नवजात बच्चा वाला मां या पिता बहुत डर महसूस कयर सकएय छै, भले ही ओ अपन बच्चा मे छोट बदलाव देखएय. तखन जँ डाक्टर बच्चाक जाँच करथि आ कहथि जे "हृदयक छोट सन गुनगुनाहटि अछि" त' अहाँ कतेक चिंतित रहब? मुदा डरब नहि। आइ हम हृदयक एकटा एहन स्थितिक गप्प क' रहल छी जे प्रायः नवजात शिशु मे देखल जाइत अछि आ एकर इलाज आसानी सं भ' सकैत अछि. एकरा पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस या पीडीए कहल जाइत अछि जेना कि संक्षेप मे डॉक्टरक बीच एकरा कहल जाइत छैक ।
सीधा-सीधा कहल जाय त ई पीडीए की अछि?
एकरा बुझबाक लेल फेर ओहि बात पर चलि जाउ जखन बच्चा मायक कोख मे रहैत अछि। कल्पना करू, बच्चा गर्भ मे रहैत सांस नहि लैत अछि। बच्चा कें जरूरत कें ऑक्सीजन मां कें नाभि कें माध्यम सं मिलएयत छै. अइ कें लेल बच्चा कें फेफड़ा ओय समय काज नहि करएयत छै. अस्तु, हृदय सं शरीर धरि खून पहुँचयवला मुख्य धमनी (महाधमनी) आ फेफड़ा धरि खून पहुँचयवला धमनी (फुफ्फुसीय धमनी) केर बीच एकटा छोट सन बाट छैक, जेना ‘बाईपास’ कनेक्शन छैक. एकरा हम चिकित्सा मे `(ductus arteriosus)` कहैत छी | एकरऽ काम फेफड़ा क॑ बाईपास करी क॑ शरीर केरऽ बाकी हिस्सा म॑ खून भेजना छै ।
बच्चा कें जन्म आ ओकर पहिल सांस लेनाय कें बाद फेफड़ा काम करनाय शुरू करएयत छै. तखन ओहि ‘बाईपास’ मार्गक कोनो आवश्यकता नहि। अइ कें लेल आमतौर पर बच्चा कें जन्म कें बाद पहिल किच्छू दिनक कें भीतर इ रक्त वाहिका सिकुड़ जायत छै आ अपने आप बंद भ जायत छै.
मुदा किछु शिशु मे ``डक्टस आर्टेरियोसस'' नामक ई रक्त वाहिका ठीक सँ बंद नहि होइत अछि । एकटा छोट सन छेद छोड़ि दैत अछि। ताहि लेल हम एकरा पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (PDA) कहैत छी .
इ पीडीए कें स्थिति बच्चा कें कोना प्रभावित करएयत छै?
आब, जखन ओ बाईपास बंद नहि होइत छैक तखन की होइत छैक? शरीर मे रक्त पहुँचेनिहार मुख्य धमनी महाधमनी मे रक्तचाप बेसी होइत अछि । जे धमनी फेफड़ा मे खून पहुँचबैत अछि, फुफ्फुसीय धमनी मे दबाव कम होइत अछि । अस्तु, एहि छेद सं उच्च दबावक स्थान सं निम्न दबावक स्थान अर्थात फेफड़ा धरि अनावश्यक मात्रा में खून बहैत अछि.
एहि सँ दू टा मुख्य समस्या होइत अछि : १.
1. हृदय आ फेफड़ा कें लेल बेसि काज : बच्चा कें दिल आ फेफड़ा कें इ सबटा अतिरिक्त खून कें पंप करएय कें लेल बेसि मेहनत करएय पड़एयत छै.
2. फेफड़ाक क्षति : जँ ई स्थिति बिना इलाज केने रहैत अछि तँ फेफड़ा मे ब्लड प्रेशर बढ़ि सकैत अछि जाहि सँ फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप नामक स्थिति उत्पन्न भऽ सकैत अछि । एहि सं फेफड़ा मे रक्त वाहिका के सेहो नुकसान भ सकैत अछि.
महत्वपूर्ण बात इ छै की अगर अइ स्थिति कें जल्दी निदान आ सही तरीका सं इलाज कैल जै त इ सबटा जटिलताक कें रोकल जा सकएय छै.
इ पीडीए कें विकास कें बेसि खतरा केकरा छै?
हालांकि इ स्थिति कोनों बच्चा मे भ सकएय छै, मुदा किच्छू बच्चाक मे बेसि खतरा होयत छै.
- समय स पहिने जन्म लेनिहार बच्चा : १.इ मुख्य जोखिम समूह छै. बच्चा कें जन्म जतेक कम सप्ताह मे होयत छै, ओकरा पीडीए कें संभावना ओतवे बेसि होयत छै. 28 सप्ताह सं पहिले पैदा होएय वाला लगभग 80% बच्चाक इ स्थिति देख सकएय छै.
