कल्पना करू जे भरि दिन मेहनत केने छी, सबटा काज पूरा क' लेने छी, आ बस राति मे सुत गेल छी... वा, छुट्टी मे, टीवी देखैत काल, अचानक छाती के बीचोबीच एकटा तेज दर्द महसूस होइत अछि, जेना कियो अहाँ के निचोड़ि रहल हो. अजीब बात ई जे अहाँ एकदम थाकि गेल छी, दौड़-धूप नहि केने छी, कोनो दबाव मे नहि छी। ई दर्द तखन होइत अछि जखन अहाँ आराम आ आराम सँ रहैत छी । बहुत लोक कें लगैत छै कि इ गैस्ट्राइटिस या एसिड रिफ्लक्स छै अइ तरह कें समय मे. मुदा ई एकदम अलग बात अछि, अहां के कनि सावधान रहय के जरूरत अछि, ई हृदय रोग सं जुड़ल दुर्लभ स्थिति भ सकैत अछि. आइ हम सब यैह बात करय जा रहल छी।
प्रिंजमेटल एन्जाइना ठीक-ठीक की होइत अछि ?
सीधा शब्द में कहल जाय त Prinzmetal Angina छाती में दर्द (एंजाइना कंडीशन) के एकटा दुर्लभ प्रकार अछि . एकरऽ विशेषता ई छै कि ई दर्द तखन॑ होय छै जब॑ आपने आराम के समय होय छै, खास करी क॑ आधा रात आरू भोर के बीच । एकरा वेरिएंट एनजाइना, एनजाइना इन्वर्सा, आ वासोस्पैस्टिक एनजाइना सेहो कहल जाइत अछि ।
आब अहाँ सोचि रहल होयब जे "एनजाइना की होइत छैक?" एन्जाइना छाती मे दर्द छै जे तखन होइत अछि जखन हमर हृदयक मांसपेशी मे पर्याप्त ऑक्सीजनयुक्त खून नहि भेटैत अछि । जहिना वाटर पंप पानि खतम भेला पर आवाज निकालैत अछि तहिना हृदय सेहो संकेत दैत अछि जखन ओकरा पर्याप्त खून नहि भेटैत अछि । एकरऽ कारण आमतौर प॑ कोरोनरी धमनियऽ म॑ कोलेस्ट्रॉल जमा होय जाय छै जे हृदय म॑ खून के आपूर्ति करै छै, जेकरा स॑ हृदय संकुचित होय जाय छै ।
मुदा प्रिंजमेटल एन्जाइना मे किछु कनि अलग होइत छैक । एतय धमनी संकुचित भ सकैत अछि या अवरुद्ध तक भ सकैत अछि । एकर मुख्य कारण अछि जे हृदय मे कोरोनरी धमनी अचानक आ बेवजह सिकुड़ि जाइत अछि (ऐंठन) वा ऐंठन । कल्पना करू जेना कियो अचानक पानिक पाइप निचोड़ि लेलक। तखन अस्थायी रूप सं खूनक आपूर्ति पूर्ण रूप सं बंद भ जाइत अछि. तखने ओ गंभीर छाती दर्द अबैत अछि। किछु समयक बाद जखन ई ऐंठन अपने आप गायब भ जाइत अछि त दर्द सेहो कम भ जाइत अछि ।
सामान्य एनजाइना आ प्रिंज़मेटल एनजाइना मे की अंतर छै ?
ओना त ई दुनू स्थिति छाती मे दर्द अछि मुदा दुनू मे स्पष्ट अंतर अछि । एहि तालिका के देखल जाय जाहि सं बुझय मे आसानी होए.
