सामान्यतया, हमरा सब कें पेशाब कें आग्रह महसूस होयत छै, आ हम ओकरा नियंत्रित करएयत छी आ बाथरूम मे जाय तइक इंतजार करएयत छी. ई सब हमरऽ मस्तिष्क, रीढ़ के हड्डी, नस, आरू मूत्राशय के बीच एगो अद्भुत समन्वय के माध्यम स॑ होय छै, जे कंप्यूटर सिस्टम के तरह काम करै छै । मुदा कल्पना करू जे जौं एहि संदेश सभ के वाहक तंत्रिका तंत्र के समस्या के कारण मूत्राशय के नियंत्रण खत्म भ जायत त की होयत। जेकरा हम मेडिकल रूप सं 'न्यूरोजेनिक ब्लैडर' कहैत छी.
सीधा शब्द मे कहल जाय त न्यूरोजेनिक ब्लैडर की होइत अछि ?
तंत्रिका तंत्र हमरऽ पूरा शरीर म॑ विद्युत संकेत जैसनऽ संदेश भेजै छै । ई तंत्रिका तंत्र तीन मुख्य भाग सँ बनल अछि : १.
- दिमाग
- रीढ़ की हड्डी
- नस
ई नस अहां के दिमाग के संकेत दैत अछि जे अहां के मूत्राशय भरल अछि. तखन, अहाँक मस्तिष्क सं एकटा संकेत वापस अहाँक मूत्राशय मे संदेश पठा दैत अछि जे "आब पेशाब करबाक सही समय अछि." जखन ई संकेत भेटैत अछि तखन मूत्राशयक मांसपेशी सिकुड़ि जाइत अछि आ मूत्र छोड़ि जाइत अछि ।
न्यूरोजेनिक ब्लैडर नामक स्थिति में मस्तिष्क, रीढ़ के हड्डी या नस में कोनो विकार के कारण ई संकेत प्रणाली बाधित भ जाइत अछि । अइ सं मूत्राशय कें नियंत्रण पूरा तरह सं खतम भ सकएय छै. अर्थात मूत्राशय या त बेसी सक्रिय भ जाइत अछि या ओकर काज बिगड़ि जाइत अछि ।
न्यूरोजेनिक मूत्राशय के मुख्य दू प्रकार अछि : १.
न्यूरोजेनिक मूत्राशय दू मुख्य प्रकार मे बाँटल जा सकैत अछि, ई तंत्रिका क्षतिक प्रकृति पर निर्भर करैत अछि जे एकरा उत्पन्न करैत अछि । एकरा समझला सं अहां कें अपन लक्षणक कें बेहतर ढंग सं समझएय मे मदद मिल सकएय छै.
| मूत्राशय की स्थिति | सरलता स बुझेबाक लेल... |
|---|---|
| अति सक्रिय मूत्राशय (स्पैस्टिक/हाइपर-रिफ्लेक्सिभ) २. अति सक्रिय मूत्राशय | एहि मे की होइत छैक जे मूत्राशय बेसी संवेदनशील भ' जाइत छैक । कनि भरला पर सेहो मूत्राशयक मांसपेशी अचानक सिकुड़ि जाइत अछि आ पेशाब छोड़बाक प्रयास करैत अछि । ई त' ओहिना अछि जेना कियो घबरा गेल हो, छोट-छोट बात पर सेहो जल्दी प्रतिक्रिया दैत अछि. |
| अंडरएक्टिव मूत्राशय (फ्लैक्सिड/हाइपोटोनिक) २. अंडरएक्टिव मूत्राशय | एहि स्थिति मे मूत्राशयक मांसपेशी "आलसी" भ' जाइत अछि । मूत्राशय बहुत भरि गेलाक बादो ओ एतेक मजबूती सं सिकुड़ि सकैत अछि जे ओकरा खाली क' सकय. तेँ मूत्र भीतर रहैत अछि । |
एहि स्थितिक लक्षण की अछि ?
न्यूरोजेनिक मूत्राशय कें सब सं आम लक्षण पेशाब कें नियंत्रित करय मे असमर्थता छै. मुदा, अहां कें जे प्रकार छै ओकर आधार पर लक्षण अलग-अलग भ सकएयत छै.
| लक्षण के प्रकार के अनुसार | |
|---|---|
| अति सक्रिय मूत्राशय के लक्षण | |
| पेशाब मे दिक्कत, धीमा या ड्रिबलिंग पेशाब (Urinary hesitancy)। | |
| मूत्र असंयम पेशाब के अनैच्छिक नुकसान छै. | |
| दिन मे 8 बेर सं बेसि पेशाब करय कें आवश्यकता (बार-बार पेशाब करनाय)। | |
| अचानक पेशाब करबाक असहनीय आवश्यकता (मूत्रक तात्कालिकता)। | |
| अंडरएक्टिव मूत्राशय के लक्षण | |
| पेशाब (Urinary retention) के बाद सेहो मूत्राशय पूर्ण रूप सं खाली नहिं रहैत अछि । | |
| ओवरफ्लो असंयम मूत्राशय केरऽ अधिक भरला के कारण पेशाब केरऽ अनैच्छिक रिसाव छै । | |
| मूत्राशय भरि गेल बुझाइत नहि। | |
ई कियैक भ' रहल अछि? कारण की अछि ?
