आइ हम अहाँक शरीरक एकटा बहुत महत्वपूर्ण अंगक गप्प करय जा रहल छी जकर चर्चा हम सब बेसी नहि करैत छी, मुदा ओ अछि अग्न्याशय। शायद कोनो डॉक्टर अहां के या अहां के कोनो परिचित के अग्नाशय के सर्जरी के बारे मे बता देने होए. ओहि समय डरब आ बहुत रास प्रश्न उठब सामान्य बात अछि । त आइ अग्न्याशय निकालबाक एहि सर्जरी अर्थात 'अग्नाशयक कटाई' पर स्पष्ट आ सरलतापूर्वक गप्प करी.
पहिने देखल जाय जे ई सर्जरी (Pancreatectomy) की होइत छैक ।
सीधा शब्द मे कहल जाय त पैनक्रियाटेक्टोमी एकटा शल्य चिकित्सा प्रक्रिया छै जे अहां कें अग्न्याशय कें किछु हिस्सा या पूरा हटा दैत छै. आब अहाँ सोचि रहल होयब जे "अग्न्याशय की होइत छैक? की करैत छैक?"
अग्न्याशय एकटा छोट अंग अछि जे हमरा सभक पेट के भीतर, पेट के पाछू स्थित अछि । मुदा एकर काज बहुत पैघ अछि। ई दू टा मुख्य काज करैत अछि : १.
1. भोजन के पचाबय में मदद करय वाला एंजाइम बनाबय के : ई एंजाइम हमरा सब के खाय वाला भोजन में मौजूद पोषक तत्व के तोड़य में मदद करैत अछि जाहि सं शरीर ओकरा सोखि सकय.
2. हार्मोन बनेनाइ : एहि सँ इंसुलिन सन महत्वपूर्ण हार्मोन बनैत अछि जे अहाँक ब्लड शुगर केर स्तर केँ नियंत्रित करैत अछि ।
तखन एतेक महत्वपूर्ण अंग के हटाबय के काज किएक? कारण देखल जाय।
ककरो पैनक्रियाटेक्टोमी करय के जरूरत किएक पड़तैक?
डाक्टर तखने एहि तरहक पैघ सर्जरी के सहारा लैत छथि जखन एकदम जरूरी हो. एकर दूटा मुख्य कारण अछि ट्यूमर आ अग्नाशयशोथ ।
- ट्यूमर : किछु ट्यूमर जे अग्न्याशय मे बनैत अछि से कैंसर भ सकैत अछि । इ सब शरीर कें अन्य भागक मे फैलएय कें बेसि खतरा छै. अस्तु, ओहि जोखिम कें कम करबाक लेल अग्न्याशयक ओहि भाग वा सबटा कें हटाबय पड़ि सकैत अछि जाहि में ट्यूमर अछि.
- अग्नाशयशोथ : ई एहन स्थिति अछि जाहि मे अग्न्याशय सूजन आ सूजन भ जाइत अछि । कखनों-कखनों, यदि इ जारी रहएयत छै (क्रोनिक पैनक्रियाटाइटिस), त इ असहनीय दर्द आ अन्य जटिलताक कें कारण भ सकएयत छै. एहन मे एहि सर्जरी के सेहो समाधान के रूप मे सुझाओल जाइत अछि.
ई सर्जरी निम्नलिखित शर्तक कें लेल कैल जायत छै:
- अग्नाशय के कैंसर
- अग्नाशय के न्यूरोएन्डोक्राइन ट्यूमर, उदाहरण के लिये, इन्सुलिनॉमा |
- कैंसर जे आन ठाम सं अग्न्याशय मे फैलल अछि (Metastatic cancer)
- अग्नाशय के पुटी (अग्नाशय में ट्यूमर या द्रव से भरल थैली) २.
- गंभीर, दीर्घकालिक अग्नाशयशोथ (गंभीर पुरानी अग्नाशयशोथ) २.
अग्नाशयक कें सर्जरी कें प्रकार की छै?
