंत मे, एहन बात जे अहां के याद राखय के जरूरत अछि

हीमोपेरिटोनियम एकटा जानलेवा आपातकालीन स्थिति छै, जइ मे पेट कें अंदर रक्तस्राव भ जायत छै.

• यदि अहां कें अचानक पेट मे गंभीर दर्द, पेट फूलनाय, चक्कर आनाय, या कमजोरी कें एहसास जैना लक्षणक कें अनुभव होएयत छै , त एकरा हल्का मे नहि लिअ.
• इ दुर्घटनाक, किच्छू बीमारियक, गर्भावस्था सं संबंधित समस्याक आ चिकित्सा उपचारक कें दुष्प्रभाव कें रूप मे भ सकएय छै.
• सबसँ जरूरी अछि जे एहि बीमारी के जल्दी निदान आ इलाज करी। यदि अहां करय छी त अहां गंभीर जटिलताक कें रोक सकय छी आ पूरा तरह सं ठीक भ सकय छी.
• यदि अहां कें इ लक्षण छै त तुरंत डॉक्टर सं मिलूं या नजदीकी अस्पताल मे जाऊं. एतय समय सार के अछि। चिन्ता नहि करू, मुदा जल्दी करू।

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