की अहां कें पैर मे सेहो दर्द होयत छै, खासकर जखन अहां कम दूरी तइक चलएयत छी? किछु काल रुकि कए फेर चलला पर दर्द कम भ जाइत अछि? आकि राति मे टांग मे दर्दक संग जागैत छी? इ सब सिर्फ कोनों अन्य आम पैरक दर्द नहि भ सकएय छै. एकर पाछु कारण मुख्य रक्त वाहिका मे रुकावट भ सकैत अछि जे अहाँक पैर मे खूनक आपूर्ति करैत अछि । आइ हम पेरिफेरल आर्टरी बाईपास के बात करब, जे एकरा लेल कयल गेल एकटा पैघ सर्जरी अछि।
सीधा शब्द मे कहल जाय त पेरिफेरल आर्टरी बाईपास की होइत अछि ?
ई एकटा सर्जरी अछि। एहि सर्जरी मे रक्त प्रवाहक लेल एकटा नव मार्ग बनाओल जाइत अछि जे अहाँक पैर (या कखनो काल अहाँक हाथ) मे अवरुद्ध वा संकुचित धमनी केँ बाईपास क' सकैत अछि ।
एकर कल्पना करू। जाहि सड़क पर अहाँ आमतौर पर जाइत छी, ओहि पर पैघ जाम अछि, आ सड़क पूर्णतः जाम अछि. आब अहाँ आगू नहि जा सकैत छी। तखन सड़क बनेनिहार की करैत छथि? यातायात स बचबा लेल नव बाईपास सड़क बनबैत छथि। ई सर्जरी एना होइत छैक।
कोलेस्ट्रॉल आ अन्य वसा हमरऽ शरीर केरऽ रक्त वाहिका म॑ जमा होय जाय छै, जेकरा स॑ "फैटी लेयर" बनी जाय छै । चिकित्सा में एकरा प्लेक कहल जाइत छैक . समय के साथ ई वसायुक्त परत बढ़ी जाय छै आरू रक्त वाहिका के अवरुद्ध करी दै छै । हम एहि स्थिति कें परिधीय धमनी रोग (PAD) कहैत छी . जखन इ रक्त प्रवाह अवरुद्ध भ जायत छै तखन अहां कें पैरक कें ऊतकक कें जरूरत कें ऑक्सीजन आ पोषक तत्व नहि मिलएयत छै. तखनहि डाक्टर रुकावट के ऊपर आ नीचा धमनियों के जोड़ि एकटा नव रक्त प्रवाह मार्ग (एकटा ग्राफ्ट) बनाबैत छथि ।
वास्तव मे बाईपास सर्जरी केकरा चाही?
ई सर्जरी सबहक लेल नहि अछि। अहां कें डॉक्टर पहिने दवाई आ जीवनशैली मे बदलाव (जैना धूम्रपान छोड़नाय आ व्यायाम) सं अहां कें स्थिति कें नियंत्रित करय कें कोशिश करतय. मुदा, सर्जरी तखने विचार कयल जाइत अछि जखन एहि मे सं कोनो प्रभावी नहिं हो आ जखन अहाँक रक्त वाहिकाक एकटा पैघ हिस्सा गंभीर रूप सं अवरुद्ध भ गेल हो.
यदि अहां कें निम्नलिखित लक्षण छै, त अहां कें डॉक्टर अइ सर्जरी कें सलाह द सकएय छै.
| लक्षण | सरल व्याख्या |
|---|---|
| चलैत काल वा राति मे पैर मे दर्द | जखन हम थोड़ेक दूरी पर चलैत छी तऽ एहन दर्द होइत अछि जेना हमर केश खींचल जा रहल हो । रुकला पर ई शान्त भ' जाइत अछि। राति मे जखन सुतैत छी तऽ टांग मे दर्द होइत अछि, तेँ हमर नींद बाधित भ' जाइत अछि । |
| पैर के घाव गैर-मंगा | पैर पर छोट घाव, खास क पैरक आँगुर या एड़ी पर सेहो, ठीक होबय मे बहुत समय लगैत अछि। खूनक संचार खराब होयबाक कारणेँ एहन होइत अछि । |
| ऊतक मृत्यु (गैंग्रीन) २. | जखन खूनक प्रवाह एकदम बंद भ जाइत अछि तखन ओहि क्षेत्रक त्वचा आ ऊतक मरय लगैत अछि । त्वचा कारी भ जाइत अछि आ अहाँक संवेदना खत्म भ जाइत अछि । ई बहुत खतरनाक स्थिति अछि। |
सब सं महत्वपूर्ण बात ई जे ई सर्जरी बहुत उन्नत परिधीय धमनी रोग (PAD) वाला लोकक लेल कयल जाइत अछि . मतलब जे अगर अहां ई सर्जरी क रहल छी त अहां के हालत किछ गंभीर स्तर पर अछि. मुदा चिंता जुनि करू, एकर सबस कारगर समाधान इएह अछि।
सर्जरी स पहिने की होइत अछि?
