कल्पना करू, अचानक चलय मे दिक्कत होइत अछि, संतुलन बिगड़ैत अछि, आ बैसल स्थिति सं ठाढ़ भेला पर चक्कर आ खसि पड़ैत अछि. जखन अचानक इ सब बात होनाय शुरू भ जायत छै तखन बहुत डरनाय सामान्य छै. ओना त हम सब कखनो काल एहि सब पर बेसी ध्यान नहि दैत छी मुदा ई सब किछु दुर्लभ बीमारी के पहिल लक्षण भ सकैत अछि। आइ हम सब एहने एकटा दुर्लभ, मुदा बहुत गंभीर न्यूरोलॉजिकल बीमारी के बात करय जा रहल छी। जे अछि Multiple System Atrophy , एकटा एहन बीमारी जकरा हम सब डॉक्टर आ मरीज संक्षेप मे (MSA) कहैत छी । ओना त ई कनि जटिल विषय अछि मुदा एहि पर हम सब बहुत सरलता स गप करब, एहन तरीका स जे अहां सब बुझि सकब।
सीधा-सीधा कहल जाय त ई एमएसए की अछि?
एमएसए एकटा दुर्लभ न्यूरोलॉजिकल बीमारी अछि जाहि मे हमर मस्तिष्क के किछु हिस्सा धीरे-धीरे कमजोर भ जाइत अछि आ मरैत अछि । समय के साथ मस्तिष्क केरऽ ई क्षतिग्रस्त भागऽ द्वारा नियंत्रित शरीर केरऽ क्षमता आरू कार्य धीरे-धीरे गायब होय जाय छै । सच पूछू त ई बहुत दुखद स्थिति अछि, कारण ई बीमारी अंततः मृत्यु मे समाप्त भ जाइत अछि ।
पहिने डाक्टर लोकनि एहि लक्षण संग्रह केँ तीन नाम सँ कहैत छलाह | ओ सभ छल : १.
- शाय-ड्रेगर सिंड्रोम
- छिटपुट ओलिवोपोन्टोसेरिबेलर शोष
- स्ट्रियाटोनिग्रल क्षय
लेकिन बाद म॑ शोधकर्ता सिनी क॑ ई बात के अहसास होलै कि ई तीनों बीमारी म॑ बहुत सारा समान विशेषता छै । अस्तु, ओ सब एकरा सब के मिला क "मल्टीपल सिस्टम एट्रोफी" (MSA) नाम देलखिन्ह. "बहु प्रणाली" के अर्थ अछि "कई प्रणाली" | एकरऽ मतलब छै कि ई बीमारी हमरऽ शरीर केरऽ कई सिस्टम क॑ प्रभावित करै छै । लक्षण एहि बात पर निर्भर करैत अछि जे मस्तिष्क के कोन भाग क्षतिग्रस्त अछि । यही कारण छै कि हर व्यक्ति क॑ लक्षणऽ के अलग-अलग संयोजन के अनुभव होय छै ।
बाद मे एहि बीमारी कए आओर वर्गीकृत कैल गेल, मुख्य रूप स एहि मे जे लक्षण देखाउल जाइत अछि ओकर आधार पर । तदनुसार एमएसए दू तरहक होइत अछि ।
| एमएसए प्रकार | विवरण एवं मुख्य विशेषताएँ |
|---|---|
| एमएसए-सी | एतय 'सी' 'सेरिबेलर' के लेल खड़ा अछि | सेरिबैलम मस्तिष्क केरऽ वू हिस्सा छेकै जे हमरऽ गतिविधि के समन्वय करै छै । एहि प्रकारक मुख्य लक्षण संतुलन मे कमी (ataxia) होइत छैक । मतलब जे हम सब अपन अंग पर ठीक स नियंत्रण नहि क सकैत छी, जेना चलैत काल। एकरऽ अलावा शरीर केरऽ स्वचालित कार्य (ऑटोनोमिक डिसफंक्शन) आरू बार-बार गिरै के समस्या भी होय छै । |
| एमएसए-पी | एतय 'पी' 'पार्किन्सनवाद'क लेल ठाढ़ अछि । एहि प्रकारक एमएसए-सी मे एहन लक्षण होइत अछि जे पार्किंसंस रोग सं बहुत मिलैत जुलैत अछि । जेना कंपन, धीमा गति, आ कठोरता। यद्यपि ई पार्किंसंस केर लक्षण प्रारंभिक अवस्था मे मुख्य होइत अछि , मुदा समयक संग अन्य एमएसए-सी (संतुलन केर नुकसान, स्वचालित कार्य मे समस्या) केर समान लक्षण सेहो देखबा मे आबि सकैत अछि । |
एमएसए कें विकास कें बेसि खतरा केकरा छै?
