कल्पना करू जे अहां के हार्ट वाल्व रिप्लेसमेंट के सर्जरी भ गेल अछि आओर अहां के उम्मीद अछि जे सभ किछ ठीक सं चलि रहल अछि. बेसी काल सब किछु ठीक-ठाक चलैत अछि। मुदा, कखनो काल, बहुत कम संख्या मे लोक मे नव-नव डालल गेल कृत्रिम वाल्व आ हृदयक देबालक बीच एकटा छोट सन अंतर रहि जाइत छैक, आ ओहि सं कनि खून वापस रिसब शुरू भ सकैत अछि. जेना पानिक पाइप कसैत छी त जोड़ स कनि पानि लीक भ जाइत अछि। चिकित्सा में हम सब एकरा 'Paravalvular Leak' (PVL) कहैत छी . त आई हम एकटा बहुत सरल, आधुनिक उपचार के बात करय जा रहल छी जे एहि तरहक लीक के बंद क सकैत अछि बिना छाती खोलने आ पैघ सर्जरी केने.
सीधा शब्द मे कहल जाय त परवल्वुलर लीक क्लोजर की होइत अछि ?
ई बात बहुत सरल अछि। परवाल्वुलर लीक क्लोजर एकटा गैर-शल्य चिकित्सा उपचार छै. ई खून के रिसाव के रोकैत अछि जे हम पहिने कहने रही जे हृदय के वाल्व बदलला के बाद होइत अछि । सामान्यतः जखन एहि तरहक लीक होइत अछि तखन एकर मरम्मत केवल दोसर सर्जरी कए कए कएल जा सकैत अछि । मुदा सोचू जे एक बेर जे कियो हार्ट के सर्जरी केने छथिन्ह हुनका लेल फेर सं एतेक पैघ सर्जरी करय के कतेक जोखिम अछि. इ खतरा विशेष रूप सं ओय व्यक्ति कें लेल बेसि होयत छै, जे बेसि उम्र कें छै आ ओकरा अन्य बीमारियक छै.
अस्तु, हस्तक्षेपकारी हृदय रोग विशेषज्ञ एहि जोखिम कें कम करबाक लेल एहि आधुनिक पद्धतिक उपयोग करैत छथि.
बेसि मामला मे यदि लीक छोट छै त अहां कें डॉक्टर दवाई लिखतय. मुदा, जं दवाई लीक कें नियंत्रित नहिं करएयत छै आ अहां कें लगएयत छै की आगू कें सर्जरी बेसि जोखिम वाला छै, त अहां कें डॉक्टर पीवीएल बंद करएय कें सलाह द सकएयत छै. इ न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया छै जे हृदय वाल्व कें आसपास कें लीक कें ठीक कयर सकय छै आ अहां कें लक्षणक कें काफी कम कयर सकय छै.
वास्तव मे एहि इलाज के जरूरत केकरा अछि?
ई इलाज सबहक लेल जरूरी नहि अछि। मुदा किछु खास मामला एहन अछि जतय एहि इलाज सं बहुत फायदा भ सकैत अछि. देखू जे की छथि।
| स्थिति | सीधा-सीधा कहल जाय त... |
|---|---|
| यदि अहां कें एक सं बेसि सर्जरी भेल छै | यदि अहां कें कई बेर हार्ट वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी भ चुकल छै, त दोसर सर्जरी करनाय जोखिम छै. एहन लोकक लेल ई तरीका बेसी नीक अछि। |
| खूनक पिछड़ा प्रवाह | यदि लीक कें कारण बहुत खून पाछू (मध्यम या गंभीर) बह रहल छै, त एकर मतलब छै कि दिल कें बेसि मेहनत करय पड़य छै. एहि सं हृदय के नुकसान भ सकैत अछि. |
| साँस लेबा मे दिक्कत (Dyspnea) २. | यदि अहां कें सिर्फ ठाढ़ या छोट-छोट काज करएय कें समय सेहो सांस लेवा मे दिक्कत होएयत छै, त इ लीक कें कारण भ सकएय छै. एहि इलाज सं ओहि असुविधा के कम भ सकैत अछि. |
| हेमोलाइटिक एनीमिया | जखन ओहि छोट सन अंतराल सं बेसी दर सं खून लीक भ जाइत अछि त लाल रक्त कोशिका टूटय लगैत अछि आ नष्ट भ जाइत अछि. एहि सँ एनीमिया, वा खूनक नुकसान होइत अछि । एकरा हेमोलाइटिक एनीमिया कहल जाइत छैक . |
| वाल्व के आसपास कैल्शियम के जमाव (Calcification) | यदि वाल्व कें आसपास कें एनुलस मे बेसि कैल्शियमयुक्त छै, त ओकरा शल्य चिकित्सा सं फेर सं सिलाई करनाय मुश्किल भ सकएय छै. एहन मे सेहो ई विधि उपयोगी होइत अछि । |
| हृदय संक्रमण (Endocarditis) २. | यदि अहां कें हृदय कें भीतरी आस्तर कें संक्रमण (एन्डोकार्डिटिस) कें इलाज भ रहल छै, त पैघ सर्जरी जोखिम भरल छै. एहन मामला मे एखनो एहि तरीका पर विचार भ सकैत अछि। |
मुदा ई मोन राखब जरूरी जे ई इलाज एक-आकार के नहिं अछि. अहां कें डॉक्टर सं बात करनाय बेसि नीक होयत छै की अहां कें स्थिति कें लेल कोन इलाज बेसि नीक छै, आ ओ सब सं नीक निर्णय लेतय.