अग्न्याशयक आकार कनि माछ जकाँ होइत छैक । एकरऽ बड़ऽ "सिर", बीच के "शरीर" आरू पातर "पूँछ" होय छै । जे भाग निकालल जायत छै ओकर आधार पर सर्जरी कें नाम अलग-अलग होयत छै. कखनो काल, अग्न्याशय टा नहि, नजदीकक अन्य अंग कें सेहो निकालब आवश्यक भ' जाइत अछि.
| सर्जरी के प्रकार | सीधा-सीधा कहल जाय त... |
|---|---|
| डिस्टल पैनक्रियाटेक्टोमी | एहि मे अग्न्याशयक पूँछ (आ कखनो काल बीचक भाग) निकालल जाइत अछि । चूँकि अग्न्याशय केरऽ पूँछ प्लीहा केरऽ बहुत नजदीक होय छै, ई लेली अक्सर ई सर्जरी के दौरान प्लीहा भी हटाय देलऽ जाय छै । |
| केंद्रीय अग्नाशय कटाई | एहि मे , अग्न्याशयक मध्य भाग मात्र निकालल जाइत अछि , माथ आ पूँछ छोड़ि जाइत अछि | ई किछु जटिल सर्जरी अछि जे सदिखन नहि कयल जा सकैत अछि । लेकिन अगर ई करलऽ जाब॑ सकै छै त॑ अग्न्याशय केरऽ काम क॑ अधिक संरक्षित करी सकै छै । |
| अग्नाशय ग्रहणीच्छेदन (व्हिपल प्रक्रिया) २. | ई बेसी लोकप्रिय "व्हिपल प्रक्रिया" अछि | अग्न्याशयक माथ निकालल जाइत अछि। संगे-संग छोट आंत (ग्रहणी) केर पहिल भाग , पित्ताशय, आ पित्त नली केर भाग जे एहि सँ जुड़ल अछि से सेहो निकालल जाइत अछि । तखन शेष भागकेँ फेरसँ जोड़ल जाइत अछि । |
| कुल अग्नाशय कटाई | जेना कि नाम स बुझना जाइत अछि जे पूरा अग्न्याशय निकालल जाइत अछि । इ तखन कैल जायत छै जखन इ बीमारी पूरा अंग मे फैलल होय या जखन कोनों स्वस्थ ऊतक कें बचाव नहि कैल जा सकएय छै. अग्न्याशय , प्लीहा, पित्ताशय, छोट आंत के पहिल भाग, आ पेट के निचला भाग के सेहो निकालय के जरूरत अछि. |
की बिना अग्न्याशय के रहब संभव अछि?
हँ, अहाँ क' सकैत छी। मुदा ई एकटा चुनौती अछि। जखन अहां अपन अग्न्याशय कें नुकसान उठाबैत छी तखन अहां कें शरीर मे ओ एंजाइम आ हार्मोन नहि भेटैत छै जे ओ उत्पन्न करएयत छै. तेँ जीवन भरि बाहर सँ ल' जेबाक अछि।
जेना, अहां कें पाचन एंजाइम कें गोली कें रूप मे लेनाय आवश्यक छै. संगहि, अहां के डायबिटीज भ जाइत अछि, कारण अहां में इंसुलिन हार्मोन नहिं अछि. ताहि लेल इंसुलिन के इंजेक्शन लेबय पड़त. एहि सभक संग रहब सीखय पड़त।
सर्जरी स पहिने की होइत अछि?
एहि तरहक पैघ सर्जरी सं पहिने अहां नीक सं तैयार भ जाएब.
- जांच : अहां कें मेडिकल टीम अहां कें स्वास्थ्य इतिहास, अहां कें खा रहल दवाईयक कें बारे मे पूछतय, आ कईटा जांच करतय, जेना छाती कें एक्स-रे आ ईकेजी, इ देखय कें लेल की अहां सर्जरी कें लेल नीक उम्मीदवार छी या नहि.
- खराब आदत छोड़नाय : यदि अहां शराब पीबैत छी त इ जरूरी छै की अहां अपन डॉक्टर कें सच्चाई बताऊं. सर्जरी कें दौरान आ ओकर बाद शराब जटिलता पैदा कयर सकएय छै. अहां कें मेडिकल टीम अहां कें सुरक्षित रूप सं छोड़य मे मदद करतय.
