पैघ गुर्दे मे पथरी के समाधान : पीसीएनएल सर्जरी (पर्क्यूटेनस नेफ्रोलिथोटॉमी) के एकटा सरल व्याख्या

किडनी मे पथरी एकटा एहन समस्या अछि जे बहुत लोक के होइत छैक, आ कखनो काल असहनीय दर्द सेहो होइत छैक । बहुत पानि पीला आ डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाई खएला के बाद अक्सर मूत्र सं छोट-छोट पाथर गुजरैत अछि. मुदा किछु पाथर बहुत पैघ होइत अछि। आइ हम एकटा विशेष आ बहुत सफल सर्जरी के बात करय जा रहल छी जे डॉक्टर सब तखन सलाह दैत छथि जखन ओकरा दोसर तरीका स नहि निकालल जा सकैत अछि।

सीधा-सीधा कहल जाय त पीसीएनएल की होइत अछि ?

पीसीएनएल के पूरा नाम अछि पर्क्यूटेनस नेफ्रोलिथोटॉमी . ओना नाम कनेक जटिल लागय मुदा अर्थ बहुत सरल अछि ।

• "चमड़ी के माध्यम स" के अर्थ होइत अछि "चमड़ी के माध्यम स"।
• "नेफ्रोलिथोटॉमी" केरऽ मतलब छै "गुर्दा स॑ पत्थर केरऽ शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना" ।

सरल शब्द मे कहल जाय त पीसीएनएल एकटा एहन प्रक्रिया अछि जाहि मे अहाँक पीठ मे बहुत छोट चीरा लगाओल जाइत अछि आ किडनी सँ पैघ पाथर निकालल जाइत अछि । एकरऽ उपयोग मुख्य रूप स॑ बड़ऽ पत्थरऽ क॑ हटाबै लेली करलऽ जाय छै जेकरऽ सफलतापूर्वक इलाज अन्य उपचार, जेना कि दवाई, शॉक वेव लिथोट्रिप्सी, या अन्य प्रक्रिया स॑ नै करलऽ गेलऽ छै ।

की पीसीएनएल एकटा पैघ सर्जरी अछि?

हँ, पीसीएनएल एकटा पैघ सर्जरी मानल जाइत अछि। मुदा चिन्ता जुनि करू। ई पारंपरिक खुला सर्जरी जकाँ नहिं अछि. खुला सर्जरी मे पैघ चीरा लगएयत छै, मतलब एकरा ठीक हुअ मे बेसि समय लगएयत छै आ बेसि दर्द होयत छै.

मुदा पीसीएनएल एकटा "न्यूनतम आक्रामक" सर्जरी अछि । मतलब जे ई बहुत छोट चीरा के माध्यम सं कएल जाइत अछि ताहि लेल अहां के शरीर पर कम असर पड़ैत अछि, जटिलता कम होएत अछि आओर अहां जल्दी ठीक भ सकैत छी. लेकिन ई एगो बड़ऽ सर्जरी होय के कारण ई एगो अस्पताल केरऽ विशेषज्ञ डॉक्टरऽ के टीम द्वारा करलऽ जाय छै ।

वास्तव मे एहि सर्जरी के जरूरत केकरा अछि?

बेसी काल मूत्रक संग किडनी मे पथरी बेहोश भ जाइत अछि । नहि त डॉक्टर अहां के दोसर सरल इलाज के तरफ रेफर क देत. पीसीएनएल सर्जरी निम्नलिखित मामला मे कैल जायत छै:

• यदि किडनी मे पथरी बहुत पैघ छै : इ तरीका आमतौर पर 2 सेंटीमीटर सं बेसि पथरी कें हटावय कें लेल बेसि नीक होयत छै.
• यदि अन्य उपचार असफल भ जायत छै : यदि पथर कें शॉक वेव लिथोट्रिप्सी या लेजर यूरेटरोस्कोपी जैना उपचार सं नहि निकालल जा सकएय छै, जइ मे मूत्रमार्ग सं नीचा कैमरा कें पास करनाय आ लेजर सं पत्थर निकालनाय शामिल छै.
• यदि पाथर कोनों जटिल स्थान पर स्थित छै : यदि पाथर किडनी कें अंदर कोनों कठिन जगह पर स्थित छै त ओकरा निकालनाय.

