की अहां कें बच्चा मे श्वेत रक्त कोशिका कम छै? आउ एहि खतरनाक स्थिति (न्यूट्रोपनिया) के बारे में जानब !

मम्मी-पापा, अहाँ सब अपन बच्चा के ब्लड रिपोर्ट देखि कनेक डरा गेल होयब आ एकटा डॉक्टर कहलक जे 'लो न्यूट्रोफिल' या 'लो व्हाइट ब्लड सेल', से त' ठीके? या यदि अहां कें बच्चा बेर-बेर बीमार भ रहल छै, त अहां इ सोचएयत होयत की इ एकर कारण छै की नहि. त आइ हम `(Neutropenia)` (उच्चारण: neutro-pe-nia) नामक स्थिति के बात करय जा रहल छी | अगर अहां एकरा सही तरीका सं बुझब त अहां के लेल एकरा सही तरीका सं प्रबंधित करय मे बहुत मदद मिलत, बिना कोनो जरूरी डर सं डरल.

`(न्यूट्रोपनिया)` के मात्र अर्थ की अछि ?

सीधा-सीधा कहल जाय त `(न्यूट्रोपनिया)` के मतलब छै कि हमरा सब के खून में कोनो विशेष प्रकार के श्वेत रक्त कोशिका के पर्याप्त मात्रा में नै छै. हम इन श्वेत रक्त कोशिकाओं को `(न्यूट्रोफिल)` कहते हैं | एहि `(न्यूट्रोफिल)` के अपन शरीर के भीतर के छोट-छोट सिपाही बुझू। हुनकऽ मुख्य काम `(बैक्टीरिया)` जैसनऽ कीटाणु स॑ लड़ना छै जे हमरऽ शरीर म॑ प्रवेश करी क॑ बीमारी स॑ बचाबै छै । `(बैक्टीरिया)` एक प्रकार के कीटाणु छै, आरू वू ही हमरा सब के विभिन्न संक्रमण पैदा करै छै ।

त, जखन हम सब अपन खून में `(न्यूट्रोफिल)` नामक एहि सिपाही के पर्याप्त रूप स गंवा दैत छी त की होइत अछि ? हमर शरीरक रक्षा प्रणाली कमजोर भ गेल अछि। तखन कीटाणु आसानी सं शरीर मे प्रवेश कयर सकय छै आ गंभीर संक्रमण पैदा कयर सकय छै. इएह कारण छै की यदि `(न्यूट्रोपनिया)` वाला बच्चा कें बोखार, कटौती कें आसपास लाली कें लक्षण, या सर्दी आ कंपकंपी होएयत छै, त तुरंत चिकित्सकीय सलाह लेनाय जरूरी छै. मुदा चिंता नहि करू, जँ जल्दी इलाज भ' जाय त' `(न्यूट्रोपनिया)` केर बच्चा मे अधिकांश संक्रमण ठीक भ' सकैत अछि.

``(न्यूट्रोपनिया)'' वाला बच्चा कें की लक्षण छै?

``(न्यूट्रोपनिया)`` वाला बच्चा मे संक्रमण कें संभावना अन्य स्वस्थ बच्चाक कें अपेक्षा बेसि होयत छै. संगहि, ई संक्रमण : १.

• बेर-बेर भ सकैत अछि।
• एहि स बेसी खराब भ सकैत अछि।
• जल्दी खराब भ सकैत अछि।

लक्षणक अहां कें बच्चा कें संक्रमण कें प्रकार पर निर्भर करएयत छै. जेना, कान मे संक्रमण वाला बच्चा कें कान मे दर्द भ सकएय छै. कखनों-कखनों ओकरा मे सामान्य लक्षणक जैना बुखार, शरीर मे दर्द, आ भूख मे कमी कें सेहो देखल जा सकएय छै.

ई `(न्यूट्रोपनिया)` कियैक होइत अछि ? एकर कारण की अछि ?

हमरा सब के आब पता अछि जे ``न्यूट्रोपनिया`` खून में ``न्यूट्रोफिल`` के संख्या में कमी के कारण होइत अछि | एहि मे कतेको कारक योगदान दैत अछि : १.