- महिला शिशुअक : इ स्थिति पुरु ष शिशुअक कें अपेक्षा महिला शिशुअक मे बेसि आम छै.
- आनुवंशिक कारण : पीडीए किछु आनुवंशिक सिंड्रोम कें साथ भ सकएयत छै.
- गर्भावस्था कें दौरान मां मे रूबेला संक्रमण : यदि गर्भावस्था कें दौरान मां कें जर्मन खसरा भ जायत छै, त बच्चा मे पीडीए कें खतरा बढ़एयत छै.
पीडीए के लक्षण की अछि ?
पीडीए कें आकार कें आधार पर लक्षण अलग-अलग होयत छै. बहुत छोट पीडीए मे कोनो लक्षण नहि देखा सकैत अछि . भ सकैत अछि जे हृदयक गुनगुनाहटि मात्र भ' सकैत अछि जे डाक्टर स्टेथोस्कोप सं सुनि सकैत छथि. मुदा, जं मध्यम सं पैघ पीडीए अछि तं ई लक्षण देखबामें आओत.
| लक्षण | एकटा सरल व्याख्या |
|---|---|
| तेजी से साँस लेना | चूँकि फेफड़ा मे बेसि खून बह रहल छै, बच्चा सामान्य सं बेसि तेजी सं सांस लैत छै. कखनो काल सांस मे तकलीफ भ सकैत अछि। |
| दूध पीबैत काल पसीना बहब | कारण दिल कें बेसि मेहनत करय पड़एयत छै, दूध पीनाय कें साधारण क्रिया सेहो बच्चा कें एकटा पैघ कसरत कें तरह महसूस करएयत छै. तैं दूध पीबैत काल ओकर कपार आ माथ पर पसीना बहैत छैक । |
| आसानी स थाकि जायब आ दूध कम पीब | बच्चा जल्दी थाकि जाइत अछि, ताहि लेल ओ कनि दूध पीब छोड़ि दैत अछि। लगातार दूध पीबैत रहब कठिन अछि। |
| वजन मे खराबी बढ़ब | चूँकि बच्चा पर्याप्त दूध नहि पी रहल छै आ शरीर मे बेसि ऊर्जा खर्च भ रहल छै, अइ कें लेल बच्चा कें वजन ओकर उम्र कें अनुकूल तरीका सं नहि बढ़एयत छै. |
| तेजी से दिल के धड़कन | अधिक खून पंप करय लेल हृदय तेजी सं धड़कैत अछि. |
ई कोना भेटत डाक्टर साहेब।
यदि अहां कें बच्चा मे अइ मे सं कोनों लक्षण देखएयत छै, त तुरंत अपन डॉक्टर कें बताऊं. आमतौर पर, जखन अहां कें बच्चा कें जांच करएयत छै, तखन डॉक्टर दिल मे ``मशीनरी गुनगुनाहट`` सुन सकएय छै. ई तखन होइत अछि जखन कोनो पीडीए पर शंका होइत अछि।
तखन, एकर पुष्टि करबाक लेल, अहाँ कें बाल हृदय रोग विशेषज्ञ लग रेफर कयल जायत . ओ निम्नलिखित परीक्षण क सकैत अछि : १.
- इकोकार्डियोग्राम (Echo): ई सब सं महत्वपूर्ण आ सटीक परीक्षण थिक . हृदयक स्कैन जकाँ अछि। एहि मे सब किछु साफ-साफ देखबा मे आबि सकैत अछि जेना पीडीए मौजूद अछि कि नहि, कतेक पैघ अछि, आ एहि मे कतेक खून बहैत अछि। ई कोनो कष्टदायक परीक्षा नहि अछि।
- छाती कें एक्स-रे : छाती कें एक्स-रे सं इ जांचल जा सकएय छै की दिल बढ़ल छै या फेफड़ा मे बेसि खून बहएयत छै.
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG): हृदय केरऽ विद्युत गतिविधि क॑ देखी क॑ ई तय करलऽ जाब॑ सकै छै कि हृदय प॑ बहुत तनाव छै कि नै ।
पीडीए के कोन-कोन इलाज छै?
इलाज बच्चा कें उम्र, वजन, स्वास्थ्य स्थिति, आ पीडीए कें आकार सं निर्धारित कैल जायत छै. सबटा पीडीए कें इलाज एकहि समय मे नहि कैल जायत छै.
1. चौकस प्रतीक्षा करब
यदि इ बहुत छोट पीडीए छै, आ इ बच्चा कें कोनों नुकसान नहि पहुंचा रहल छै, त डॉक्टर किच्छू देर इंतजार करएय कें फैसला कयर सकएय छै. कारण किछु गोटे अपनहिसँ बंद भ’ जाइत छथि । मुदा एहि दौरान जांच के लेल डॉक्टर के क्लिनिक मे जाएब जरूरी अछि.