कईटा कारक छै जे न्यूरोजेनिक मूत्राशय कें कारण भ सकएयत छै. किच्छू जन्मजात होयत छै, जखन कि किच्छू बीमारी या दुर्घटनाक कें कारण भ सकएयत छै जे जीवन कें बाद मे होएयत छै.
संभावित जन्मजात कारण : १.
- स्पाइनल बिफिडा : ई रीढ़क हड्डीक एकटा जटिलता थिक जे जन्मक समय होइत अछि ।
- सेरेब्रल पाल्सी : एकटा एहन स्थिति जे मस्तिष्क के विकास के प्रभावित करैत अछि |
- काउडल रिग्रेशन सिंड्रोम : रीढ़ के हड्डी के निचला भाग के विकास में कमी |
बाद मे शुरू होयबाक संभावित कारण : १.
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर : कैंसर या अन्य ट्यूमर जे मस्तिष्क या रीढ़ के हड्डी में विकसित होय छै ।
- मल्टीपल स्क्लेरोसिस (MS): एकटा एहन बीमारी जे तंत्रिका म्यान के नुकसान पहुंचबैत अछि ।
- पार्किंसंस रोग : एकटा एहन स्थिति जे मस्तिष्क मे तंत्रिका कोशिका के प्रभावित करैत अछि ।
- स्ट्रोक : मस्तिष्क मे रक्त आपूर्ति मे बाधा।
- रीढ़ की हड्डी की चोट : गिरने, कार दुर्घटना आदि के कारण |
- मधुमेह मेलिटस : दीर्घकालीन अनियंत्रित मधुमेह तंत्रिका के नुकसान पहुंचा सकैत अछि ।
संभावित दुष्प्रभाव (जटिलता) २.
यदि न्यूरोजेनिक मूत्राशय कें सही इलाज नहि कैल जायत छै त ओकरा सं अन्य स्वास्थ्य समस्याक कें संभावना बेसि होयत छै.
- किडनी कें क्षति : मूत्राशय मे मूत्र कें अवरोधक कें कारण दबाव बढ़एयत छै, आ ओ दबाव गुर्दा कें प्रभावित कयर सकएयत छै.
- बार-बार मूत्रमार्ग कें संक्रमण (UTIs): मूत्राशय कें पूरा तरह सं खाली नहि करएय सं बैक्टीरिया कें बढ़एय कें लेल नीक वातावरण बनएयत छै.
- मूत्र मे पथरी : मूत्राशय या गुर्दा मे पाथर बनि सकैत अछि ।
- वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स : ई एकटा खतरनाक स्थिति अछि जाहि मे मूत्र मूत्राशय सँ पाछू दिस गुर्दा धरि बहैत अछि ।
एहि शारीरिक समस्याक अतिरिक्त, एकर महत्वपूर्ण मनोवैज्ञानिक प्रभाव पड़ि सकैत अछि . पेशाब लीक होय कें डर सं अहां कें सामाजिकता या यात्रा पर जेवा सं डर भ सकएय छै. एहि सं चिंता, अवसाद आ एकाकीपन कें भावना पैदा भ सकएयत छै. यदि अहां कें इ भावनाक कें अनुभव भ रहल छै, त अहां कें डॉक्टर सं अइ बारे मे बात करय मे लाज नहि करूं.
डाक्टर एहि रोगक निदान कोना करैत छथि ?
जखन अहां डॉक्टर लग जायब त ओ अहां कें लक्षणक कें ध्यान सं सुनतय. तखन, ओ सभ अहाँक जाँच करताह। यदि कोनों न्यूरोजेनिक मूत्राशय कें स्थिति कें आशंका छै, त ओ तंत्रिका तंत्र आ मूत्राशय सं संबंधित किच्छू विशेष जांच कें सिफारिश करतय.
- सिस्टोस्कोपी : पतला ट्यूब सन कैमरा के प्रयोग सं मूत्रमार्ग आ मूत्राशय के भीतर के जांच.
- इमेजिंग परीक्षण : १.सीटी स्कैन, एमआरआई स्कैन, आ अल्ट्रासाउंड सन टेस्ट।
- यूरोडायनामिक परीक्षण : ई किछु विशेष परीक्षण अछि । इ मापएयत छै की अहां कें मूत्राशय कतेक पेशाब पकड़ सकएय छै, मूत्राशय कें अंदर कें दबाव, पेशाब कें प्रवाह कें गति आ मूत्राशय कतेक नीक सं खाली भ जायत छै.
एहि परीक्षणक बाद, मूत्राशय आ मूत्र प्रणाली में विशेषज्ञ डॉक्टर, यूरोलॉजिस्ट लग रेफर कयल जा सकैत अछि .