• विभिन्न संक्रमण : किच्छू वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण अस्थायी रूप सं ``(न्यूट्रोफिल)'' कें कम कयर सकएय छै.
• दवाई : कीमोथेरेपी, खास क कैंसर के कोशिका के मारय लेल प्रयोग होबय वाला दवाई, अस्थि मज्जा के प्रभावित क सकैत अछि आ न्यूट्रोफिल के उत्पादन के कम क सकैत अछि. किछु आओर दवाई सेहो एकर कारण भ सकैत अछि.
• विकिरण चिकित्सा : कैंसर कोशिका कें नष्ट करय कें लेल प्रयोग कैल जाय वाला विकिरण चिकित्सा अस्थि मज्जा कें सेहो नुकसान पहुंचा सकय छै आ न्यूट्रोफिल कें उत्पादन कें बिगाड़ सकय छै.
• आनुवंशिक समस्या : १.किच्छू बच्चाक मे जन्म कें समय मौजूद आनुवंशिक स्थिति कें कारण ``न्यूट्रोपनिया`` भ सकएय छै. एकरा ``जन्मजात न्यूट्रोपनिया`` सेहो कहल जाइत अछि |
• अस्थि मज्जा के विकार : अस्थि मज्जा हमरऽ हड्डी के भीतर स्पंज जैसनऽ हिस्सा छै । एहि ठाम हमर रक्त कोशिका के निर्माण होइत अछि । अस्तु, एहि अस्थि मज्जा में कोनो समस्या `(न्यूट्रोफिल)` के उत्पादन में कमी के कारण भ सकैत अछि |
• प्रतिरक्षा प्रणाली अपनहि ``न्यूट्रोफिल'' पर हमला करैत अछि : एकरा ``ऑटोइम्यून न्यूट्रोपनिया'' कहल जाइत अछि | यहाँ की होय छै कि प्रतिरक्षा प्रणाली, जे हमरऽ अपनऽ शरीर म॑ कीटाणु स॑ लड़ै छै, गलती स॑ अपनऽ ही ``न्यूट्रोफिल'' कोशिका क॑ नष्ट करी दै छै ।

कखनो काल, न्यूट्रोपनिया आबि सकैत अछि आ जा सकैत अछि (चक्रीय न्यूट्रोपनिया) . मतलब कि न्यूट्रोफिल केरऽ स्तर हर कुछ दिनऽ प॑ गिरी जाय छै आरू ओकरा बाद सामान्य होय जाय छै । आन मामला में, डॉक्टर न्यूट्रोपनिया (idiopathic neutropenia) केर कारण नहिं पाबि सकैत छथि .

अहाँ के कोना पता चलत जे अहाँ के `(न्यूट्रोपनिया)` अछि की नै?

डॉक्टर न्यूट्रोपनिया के निदान ब्लड टेस्ट सं करैत छथि जकरा कम्पलीट ब्लड काउंट (CBC) कहल जाइत अछि । एहि सँ खून मे विभिन्न प्रकारक कोशिका केर संख्या नापल जाइत अछि ।

बच्चा कें न्यूट्रोपेनिया ठीक-ठीक कियाक छै, इ जानएय कें लेल हेमेटोलॉजिस्ट, रक्त रोगक मे विशेषज्ञता रखएय वाला डॉक्टर कईटा आओर जांच कयर सकएय छै. एहि मे शामिल अछि : १.

• बच्चा के खून के सूक्ष्मदर्शी जांच।
• अस्थि मज्जा के बहुत छोट नमूना (`(Bone marrow biopsy)`) ल क सूक्ष्मदर्शी स जांच करब |
• विभिन्न संक्रमण के परीक्षण।
• आनुवंशिक परीक्षण।

ई परीक्षण सब न्यूट्रोपनिया के सही कारण के निर्धारण करै छै ।

न्यूट्रोपनिया के इलाज कोना होइत अछि ?

`(न्यूट्रोपनिया)` के इलाज स्थिति के कारण आ गंभीरता पर निर्भर करैत अछि | `(न्यूट्रोपनिया)` के सब मामला में इलाज के आवश्यकता नै छै.