अहां कें संवहनी सर्जन सर्जरी सं पहिले अहां कें सही स्थिति कें पता लगावय कें लेल कईटा जांच कें आदेश देयत.
- ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) : हृदय के कामकाज के जांच करू।
- अल्ट्रासाउंड स्कैन : रक्त वाहिका मे खून ठीक-ठीक कोना बहैत अछि आ कतय रुकावट अछि से जानबाक लेल ।
- ब्लड टेस्ट : डायबिटीज आ कोलेस्ट्रॉल के स्तर जेहन चीज के जांच करू।
- तनाव परीक्षण : देखू जे व्यायाम करबा काल अहाँक दिल केहन प्रतिक्रिया दैत अछि ।
एहि टेस्ट के संग एकटा महत्वपूर्ण काज सेहो अछि जे अहां के करय के जरूरत अछि. जँ सिगरेट पीबैत छी तँ तुरन्त सिगरेट छोड़ि दियौक। एहि सं अहां के सर्जरी के बाद जटिलता के खतरा कम भ जाएत.
सर्जरी सं एक दिन पहिने अहां कें डॉक्टर अहां कें इ निर्देश देयत:
- किच्छू दवाईयक (खासकर जे खून कें थक्का बनएय सं रोकएयत छै) कें अस्थायी रूप सं बंद करएय कें आवश्यकता भ सकएय छै.
- कहैत छथि जे सर्जरी सं पहिने राति मे आधा राति के बाद किछु नहि खाउ आ नहि पीब.
सर्जरी के दौरान की होइत अछि ?
चूँकि ई एकटा पैघ ऑपरेशन अछि, एनेस्थेसिया विशेषज्ञ अहां के पूरा तरह सं सुति देताह जाहि सं अहां के कोनो दर्द नहिं होए. तखन सर्जन एहि चरणक पालन करताह:
1. चीरा : अवरुद्ध रक्त वाहिका के ऊपर आ नीचा लगभग 4-8 इंच लंबा दू टा चीरा लगाओल जाइत अछि ।
2. बाईपास (ग्राफ्ट) के लेल एकटा नस लेब :नव बाईपास लेल नस चाही। इ प्रायः अहां कें अपन टांग सं एकटा स्वस्थ नस होयत छै. अथवा प्लास्टिक या कपड़ा कें ग्राफ्ट कें उपयोग कैल जायत छै. यदि अहां अपन नस कें उपयोग करएयत छी त ओकरा प्राप्त करएय कें लेल अहां कें एकटा आओर छोट चीरा करएय कें होयत.
3. नव बाट बनेनाइ : ग्राफ्ट के मुख्य रक्त वाहिका में सिलल जाइत अछि, जकर एक कात रुकावट के ऊपर आ दोसर कात रुकावट के नीचा। आब खून रुकावट के बाईपास क एहि नव बाट पर बह सकैत अछि।
4. चीरा बंद करब : अंत मे चीरा के सिलाई या स्टेपल सॅं बंद कयल जाइत अछि ।
पूरा प्रक्रिया मे दू सं छह घंटा धरि कतहु समय लागि सकैत अछि, ई अवरुद्ध धमनी केर लंबाई आ सर्जरी केर जटिलता पर निर्भर करैत अछि ।
सर्जरी के बाद की उम्मीद कएल जा सकैत अछि?
ऑपरेशन कें बाद अहां कें वार्ड मे स्थानांतरित कैल जेतय, जत मेडिकल स्टाफ अहां कें लगातार निगरानी करतय:
- अहां कें नाड़ी, ब्लड प्रेशर, तापमान, आ सांस कें लगातार जांच कैल जायत छै.
- ओ सब सदिखन ई देखैत छथि जे जे पैर के ऑपरेशन भेल छल ओहि मे खून के संचार नीक अछि कि नहि.
- दर्द पर नियंत्रण के लेल दर्द निवारक दवाई देल जाइत अछि।
अस्पताल सं घर जायब त डॉक्टर अहां के कईटा दवाई लिखि देतखिन्ह जेहि सं अहां जारी राखब.
- स्टेटिन : कोलेस्ट्रॉल पर नियंत्रण।
- एस्पिरिन या क्लोपिडोग्रेल : खून के थक्का बनय सं रोकय छै.
