की अहाँ CRT (Cardiac Resynchronization Therapy) के बारे में जानैत छी, जाहि सं हृदय के कक्ष एक संग धड़कैत अछि ?

की अहां कें कखनों-कखनों बेवजह थकान महसूस होयत छै, या सीढ़ी चढ़एय कें समय सांस लेवा मे दिक्कत होयत छै? शायद अहां के डॉक्टर अहां के कहने छथिन्ह जे अहां के दिल कनि कमजोर काज क रहल अछि, मतलब अहां के 'हार्ट फेल' नामक स्थिति अछि. एहन मे मुख्य बात ई जे हृदयक कक्ष एकहि संग आ एकहि लय मे नहि धड़कैत अछि । एकरऽ कारण हृदय शरीर केरऽ जरूरत के खून क॑ ठीक स॑ पंप नै करी सकै छै । ई समस्या के समाधान छै जेकरऽ बात आज हम्मं॑ करी रहलऽ छियै, ई विशेष उपचार जेकरा सीआरटी कहलऽ जाय छै ।

सीधा-सीधा कहल जाय त ई सीआरटी के इलाज की अछि?

सीआरटी 'कार्डियक रीसिंक्रनाइजेशन थेरेपी' कें संक्षिप्त रूप छै. सटीक कहब त ई एकटा एहन प्रक्रिया अछि जाहि में एकटा छोट सन सर्जिकल प्रक्रिया के माध्यम सं हृदय में एकटा विशेष पेसमेकर प्रत्यारोपित कयल जाइत अछि । एकरऽ एगो आरू नाम छै ‘बाइवेंट्रिकुलर पेसिंग’ ।

कल्पना करू, हमरा लोकनिक हृदयमें दू टा निचला कक्ष होइत छैक, जकरा हम सब चिकित्सकीय रूपें निलय कहैत छी . स्वस्थ हृदय मे ई दुनू कक्ष एक संग सिकुड़बाक चाही, एकहि संग, शरीर मे खून पंप करबाक लेल । मुदा हृदय विफलता सन परिस्थिति मे ई दुनू कक्ष अलग-अलग समय पर सिकुड़ि जाइत अछि । एकरा 'डिसिंक्रोनी' कहल जाइत छैक । ओहि समय ई सीआरटी डिवाइस जे करै छै, वू छोटऽ-छोटऽ विद्युत संकेत भेजै छै जेकरा स॑ ई दूनू कक्ष एक साथ, एक ही लय म॑ धड़कन करै छै । अर्थात हृदयक धड़कन के पुनः समन्वयित करैत अछि ।

ई सीआरटी डिवाइस कोना काज करैत अछि ?

नियमित पेसमेकर के नाम सुनने होयब। एक-दू टा लीड होइत छनि। मुदा एहि सीआरटी पेसमेकर मे तीन टा लीड अछि . ई बात खास अछि।

कल्पना करू, एहि तीनू तार मे सँ एकटा तार हृदयक दहिना निलय सँ जुड़ल अछि, आ दोसर बामा निलय सँ । तेसर तार दाहिना अलिंदसँ जुड़ल रहैत अछि जे हृदयक ऊपरी भागमे एकटा कक्ष होइत अछि । अस्तु, एहि तीनू तारक माध्यमे हृदयक लय पर निरंतर नजरि राखल जाइत अछि । यदि लय म॑ कोनो असामान्यता देखलऽ जाय छै, यानी अगर कक्ष एक साथ नै धड़क रहलऽ छै त॑ ई उपकरण सही समय प॑ एगो छोटऽ विद्युत संकेत भेजै छै आरू वू कक्षऽ क॑ एक साथ काम करै लेली मजबूर करी दै छै । ई आर्केस्ट्रा के कंडक्टर जकाँ अछि, सब के एक लय पर नियंत्रित करैत अछि ।

सीआरटी आ आईसीडी मे की अंतर छै?

अहां सभ आईसीडी नामक उपकरण के बारे मे सेहो सुनने होयब. दुनूकेँ भ्रमित नहि करू। ई दुनू दू टा काज करैत अछि। एकरा एकटा टेबुल स बुझी।

मुदा किछु आओर अछि। किछु मरीज कें इ दूनू समस्या भ सकएयत छै. अर्थात हृदय कक्ष एक संग नहि धड़कैत अछि, आ खतरनाक तेज लय होइत अछि । एहन लोकक लेल डॉक्टर एहि दुनू उपकरणक संयोजन (CRT-D device) लगेबाक सलाह दैत छथि .

एहि इलाज के जरूरत केकरा अछि?

सामान्यतया, अनियमित हृदय लय (अतालता) वाला लोगक कें अइ प्रकार कें पेसमेकर कें जरूरत होयत छै. मुदा, सीआरटी चिकित्सा कें विशेष रूप सं ओय लोगक कें लेल अनुशंसित कैल जायत छै जे किच्छू मानदंडक कें पूरा करएयत छै. हृदय कमजोर भ सकैत अछि या अनियमित लय भ सकैत अछि एकर कईटा कारण भ सकैत अछि ।

• हृदय विफलता : हृदय शरीर मे पर्याप्त खून पंप नहि क सकैत अछि ।
• पूर्व हृदयघात के कारण हृदय क्षति .
• उम्र बढ़ला पर हृदयक कार्य मे कमी आबि जाइत अछि।
• किछु दवाई के कारण।
• जन्मजात हृदय रोग .
• हृदय में विद्युत संकेत के संचरण में गड़बड़ी | जेना, 'बंडल शाखा ब्लॉक' नामक एकटा शर्त .

सर्जरी कोना होइत अछि

सर्जरी स पहिने की होइत अछि?

