'हृदय के चारू कात पानि भरब' के कहानी कहियो सुनने छी? शायद अहाँक कोनो मित्रक संग एहन भेल होयत । आकि शायद अहाँ सेहो आइ-काल्हि छाती मे कनेक भारी आ साँस लेबय मे दिक्कत महसूस करैत रहलहुँ अछि । ई वास्तव मे कनि डरावना अछि। त आइ हम मेडिकल साइंस में `Pericardial Effusion` नामक एहि स्थिति के बात क रहल छी | की अछि, किएक होइत अछि, खतरनाक अछि, आ हमरा सभकेँ की करबाक चाही, आउ, बहुत सरल तरीकासँ गप्प करी जे अहाँ सभ बुझि सकब।
सीधा शब्द मे कहल जाय त पेरिकार्डियल इफ्यूजन की होइत छैक ?
एकरा एहि तरहेँ बुझी। हमर हृदय मात्र अंग नहि अछि। एकरा चारू कात एकटा पातर बोरा, सुरक्षात्मक आवरण जकाँ। हम एकरा ``पेरिकार्डियम`` कहैत छी । हृदय एहि बोराक भीतर अछि। सामान्यतः एहि थैली आ हृदयक बीच बहुत कम मात्रा मे तरल पदार्थ होइत अछि जे हृदय केँ धड़कला पर एक दोसरा सँ टकराएने बिना आसानी सँ फिसलय मे मदद करैत अछि । इंजन मे तेल जकाँ अछि।
पेरिकार्डियल इफ्यूजन तखन होइत अछि जखन कोनो कारणवश एहि थैलीक भीतर सामान्य सँ बहुत बेसी तरल पदार्थ जमा भ' जाइत अछि ।
कल्पना करू जे अहाँ प्लास्टिक के पानिक बोतल के अंदर गुब्बारा फुलाबय के कोशिश क रहल छी. जखन बोतल खाली भ जायत छै तखन अहां कें पास गुब्बारा कें बेसि सं बेसि फुलाएय कें जगह होयत छै. मुदा बोतल मे कनि पानि मिला दियौक त गुब्बारा फुलाबय के कोठरी कम भ' जाइत छैक. जँ एकरा बेसी पानि भरब तँ अंततः गुब्बारा एकदम फुला नहि सकैत अछि ।
हमरा सभक हृदयक संग सेहो एहने होइत अछि। हृदय गुब्बारा जकाँ अछि। एकरऽ चारो तरफ के थैली (`पेरिकार्डियम`) बोतल छै । जेना-जेना इ थैली पानी (द्रव) सं भरल जायत छै, हृदय कें स्वतंत्र रूप सं पंप आ खून सं भरय कें लेल जगह कम भ जायत छै.
- जेना-जेना तरल पदार्थ जमा होयत जायत छै: हृदय कें आसपास कें थैली कें खिंचाव आ बढ़एय कें समय होयत छै. अस्तु, जा धरि बेसि मात्रा मे तरल पदार्थ जमा नहि भ जायत, ता धरि अहां कें बेसि असुविधा नहि भ सकएयत छै.
- जखन एकहि बेर मे तरल पदार्थ जमा भ जायत छै: इ खतरनाक छै. ई दुर्घटना सन किछु मे भ सकैत अछि। तखन थैली मे पानि निकलबाक फुर्सत नहि होइत छैक। थोड़ेक मात्रा मे तरल पदार्थ सेहो हृदय कठोर भ सकैत अछि आ ओकर काज खत्म भ सकैत अछि ।
कोन-कोन परिस्थिति छै जत इ खतरनाक भ सकएय छै?
हँ, इ स्थिति कखनों-कखनों जानलेवा आपातकालीन स्थिति भ सकएयत छै. हम एकरा `कार्डियक टैम्पोनेड` कहैत छी |
सीधा शब्द मे कहल जाय त `कार्डियक टैम्पोनेड` तखन होइत अछि जखन हृदय मे तरल पदार्थ भरि जाइत अछि, जाहि सँ ओ एतेक संकुचित भ' जाइत अछि जे ओकरा हिलबाक वा खून भरबाक कोनो गुंजाइश नहि होइत छैक | कल्पना करू जे ओ बोतल पूरा तरहेँ पानिसँ भरल अछि, आ गुब्बारा एकदम फुलाएल नहि अछि ।
यदि हृदय खून सं नहि भरल छै त ओ खून पंप क शरीर कें बाकी हिस्सा मे नहि पहुंचा सकय छै. जखन मस्तिष्क, गुर्दा आ यकृत मे खून नहि पहुँचैत अछि तखन ओ अंग सभक काज खत्म भ' जाइत अछि । एहि स्थिति के `कार्डियोजेनिक शॉक` कहल जाइत अछि | ई बहुत खतरनाक अछि। यदि तुरंत इलाज नहि कैल गेल त किच्छू मिनट या घंटक कें भीतर मौत भ सकएय छै.
