स्तन कैंसर शब्द सुनला पर केकरो कनि डर लागब सामान्य बात अछि। लेकिन सबसें जरूरी बात ई जानना जरूरी छै कि सब स्तन कैंसर एक जैसनऽ नै होय छै । एकर अलग-अलग प्रकार होइत अछि। आइ हम एकटा एहन प्रकार के बात करय जा रहल छी जे कनि दुर्लभ अछि आ इलाज के दौरान विशेष ध्यान देबय पड़ैत अछि. हम एकरा ‘ट्रिपल-नेगेटिव ब्रेस्ट कैंसर’ (संक्षेप मे टीएनबीसी) कहैत छी । ई नाम सुनब अहाँ केँ कनेक जटिल लागत, मुदा डरब नहि। हम एहि पर बहुत सरलता स गप करब, एहन तरीका स जे अहां सब बुझि सकब।
एकरा ‘त्रि-नकारात्मक’ कियैक कहल जाइत छैक ?
ठीक छै, शुरू करी एहि नामक अर्थसँ। एकरा समझै लेली हमरा सब क॑ ई बात के कनी अंदाजा होना जरूरी छै कि सामान्य स्तन कैंसर के कोशिका कोना काम करै छै ।
कल्पना करू जे हमर शरीरक कोशिका दरबज्जा जकाँ अछि। ओहि दरबज्जा पर ताला होइत छैक जाहि मे चाभी राखल जाइत छैक । चिकित्सा में हम सब एहि कीहोल के 'रिसेप्टर' कहैत छी। जखन ई रिसेप्टरऽ स॑ मेल खाबै वाला कुंजी आबी क॑ जुड़ै छै त॑ वू कोशिका क॑ कुछ खास संदेश मिलै छै ।
तीन प्रकार के रिसेप्टर छै जे मुख्य रूप स॑ स्तन कैंसर म॑ महत्वपूर्ण छै ।
1. एस्ट्रोजन रिसेप्टर (ER): ई महिला हार्मोन एस्ट्रोजन सँ जुड़ल अछि ।
2. प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर (PR): ई एकटा आओर महिला हार्मोन सँ जुड़ल अछि जकरा प्रोजेस्टेरोन कहल जाइत अछि ।
3. HER2 रिसेप्टर : ई एकटा रिसेप्टर अछि जे HER2 नामक प्रोटीन सँ जुड़ैत अछि । ई प्रोटीन स्तन कोशिका के विकास के नियंत्रित करै छै ।
बहुत प्रकार कें स्तन कैंसर मे, इ रिसेप्टर मे सं एक, दू या तीनू रिसेप्टर कें अधिक मात्रा मे अभिव्यक्त कैल जायत छै. मतलब ई हार्मोन आ प्रोटीन कैंसर के कोशिका के बढ़य में मदद करैत अछि. जेना आगि मे ईंधन जोड़ब। तें जखन डाक्टर एहि कैंसर सबहक इलाज करैत छथि तं एहि रिसेप्टर कें निशाना बना क' एकरा अवरुद्ध करयवला दवाई दैत छथि (लक्षित चिकित्सा) । ई दवाई सब ओहि 'कीहोल' के बंद क दैत अछि। तखन कैंसर के कोशिका के ओ संदेश नहिं मिलैत अछि जे ओकरा बढ़य लेल चाही.
सीधा शब्द में कहल जाय त ' ट्रिपल-नेगेटिव' केर मतलब ई जे एहि कैंसर कोशिका में उपरोक्त तीनू रिसेप्टर (एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन, आ HER2) नहिं होइत छैक . 'नकारात्मक' केर अर्थ होइत छैक 'नहि'। ई ‘त्रि-नकारात्मक’ अछि, कारण एहि मे तीनू नहि अछि ।
आब अहाँ सब बुझि गेल होयब जे समस्या कतय अछि? सामान्य दवाई जे रिसेप्टर कें लक्षित करएयत छै, ओ अइ प्रकार कें कैंसर कें लेल काज नहि करएयत छै. कारण निशाना बनेबाक लेल कोनो रिसेप्टर नहि होइत छैक । टीएनबीसी कैंसर के साथ ई मुख्य चुनौती छै. मुदा एकर मतलब ई नहि जे एकर इलाज नहि भ' सकैत अछि. एकर आओर प्रभावी इलाज अछि, आओर एहि पर बाद मे गप करब.
एहि कैंसर के की लक्षण अछि ?