इलाज सं पहिने की होयत छै?
एहि प्रकारक इलाज सं पहिने अहां के डॉक्टर अहां के पूरा जांच करताह. ओ अहां कें स्वास्थ्य कें आकलन करतय आ अहां कें दिल कोना काज कयर रहल छै. ओ हृदय कें संक्रमण (एन्डोकार्डिटिस) कें खारिज करय कें लेल रक्त संवर्धन कें एकटा श्रृंखला सेहो कयर सकय छै.
एकरऽ अलावा कई तरह के विशेष परीक्षण करलऽ जाय छै कि लीक ठीक-ठीक कत॑ छै, कतेक बड़ऽ छै, आरू ओकरा तलक कोना पहुँचलऽ जाय छै । एहि मे हृदयक फोटो खिचब सेहो शामिल अछि।
- ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) : एकटा एहन परीक्षण जे हृदय के विद्युत गतिविधि के देखैत अछि |
- इकोकार्डियोग्राम : हृदय के एक स्कैन। एहि सं हृदय के कक्ष, कपाट आ खून के प्रवाह के स्पष्ट रूप सं देखय लेल मिलत.
- ट्रांसएसोफेजियल इकोकार्डियोग्राम (TEE) : ई एकटा इको स्कैन सेहो अछि । मुदा, मुँह सं कैमरा सं लैस छोट-छोट ट्यूब घुसा क अन्ननलिका सं नीचां गुजरि हृदयक पाछूक भागक स्पष्ट तस्वीर लेल जाइत छैक. लीक केरऽ सही स्थान खोजै लेली ई बहुत जरूरी छै ।
- एंजियोग्राम : एकटा एहन प्रक्रिया जे हृदयक रक्त वाहिकाक एक्स-रे चित्र लैत अछि जाहि मे कोनो विशेष तरल पदार्थक इंजेक्शन लगाओल जाइत अछि ।
- कार्डियक सीटी स्कैन आ कार्डियक एमआरआई : एहि सं हृदयक अत्यधिक विस्तृत, तीन आयामी (3D) छवि तैयार भ सकैत अछि ।
इलाज कोना होइत अछि आ अहाँ कोना तैयारी करैत छी ?
इ उपचार एकटा इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा कैल जायत छै. हुनका हार्ट इमेजिंग विशेषज्ञ के मदद मिलैत छनि. इ आमतौर पर अस्पताल मे विशेष प्रयोगशाला मे कैल जायत छै. हम एकरा 'कार्डियक कैथेटराइजेशन लैब' कहैत छी .
इलाज स पहिने अहाँक तैयारी
डॉक्टर अहां कें साफ निर्देश देतय की इलाज सं पहिले की करबाक चाही.
- खाना-पीना : इलाज सं किच्छू घंटा पहिने अहां कें खाना-पीना बंद करय कें लेल कहल जेतय.
- वस्त्र : ओहि दिन की पहिरब ताहि पर सलाह।
- दवाईयक : अहां सं कहल जा सकएय छै की अहां जे किच्छू दवाईयक कें सेवन करएयत छी, खासकर एंटीकोआगुलेंट या नॉनस्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) कें खुराक कें अस्थायी रूप सं बंद करएय या बदलएय कें लेल.
- जानकारी देबय कें बात : अहां कें कोनों एलर्जी , कोनों दवाई, या विटामिन कें बारे मे अहां कें अपन डॉक्टर कें जरूर बताऊं जे अहां खा रहल छी.
इलाज कोना होइत छैक
ई सुनि क' डरब नहि, ई एकटा बहुत सरल प्रक्रिया अछि.
1. पहिने दर्द के सुन्न करय लेल सुन्न करय वाला दवाई देल जायत। तेँ अहाँकेँ किछु नहि लागत, अहाँ आराम करब।
2. तखन, डाक्टर एकटा बहुत महीन, पातर ट्यूब, जकरा कैथेटर कहल जाइत अछि , अहाँक ऊपरी पैरक मुख्य रक्त वाहिका (femoral artery) मे घुसा दैत छथि, जे अहाँक ग्रोइन मे अछि ।
3. आगू स्कैनरक मार्गदर्शन मे एहि कैथेटर सँ आओर महीन तार केँ हृदय मे लीक केर सटीक स्थान पर पहुँचाओल जाइत अछि ।
4. एक बेर लीक कें स्थान पर आबि गेलाक कें बाद तार कें साथ एकटा छोट उपकरण (बंद करय वाला उपकरण) कें पास कैल जायत छै, जे अंतराल कें पूरा तरह सं बंद कयर जायत छै. ई ओहिना अछि जेना कोनो छेदकेँ प्लगसँ सील करब।
5. स्कैनिंग आ पुष्टि केलाक बाद जे काज सही तरीका सं भेल अछि, मालिक सावधानी सं ट्यूब निकालि लैत छथि.