एमएसए आमतौर पर वयस्कक कें प्रभावित करएयत छै, खासकर 30 साल कें उम्र कें बाद.लक्षणक कें बेसि संभावना 50 सं 59 साल कें बीच देखएयत छै.ई बीमारी ककरो प्रभावित कयर सकएय छै, चाहे ओ कोनों लिंग कें हो.
ई बहुत दुर्लभ बीमारी अछि। आंकड़ा के अनुसार प्रति एक लाख लोक पर सालाना मात्र 0.6 सं 0.7 नव मामला सामने आबि रहल अछि. मतलब ई जे हमरा समाज मे ई कोनो आम बीमारी नहि अछि ।
एमएसए रोग हमर शरीर पर कोना प्रभाव डालैत अछि ?
एमएसए के कारण मस्तिष्क के विभिन्न भाग में कोशिका के मौत भ जायत अछि | लक्षण एहि बात पर निर्भर करैत अछि जे मस्तिष्क के कोन भाग क्षतिग्रस्त अछि । मस्तिष्क केरऽ मुख्य भाग जे प्रभावित होय छै, वू छै : १.
- बेसल गैंग्लिया : ई सब मस्तिष्क के ठीक बीचोबीच स्थित होय छै । ई सब एकटा हब जकाँ होइत अछि जे मस्तिष्कक विभिन्न भाग केँ एक दोसरा सँ जोड़ैत अछि । एहि भागक माध्यमे मस्तिष्कक विभिन्न भाग एक संग आबि एक संग काज करैत अछि ।
- ब्रेनस्टेम : यहीं पर हमरऽ शरीर म॑ जे स्वचालित प्रक्रिया छै, जे जीवित रहना लेली जरूरी छै, ओकरा नियंत्रित करलऽ जाय छै । जेना, साँस, हृदय गति, आ ब्लड प्रेशर सन चीज। ई सब बात बिना हमरा सब के सोचने अपने आप भ जाइत अछि ने? ई नियंत्रण केंद्र अछि।
- सेरिबैलम : ई माथक पाछू, आधारक समीप स्थित होइत अछि । ई हमरऽ मस्तिष्क केरऽ मुख्य अंग छै जे हमरऽ शरीर केरऽ गतिविधि के समन्वय करै छै आरू हमरऽ संतुलन बनाबै छै । एकरऽ अलावा शोध म॑ अब॑ पता चललै छै कि ई भाग हमरऽ भावना आरू निर्णय लेबै म॑ भी शामिल छै ।
अस्तु, जखन मस्तिष्कक ई भाग क्षतिग्रस्त भ' जाइत अछि त' ओहि भाग द्वारा नियंत्रित सभ प्रक्रिया घास-फूस होबय लगैत अछि. जेना कि जखन `(ब्रेनस्टेम)` क्षतिग्रस्त भ' जाइत अछि तखन ब्लड प्रेशर सन स्वचालित प्रक्रिया मे गंभीर समस्या भ' जाइत अछि ।
एमएसए कें मुख्य लक्षण की छै?
एमएसए मे किछु लक्षण दुनू प्रकार मे आम अछि । एकरऽ अलावा ऐन्हऽ विशेषता भी छै जे हर प्रकार के लेलऽ विशिष्ट छै । दुनू प्रकारक मुख्य विशेषता थिक स्वायत्त विकार . सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ हमरऽ शरीर म॑ जे प्रक्रिया स्वतः होय छै, वू ठीक स॑ काम नै करै छै ।
स्वायत्त विकार लक्षण
- ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन : ई पहिल लक्षण अछि जे बहुत लोक के अनुभव होइत अछि । जखन अहां बैसल या पड़ल स्थिति सं अचानक ठाढ़ भ जायत छी त अहां कें ब्लड प्रेशर अचानक गिर जायत छै . एहि सं चक्कर आबि सकैत अछि, दृष्टि धुंधला भ सकैत अछि, आ बेहोश सेहो भ सकैत अछि.