ट्रिपल-नेगेटिव स्तन कैंसर के लक्षण अन्य स्तन कैंसर के लक्षण सं बहुत मिलैत जुलैत अछि. यदि अहां कें स्तन मे कोनों असामान्य बात देखल जायत छै त ध्यान देनाय जरूरी छै.
यदि अहां कें निम्नलिखित मे सं एकटा या एक सं बेसि लक्षण छै, त कृपया घबराहट नहि करूं आ जल्दी सं जल्दी डॉक्टर सं मिलूं. ई लक्षण होय के मतलब ई जरूरी नै छै कि ई कैंसर होय, लेकिन जांच कराना बुद्धिमानी छै ।
| लक्षण | सरल व्याख्या |
|---|---|
| स्तन मे नव गांठ या मोटाई | किछु एहन गांठ जे पहिने कहियो नहि छल, हाथ मे फँसल। |
| स्तन या निप्पल में दर्द | बार-बार, अस्पष्ट दर्द। |
| स्तन के त्वचा में बदलाव | त्वचा मे डिंपल, लाली, गाढ़ा या सूखापन, संतरा के छिलका के समान | |
| निप्पल उलटा | पहिने सामान्य निप्पल भीतर दिस डूबि जाइत अछि । |
| निप्पल के स्राव | जखन अहां स्तनपान करा रहल मां नहि छी तखन निप्पल सं खून या अन्य तरल पदार्थ कें रिसाव. |
| स्तन सूजन | स्तन मे सूजन, या त पूर्ण या आंशिक रूप स। |
| बगल मे या हड्डी के पास गांठ | लिम्फ नोड्स के सूजन के कारण गांठ | |
मोन राखू, नियमित मैमोग्राम सं कोनों लक्षण देखएय सं पहिले कैंसर कें पता लगाएल जा सकएय छै. अतः समय पर उम्र के हिसाब सं स्क्रीनिंग करानाय बहुत जरूरी अछि.
एहि कैंसर कें विकास कें कारण आ जोखिम कारक की छै?
शोधकर्ता सब क॑ अखनी तलक ई कैंसर केरऽ कोनो खास कारण नै मिललऽ छै, लेकिन ओकरा पता चललै छै कि एकरा आरू जीन के बीच एगो मजबूत संबंध छै ।
विशेष रूप स॑ बीआरसीए१ आरू बीआरसीए२ आरू टीएनबीसी जीन म॑ उत्परिवर्तन के बीच एगो मजबूत संबंध छै । सामान्यतः ई बीआरसीए जीन हमरऽ शरीर म॑ कैंसर केरऽ बढ़ोत्तरी क॑ नियंत्रित करै लेली जिम्मेदार होय छै । जेना गाड़ीक ब्रेक सिस्टम। जखन एहि जीन सभ मे कोनो दोष वा उत्परिवर्तन होइत अछि तखन कैंसर केँ नियंत्रित करबाक क्षमता खतम भ' जाइत अछि । हम सब ई जीन उत्परिवर्तन अपन माता-पिता स विरासत मे ल सकैत छी।
एकरऽ अलावा आरू भी कईएक कारक छै जेकरा स॑ टीएनबीसी कैंसर केरऽ खतरा बढ़ी जाय छै ।
| जोखिम कारक | वर्णन |
|---|---|
| आयु | इ 40 साल सं कम उम्र कें युवती मे बेसि देखल जायत छै.(मुदा इ कोनों उम्र मे विकसित भ सकएय छै.) |
| बीआरसीए जीन उत्परिवर्तन | विशेष रूप सं यदि बीआरसीए 1 जीन उत्परिवर्तन विरासत मे भेटय छै तखन एकर खतरा बेसि होयत छै. |
| जाति/नस्ल | दुनिया भर मँ करलौ गेलौ शोध के अनुसार ई कैंसर अफ्रीकी या हिस्पैनिक मूल के महिला सिनी मँ अधिक छै । |
डाक्टर एकर निदान कोना करैत छथि ?
जखन अहां स्तन कें गांठ कें बारे मे डॉक्टर कें पास जायब त ओ पहिले अहां कें स्तन कें जांच करतय. तखन, ओ अहां सं अहां के लक्षण के बारे मे पूछताह. एकरऽ अलावा निदान के पुष्टि लेली कईएक जांच के आदेश देतै ।
- मैमोग्राम : स्तन के एक्स-रे जांच।
- स्तन अल्ट्रासाउंड : एकटा एहन प्रक्रिया जे ध्वनि तरंग कें उपयोग सं स्तन कें अंदर ऊतकक कें छवि लेनाय छै.