| तुलना के बिन्दु | साधारण (क्लासिक) एनजाइना | प्रिन्जमेटल एन्जाइना |
|---|---|---|
| पीड़ा के क्षण | इ आमतौर पर व्यायाम कें दौरान, सीढ़ी चढ़एय कें दौरान, जल्दी चलएय कें दौरान या गंभीर मानसिक तनाव कें दौरान होयत छै. | इ अक्सर आराम करएय कें दौरान होयत छै, खासकर रात मे या भोर मे जागएय पर. |
| मुख्य कारण | कोरोनरी धमनियों में कोलेस्ट्रॉल जमा होय जाय छै, जेकरा चलतें ई स्थायी रूप सें संकुचित होय जाय छै (धमनीकाठिन्य) । | कोरोनरी धमनियों के अस्थायी, अचानक संकुचन (ऐंठन) | धमनियों कें स्थायी संकुचन भ सकएयत छै या नहि भ सकएयत छै. |
| प्रभावित लोकनि | इ प्रायः ओय लोगक मे बेसि आम छै, जेकरा मे जोखिम कारक जेना कि वृद्ध उम्र, उच्च कोलेस्ट्रॉल, मधुमेह, आ उच्च रक्तचाप छै. | इ अपेक्षाकृत युवा लोगक मे सेहो भ सकएयत छै, जेकरा मे हृदय रोग कें अन्य कम जोखिम वाला कारक छै. |
एहि स्थिति सँ केकरा बेसी प्रभावित होइत छैक?
प्रिन्जमेटल एंजिना एकटा बहुत दुर्लभ स्थिति अछि । अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के अनुसार 100 एनजाइना के मरीज में सं मात्र दू गोटे के ई स्थिति अछि.
एकर असर महिला आ महिला दूनू कें भ सकएयत छै. इ विशेष रूप सं ओय लोगक मे आम छै, जेकरा अन्य स्थितियक होयत छै, जेकरा सं रक्त वाहिका मे रुकावट भ जायत छै. उदाहरण लेल:
- माइग्रेन माथ दर्द : माथ मे रक्त वाहिका के संकुचन के कारण माथ दर्द ।
- रेनॉड केरऽ घटना : एक ऐन्हऽ स्थिति जेकरा म॑ आँगुर आरू पैरऽ के अंगूठा केरऽ रक्त वाहिका संकुचित होय जाय छै, जेकरा स॑ ठंडा के संपर्क म॑ ऐला प॑ पीयर आरू नीला होय जाय छै ।
एहि दुनू स्थितिक मतलब अछि जे अहाँक शरीर मे रक्त वाहिका सामान्य सँ बेसी संवेदनशील आ आसानी सँ संकुचित भ' जाइत अछि । तेँ अहाँक हृदयक रक्त वाहिका सभ सेहो एहने व्यवहार करबाक संभावना अछि ।
उच्च कोलेस्ट्रॉल या उच्च रक्तचाप वाला लोगक मे सेहो एकर विकास भ सकएयत छै. मुदा आश्चर्यक बात ई जे, कोनो स्वस्थ, युवा व्यक्ति में सेहो जिनका कोनो जोखिम कारक नहिं हो, प्रिंज़मेटल एन्जाइना भ सकैत अछि .
ई वंशानुगत बीमारी छै कि नै, ई निश्चित रूप स॑ नै पता चलै छै । मुदा, किछु अध्ययन सं पता चलैत अछि जे एकर आनुवंशिक संबंध भ सकैत अछि. जेना कि ई बीमारी गोरा लोक सं बेसी जापानी लोक मे बेसी अछि.
Prinzmetal Angina के लक्षण की अछि ?
यदि अहां कें Prinzmetal Angina छै, त अहां कें निम्नलिखित लक्षणक कें अनुभव भ सकएयत छै:
सबसँ जरूरी बात ई जे ई दर्द तखन होइत अछि जखन अहाँ आराम सँ रहैत छी आ कोनो प्रयास नहि करैत छी ।
- छाती मे गंभीर दर्द : छाती कें केंद्र मे निचोड़, निचोड़ या दबाव जैना दर्द. इ दर्द बामा हाथ, कंधा, गर्दन या माथ मे विकिरण कयर सकएय छै.