- पेशाब आ मल कें नियंत्रित करएय मे असमर्थता : पेशाब कें असंयम आ मल कें असंयम तखन भ सकएय छै जखन अहां कें कम सं कम उम्मीद छै.
- यौन संबंधी विकार : इरेक्टाइल डिसफंक्शन जैना समस्याक, खासकर पुरु ष मे, यौन संबंध कें दौरान होएयत छै.
- नींद कें समस्या : विशेष रूप सं, ``(REM) नींद कें व्यवहार विकार'' नामक एकटा स्थिति देखल जा सकएयत छै. एहि मे जखन सपना देखैत छी त सपना के प्रतिक्रिया मे शरीर के हिलाबैत छी, चिचियाइत छी, आ अंग के फड़फड़ाबैत छी।
- पसीना कम होयब (एनहाइड्रोसिस) : शरीर के पसीना बहय के क्षमता बहुत कम भ जायत अछि |
- दृष्टि कें समस्या, मुंह कें सूखनाय, स्लीप एपनिया, आ कब्ज जैना लक्षण सेहो आम छै.
महत्वपूर्ण बात इ छै कि इ स्वायत्त विकार मोटर लक्षणक (जैना चाल मे गड़बड़ी आ कंपन) कें शुरु आत सं महीना, या सालक सं पहिले भ सकएयत छै. एमएसए कें 20% सं 75% रोगी मे इ होयत छै.
मानसिक एवं भावनात्मक लक्षण
एमएसए कें लगभग एक तिहाई मरीजक कें सोचय आ ध्यान केंद्रित करय कें क्षमता मे समस्याक कें अनुभव होयत छै. हुनका अपन भावना पर नियंत्रण रखबा मे सेहो दिक्कत होइत छनि, जाहि सं मानसिक स्वास्थ्य मे तरह-तरह के समस्या भ सकैत अछि.
- चिन्ता
- अवसाद
- अनुचित रूपेँ कानब वा हँसब
- घबराहट के हमला
- अपनाकेँ नुकसान पहुँचेबाक वा मारबाक विचार
आंदोलन से सम्बन्धित लक्षण
ई विशेषता दू प्रकार के एमएसए के आधार पर भिन्न-भिन्न होइत अछि जकर चर्चा हम पहिने केने रही ।
| एमएसए-सी (सेरेबेलर) विशेषता | एमएसए-पी (पार्किन्सनिज्म) के लक्षण |
|---|---|
| मुख्य लक्षण अछि अटैक्सिया , जकर मतलब अछि समन्वयक नुकसान । | मुख्य लक्षण अछि पार्किंसंस , जकर मतलब अछि पार्किंसंस रोग जकाँ लक्षण । |
| - अंगक अनियंत्रित, अराजक गति। | - गति बहुत धीमा होइत अछि (ब्राडीकिनेसिया) । |
| - कोनो काज करबाक प्रयास करबा काल अंगक कंपन बढ़ब (Action tremor)। | - शरीर मे जकड़न आ अकड़न केर अनुभूति, आ मुद्रा जे आगू झुकल बुझाइत अछि । |
| - पैर असामान्य रूपसँ दूर राखि चलब , जेना घुमावदार चाल । | - चलैत काल बेर-बेर खसब। |
| - आँखिक अनियंत्रित झटका आ गति (निस्टैग्मस) . | - बजबा काल शब्दक खर्राटा आ गड़बड़ी। |
एमएसए के कारण की होइत अछि ?