सर्जरी के लाभ एवं जोखिम
कोनो सर्जरी के तरह एहि मे सेहो फायदा के संग संग किछ जोखिम सेहो अछि.
| फायदा | जोखिम/जटिलता |
|---|---|
| पैर मे दर्द आ लक्षण जे अन्य उपचार सं सुधार नहि भेल छै, ओ गायब भ जायत छै. | खूनक थक्का। |
| पैरक घाव जल्दी ठीक होबय लगैत अछि। | सिवनी के घाव के संक्रमण। |
| गैंग्रीन जैना गंभीर स्थितियक कें कारण पैर काटएय कें खतरा खत्म भ जायत छै. | अत्यधिक रक्तस्राव। |
| एकर परिणाम दीर्घकालीन अछि। सर्जरी के 5 साल बाद सेहो 60%-85% मामला मे बाईपास नीक काज क रहल अछि. | सर्जरी के दौरान तंत्रिका क्षति। |
| जीवनक गुणवत्ता मे बहुत सुधार भ रहल अछि। | हृदयघात (छोट प्रतिशत मे)। |
मोन राखू, अधिकांश लोक मे पैघ जटिलता नहि होइत छैक, मुदा 70 वर्ष सं बेसी उम्रक लोक आ अन्य चिकित्सा संबंधी स्थिति (जेना मधुमेह वा गुर्दा केर रोग) वाला लोक मे किछु बेसी खतरा होइत छैक ।
रिकवरी के दौरान आ घर वापसी के बाद विचार करय के बात
एकरा पूरा तरह सं ठीक हुअ मे लगभग 6 सं 8 सप्ताह लग सकएय छै. मुदा, किछुए सप्ताहक भीतर धीरे-धीरे अपन सामान्य गतिविधि मे वापस आबि सकबाक चाही. आमतौर पर अहां कें 2-5 दिन कें भीतर अस्पताल सं छुट्टी द देल जेतय.
इ सब आमतौर पर घर पहुंचला कें बाद भ सकएयत छै, डरूं नहि:
- भूख मे कमी।
- चीराक कें आसपास दर्द या झुनझुनी महसूस करनाय.
- टांग कनेक फूलल अछि।
- चलैत काल मांसपेशी मे दर्द महसूस करब।
तुरंत डाक्टर के कहिया फोन करब!
यदि घर वापसी कें बाद अहां कें निम्नलिखित मे सं कोनों लक्षण भ जायत छै, त तुरंत अपन डॉक्टर कें सूचित करूं या अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाऊं.
- यदि अहां कें तेज बोखार छै या यदि अहां सर्दी सं सिहर रहल छी.
- यदि टांका सं मवाद जैना तरल पदार्थ निकलएयत छै त ओ लाल, सूजन आ अत्यधिक दर्द मे पड़एयत छै.
- यदि पैर कें रंग बदलएयत छै (पीयर या नीला भ जायत छै), यदि पैर अत्यधिक ठंडा भ जायत छै, या झुनझुनी बढ़एयत छै.
सर्जरी के बाद डॉक्टर अहां के फॉलोअप के लेल वापस आबय के तारीख देत. एहि क्लिनिक मे अवश्य आबि जाउ। ओतय डॉक्टर अल्ट्रासाउंड स्कैन करा क देखताह जे अहां के बाईपास ठीक सं काज क रहल अछि कि नहि.
टेक-होम मैसेज
- पैरऽ म॑ रक्त वाहिका म॑ गंभीर रूप स॑ अवरुद्ध होय वाला लोगऽ लेली पेरिफेरल आर्टरी बाईपास सर्जरी एगो अत्यंत सफल इलाज छै ।
- इ सर्जरी अक्सर ओय लोगक कें लेल कैल जायत छै, जिनकर लक्षणक कें दवाई आ जीवनशैली मे बदलाव सं नियंत्रित नहि कैल गेल छै.
- यदि अहां धूम्रपान करय वाला छी त सर्जरी सं पहिने आ बाद मेधूम्रपान पूरा तरह सं छोड़नाय अत्यंत जरूरी छै. एहि सं अहां के रिकवरी प्रक्रिया मे काफी मदद मिलत.
- सर्जरी कें बाद, अहां कें डॉक्टर कें लिखल दवाई ठीक-ठीक आ सही समय पर खाऊं. टाँका साफ राखू।
- जाहि दिन डाक्टर वापस आबय लेल कहय छथिन्ह ओहि दिन क्लिनिक मे जरूर जाउ. एहि तरहेँ अहाँक स्थिति पर लगातार नजरि राखल जा सकैत अछि ।
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