एहि स्थितिक लक्षण की अछि ?
यदि जमल तरल पदार्थ कें मात्रा कम छै, त अहां कें कोनों लक्षण नहि भ सकएय छै. मुदा, जखन तरल पदार्थक मात्रा बढ़ैत अछि, वा आपातकालीन स्थिति जेना `कार्डियक टैम्पोनेड` मे, लक्षण देखबा मे अबैत अछि ।
देखू जे नीचा देल गेल तालिका मे मुख्य लक्षण की अछि।
| लक्षण | केहन लगैत अछि |
|---|---|
| साँस लेबा मे दिक्कत (Dyspnea) २. | एहन लागैत अछि जेना साँस लेबय मे कठिनाई होएत अछि, खास क' लेटला पर. आगू झुकला पर किछु राहत महसूस भ सकैत अछि। |
| छाती मे दर्द या जकड़न | लगैत अछि जेना अहाँक हृदय निचोड़ल जा रहल अछि, जेना अहाँक छाती पर कोनो वजन हो। कखनों-कखनों दर्द अहां कें पीठ, गर्दन या कंधा पर विकिरण कयर सकएय छै. |
| हृदय के धड़कन | अहाँकेँ लगैत अछि जे अहाँक हृदय बहुत जोरसँ धड़कैत अछि , वा अहाँक हृदय तेजीसँ धड़कैत अछि तखनो जखन अहाँ बस ठाढ़ रहैत छी । |
| चक्कर आना या बेहोशी | मस्तिष्क कें पर्याप्त खून नहि मिलएय कें कारण अहां कें चक्कर आबि सकएय छै, या अहां कें होश आबि सकएय छै आ अहां गिरएय सकएय छी (सिंकोप)। |
| थकान आ थकान | बिना कोनो काज केने सेहो हमरा अत्यंत थकान महसूस होइत अछि। |
| नील रंग (सियानोसिस) २. | जखन खून मे पर्याप्त ऑक्सीजन नहि होयत छै तखन ठोर, जीभ या नाखूनक कें नीचा नील/धूसर भ जायत छै. ई आपातकाल अछि। |
एकर अतिरिक्त, जखन हृदय कें आसपास तरल पदार्थ कें मात्रा बेसि भ जायत छै, तखन इ पास कें अंगक, जेना फेफड़ा, नस या अन्ननलिका पर दबाव डाल सकएयत छै. एहि तरहक लक्षण सेहो भ सकैत अछि:
- भोजन निगलने में दिक्कत (Dysphagia) २.
- हिचकी
- खाँसी या कर्कश आवाज
ई कियैक भ' रहल अछि? कोन-कोन कारण अछि ?
हृदय के चारू कात तरल पदार्थ भरय के एकटा कारण नहिं, एकर बहुत कारण भ सकैत अछि. कखनो काल कोनो कारण नहि भेटैत अछि। मुदा किछु मुख्य कारक अछि जे एकरा प्रभावित करैत अछि ।
- संक्रमण : इ स्थिति विभिन्न वायरल आ बैक्टीरियल संक्रमण कें कारण भ सकएयत छै. क्षय रोग एकटा प्रमुख कारण अछि, खास क श्रीलंका सन देश मे। एच.आई.वी संक्रमण सेहो एकटा कारक भ सकएय छै.
- कैंसर : हृदय मे स्वयं होएय वाला कैंसर या शरीर मे अन्य जगह सं हृदय मे फैलल कैंसर (मेटास्टेसिस) हृदय के आसपास के आस्तर के नुकसान पहुंचा सकैत अछि आ ओकरा तरल पदार्थ सं भरय के कारण भ सकैत अछि.
- प्रतिरक्षा प्रणाली कें रोग : शरीर कें अपन कोशिका पर हमला करएय वाला बीमारियक, जेना ल्यूपस (SLE) आ रुमेटीइड आर्थराइटिस, कें कारण सूजन कें कारण तरल पदार्थ जमा भ सकएयत छै.
- हार्मोनल समस्या : हाइपोथायरायडिज्म जेहन स्थिति।
- छाती मे चोट : गंभीर चोट जेना गाड़ी दुर्घटना सं छाती पर गंभीर चोट या चाकू सं चोट लगनाय.