- दर्दक पैटर्न : ई दर्द निरंतर नहि होइत अछि । ई लगभग ५-१५ मिनट धरि तीव्र रहैत अछि आ फेर अपने आप कम भ जाइत अछि । मुदा, एकहि समय मे, एकहि तरहेँ, कतेको दिन वा सप्ताह धरि ई दोबारा भ' सकैत अछि । एकरऽ मतलब छै कि दर्द केरऽ ई प्रकरण एक निश्चित पैटर्न के अनुसार होय छै ।
- अन्य लक्षण : छाती मे दर्दक संग पसीना, मतली, आ/अथवा बेहोशी भ सकैत अछि .
- दवाई सं राहत : आमतौर पर नाइट्रेट प्रकार कें दवाई (जीभ कें नीचा राखल गेल गोली) जे आमतौर पर अइ दर्द कें लेल लिखल जायत छै, सेवन सं दर्द सं जल्दी दूर भ जायत छै.
प्रिन्जमेटल एंजिना कियैक होइत अछि ? एकर मुख्य कारण की अछि ?
जेना कि हम सब पहिने कहि चुकल छी, प्रिंज़मेटल एंजिना के प्राथमिक कारण हृदय के कोरोनरी धमनियों के अचानक संकुचित (ऐंठन) होइत अछि । मुदा सवाल ई अछि जे "ई धमनी अनैच्छिक रूपेँ संकुचित किएक भ' जाइत अछि?" कईटा मुख्य ट्रिगर कें पहचान कैल गेल छै जे एकरा प्रभावित करएयत छै.
- तंबाकू कें उपयोग : धूम्रपान अइ स्थिति कें मुख्य आ सब सं गंभीर ट्रिगर छै. तम्बाकू मे निकोटीन आ अन्य रसायनक कारण रक्त वाहिका बहुत संकुचित भ जाइत अछि ।
- नशा कें उपयोग : नशा कें उपयोग, जेना कोकीन आ गांजा, रक्त वाहिकाक कें काफी संकुचित कयर सकएय छै.
- किछु दवाई : किछु दवाई मे रक्त वाहिका के संकुचित करबाक गुण होइत छैक । जेना, किछु माइग्रेन दवाई (जेना सुमाट्रिप्टन) या एफेड्रिन, जे किछु ठंढा आ नाक कें डिकॉन्जेस्टेंट दवाई मे भेटैत अछि ।
- गंभीर तनाव : भावनात्मक तनाव शरीर के हार्मोनल कार्य में बदलाव आ रक्त वाहिका के संकुचन के कारण भ सकैत अछि ।
- ठंड कें संपर्क मे आनाय : अत्यधिक ठंडा वातावरण कें संपर्क मे आनाय सेहो किच्छू लोगक मे इ स्थिति पैदा कयर सकएय छै.
- व्यायाम : आश्चर्यक बात ई जे किछु लोक एहि स्थितिक अनुभव तखने नहि क' सकैत छथि जखन ओ आराम क' रहल छथि, बल्कि जखन ओ व्यायाम क' रहल छथि. ओना ई बहुत दुर्लभ अछि।
एकर निदान कोना होइत अछि ?
प्रिन्जमेटल एंजिना केरऽ निदान करना कनी चुनौतीपूर्ण छै, कैन्हेंकि, अगर दर्द नै होय के समय ईसीजी या एंजियोग्राम होय छै, त॑ अक्सर सब कुछ सामान्य नजर आबै वाला छै, कैन्हेंकि वू समय धमनी अवरुद्ध नै होय छै ।
अस्तु अहां के डॉक्टर अहां के लक्षण के ध्यान सं सुनताह. एहन बात जेना दर्द कहिया होइत छैक, दर्दक पैटर्न, अहाँ की करैत छी, आदि तखन, ओ निदानक पुष्टि करबाक लेल किछु परीक्षण क सकैत छथि ।
- एम्बुलेंस इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम : ई एकटा छोट ईकेजी मशीन जकाँ होइत अछि जे 24 या 48 घंटा धरि अहाँक शरीर सँ जुड़ल रहैत अछि । ई लगातार अहां के दिल के गतिविधि के रिकॉर्ड करैत अछि जखन कि अहां अपन रोजमर्रा के काज में लागैत छी. एहि सं अहां ई देखय मे मदद क सकय छी जे राति मे छाती मे दर्द भेला पर अहां के दिल के ईकेजी मे बदलाव होएत अछि कि नहि.
