जखन डाक्टर सब कहलखिन जे अहाँक छोट बच्चा के जन्मजात हृदय के जटिल स्थिति अछि त अहाँ के कतेक डर आ चौंक गेल होयत? जखन ओ सभ कहलक जे 'नॉरवुड प्रोसीजर' करबाक आवश्यकता अछि त' शायद अहाँ केँ ई शब्द सेहो नहि बुझल छल. बहुत आम बात अछि। एहि तरहक समय मे हजार प्रश्न मोन मे अबैत अछि। चिंता जुनि करू, हम एहि पर बहुत सरलता स गप करब, एहन तरीका स जे अहां सब बुझि सकब।
नॉरवुड प्रक्रिया की अछि ?
सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ नॉरवुड प्रक्रिया पहिलऽ आरू सबसें बड़ऽ सर्जरी छै जे बहुत जटिल जन्मजात हृदय दोष के साथ पैदा होय वाला बच्चा सिनी के जान बचाबै लेली करलऽ जाय छै । हम एहि हृदय स्थिति कें हाइपोप्लास्टिक लेफ्ट हार्ट सिंड्रोम (HLHS) कहैत छी .
आब देखू, स्वस्थ हृदय मे चारि टा मुख्य कक्ष होइत छैक । शरीर केरऽ ऑक्सीजन केरऽ कमी वाला खून क॑ फेफड़ा म॑ भेजै के जिम्मेदारी दाहिना तरफ के होय छै । फेफड़ा सं निकलय वाला ऑक्सीजन सं भरपूर खून हृदय के बामा कात आबि जाइत अछि. बामा कात केरऽ जिम्मेदारी छै कि ई ऑक्सीजन भरपूर, साफ खून क॑ पूरा शरीर म॑ पंप करलऽ जाय ।
मुदा एचएलएचएस वाला बच्चा कें दिल कें बायां तरफ पूरा तरह सं विकसित नहि होयत छै. एकरऽ मतलब छै कि शरीर म॑ साफ खून पंप करै वाला मुख्य भाग काम नै करै छै । तेँ एहन बच्चाक जीवित रहब कठिन अछि ।
ई तखन होइत अछि जखन डाक्टर नॉरवुड प्रक्रिया करैत छथि । अइ प्रक्रिया सं बच्चा कें दिल कें दाहिना तरफ जे पइहले सं नीक काज करएयत छै, ओ काज करएय सकएय छै जे बायां तरफ कें करबाक चाही. अर्थात हृदय केरऽ रक्त प्रवाह म॑ बदलाव आबी जाय छै कि दाहिना निलय फेफड़ा म॑ खून पंप करी दै छै, जबकि साथ ही साथ ऑक्सीजनयुक्त खून क॑ पूरा शरीर म॑ पंप करी दै छै ।
ई शत-प्रतिशत स्वस्थ हृदय घोल नै छै, कैन्हेंकि ई कुछ ऑक्सीजनयुक्त खून आरू डिऑक्सीजनयुक्त खून के मिश्रण करै छै । ओना इ बच्चा कें जान बचावय कें सब सं नीक तरीका छै.
एहि सर्जरी केकरा चाही?
इ सर्जरी मुख्य रूप सं ओय बच्चाक कें लेल आवश्यक छै जिनकर एचएलएचएस स्थिति छै जइ कें बारे मे हम पहिने बात करलौं. अइ बच्चाक कें जन्म कें पहिल दू सप्ताह कें भीतर इ सर्जरी कें जरूरत होयत छै.
कल्पना करूं, जखन बच्चा गर्भ मे होयत छै तखन हृदय कें इ कमजोरी कोनों समस्या नहि होयत छै, कियाकि ओकरा नाभि सं ऑक्सीजन मिलयत छै. जन्मक बाद सेहो पहिल किछु दिन धरि मुख्य रक्त वाहिका (महाधमनी आ फुफ्फुसीय धमनी) (पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस) केर बीच हृदयक एकटा छोट नली सन भाग खुजल रहैत अछि । एहि सँ शरीर मे किछु खून बहय लगैत अछि ।
मुदा, ई ट्यूब स्वाभाविक रूप सं किछुए दिन में बंद भ जाइत अछि. तखनहि बच्चा कें सांस लेवा मे दिक्कत होयत छै, आ ओकर जान बहुत खतरा मे पड़एयत छै. तेँ डाक्टर हुनका एकटा विशेष दवाई दैत छथिन जाहि सँ ट्यूब बन्न नहि हो । एहि बीच बच्चा एहि नॉरवुड ऑपरेशन लेल तैयार भ गेल अछि।
कखनों-कखनों, ओय शिशुअक कें लेल जे समय सं पहिले जन्म लेएयत छै, जन्म कें समय वजन कम होएयत छै, या अन्य गंभीर स्वास्थ्य समस्याक कें होयत छै, इ सर्जरी एक बेर मे संभव नहि भ सकएय छै. एहन मे डॉक्टर अन्य अस्थायी तरीकाक सहारा ल सकैत छथि ।
सर्जरी के दौरान की होइत अछि ?