डॉक्टर इलाज के निर्णय लेबय लेल `ANC (Absolute Neutrophil Count)` नामक मान के उपयोग करैत छथि | `ANC` रक्त में `(Neutrophils)` कोशिकाओं की संख्या का एक सटीक मापन है | इ मान जतेक कम होयत छै, बच्चा मे गंभीर संक्रमण कें खतरा ओतवे बेसि होयत छै.

यदि इलाज कें जरूरत छै, त कईटा तरीका उपलब्ध छै:

1. `(न्यूट्रोपनिया)` स्थिति के सुधार:

• ग्रेन्युलोसाइट कॉलोनी-स्टिम्युलेटिंग ग्रोथ फैक्टर (G-CSF) इंजेक्शन : इ अस्थि मज्जा कें अधिक न्यूट्रोफिल कें उत्पादन कें लेल उत्तेजित करएयत छै.
• स्टेरॉयड दवाई : एहि दवाई सभक उपयोग शरीरक प्रतिरक्षा प्रणाली केँ न्यूट्रोफिल (विशेषतः ऑटोइम्यून न्यूट्रोपनिया मे) केँ नष्ट करबा सँ रोकबाक लेल कयल जाइत अछि ।
• श्वेत रक्त कोशिका आधान : संक्रमण सं लड़एय कें लेल बच्चा कें अतिरिक्त कोशिका देनाय.
• स्टेम सेल प्रत्यारोपण : १.एहि मे बीमार रक्त निर्माण करय वाला स्टेम सेल के जगह कोनो दाता के स्वस्थ स्टेम सेल के प्रयोग शामिल अछि. ई प्रायः गंभीर मामला मे कैल जायत छै.
• स्प्लेनेक्टोमी : कखनो काल प्लीहा न्यूट्रोफिल के नष्ट क दैत अछि, ताहि लेल प्लीहा निकालला सं न्यूट्रोफिल के स्तर बढ़ि सकैत अछि.

2. संक्रमण कें रोकथाम आ इलाज : १.

• एंटीबायोटिक दवाइयक : संक्रमण कें इलाज कें लेल या कखनों-कखनों संक्रमण कें रोकएय कें लेल एंटीबायोटिक दवाइयक देल जायत छै.

3. न्यूट्रोफिल कें गिनती बहुत कम आ संक्रमण कें उच्च जोखिम वाला बच्चाक कें लेल विशेष निर्देश:

अइ बच्चाक कें संक्रमण सं बचाव कें लेल विशेष ध्यान राखल जैबाक चाही.

महत्वपूर्ण: अइ निर्देशक कें पालन करनाय अहां कें बच्चा कें बहुत सं संक्रमण सं बचा सकएय छै.

• भीड़भाड़ वाला जगह, जेना स्कूल, सं बेसि सं बेसि बचूं.
• बीमार लोक स दूर रहब।
• यदि अहां आवश्यक काज कें लेल यात्रा करय छी त फेस मास्क पहिरूं.
• अपन हाथ कें नीक सं (कम सं कम 20 सेकंड तइक साबुन आ पानी सं) बेर-बेर धोऊं.
• रोज दाँत ब्रश आ फ्लॉस करब।
• बुखार कें जांच कें लेल गुदा कें थर्मामीटर कें उपयोग नहि करूं (अइ सं चोट पहुंचा सकएय छै आ कीटाणुक कें प्रवेश भ सकएय छै)।
• यदि छोट घाव लागय त जल्दी साफ करूं आ प्लास्टर लगाऊं.
• रेजर जैना तेज वस्तुअक कें उपयोग सं बचूं (किएक त इ काटल गेलय त संक्रमण पैदा कयर सकएय छै)।
• किछु खास खाद्य पदार्थ सँ परहेज करब : १.
• बिना पाश्चुराइज्ड दूध आ डेयरी खाद्य पदार्थ।
• कच्चा फल, तरकारी, आ नट्स – जा धरि नीक जकाँ धो कऽ पकाओल गेल अछि, ता धरि कोनो बात नहि ।
• कच्चा मधु।
• इ खाद्य पदार्थक सं बचल जायत छै, कियाकि अइ मे कीटाणु भ सकएय छै.

अहाँ माता-पिताक रूप मे कोना मदद क सकैत छी?

यदि अहां कें बच्चा कें न्यूट्रोपनिया छै, त डॉक्टर कें निर्देशक कें ठीक-ठीक पालन करनाय जरूरी छै.