आउ, स्टेप बाई स्टेप सीखी जे सर्जरी कोना होइत अछि।

एहि प्रकारक सर्जरी सं पहिने एहि तरहक सर्जरी के बारे मे नीक सं जानकारी मिलला सं बहुत राहत होएत. एक बेर देखल जाय जे ई प्रक्रिया कोना चलैत अछि।

1. सर्जरी स पहिने की करबाक चाही?

सर्जरी सं किछ दिन पहिने डॉक्टर सं मिलय पड़त. ओतय:

• अहां कें स्वास्थ्य कें स्थिति कें जांच कैल जायत छै: ब्लड प्रेशर आ हृदय गति जैना चीजक कें मापल जायत छै.
• अपन दवाईयक कें प्रति जागरूक रहूं : अहां कें अपन डॉक्टर कें ओ सबटा दवाईयक कें बारे मे बताऊं जे अहां खा रहल छी, जाहि मे विटामिन आ जड़ी-बूटी कें दवाई शामिल छै. यदि अहां ब्लड थिनर (जैना, एस्पिरिन) ल रहल छी, त अहां कें सर्जरी सं पहिले ओकरा लेनाय बंद करएय कें जरूरत भ सकएय छै. मुदा पहिने अपन डॉक्टर सं पूछने बिना कोनो दवाई लेनाय कहियो नहि छोड़ू.
• अपन एलर्जी कें बारे मे बताऊं: यदि अहां कें कोनों दवाई, भोजन, या प्लास्टर जैना कोनों चीज सं कोनों एलर्जी छै त हमरा जरूर बताऊं.
• उपवास : सर्जरी सं पहिने राति मे आधा राति के बाद किछु नहि खाउ आ नहि पीबय के सलाह देल जायत. अगर अहां के कोनो जरूरी दवाई लेबय पड़य त ओकरा सिर्फ एक घूंट पानि सं ल सकय छी.
• परीक्षण : किडनी कें पत्थर कें सही स्थान आ आकार देखय कें लेल अहां कें `सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) स्कैन`, `अल्ट्रासाउंड स्कैन`, या `एक्स-रे` करय कें लेल कहल जा सकय छै.

2. सर्जरी के दौरान की होइत अछि ?

ई सर्जरी विशेषज्ञ डॉक्टरऽ के टीम, एनेस्थेसिया विशेषज्ञ आरू नर्सिंग स्टाफ द्वारा करलऽ जाय छै ।

• एनेस्थेसिया : पहिने अहाँकेँ जनरल एनेस्थेसिया देल जाएत। तेँ सर्जरी के दौरान कोनो दर्द नहि होयत, आ अहाँ पूरा नींद आबि जायब।
• स्थिति : सर्जरी प्रायः अहां कें पेट पर लेट क (प्रवण स्थिति) बिस्तर पर कैल जायत छै. एहि सं पीठ सं किडनी तक आसानी सं पहुंचल जा सकैत अछि.
• छोट चीरा : विशेषज्ञ एकटा छोट चीरा, लगभग 1 सेंटीमीटर, अहां कें पीठ पर, जतय अहां कें किडनी छै.
• उपकरणक कें सम्मिलन : चीरा कें माध्यम सं गुर्दा मे एकटा सुरक्षात्मक नली (म्यान) डालल जायत छै. तखन, ट्यूब के माध्यम सं एकटा छोट सन कैमरा (नेफ्रोस्कोप) घुसा देल जाइत अछि आ किडनी के भीतर के पाथर के स्क्रीन पर देखल जाइत अछि.
• पाथर निकालब : जँ पाथर छोट अछि तँ ओही वाद्ययंत्रसँ निकालल जाइत अछि । यदि पाथर पैघ छै त लेजर बीम या कोनों विशेष कंपन उपकरण ``लिथोट्रिप्टर`` कें उपयोग सं पाथर कें छोट-छोट टुकड़ा मे तोड़ल जायत छै आ ओय टुकड़ा कें हटा देल जायत छै.
• ट्यूब डालनाय : पथरी कें पूरा तरह सं हटाएल गेलाक कें बाद मूत्राशय मे छोट ट्यूब (ड्रेनेज ट्यूब) या मूत्रमार्ग कें स्टेंट लगाएल जा सकएय छै, ताकि मूत्र आ खून गुर्दा सं बाहर निकल सकएय. एहि सं घाव ठीक भ जाएत अछि.
• सिवनी : अंत मे पीठ पर बनल छोट चीरा कें टांका सं बंद क देल जायत छै.