- दवाई : सर्जरी कें बाद संक्रमण सं बचाव कें लेल अहां कें सर्जरी सं पहिले त्वचा कें साफ करएय कें लेल एकटा विशेष घोल देल जा सकएय छै. अहां कें किच्छू दिनक कें लेल किच्छू दवाईयक, जेना ब्लड थिनर कें सेवन बंद करएय कें लेल सेहो कहल जा सकएय छै.
सर्जरी के दौरान की होइत अछि ?
अहां के सर्जरी के दिन अहां के ऑपरेशन रूम मे ल जाएल जाएत. एनेस्थेसिया विशेषज्ञ अहां कें बांहि मे कैन्यूला (IV लाइन) कें माध्यम सं दवाई द क अहां कें गहरी नींद मे डालतय. अहाँकेँ किछु नहि लागत। जखन अहां सुतल रहब, कैन्यूला कें माध्यम सं अहां कें शरीर कें तरल पदार्थ आ दवाई देल जायत रहतय.
अहां कें सांस लेवा मे मदद करय वाला ट्यूब, पेट कें समस्या सं बचाव कें लेल ट्यूब आ पेशाब कें निकासी कें लेल फोले कैथेटर सं जोड़ल जेतय. चिन्ता जुनि करू, ई सबटा अहाँक सुरक्षा लेल अछि।
बेसी काल ई सर्जरी पेट मे पैघ चीरा (खुला सर्जरी) के माध्यम सं होइत अछि । एहि सं सर्जन के अंग के नीक सं देखय के मौका मिलैत अछि. मुदा, किछु उन्नत अस्पताल में ई सर्जरी कैमरा आ उपकरण सं किछु छोट-छोट चीरा सं कयल जाइत अछि. एकरा लेप्रोस्कोपिक वा रोबोटिक सर्जरी कहल जाइत छैक . एहि सं रिकवरी के समय कम भ जाएत अछि.
एहि सर्जरी मे आमतौर पर 4 सं 6 घंटाक बीच समय लगैत अछि.
सर्जरी के बाद की होयत छै?
सर्जरी कें बाद अहां कें वार्ड या गहन देखभाल इकाई मे स्थानांतरित कैल जेतय, जत अहां कें बारीकी सं निगरानी कैल जेतय. अहां जे किछु ट्यूब जोड़ने छी ओहि मे सं किछ दिन मे निकालल जाएत. आमतौर पर अहां लगभग एक सप्ताह अस्पताल मे रहब.
- दर्दक दवाई शुरुआती दिन मे देल जाइत अछि।
- सर्जरी के बाद के दिन सं अहां के ओछाइन सं उठि कs कनि घुमाबय लेल बनाओल जाएत.
- पहिने ओकरा तरल भोजन देल जाइत छैक आ फेर धीरे-धीरे नियमित भोजन मे प्रवेश कराओल जाइत छैक ।
- मेडिकल टीम लगातार अहां के पाचन आ ब्लड शुगर के स्तर पर नजर राखि रहल अछि, आओर ओहि हिसाब सं अहां के आहार आ दवाई के समायोजन करत.