कखनो काल, जं दू टा कृत्रिम वाल्व अछि तं, ग्रोइन सं घुसेबाक बदला छाती केर कात में बहुत छोट चीरा लगाओल जा सकैत अछि आ ओहि सं कैथेटर लगाओल जा सकैत अछि. महत्वपूर्ण बात ई छै कि छाती पूरा तरह स॑ खोलै के जरूरत नै छै, जेना कि बड़ऽ ऑपरेशन के साथ करलऽ जाय छै ।
इलाज मे कतेक समय लगैत अछि? तकर बाद की होइत छैक ?
एहि पूरा प्रक्रिया मे आमतौर पर करीब दू सं तीन घंटा लगैत अछि . अहाँ सोचि रहल होयब जे ओहि छोट सन यंत्र जे अहाँक हृदयक भीतर राखल गेल अछि ओकर की होइत छैक । समय के साथ, डिवाइस के आसपास आपकऽ दिल के ऊतक बढ़ी जाय छै, आरू ई आहाँकऽ दिल के प्राकृतिक हिस्सा बनी जाय छै ।
इलाज के बाद अहां अस्पताल मे राति भरि अवलोकन के लेल रहब. प्रायः अगिला दिन भोरे घर जा सकब। अहां कें डॉक्टर अहां कें घर मे कोना रहनाय, की करनाय आ की नहि करनाय कें बारे मे स्पष्ट निर्देश देयत. अहां अपन डॉक्टर सं पूछि सकय छी जे अहां कहिया अपन सामान्य गतिविधि मे वापस आबि सकय छी.
आमतौर पर इलाज कें लगभग तीन महीना बाद फेर सं स्कैन कैल जायत छै, ताकि इ जांचल जा सकएय की लीक पूरा तरह सं बंद भ गेल छै आ वाल्व ठीक सं काज करएयत छै या नहि.
पारंपरिक सर्जरी सं बेसि एहि तरीका सं की फायदा अछि ?
जखन ओपन सर्जरी कें तुलना कैल जायत छै, तखन पीवीएल क्लोजर विधि कें कईटा स्पष्ट फायदा छै.
- जल्दी ठीक होयब : चूँकि कोनो पैघ चीरा नहि लागल अछि, तेँ ठीक होयबाक समय बहुत कम होइत अछि ।
- संक्रमण कें कम खतरा : चूँकि कोनों पैघ घाव नहि छै, संक्रमण कें खतरा बहुत कम होयत छै.
- अस्पताल मे रहनाय कम : चूँकि अहां राति भरि घर जा सकएय छी, अइ कें लेल अहां कें हफ्ता भर अस्पताल मे रहएय कें जरूरत नहि छै.
- छोट-छोट कटौती आ निशान : शरीर पर मात्र बहुत छोट कटौती बचि जाइत अछि ।
फेर कहिया डाक्टर लग देखबाक चाही।
अपन डॉक्टर कें निर्देशक कें ठीक-ठीक पालन करनाय आ समय पर अपन अपॉइंटमेंट पर उपस्थित होनाय बहुत जरूरी छै. यदि अहां कें इलाज कें बाद कोनों असामान्य लक्षण देखएयत छै, जेना कि अस्पष्ट बुखार, ग्रोइन क्षेत्र मे दर्द, या सूजन , त तुरंत अपन डॉक्टर कें सूचित करूं.
यदि अहां कें हार्ट वाल्व बदलल गेल छै, त नियमित जांच करनाय जरूरी छै. कखनों-कखनों, समय कें साथ एकटा नव वाल्व सेहो लीक भ सकएय छै. यदि एहन भ जायत छै, त इलाज मे दवाई, पुनः सर्जरी, या पैरावाल्वुलर लीक क्लोजर प्रक्रिया शामिल भ सकैत अछि जकर चर्चा हम सब केने रही. अपन डॉक्टर सं बात करू जे अहां कें जरूरत आ स्वास्थ्य कें लेल कोन विकल्प बेसि नीक छै.
टेक-होम मैसेज
- पैरावाल्वुलर लीक (PVL) हृदय कपाट कें बदलला कें बाद ओकर चारू कात खून कें रिसाव छै.
- पैरावाल्वुलर लीक क्लोजर एकटा आधुनिक, गैर-सर्जिकल उपचार छै जे छाती कें फेर सं फुलाएल बिना अइ लीक कें बंद करएयत छै.
- ई उपचार पैर कें ऊपरी भाग मे रक्त वाहिका मे डालल पातर ट्यूब (कैथेटर) कें उपयोग सं कैल जायत छै.
- एहि विधि मे पैघ सर्जरी कें अपेक्षा ठीक होय कें समय, जोखिम आ अस्पताल मे रहनाय बहुत कम होयत छै.
- अहां कें कार्डियोलॉजिस्ट इ तय करतय की इ इलाज अहां कें लेल सही छै या नहि. हुनकर निर्देशक सदिखन पालन करू।
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