एमएसए के सही कारण के बारे में एखन धरि पता नहिं चलल अछि . मुदा, वैज्ञानिक लोकनि कें आशंका छनि जे एकर कारण अल्फा-सिनुक्लिन नामक प्रोटीन थिक . ई प्रोटीन मस्तिष्क केरऽ विभिन्न भागऽ म॑ असामान्य रूप स॑ जमा होय के बात मानलऽ जाय छै, जेकरा स॑ मस्तिष्क केरऽ कोशिका क॑ नुकसान पहुँचै छै । आश्चर्य के बात ई छै कि यही प्रोटीन पार्किंसंस रोग के कारण भी होय के आशंका छै ।
हमरऽ शरीर केरऽ कामकाज लेली प्रोटीन बहुत जरूरी छै । लेकिन, जब॑ ई प्रोटीन गलत जगहऽ प॑, गलत तरीका स॑ इकट्ठा होय जाय छै त॑ कोशिका क॑ नुकसान पहुँचै सकै छै । एमएसए मे सेहो एहने होइत छैक।
ई अल्फा-सिनुक्लिन प्रोटीन मस्तिष्क में कियैक जमा होय छै, एकरा पर अखनी भी शोध जारी छै । आशंका अछि जे ई आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण भ सकैत अछि । विशेष रूप स॑ ई बात के सबूत मिलै छै कि एमएसए-सी प्रकार क॑ पीढ़ी स॑ पीढ़ी तलक कुछ हद तलक संचारित करलऽ जाब॑ सकै छै । मुदा एमएसए-पी प्रकार के लेल एखन धरि एहन कोनो आनुवंशिक संबंध नहिं भेटल अछि.
महत्वपूर्ण : एमएसए कोनों संक्रामक बीमारी नहि छै. एक व्यक्ति सँ दोसर व्यक्ति मे कोनो तरहेँ एकर संक्रमण नहि होइत छैक ।
एमएसए कें निदान कोना कैल जायत छै?
ई बीमारी केरऽ सबसें चुनौतीपूर्ण हिस्सा छै । एमएसए के 100% निश्चितता के संग पुष्टि करय के एकमात्र तरीका अछि.ककरो मरला के बाद मस्तिष्क के ऊतक के जांच करनाय छै. एकरऽ कारण ई छै कि फिलहाल ई देखै के कोय तकनीक नै छै कि अल्फा-सिनुक्लिन प्रोटीन जीवित व्यक्ति के दिमाग म॑ जमा होय गेलऽ छै कि नै ।
मुदा, जखन धरि मरीज जीवित अछि ता धरि डॉक्टर के एहि बीमारी के शंका भ सकैत अछि. ओ लक्षण, रोगी कें मेडिकल हिस्ट्री, पारिवारिक इतिहास, आ किच्छू उपचारक कें प्रति प्रतिक्रिया जैना चीजक कें उपयोग करएयत छै. प्रायः, डॉक्टर शुरू मे पार्किंसंस रोग कें निदान कयर सकएयत छै. मुदा, जेना-जेना समय कें साथ अन्य लक्षणक कें विकास होयत छै, या जखन पार्किंसंस कें दवाई काज करनाय बंद करएयत छै, तखन निदान कें एमएसए मे बदलएय कें आवश्यकता भ सकएयत छै.
एमएसए आ पार्किंसंस रोग मे प्रमुख अंतर
| विशेषता | बहु प्रणाली शोष (एमएसए) २. | पार्किंसंस रोग |
|---|---|---|
| रोगक गति पसरल | लक्षण बहुत जल्दी बिगड़ि जाइत अछि . | रोग अपेक्षाकृत धीरे - धीरे बढ़ैत अछि . |
| स्वचालित कमजोरी | गंभीर जटिलताक (जैना, ब्लड प्रेशर कें समस्या) अक्सर बीमारी कें शुरु आत कें पहिल साल कें भीतर देखएयत छै. | इ लक्षणक कें देखएय मे सालक कें समय लग सकएय छै. |
| कंपकंपी | कंपन कम अछि, शायद अस्तित्वहीन सेहो . | आराम के समय जे कंपन होइत अछि , ओकर एकटा प्रमुख लक्षण अछि . |
| लेवोडोपा के प्रति प्रतिक्रिया | बहुत कम लोक एहि दवाई के प्रतिक्रिया दैत छथिन्ह .आकि एकदम नहि। | एहि दवाई के बहुत नीक प्रतिक्रिया दैत अछि । |
निदानात्मक परीक्षण
बहुत कम एहन जांच छै जे सीधा एमएसए कें निदान कयर सकएय छै. अधिकतर, अन्य शर्तक कें खारिज करय आ सबूत जुटावय कें लेल एकटा श्रृंखला कें जांच कैल जायत छै, जे इ शंका कें समर्थन करएयत छै की एमएसए एकर कारण भ सकएयत छै.
- एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) स्कैन : एहि सं कखनो काल मस्तिष्क के किछु हिस्सा के नुकसान देखल जा सकैत अछि. विशेष रूप स॑ एमएसए-सी म॑ मस्तिष्क केरऽ एगो हिस्सा म॑ "हॉट क्रॉस बन" चिन्ह कहलऽ जाय वाला पैटर्न देखलऽ जाय सकै छै । गरम क्रॉस बन जकाँ लगैत अछि। मुदा, ई संकेत आन रोग मे सेहो देखल जा सकैत अछि, तें ई एम.एस.ए.
- आनुवंशिक परीक्षण : एहि सं अल्फा-सिनुक्लिन प्रोटीन सं संबंधित आनुवंशिक उत्परिवर्तन के जांच भ सकैत अछि.
- त्वचा बायोप्सी : कुछ नया शोध स॑ पता चलै छै कि ई परीक्षण ई पता लगाबै म॑ मदद करी सकै छै कि त्वचा केरऽ तंत्रिका ऊतक म॑ अल्फा-सिनुक्लिन मौजूद छै कि नै । ओना ई एखनो शोधक चरण मे अछि।
अहां कें डॉक्टर अहां कें बतायत की ओकरा कोन-कोन जांच आवश्यक लगएयत छै, अहां कें स्थिति कें आधार पर, आ ओकरा सं की उम्मीद कैल जा सकएय छै.
एमएसए के कोनो इलाज छै की नै?
दुर्भाग्यवश, एखन एमएसए केर कोनो इलाज नहिं अछि . अतः इलाज के मुख्य लक्ष्य लक्षण पर नियंत्रण आ जीवन के नीक गुणवत्ता के बेसी स बेसी दिन तक बना क राखब अछि ।
इलाज रोगी कें लक्षण आ ओकर गंभीरता पर निर्भर करएयत छै. जेना, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन कें लेल ब्लड प्रेशर कें दवाई, अकड़न कें लेल मांसपेशियों कें रिलैक्सेंट, आ पेशाब नियंत्रण कें लेल अन्य दवाई देल जायत छै. संगहि फिजियोथेरेपी आ स्पीच थेरेपी सन चीज सेहो बहुत जरूरी अछि।
यदि अहां या अहां कें जान-पहचान कें कोनों व्यक्ति कें इ स्थिति छै, त लक्षणक कें स्व-इलाज या प्रबंधन कें कोशिश नहि करूं. सदिखन योग्य डॉक्टर सं भेंट करू आ हुनकर सलाह के पालन करू.
बीमारी सं पीड़ित व्यक्ति केहन भविष्यक आशा क सकैत अछि?
एमएसए एकटा प्रगतिशील बीमारी अछि। प्रभावित लोगक मे सं लगभग आधा लोगक कें लक्षणक कें शुरु आत कें 5 साल कें भीतर चलएय कें सहायक (जैना बेंत या वॉकर) कें आवश्यकता होयत. लगभग 60% के 5 साल के भीतर व्हीलचेयर के जरूरत पड़त। 6 सं 8 साल तइक बेसि मरीज बिस्तर पर पड़ल रहएयत छै.
जेना-जेना ई बीमारी बढ़ैत जाइत अछि, शरीरक कार्य-प्रणाली कें बनाए रखबाक लेल विभिन्न चिकित्सा प्रक्रियाक आवश्यकता होइत अछि ।
- ट्रेकिओस्टोमी एकटा एहन प्रक्रिया छै, जेकरा मे गला मे छोट छेद बना क एकटा ट्यूब लगाएल जायत छै, जे सांस लेवा मे दिक्कत मे मदद करएयत छै.
- ट्यूब फीडिंग ट्यूब कें माध्यम सं भोजन कें प्रशासन छै जखन रोगी निगल नहि सकएय छै.
- मूत्र आ मल कें नियंत्रित करय कें लेल ट्यूबिंग या अन्य शल्य चिकित्सा प्रक्रिया.