• निर्धारित तिथि पर ब्लड टेस्ट कराउ।
• निर्धारित दवाई ठीक-ठीक आ समय पर दिअ।
• संक्रमण सं बचाव कें लेल देल गेल निर्देशक कें ठीक सं पालन करूं.

यदि अहां इ काज सही तरीका सं करब त अहां अपन बच्चा कें हालत कें नीक सं संभाल सकएय छी.

कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही? (आपातकाल!) २.

यदि न्यूट्रोपनिया सं पीड़ित बच्चा मे संक्रमण कें कोनों लक्षण देखएयत छै त तुरंत चिकित्सकीय देखभाल करनाय बहुत जरूरी छै. शीघ्र इलाज सं बच्चा आमतौर पर जल्दी ठीक भ जायत छै.

यदि अहां कें निम्नलिखित मे सं कोनों लक्षणक कें अनुभव होएयत छै , त तुरंत अपन डॉक्टर कें सूचित करूं:

• यदि बोखार 38 डिग्री सेल्सियस (100.4 फारेनहाइट) सं बेसि छै.
• यदि अहां कें ठंड, कंपकंपी आ/अथवा पसीना आबि रहल छै.
• खाँसी, साँस लेबा मे दिक्कत।
• मुँह मे घाव, गला मे खराश।
• पेशाब करबा काल दर्द।
• यदि त्वचा कें कोनों घाव कें आसपास लाली आ फैलनाय छै.
• उल्टी या दस्त।
• किछु नव दर्द।

जँ एहि तरहक कोनो संकेत देखबा मे अबैत अछि तऽ बिना देरी केने डाक्टर लग जाउ।

आओर बात जानय के अछि...

गंभीर चिकित्सा स्थिति वाला बच्चा कें होनाय कोनों परिवार कें लेल चुनौतीपूर्ण भ सकएय छै. मुदा मोन राखू जे अहाँ असगर नहि छी। अपन बच्चा कें मेडिकल टीम मे कोनों व्यक्ति सं बात करूं आ अहां कें जरूरत कें सहायता प्राप्त करय कें तरीका पूछूं. अहां ऑनलाइन विश्वसनीय चिकित्सा वेबसाइटक पर सेहो बेसि जानकारी आ समर्थन पाबि सकय छी (जैना, विश्व स्वास्थ्य संगठन कें वेबसाइट, प्रतिष्ठित अस्पतालक कें वेबसाइट)। मुदा, इंटरनेट पर भेटयवला सभ जानकारी सही नहिं होइत छैक, तें जानकारीक सटीकताक सत्यापन लेल डाक्टर सं बात करब जरूरी अछि.

सबसँ महत्वपूर्ण बात मोन राखब (टेक-होम मैसेज)

ठीक छै, त, आइ जे चर्चा केलहुं अछि, ताहि सं आशा अछि जे `(न्यूट्रोपनिया)` के नीक बुझल होयत.

न्यूट्रोपनिया रक्त मे न्यूट्रोफिल नामक श्वेत रक्त कोशिका के संख्या मे कमी के कहल जाइत अछि । अइ सं अहां संक्रमण कें बेसि शिकार भ सकएय छी.

एकरऽ बहुत कारण भी होय सकै छै, आरू कखनी-कखनी त॑ आपने क॑ एकरऽ कारण भी नै मिल॑ पारै छै ।

खूनक जांचक माध्यमे निदान होइत अछि।

इलाज कारण आ गंभीरता पर निर्भर करैत अछि । सबके इलाज के जरूरत नै छै।

सब सं महत्वपूर्ण बात इ छै की संक्रमण कें संकेतक कें तलाश मे रहूं आ अगर अहां कें कोनों लक्षण देखल जाय त तुरंत चिकित्सकीय सलाह लेनाय.

अहां चिकित्सकीय सलाह कें सही ढंग सं पालन करएय आ संक्रमण रोकथाम कें तरीकाक कें अभ्यास करएय सं अपन बच्चा कें सुरक्षा कयर सकएय छी.

अपन बच्चा के जल्दी ठीक होय के कामना! आशा अछि जे ई जानकारी अहाँ सभक लेल सहायक होयत।

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