- स्तन एमआरआई : एकटा एहन प्रक्रिया जे चुंबकीय क्षेत्र आ रेडियो तरंगक कें उपयोग सं स्पष्ट, विस्तृत छवि पैदा करएयत छै.
जं एहि स्कैन सं कैंसर केर संकेत भेटैत अछि तं अगिला सब सं महत्वपूर्ण परीक्षण बायोप्सी थिक . एहि मे छोट सुई के उपयोग सं संदिग्ध गांठ सं ऊतक के बहुत छोट टुकड़ा ल क सूक्ष्मदर्शी सं जांच करब शामिल अछि.
बायोप्सी एकमात्र तरीका अछि जे 100% पुष्टि भ सकैत अछि जे ई कैंसर अछि वा नहि । संगहि, ई निश्चित रूप सं जानय के एकमात्र तरीका जे ई टीएनबीसी अछि कि नहिं, ई अछि जे एहि ऊतकक टुकड़ा के जांच कयल जाय आ देखल जाय जे एहि में ओ तीनू रिसेप्टर अछि जकर हम सब गप्प केने रही (ईआर, पीआर, एचईआर2) ।
एकर अतिरिक्त, अहां कें डॉक्टर अहां कें आनुवंशिक उत्परिवर्तन कें जांच कें लेल आनुवंशिक परीक्षण कें लेल सेहो रेफर कयर सकय छै, जेना बीआरसीए. इ सबटा जानकारी कें उपयोग अहां कें कैंसर कें चरण कें निर्धारण आ अहां कें लेल सब सं उपयुक्त उपचार योजना तैयार करय कें लेल कैल जायत छै.
एकर की-की इलाज छै?
हालांकि टीएनबीसी कैंसर के इलाज में चुनौती छै, लेकिन आब बहुत रास बेहद प्रभावी इलाज उपलब्ध छै. अहां कें ऑन्कोलॉजिस्ट अहां कें स्थिति कें आधार पर बेहतरीन उपचार योजना कें सिफारिश करतय.
मुख्य इलाज सर्जरी के माध्यम सं कैंसर के ट्यूमर के हटाबय के अछि. एकर अलावा, निम्नलिखित मे सं एकटा या एक सं बेसि उपचारक कें उपयोग एक संगे कैल जा सकएय छै.
- कीमोथेरेपी : ई टीएनबीसी केरऽ मुख्य आरू सबसें प्रभावी उपचारऽ म॑ स॑ एक छै । ट्यूमर कें सिकुड़य कें लेल सर्जरी सं पहिले कीमोथेरेपी (नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी) आ सर्जरी कें बाद कोनों शेष कैंसर कोशिका कें मारय आ बीमारी कें वापस आवय सं रोकय कें लेल देल जायत छै (एडजुवेंट कीमोथेरेपी) ।
- रेडिएशन थेरेपी : सर्जरी के बाद उच्च ऊर्जा वाला किरण ओहि इलाका पर भेजल जाइत अछि जतय कैंसर के कोनो शेष कैंसर कोशिका के नष्ट करय के छल.
- इम्यूनोथेरेपी : ई अपेक्षाकृत नव इलाज अछि । ई हमरऽ शरीर केरऽ अपनऽ प्रतिरक्षा प्रणाली क॑ कैंसर कोशिका क॑ पहचानै आरू ओकरा प॑ हमला करै लेली उत्तेजित करी क॑ काम करै छै । किछु टीएनबीसी मरीज के लेल ई इलाज कीमोथेरेपी के संग देल जा सकैत अछि जाहि सं बहुत नीक परिणाम भेट सकैत अछि.