ई बहुत जटिल सर्जरी छै जेकरा म॑ कई घंटा, कखनी-कखनी एक दिन भी लगै छै । एतय डाक्टर सरल शब्द मे की करैत छथि :
1. हृदयक ऊपरी कक्ष (अलिंद) के बीच छेद बढ़ब : एहि सँ फेफड़ा सँ ऑक्सीजनयुक्त रक्त हृदयक दाहिना कात मे बेसी आसानी सँ बहय मे मदद करैत अछि ।
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3. नव धमनी केँ दहिना निलय सँ जोड़ब : आब ई नव निर्मित पैघ महाधमनी दहिना निलय सँ जुड़ल अछि जे हृदयक एकमात्र काज करय बला अंग अछि । आब दाहिना कात पूरा शरीर मे खून पंप क सकैत अछि।
4. फेफड़ा मे खून पठेबाक लेल शंट राखब : चूँकि आब सबटा खून नव महाधमनी सँ शरीर मे जा रहल अछि, तेँ फेफड़ा मे खून पठेबाक लेल एकटा अलग मार्ग बनेबाक आवश्यकता अछि । एकरा एकटा छोट ट्यूब कें उपयोग सं कैल जायत छै जेकरा शंट कहल जायत छै. ई नव महाधमनी सं फुफ्फुसीय धमनी (Blalock-Taussig या BT shunt) या दाहिना निलय सं फुफ्फुसीय धमनी (Sano shunt) सं जुड़ल रहैत अछि ।
एहि पूरा सर्जरी कें दौरान बच्चा कें हृदय आ फेफड़ा कें अस्थायी रूप सं एकटा विशेष मशीन सं संचालित कैल जायत छै, जेकरा कार्डियोपल्मोनरी बाईपास कहल जायत छै.
सर्जरी के बाद की होयत छै?
सर्जरी कें बाद अहां कें बच्चा कें गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) मे भर्ती कैल जेतय, जत विशेष रूप सं प्रशिक्षित डॉक्टर आ नर्स 24 घंटा बच्चा कें देखभाल करतय.
अहां देखब जे बच्चा कें शरीर सं बहुत रास ट्यूब आ तार जुड़ल छै. एकर उपयोग बच्चा कें आवश्यक दवाई, ऑक्सीजन, भोजन देनाय आ शरीर कें कार्यक कें लगातार नापएय कें लेल कैल जायत छै. हुनका सब के देखय स डरब नै , ओ सब बच्चा के भलाई के लेल छैथ।
सर्जरी के बाद सेहो, जेना कि हम पहिने चर्चा केने रही, बच्चा के त्वचा आ ठोर पर हाई-ऑक्सीजन आ कम ऑक्सीजन वाला खून के मिश्रण के कारण हल्का नील रंग के रंग भ सकैत अछि. एहि ठाम ई सामान्य अछि।
गहन देखभाल इकाई मे लगभग एक सप्ताह कें बाद, एक बेर बच्चा कें स्थिति मे सुधार भ गेलाक कें बाद, अहां कें नियमित वार्ड मे स्थानांतरित कैल जेतय. घर जेवा सं पहिले डॉक्टर आ नर्स अहां कें इ पूरा तरह सं बतायत की अहां कें बच्चा कें देखभाल कोना कैल जै, ओकरा दवाई कोना देल जै, आ कोन लक्षणक पर ध्यान देनाय चाही.
एचएलएचएस कंडीशन के लिये सम्पूर्ण सर्जिकल सीरीज
नॉरवुड प्रक्रिया एहि यात्राक पहिल डेग मात्र अछि । एचएलएचएस कें बच्चा कें सामान्य जीवन कें लेल, ओकरा तीन बेर सर्जरी कें एकटा श्रृंखला सं गुजरएय कें जरूरत छै.
| मंच | सर्जरी के नाम | आयु ( लगभग .) . |
|---|---|---|
| पहिल चरण | नॉरवुड प्रक्रिया | जन्म कें बाद पहिल 2 सप्ताह कें भीतर |
| दोसर चरण | ग्लेन प्रक्रिया | ४ - ८ महिना के बीच |
| तेसर चरण | फॉन्टन प्रक्रिया | 1.5 - 5 वर्ष के बीच |
संभावित जोखिम आ जटिलता की छै?
जेना कोनो पैघ सर्जरी मे होइत छैक, नॉरवुड प्रक्रिया मे किछु जोखिम होइत छैक । अहाँक डाक्टर अहाँकेँ ई सभ बुझा देत। मुख्य जटिलता जे भ सकएयत छै, ओ छै:
- रक्त वाहिकाक संकुचन : ऑपरेशनक बाद पुनर्निर्माण भेल महाधमनी वा फेफड़ा धरि रक्त पहुँचाबय बला धमनी संकुचित भ सकैत अछि (स्टेनोसिस) ।
- शंट कें समस्या : फेफड़ा मे खून भेजएय वाला शंट अवरुद्ध भ सकएय छै या ठीक सं काज नहि करएयत छै.