सर्जरी सं किछ दिन पहिने अहां के डॉक्टर अहां के दिल के काज आओर संरचना के जांच करय लेल कईटा जांच के आदेश देत. जेना, अहां कें हृदय कें एमआरआई स्कैन या ट्रांसथोरैसिक इकोकार्डियोग्राम (TTE) करय कें लेल कहल जा सकएयत छै. सर्जरी कें दौरान अहां कें कोनों तरह कें दर्द नहि होएय कें लेल अहां कें एनेस्थेसिया देल जेतय. अहाँकेँ सेहो सुताओल जा सकैत अछि।

सर्जरी के दौरान...

1. पहिने डाक्टर अहाँक हृदयक विशिष्ट स्थान पर तीन टा विशेष तार घुसा दैत छथि, या त अहाँक कान्हक कोनो नसक माध्यमे वा शायद अहाँक जाँघक माध्यमे ।

2. आगू कान्हक नीचाँक त्वचा मे एकटा छोट सन चीरा लगाओल जाइत अछि जाहि सँ पेसमेकर डिवाइस (एकटा छोट डिब्बा जाहि मे बैटरी आ सर्किटरी होइत अछि) केँ रखबाक लेल एकटा छोट जेब बनैत अछि ।

3. तखन हृदय मे पठाओल गेल तार केँ एहि उपकरण सँ जोड़ल जाइत अछि आ जांच कयल जाइत अछि जे ई ठीक सँ काज क' रहल अछि कि नहि।

4. यदि सब किछु ठीक अछि त डिवाइस के बनाओल गेल जेब के भीतर राखल जाइत अछि, आ त्वचा के चीरा के घुलनशील सिलाई सं बंद क देल जाइत अछि.

सर्जरी के बाद की होइत छैक ?

• अहां कें किच्छू घंटा या रात भर अस्पताल मे रहनाय होयत.
• चूँकि अहाँकेँ बेहोश कएल गेल अछि, तेँ गाड़ीसँ घर नहि जाउ। अहाँकेँ ककरो आनक संग जेबाक आवश्यकता पड़त।
• ओ अहां कें कहएयत छै की सर्जरी कें बाद लगभग 12 घंटा तइक बायां हाथ कें बेसि हिलएय सं रोकूं, जाबे तइक तार जगह पर नहि बस जायत छै.
• अहाँकेँ एकटा विशेष कार्ड देल जाएत। एहि मे ओहि उपकरण के बारे मे विवरण देल गेल अछि जे अहां मे प्रत्यारोपित भेल छल. ई कार्ड हर समय अपना संग राखब बहुत जरूरी अछि . एयरपोर्ट सन जगह पर ई जरूरी अछि।
• तार सही जगह पर अछि से सुनिश्चित करय लेल एक्स-रे लेबय पड़ि सकैत अछि, या हृदयक लय के जांच करय लेल ईकेजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) करय पड़ि सकैत अछि.

सीआरटी उपचार के लाभ एवं जोखिम

इलाज के फायदे

यदि इ इलाज सफल भ जायत छै त अहां कें जीवन कें गुणवत्ता मे काफी सुधार भ सकय छै.

• हृदय द्वारा शरीर मे पंप कएल गेल खूनक मात्रा बढ़ि जाइत अछि ।
• हृदयक दक्षता बढ़ि जाइत छैक।
• सांस कें तकलीफ आ थकान जैना लक्षण कम भ जायत छै.
• हृदय के असामान्य लय के खतरा कम करैत अछि ।
• जीबाक समय बढ़ि सकैत अछि।
• एतय तक कि माइट्रल रिगर्जिटेशन जैना स्थिति मे सेहो सुधार भ सकैत अछि, जतय रक्त हृदय कपाट सं पाछू दिस बहैत अछि.
• व्यायाम क्षमता मे सुधार होइत अछि।

की एहि मे कोनो जोखिम नहि अछि?

• स्थापित तार टूटि जाइत अछि वा जगह सं बाहर भ जाइत अछि.
• सर्जिकल स्थल पर संक्रमण।
• खूनक थक्का।
• एनेस्थेटिक या कोनों अन्य चीज सं एलर्जी कें प्रतिक्रिया.
• हृदयक एकटा आओर समस्या, जेना हृदयघात (बहुत दुर्लभ) ।

रिकवरी आ मेडिकल सलाह लेब

सर्जरी कें बाद किच्छू दिनक कें भीतर अहां सामान्य गतिविधियक कें फेर सं शुरू कयर सकएय छी. मुदा, डॉक्टर लोकनिक सलाह छनि जे एक-दू सप्ताह धरि गाड़ी चलाबय वा वजन उठाबय सन कोनो काज नहिं करू . एहि प्रत्यारोपित पेसमेकर मे बैटरी आमतौर पर लगभग 7-10 साल धरि चलैत अछि । जखन बैटरी कमजोर भ जायत छै तखन ओकरा दोसर छोट सर्जरी सं बदलल जा सकय छै.

कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?

सर्जरी कें करीब एक महीना बाद अहां कें फॉलोअप अपॉइंटमेंट होयत. एकर बाद साल मे एक-दू बेर डाक्टर सं भेंट करय पड़त. ओ कंप्यूटर पर डिवाइस, बैटरी आ तार के जांच करत जे ओ सही तरीका सं काज क रहल अछि.

बहुत महत्वपूर्ण : यदि अहां कें बोखार भ जायत छै, या अगर सर्जरी कें हफ्ता या महीना बाद ओय जगह लाल, सूजन या दर्दनाक भ जायत छै, त तुरंत अपन डॉक्टर कें फोन करूं. इ संक्रमण कें संकेत भ सकएयत छै.