एकर की-की इलाज छै?
महत्वपूर्ण बात ई जे न्यूरोजेनिक ब्लैडर के कोनो इलाज नै छै। मुदा, सही इलाज सं बहुत लोक अपन लक्षण के नीक सं संभालि सकैत छथि आ सामान्य जीवन जी सकैत छथि.
उपचार योजना अहां कें स्थिति कें कारण आ अहां कें लक्षणक कें प्रकृति कें आधार पर निर्धारित कैल जायत छै.
1. जीवनशैली मे परिवर्तन
पहिने डाक्टर साधारण बात स एहि पर नियंत्रण करबाक प्रयास करैत छथि ।
- मूत्राशय कें जलन पैदा करएय वाला खाद्य आ पेय पदार्थ (कॉफी, शराब, कार्बोनेटेड पेय पदार्थ) सं बचूं.
- कब्ज पर नियंत्रण : कब्ज मूत्राशय पर सेहो दबाव बना सकैत अछि ।
- मूत्राशय कें प्रशिक्षण : अहां सं कहल गेल छै की अहां पेशाब करय कें समय, पेशाब कें मात्रा, आ कोनों अनैच्छिक पेशाब कें डायरी बनाऊं. एहि सं अहां के सही समय पर पेशाब करनाय सीखय मे मदद मिलत.
- केगेल व्यायाम : ई व्यायाम श्रोणि तल के मांसपेशी के मजबूत करैत अछि आ मूत्र नियंत्रण में सुधार क सकैत अछि ।
2. दवाई
विभिन्न प्रकार कें दवाई छै जे मूत्राशय कें मांसपेशी कें आराम द सकएय छै या संकुचन कें उत्तेजित कयर सकएय छै. जेना, अहां कें डॉक्टर ऑक्सीब्यूटिनिन, टोल्टेरोडिन, आ मिराबेग्रोन जैना दवाई लिख सकएयत छै.
3. कैथेटरीकरण करब
यदि मूत्राशय ठीक सं खाली नहि भ रहल छै त इ तरीका बहुत जरूरी छै.
- स्व-कैथेटरीकरण : अहां कें सिखाएल जेतय की दिन मे कई बेर साफ, छोट ट्यूब (कैथेटर) कें उपयोग सं अहां कें मूत्राशय कें पूरा तरह सं खाली कैल जै. ई काज पहिने त कठिन बुझाइत होयत, मुदा एक बेर आदति लागला पर ई बहुत आसान भ जायत।
- लगातार कैथेटरीकरण : किच्छू मामलाक मे लगातार कैथेटर कें आवश्यकता भ सकएयत छै.
4. अन्य उपचार आ सर्जरी
यदि अन्य उपचार सफल नहि भ जायत छै, त अहां कें डॉक्टर निम्नलिखित पर विचार कयर सकय छै:
- बोटॉक्स इंजेक्शन : मूत्राशय कें मांसपेशी मे बोटॉक्स कें इंजेक्शन देल जायत छै, ताकि ओकरा बेसि संकुचन सं रोकल जा सकय.
- शल्य-चिकित्सा:मूत्राशयक क्षमता बढ़ेबाक लेल सर्जरी (ऑगमेंटेशन सिस्टोप्लास्टी) वा मूत्रक प्रवाहक मार्ग बदलबाक सर्जरी (मूत्र डायवर्सन) बहुत दुर्लभ मामला मे आवश्यक भ सकैत अछि ।
अहां कें डॉक्टर अहां सं चर्चा करतय आ इ तय करतय की अहां कें लेल कोन इलाज बेसि नीक छै.
टेक-होम मैसेज
- न्यूरोजेनिक मूत्राशय तंत्रिका तंत्र के विकार के कारण मूत्राशय के नियंत्रण के नुकसान छै. ई कोनो रोग नहि, अपितु दोसर रोगक परिणाम थिक।
- यदि अहां कें पेशाब नियंत्रण मे कोनों बदलाव, बार-बार पेशाब करनाय, या पेशाब कें पकड़य मे दिक्कत कें अनुभव होएयत छै, त लजाऊं नहि आ जल्दी सं जल्दी डॉक्टर सं मिलूं.
- ओना त इ स्थिति कें पूरा तरह सं ठीक नहि कैल जा सकएय छै, मुदा लक्षणक कें नीक सं नियंत्रित कैल जा सकएय छै आ सामान्य, सक्रिय जीवन कें नेतृत्व कैल जा सकएय छै.
- इलाज के बहुत रास विकल्प अछि। अहां कें डॉक्टर अहां कें ओ इलाज चुनय मे मदद करतय जे अहां कें लेल बेसि नीक होयत.
- एहि सं जे मानसिक तनाव भ सकैत अछि ताहि पर ध्यान दियौक। यदि आवश्यक होय त अपन डॉक्टर सं अइ बारे मे बात करूं आ सलाह ली.
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