- हृदयक धड़कन असामान्य : हृदयक लय बदलि सकैत अछि (अतालता) ।
- हृदयक कार्य कमजोर : हृदयक पम्पिंग क्षमता वा ओकर वाल्वक कार्य बिगड़ि सकैत अछि ।
- न्यूरोडेवलपमेंटल देरी : मस्तिष्क के विकास प्रभावित होय के संभावना कम छै, जेकरा स॑ सीखै या व्यवहार म॑ समस्या (न्यूरोडेवलपमेंटल डिले) पैदा होय जाय छै ।
परिणाम आ जीवित रहबाक क्षमता केहन अछि ?
हर अभिभावक के सबस पैघ सवाल इ अछि। सच त ई छै कि 1980 के दशक म॑ ई सर्जरी के खोज स॑ पहल॑ एचएलएचएस स॑ पैदा होय वाला बच्चा केरऽ कोय इलाज नै छेलै । नॉरवुड प्रक्रिया अइ शिशुअक कें लेल जीएय कें मौका छै.
आंकड़ा के अनुसार एहि सर्जरी के बाद अस्पताल में जीवित रहय के संभावना 90% अछि.सर्जरी कें बाद पांच साल कें जीवित रहय कें दर 60% सं 75% कें बीच होयत छै. किच्छू शिशुअक, दुर्भाग्यवश, दोसर सर्जरी कें चरण मे पहुंचएय सं पहिले अचानक मरि जायत छै.
मुदा, यदि तीनू सर्जरी सफल भ जायत छै त इ बच्चाक युवा वयस्क भ सकएय छै. स्कूल जाय के मौका मिलतै, खेलै के मौका मिलतै, आरू सामान्य जीवन जीबै के मौका मिलतै।
कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?
अपन बच्चा कें घर अनला कें बाद अहां कें पैघ जिम्मेदारी छै. निम्नलिखित बातक प्रति अहां कें बहुत सावधान रहय कें जरूरत छै. यदि अहां कें अइ तरह कें कोनों बात देखल जाय त तुरंत अपन डॉक्टर कें फोन करूं.
- यदि बच्चा कें वजन ठीक सं नहि बढ़ रहल छै.
- यदि अहां कें बच्चा कें ऑक्सीजन कें स्तर अहां कें डॉक्टर कें कहल गेल स्तर सं कम भ जायत छै (अहां कें घर मे ऑक्सीजन कें माप कें लेल एकटा उपकरण देल गेल होयत)।
- यदि बच्चा निर्धारित दवाई कें प्रति नीक प्रतिक्रिया नहि द रहल छै.
- यदि अहां कें कोनों सवाल या संदेह छै की अहां कें बच्चा कें देखभाल कोना कैल जै.
याद राखूं, अहां कें बच्चा कें आजीवन हृदय रोग विशेषज्ञ कें निगरानी कें आवश्यकता होयत, खासकर सर्जरी कें बीच.
चूँकि एचएलएचएस एकटा दुर्लभ स्थिति छै, अइ कें लेल एकटा अनुभवी डॉक्टर आ अस्पताल कें चयन करनाय बहुत जरूरी छै जे अक्सर अइ प्रकार कें सर्जरी करएयत छै. अहां कें कोनों बात कें बारे मे बेर-बेर अपन डॉक्टर सं पूछय मे डर या शर्मिंदगी नहि होबाक चाही जे अहां कें नहि बुझल होय.
टेक-होम मैसेज
- नॉरवुड प्रक्रिया तीन चरणक कें सर्जरी श्रृंखला मे सं पहिल आ सब सं जटिल छै जे हाइपोप्लास्टिक लेफ्ट हार्ट (एचएलएचएस) वाला बच्चाक कें जीवन कें मौका देयत छै.
- इ कोनों पूरा इलाज नहि छै, आ भविष्य मे दूटा आओर सर्जरी (ग्लेन आ फोंटन) करएय कें जरूरत होयत, ताकि बच्चा कें बढ़एयत दिल कें समायोजित कैल जा सकएय.
- सर्जरी कें बाद अहां कें बच्चा कें त्वचा कें नीला होनाय सामान्य छै. एकर चिंता नहि करू, बस अपन डॉक्टर स पूछू।
- अहां कें बच्चा कें भलाई कें लेल अहां कें डॉक्टर आ अस्पताल कें कर्मचारीक कें देल गेल निर्देशक कें पालन करनाय बहुत जरूरी छै.
- अहां कें कोनों सवाल या चिंता कें बारे मे अपन डॉक्टर सं बात करूं, छोट सं छोट सवालक कें बारे मे सेहो. एहि यात्रा मे अहाँ असगर नहि छी।
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