- हृदय रोग : हृदयघात, हृदय कपाट रोग, वा महाधमनी विच्छेदन सन स्थिति ।
- अन्य चिकित्सा कारण : ई हृदय सर्जरी के बाद, कैंसर के लेल रेडिएशन थेरेपी के बाद, या किछु दवाई के दुष्प्रभाव के रूप में सेहो भ सकैत अछि ।
- अन्य चिकित्सा स्थिति : किडनी फेल होयब आ लिवर सिरोसिस जेहन बीमारी के कारण शरीर में तरल पदार्थ के जमाव बढ़ला के कारण सेहो ई स्थिति भ सकैत अछि ।
ई कोना भेटत डाक्टर साहेब।
यदि अहां कें लक्षण छै त अहां कें डॉक्टर अहां सं सवाल पूछतय आ अहां कें जांच कयर निदान करतय. कखनो काल दोसर कारण सं कएल गेल छाती के एक्स-रे के दौरान संयोग सं सेहो भेट सकैत अछि.
डॉक्टर एहि स्थिति के पुष्टि आ कारण के पता लगाबय लेल कईटा जांच के आदेश देत.
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG): हृदय के विद्युत गतिविधि के जांच करै छै.
- इकोकार्डियोग्राम : ई सबसँ महत्वपूर्ण परीक्षण अछि । बच्चाक स्कैन जकाँ अछि। ई साफ-साफ देख सकै छै कि दिल के आसपास कतेक तरल पदार्थ छै आरू की एकरऽ असर दिल केतना अच्छा काम करी रहलऽ छै कि नै ।
- छाती के एक्स-रे : यदि बेसी तरल पदार्थ होयत त हृदय के छाया पैघ भ जायत।
- सीटी स्कैन या एमआरआई स्कैन : १.इ सब हृदय आ आसपास कें संरचना कें बेसि विस्तृत चित्र प्रदान कयर सकय छै.
- रक्त परीक्षण : कारण कें पता लगावय मे रक्त जांच बहुत मददगार भ सकएयत छै. जेना, `कम्पलीट ब्लड काउंट (CBC), `ट्रोपोनिन` (हृदय रोग कें जांच कें लेल), थाइरॉइड हार्मोन कें स्तर, आ प्रतिरक्षा प्रणाली कें बीमारियक कें जांच.
एकर की-की इलाज छै?
इलाज एहि बात पर निर्भर करैत अछि जे अहाँक स्थिति कतेक गंभीर अछि आ एकर कारण की अछि ।
पेरिकार्डियल इफ्यूजन कें सबटा मामलाक मे इलाज कें आवश्यकता नहि होयत छै. यदि तरल पदार्थ कें मात्रा कम छै, इ पैघ नहि भ रहल छै, आ अहां कें कोनों लक्षण नहि छै, त अहां कें डॉक्टर अहां कें निगरानी मे रखनाय कें फैसला कयर सकएय छै.
मुदा, जं तरल पदार्थक स्तर तेजी सं बढ़ि जाय तं लक्षण देखबामें अबैत अछि, वा हृदयक टैम्पोनेड सन आपातकालीन स्थिति विकसित भ गेल हो तं तत्काल इलाजक आवश्यकता होइछ.
उपचारक मुख्य दूटा तरीका अछि : १.
1. आपातकाल मे तरल पदार्थ निकालब
एहि मे हृदय के आसपास के अतिरिक्त तरल पदार्थ के हटाबय के काज शामिल अछि, जाहि सं हृदय स्वतंत्र रूप सं काज क सकैत अछि.
- पेरिकार्डियोसेन्टेसिस : एहि प्रक्रिया मे छाती पर त्वचा सुन्न कयल जाइत अछि, इकोकार्डियोग्रामक मार्गदर्शन मे हृदयक चारूकातक थैली मे पातर सुई लगाओल जाइत अछि आ सिरिंजक प्रयोग सँ अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालल जाइत अछि । कखनों-कखनों एकटा छोट ट्यूब कें कई दिन तइक जगह पर छोड़ल जा सकएय छै, ताकि तरल पदार्थ कें निकासी जारी राखल जा सकएय.
- तरल पदार्थ कें शल्य चिकित्सा सं निकालनाय : कखनों-कखनों सर्जरी करनाय आवश्यक भ जायत छै. ``वीडियो-असिस्टेड थोरैसिक सर्जरी (VATS) नामक प्रक्रिया में,`` एकटा छोट चीरा के माध्यम सं कैमरा डालल जाइत अछि आ हृदय के चारू कात के थैली में एकटा छोट सन "खिड़की" बनाओल जाइत अछि | तखन अतिरिक्त तरल पदार्थ फेफड़ाक चारूकातक पैघ गुहा मे निकलि जाइत अछि, जतय ओ शरीर मे अवशोषित भ' जाइत अछि ।
2. अंतर्निहित कारणक इलाज
तरल पदार्थ निकालला कें बाद, तरल पदार्थ कें वापस ऊपर भरनाय सं रोकएय कें लेल, अंतर्निहित कारण कें इलाज करनाय आवश्यक छै.