ई पूरा प्रक्रिया प्रायःएहि मे करीब दू सं चारि घंटा लागि सकैत अछि.

3. सर्जरी के बाद की होइत अछि ?

सर्जरी समाप्त भेलाक बाद एनेस्थेसिया विशेषज्ञ एनेस्थेसिया देब बंद क देत। किछुए मिनट मे धीरे-धीरे होश आबि जाएत।

• रिकवरी रूम : अहां कें पहिले रिकवरी रूम मे ल जेल जेतय, जत अहां कें स्वास्थ्य कें बारीकी सं निगरानी कैल जेतय.
• दर्द प्रबंधन : होश मे आबि गेलाक बाद किछु दर्द महसूस भ सकैत अछि । नर्सिंग स्टाफ अहां के दर्द निवारक दवाई देत जे एहि मे मदद करत.
• अस्पताल मे रहनाय : आमतौर पर अहां कें लगभग एक दिन अस्पताल मे रहनाय होयत. ओहि दौरान डॉक्टर अहां के ठीक होय के निगरानी करताह.
• पेशाब मे खून : सर्जरी कें बाद एक-दू सप्ताह तइक अहां कें पेशाब मे थोड़ेक मात्रा मे खून रहनाय सामान्य छै. एकर चिन्ता नहि करू।

पीसीएनएल सर्जरी कें की फायदा आ जोखिम छै?

सब चिकित्सा उपचार के तरह एहि के सेहो फायदा आ छोट-मोट जोखिम छै.

फायदा : १.

• किडनी केरऽ बड़ऽ पत्थर क॑ लगभग पूरा तरह स॑ हटाबै के क्षमता जेकरा अन्य तरीका स॑ नै हटाय देलऽ जाब॑ सकै छै ।
• ई एकटा एहन सर्जरी अछि जकर सफलताक दर बहुत बेसी अछि जे 75% - 98% के बीच होइत अछि ।
• खुला सर्जरी कें अपेक्षा चीरा छोट होय छै, अइ कें लेल घाव जल्दी ठीक भ जायत छै.
• अस्पताल मे बिताबय के समय कम अछि.

जोखिम : १.

ओना त ई सब बहुत दुर्लभ घटना अछि मुदा एहि सब पर जागरूक रहब जरूरी अछि ।

• एनेस्थेसिया से जुड़ल जोखिम।
• सर्जिकल स्थल पर संक्रमण।
• अत्यधिक रक्तस्राव।
• रक्त थक्का निर्माण `(हेमेटोमा)`।
• किडनी के किछु नुकसान।
• कखनो काल पूरा पाथर निकालब संभव नहि होइत अछि ।
• गंभीर मूत्रमार्ग संक्रमण (सेप्सिस)।

ठीक होबय मे कतेक समय लागत? घर मे की सावधानी बरतबाक चाही?

आमतौर पर पूरा तरह सं ठीक हुअ मे लगभग दू सं चारि सप्ताह लगएयत छै. एहि दौरान अहां के शरीर के आराम करनाय बहुत जरूरी अछि.

• वजन उठावय सं बचूं : दू सप्ताह तइक एक लीटर दूध (लगभग 4 किलोग्राम) कें वजन सं भारी कोनों चीज नहि उठाऊं.
• व्यायाम : किछु समय लेल ज़ोरदार व्यायाम स दूर रहू।
• काज पर वापस जेनाइ : ऑफिसक नौकरी अछि त करीब एक सप्ताह मे फेर काज पर आबि सकैत छी। मुदा, जौं अहां के काज मे शारीरिक परिश्रम के जरूरत होए त कम सं कम दू सप्ताह के छुट्टी लेब नीक रहत.

जल्दिये डाक्टर स भेंट करबाक आवश्यकता अछि!

यदि सर्जरी कें बाद कोनों असामान्य लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त ओकरा नजरअंदाज नहि करूं. यदि अहां कें निम्नलिखित मे सं कोनों लक्षण छै, त तुरंत अपन डॉक्टर कें फोन करूं या नजदीकी अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाऊं.

सर्जरी कें चारि सं छह सप्ताह बाद फेर सं डॉक्टर सं जांच कें लेल जरूर देखूं.