आमतौर पर, एमएसए कें रोगी कें औसत जीवन प्रत्याशा निदान कें समय सं 6 सं 10 साल कें बीच होयत छै. किच्छू कम गंभीर मामलाक मे 15 साल तइक जीनाय संभव छै. मुदा, जँ ई बीमारी बहुत गंभीर अछि तऽ जीवन प्रत्याशा बहुत कम भ' सकैत अछि ।
मृत्यु मुख्यतः रोगक जटिलताक कारण होइत अछि । उदाहरण लेल:
- निमोनिया।
- मूत्रमार्गक संक्रमणक कारण सेप्सिस (रक्त विषाक्तता)।
- नींद के दौरान मस्तिष्क के साँस लेबय पर नियंत्रण में समस्या के कारण अचानक मौत.
अपन प्रियजन के कोना देखभाल करब?
जेना-जेना एमएसए कें रोगी कें लक्षण समय कें साथ खराब भ जायत छै, ओ अंततः स्वतंत्र रूप सं जीएय मे असमर्थ भ सकएयत छै. संगहि सोचय, बाजय आ निर्णय लेबय के क्षमता सेहो खत्म भ सकैत अछि.
अतः बीमारी के शुरूआत में अपन प्रियजन के संग भविष्य के बारे में बात करब बहुत जरूरी अछि , जखन कि रोगी एखनो होश में अछि। यदि अहां ऐहन स्थिति मे छी जतय अहां निर्णय लेवा मे असमर्थ छी त इ सब कें लेल एकटा पैघ सुविधा छै अगर अहां पहिने सं चर्चा कयर सकय छी की अहां कें चिकित्सा उपचार कें बारे मे की निर्णय लेबाक चाही आ कानूनी दस्तावेज तैयार कयर सकय छी.
कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?
एमएसए कें प्रारंभिक लक्षणक मे सं बहुत सं एहन छै जइ पर अहां कें डॉक्टर सं निश्चित रूप सं चर्चा करबाक चाही.
- यौन अनैतिकता।
- ठाढ़ भेला पर लगातार चक्कर आ बेहोश।
- नींद के समस्या, खास क नींद के एपनिया।
यदि अहां कें डॉक्टर अहां कें कहने छै की अहां कें पार्किंसंस जैना आंदोलन विकार छै, त अहां कें लक्षणक मे कोनों बदलाव कें बारे मे बात करनाय महत्वपूर्ण छै. खास क जं पार्किंसंस के दवाई (लेवोडोपा) काज नहिं करैत अछि तं ई एकटा पैघ सुराग अछि जे अहां के एमएसए भ सकैत अछि.
एमएसए एकटा गंभीर, घातक बीमारी छै. ई बात सत्य अछि जे एकर कोनो इलाज नहि अछि। मुदा, बहुत रास लक्षणक इलाज भ सकैत अछि । ओहि इलाज के माध्यम सं रोगी के जीवन के गुणवत्ता के कई साल तक नीक स्तर पर बनाएल जा सकैत अछि. ओ समय अपन प्रियजन के संग खुशी-खुशी बिताबय के आ जीवन के पूरा आनंद लेबय के अनमोल मौका अछि.
टेक-होम मैसेज
- एमएसए एकटा दुर्लभ, घातक न्यूरोलॉजिकल बीमारी छै जे धीरे-धीरे मस्तिष्क के किछु हिस्सा के नष्ट क दैत छै.
- एकरऽ मुख्य दू प्रकार छै : एमएसए-सी (संतुलन केरऽ नुकसान प्रधान छै) आरू एमएसए-पी (पार्किंसंस केरऽ विशेषता प्रधान छै) ।
- स्वायत्त विकार, जेना ठाढ़ भेला पर ब्लड प्रेशर मे गिरावट आ पेशाब पर नियंत्रण मे कमी, शुरूए मे देखाइत अछि ।
- एमएसए पार्किंसंस रोग सं बेसि तेजी सं बढ़एयत छै आ पार्किंसंस कें दवाईयक कें प्रति कम प्रतिक्रियाशील छै.
- ओना त एहि बीमारी के कोनो इलाज नहिं अछि मुदा लक्षण पर नियंत्रण आ जीवन के गुणवत्ता में सुधार के इलाज सेहो अछि.
- लक्षणक कें जल्दी पहचाननाय, चिकित्सकीय सलाह लेनाय, आ भविष्य कें योजना बनानाय बहुत जरूरी छै.
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