सर्जरी के जोखिम एवं जटिलता
कोनो पैघ सर्जरी जकाँ किछु जोखिम सेहो होइत छैक, मुदा डाक्टर एहि जोखिम सभ केँ प्रबंधित करबाक पूरा प्रयास करैत छथि ।
| जोखिम आ जटिलताक प्रकार | वर्णन |
|---|---|
| अल्पकालिक दुष्प्रभाव | |
| संक्रमण आ रक्तस्राव | इ सर्जरी कें दौरान या बाद मे भ सकएय छै. |
| एनास्टोमोटिक लीक | पुनः संलग्न आंत जैना क्षेत्रक सं रिसाव. |
| आंत के कार्य में कमी (Paralytic ileus) २. | सर्जरी कें बाद किच्छू दिन तइक मल त्याग सामान्य नहि भ सकएय छै. ई सामान्य बात अछि। |
| डंपिंग सिंड्रोम | भोजन कें बाद बेचैनी तखन होयत छै जखन भोजन पेट सं छोट आंत मे बहुत जल्दी पहुंच जायत छै. ई प्रायः अस्थायी होइत अछि । |
| वजन घटब आ थकान | सर्जरी के बाद वजन कम करनाय आ थकान महसूस करनाय सामान्य छै, कियाकि शरीर ठीक होय कें लेल बहुत ऊर्जा कें उपयोग करएयत छै. |
| दीर्घकालीन जटिलता | |
| मधुमेह | अगर पूरा अग्न्याशय निकालल जायत त मधुमेह निश्चित रूप स होयत। अग्न्याशय कें किछु हिस्सा निकालला पर सेहो इ भ सकएयत छै. |
| पाचन संबंधी समस्या (बहिर्स्रावी अग्नाशय अपर्याप्तता) २. | अग्न्याशय द्वारा उत्पन्न अपर्याप्त एंजाइम कें कारण पेट फूलनाय आ दस्त जैना लक्षण भ सकएयत छै. एकरा लेल एंजाइम गोली (PERT) लेबाक चाही। |
| प्रतिरक्षा में कमी | यदि सर्जरी कें दौरान प्लीहा निकालल जायत छै, त किच्छू संक्रमण सं लड़एय कें क्षमता कम भ जायत छै, अइ कें लेल डॉक्टर किच्छू टीकाक कें सलाह द सकएय छै. |
घर वापसी के बाद ठीक होबय मे कतेक समय लगैत अछि?
घर वापसी कें बाद पूरा तरह सं ठीक हुअ मे 4 सं 8 सप्ताह कें समय भ सकएय छै. इ अहां कें सर्जरी सं पहिले कें स्वास्थ्य आ अहां कें द्वारा कैल गेल सर्जरी कें प्रकार पर निर्भर करएयत छै.
तुरंत डाक्टर के कहिया फोन करबाक चाही
यदि घर वापसी कें बाद निम्नलिखित लक्षण देखएयत छै त तुरंत अपन डॉक्टर कें फोन करूं.
- यदि सर्जिकल घाव सूजन, लाल या मवाद जैना तरल पदार्थ कें रिसाव भ गेल छै.
- बुखार (100 डिग्री फारेनहाइट स बेसी)।
- लगातार दस्त या कब्ज।
- नव वा बढ़ैत दर्द।
ई सर्जरी एकटा गंभीर, जीवन बदलय वाला प्रक्रिया अछि. मुदा मोन राखू, एकटा डॉक्टर एकर सिफारिश एहि लेल क रहल छथि जे हुनकर मानब छनि जे अहां के जीवन के फायदा जोखिम सं कहीं बेसि अछि. ई एहन काज अछि जे अहां के जान बचाबय लेल या अहां के जीवन के गुणवत्ता मे सुधार करय लेल कएल गेल अछि.
टेक-होम मैसेज
- पैनक्रियाटेक्टोमी अग्न्याशय केरऽ कुछ हिस्सा या पूरा शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना छै ।
- इ मुख्य रूप सं अग्नाशय कें कैंसर आ गंभीर अग्नाशयशोथ जैना स्थितियक कें लेल कैल जायत छै.
- सर्जरी के बाद अहां बिना अग्न्याशय के रहि सकय छी, मुदा अहां के आजीवन सप्लीमेंट जेना एंजाइम के गोली के जरूरत पड़त जे भोजन के पचाबय में मदद करत आ डायबिटीज के नियंत्रित करय लेल इंसुलिन के जरूरत पड़त.
- ई एकटा पैघ सर्जरी अछि आ ठीक होबय मे समय लागत. ओहि दौरान अपन डॉक्टर के निर्देश के पालन करब बहुत जरूरी अछि.
- यदि अहां कें अइ बारे मे कोनों सवाल या चिंता छै, त अइ बारे मे अपन डॉक्टर सं खुल क बात करूं. ओ अहां कें जरूरत कें सबटा जानकारी आ सहायता प्रदान करतय.
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