2. दवाई सँ इलाज
खासकर समय सं पहिने जन्म लेवय वाला बच्चाक कें लेल , किच्छू दवाईयक (जैना, इबुप्रोफेन, इंडोमेथासिन) इंजेक्शन कें माध्यम सं देल जायत छै, ताकि अइ पीडीए कें बंद करएय कें कोशिश कैल जा सकएय. इ दवाईयक रक्त वाहिका कें सिकुड़एय आ बंद करएय मे मदद करएयत छै. इ बच्चा कें जन्म कें बाद कें पहिल किच्छू सप्ताहक मे ही सफल होयत छै.
3. हृदय कैथेटरीकरण
ई सर्जरी नहि थिक। बच्चा कें पूरा तरह सं बेहोश कैल जायत छै, आ एकटा बहुत पातर ट्यूब (कैथेटर) कें ग्रोइन मे एकटा रक्त वाहिका कें माध्यम सं डालल जायत छै आ हृदय कें तरफ निर्देशित कैल जायत छै. तखन, ट्यूब सं एकटा छोट सन उपकरण (या कुंडली) गुजारल जायत छै आ पीडीए छेद बंद भ जायत छै. इ अक्सर कनिक अधिक वजन वाला बच्चाक कें लेल कैल जायत छै जे किच्छू महीना कें होयत छै. अइ तरीका कें फायदा इ छै की बच्चा कें पट्टी बांधएय कें जरूरत नहि होयत छै, अइ कें लेल बच्चा जल्दी ठीक भ सकएय छै आ घर जा सकएय छै.
4. सर्जरी करब
किच्छू मामलाक मे, खासकर ओय शिशुअक कें लेल जे कैथेटराइजेशन कें लेल उपयुक्त नहि छै या यदि पीडीए बहुत पैघ छै, त सर्जरी कें आवश्यकता भ सकएय छै. एहि स्थिति मे सर्जन छाती के कात, बगल के नीचा एकटा छोट चीरा लगा दैत छथि आ पीडीए के टांका या छोट धातु के क्लिप सं बंद क दैत छथि.
इलाज के बाद की होइत अछि ?
पीडीए कें इलाज आ बंद करएय कें बाद बच्चा कें खून कें प्रवाह सामान्य भ जायत छै. लक्षण धीरे-धीरे एकदम समाप्त भ जाइत अछि।
इलाज के बाद डॉक्टर कहताह जे हृदय संक्रमण (एन्डोकार्डिटिस) सं बचय लेल लगभग 6 महीना तक एंटीबायोटिक दवाई खाउ . समय पर क्लिनिक मे जा क बच्चा कें देखाबय कें सेहो बहुत जरूरी छै.
उचित इलाज कें बाद पीडीए कें सबटा शिशुअक कें बिना कोनों समस्या कें स्वस्थ, सक्रिय जीवन जीएय कें लेल आगू बढ़एयत छै. तेँ एहि बातक अनावश्यक चिन्ता नहि करू।
तत्काल चिकित्सकीय सलाह कहिया लेबाक चाही
यदि अहां कें पता छै की अहां कें बच्चा कें पीडीए छै, त यदि कोनों नव लक्षणक कें विकास (जैना, दूध कें सेवन मे कमी, सांस लेवय मे दिक्कत) त तुरंत अपन डॉक्टर कें फोन करूं.
यदि अहां कें बच्चा कें अचानक सांस लेवय मे दिक्कत होएयत छै या ओकर ठोर नीला भ गेल छै, त ओकरा बिना देरी करएय कें नजदीकी अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे ल जाऊं.
टेक-होम मैसेज
- पीडीए एकटा इलाज योग्य हृदय स्थिति छै जे नवजात शिशुअक मे देखल जायत छै.
- समय सं पहिने जन्म लेवय वाला बच्चाक कें लेल इ खतरा बेसि होयत छै.
- यदि अहां कें बच्चा तेजी सं सांस ल रहल छै, स्तनपान कराएय कें दौरान पसीना आ रहल छै, या वजन नहि बढ़ रहल छै, त तुरंत डॉक्टर सं मिलूं.
- एकर सही निदान स्कैन सं कएल जा सकैत अछि जकरा इकोकार्डियोग्राम (Echo) कहल जाइत अछि ।
- इलाज कें विकल्प (दवाई, कैथेटराइजेशन, सर्जरी) छै. उचित इलाज कें बाद बच्चा पूर्ण रूप सं स्वस्थ जीवन जी सकएय छै.
- एहि स अनावश्यक डर नहि। सबसँ सटीक जानकारी लेबय लेल अपन डॉक्टर सं बात करू.
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