- लक्षित चिकित्सा : बीआरसीए जीन उत्परिवर्तन वाला टीएनबीसी रोगी कें लेल विशिष्ट दवाइयक जेना पीएआरपी अवरोधक कें उपयोग कैल जायत छै. ई सब कैंसर कोशिका केरऽ खुद क॑ ठीक करै के क्षमता क॑ बाधित करी क॑ काम करै छै ।
एखन टीएनबीसी के लेल दुनिया भर मे बहुत रास क्लिनिकल ट्रायल चलि रहल अछि. नव-नव दवाई आ नव-नव इलाज के खोज लगातार भ रहल अछि। तेँ एहि रोगक भविष्यक लेल नीक आशा राखि सकैत छी ।
इलाज के बाद विचारणीय बात
सर्जरी या अन्य उपचार कें बाद कखनों-कखनों जटिलताक भ सकएयत छै. जेना, शल्य चिकित्सा घाव संक्रमित भ सकएय छै या खून कें थक्का बन सकएय छै. अस्तु, यदि अहां कें निम्नलिखित मे सं कोनों लक्षणक कें अनुभव होयत छै, त तुरंत अपन डॉक्टर सं संपर्क करूं.
| तत्काल चिकित्सकीय सलाह कहिया लेबाक चाही | |
|---|---|
| संक्रमण के संकेत |
|
| खून के थक्का के लक्षण | पैर मे दर्दनाक सूजन, साँस लेबय मे दिक्कत। |
| अत्यधिक दुष्प्रभाव | यदि इलाज कें दुष्प्रभाव (जैना उल्टी, दस्त) बहुत गंभीर छै आ सहन करएय कें लेल. |
इलाज के दौरान स्वस्थ रहय लेल अहां जे काज क सकय छी
कैंसर केरऽ इलाज शारीरिक आरू मानसिक दोनों तरह स॑ बहुत तनावपूर्ण अनुभव छै । किछु एहन चीज अछि जे एहि दौरान अहां के कनि बेसि सहज महसूस करय मे मदद क सकैत अछि.
- हल्का व्यायाम : पैदल चलनाय आ योग जैना हल्का गतिविधि तनाव कें कम करय मे मदद कयर सकय छै आ अहां कें शरीर कें ऊर्जा कें नीक बढ़ावा सेहो द सकय छै.
- नीक आहार : पौष्टिक आहार खाउ जाहि मे दुबला प्रोटीन (माछ, मुर्गी), फल, सब्जी, फलियां, आ साबुत अनाज (ब्राउन राइस, दलिया) शामिल हो । खूब पानि पीबू।
- स्वस्थ वजन बनाए रखनाय : शोध सं पता चलल छै कि स्वस्थ वजन बनाक रखनाय जे अहां कें अनुकूल होय, इलाज कें लेल एकटा नीक सहायक छै.
- मनोवैज्ञानिक सहायता : १.अपन परिवार आ करीबी दोस्त सं अपन भावना, डर आ चिंता कें बारे मे बात करूं. यदि आवश्यक होय त मानसिक स्वास्थ्य परामर्शदाता कें मदद लें.
यदि इलाज कें दुष्प्रभाव गंभीर छै, त अहां अपन मेडिकल टीम सं अइ बारे मे बात करय मे लाज नहि करूं. एहि कठिन समय मे अहां सभ के संग देबय लेल ओ सभ प्रतिबद्ध छथिन्ह.
टेक-होम मैसेज
- ट्रिपल-नेगेटिव स्तन कैंसर (TNBC) एकटा विशिष्ट प्रकार कें स्तन कैंसर छै, जेकरा मे तीनू रिसेप्टर: एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन, आ HER2 कें कमी छै.
- अतः, पारंपरिक हार्मोन चिकित्सा आ HER2-लक्षित चिकित्सा एहि लेल प्रभावी नहिं अछि ।
- यदि अहां कें स्तन मे कोनों असामान्य बदलाव (एकटा गांठ, दर्द, त्वचा मे बदलाव) देखल जायत छै, त घबराऊं नहि आ तुरंत डॉक्टर सं मिलूं. जतेक जल्दी पता चलत, ओकर इलाज ओतेक सफल होयत।
- एकरऽ बहुत सारा प्रभावी उपचार छै, जेकरा म॑ कीमोथेरेपी, सर्जरी, रेडिएशन थेरेपी, आरू आधुनिक उपचार जेना कि इम्यूनोथेरेपी शामिल छै ।
- हालांकि ई एकटा चुनौतीपूर्ण बीमारी छै, लेकिन आधुनिक चिकित्सा के उन्नति के साथ लगातार नया-नया इलाज के खोज होय रहलऽ छै । तेँ आशा नहि छोड़ू।
- अपन मेडिकल टीम पर भरोसा करू, ओकर सवालक कें ईमानदारी सं जवाब दिअ आ ओकरा सं अपन चिंता कें बारे मे पूछूं. एहि यात्रा मे अहाँ असगर नहि छी।
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