- यदि कोनों संक्रमण छै त एंटीबायोटिक दवाइयक देल जायत छै.
- यदि सूजन कें कारण छै त एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाई देल जायत छै.
- यदि कैंसर कें कारण छै , त कीमोथेरेपी या रेडिएशन उपचार कें उपयोग कैल जायत छै.
- यदि अहां कें किडनी कें बीमारी छै, त अहां कें डायलिसिस करएय कें जरूरत भ सकएय छै.
इलाज के बाद की होइत अछि ? ठीक होबय मे कतेक समय लगैत अछि?
अहाँ कतेक जल्दी ठीक भ जाइत छी आ ठीक होयबा मे कतेक समय लागत, ई कतेको बात पर निर्भर करैत अछि:
- द्रव भरने के कारण।
- स्थिति के गंभीरता।
- अहाँक जे इलाज भेल।
- आपका समग्र स्वास्थ्य।
`कार्डियक टैम्पोनेड` सन आपातकालीन स्थिति मे हृदयक आसपासक तरल पदार्थ निकालैत देरी अहाँ केँ बहुत राहत भेटय लागत । आमतौर पर अहां कें डॉक्टर अहां कें ठीक होय कें समय कें अंदाजा लगावय कें लेल सब सं नीक व्यक्ति होयत.
यदि इ स्थिति कोनों गंभीर कारण सं भेल छै, जेना कैंसर या दुर्घटना, त ठीक होय कें संभावना किच्छू कम भ सकएय छै. मुदा, जं कारण नहिं भेटि सकैत अछि, वा कोनो साधारण संक्रमण सन कोनो वस्तुक कारण हो तं पूर्ण रूप सं ठीक होयबाक संभावना बहुत बेसी होइत छैक.
अचानक कहिया ईटीयू मे जेबाक जरूरत अछि?
एहि हिस्सा पर अहां के बेसि ध्यान देबय के चाही . यदि अहां कें पता छै की अहां कें `पेरिकार्डियल इफ्यूजन` छै, या यदि अहां कें अचानक निम्नलिखित मे सं एकटा या एक सं बेसि लक्षण भ जायत छै, त तुरंत कोनों अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (`ETU`) मे जाऊं. ई सब `कार्डियक टैम्पोनेड` के संकेत भ सकैत अछि |
- छाती मे गंभीर दर्द वा जकड़न।
- साँस लेबा मे दिक्कत, तेजीसँ साँस लेब।
- त्वचा के रंग बदलैत अछि (पीयरपन, धूसर या नीला)।
- गंभीर चक्कर आना, बेहोश होनाय, या बेहोश होनाय।
- अपन दिल के धड़कन बहुत तेज या धड़कन (प्रति मिनट 100 स बेसी धड़कन) महसूस करब।
एहि लक्षण सभक प्रति बहुत सावधान रहू। समय पर इलाज सं अहां के जान बचि सकैत अछि.
टेक-होम मैसेज
- पेरिकार्डियल इफ्यूजन हृदय के आसपास के थैली में तरल पदार्थ के असामान्य संचय छै.
- इ कखनों-कखनों एकटा छोट स्थिति भ सकएयत छै जइ मे कोनों लक्षण नहि होएयत छै, मुदा कखनों-कखनों जानलेवा आपातकालीन स्थिति (`कार्डियक टैम्पोनेड`) मे विकसित भ सकएयत छै.
- यदि अहां कें छाती मे गंभीर दर्द, सांस लेवय मे दिक्कत, या बेहोशी जैना लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त ओकरा आपातकालीन मानूं आ तुरंत अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाऊं.
- इलाज तरल पदार्थ कें मात्रा, लक्षणक कें गंभीरता आ अंतर्निहित कारण पर निर्भर करएयत छै.
- अगर अहां के एहि संबंध मे कोनो संदेह या सवाल अछि त ओकरा कहियो नजरअंदाज नहि करू. सलाह कें लेल तुरंत अपन डॉक्टर सं भेंट करूं.
💬 Comments (0)
एखन धरि कोनो टिप्पणी नहि कएल गेल अछि। पहिल बेर अपन टिप्पणी एतय जोड़ू।
अपन टिप्पणी जोड़ू