- कोरोनरी एंजियोग्राफी : एहि मे अहाँक कोरोनरी धमनियों मे एकटा विशेष डाई केर इंजेक्शन लगाओल जाइत अछि आ एक्स-रे केर उपयोग सँ ओहि धमनीक स्थितिक जांच करब शामिल अछि । एहि सं सही तरीका सं पता चल सकैत अछि जे कोलेस्ट्रॉल जमा होय के कारण धमनी संकुचित भ गेल अछि कि नहिं.
- प्रोवोकेशन टेस्ट : कखनो काल, एक बेर निदानक पुष्टि भ गेलाक बाद, डॉक्टर कें अस्पताल मे धमनी कें संकुचन कें कृत्रिम रूप सं प्रेरित करय पड़ैत छै, निकट निगरानी मे. एकरा लेल एसिटाइलकोलाइन या एर्गोनोवाइन जेहन दवाई कम खुराक मे देल जाइत अछि । यदि धमनी संकुचित भ जायत छै त ईकेजी मे बदलाव आ अहां कें लक्षणक कें उपयोग सं बीमारी कें सही निदान कैल जा सकएय छै.
उपचार के विधि एवं प्रबंधन
एक बेर एहि स्थिति के पहचान भ गेल त घबराहट के जरूरत नहिं. एकरा दवाई आ जीवनशैली मे बदलाव सं बहुत नीक सं नियंत्रित कैल जा सकएय छै.
दवाई से इलाज
- कैल्शियम चैनल ब्लॉकर : ई मुख्य प्रकार के दवाई छै जेकरऽ उपयोग प्रिंज़मेटल एंजिना के लेलऽ करलऽ जाय छै । ई दवाई रक्त वाहिका के दीवार के आराम द क ओकरा संकुचन सं रोकैत काज करैत अछि । डिल्टियाजेम, एम्लोडिपिन, वेरापामिल एहि प्रकारक दवाईक उदाहरण अछि ।
- नाइट्रेट : ई दीर्घकालीन दवाई अछि जे रोज देल जाइत अछि । एकरा छोट-अभिनय वाला सबलिंगुअल गोली के रूप में सेहो लेल जा सकैत अछि, जे अचानक छाती में दर्द के स्थिति में जल्दी राहत के लेल जीभ के नीचा राखल जाइत अछि । ई सब रक्त वाहिका के तेजी सं फैला क रक्त प्रवाह के बहाल क काज करैत अछि ।
महत्वपूर्ण : सामान्य हृदय स्थितिक कें लेल आमतौर पर उपयोग कैल जाय वाला दवाईयक, जेना बीटा ब्लॉकर आ एस्पिरिन, कें उपयोग प्रायः प्रिंज़मेटल एंजिना कें लेल नहि कैल जायत छै. एकर कारण इ छै की इ दवाईयक सं कखनों-कखनों धमनी कें संकुचन कें बेसि खराब भ सकएयत छै. अतः , हृदय संबंधी स्थिति के लेल कोनो दवाई बिना चिकित्सक के सलाह के कहियो नहि खाउ ।
जीवनशैली बदलैत अछि
दवाई के साथ-साथ अपनऽ जीवनशैली म॑ बदलाव करना भी जरूरी छै, खास करी क॑ वू ट्रिगरऽ स॑ पूरा तरह स॑ बचना जेकरा बारे म॑ हम्मं॑ बात करल॑ छेलियै ।
- तुरंत सिगरेट छोड़ू : यदि अहां धूम्रपान करय वाला छी त अहां कें एखनहि धूम्रपान पूरा तरह सं बंद करबाक चाही. ई सबसँ नीक काज अछि जे अहाँ क' सकैत छी।
- नशा सं बचूं : कोकीन आ गांजा जैना नशा सं पूर्ण रूप सं बचूं.
- ट्रिगर दवाईयक सं बचूं: अहां जे अन्य दवाईयक कें सेवन करएयत छी ओकर बारे मे अपन डॉक्टर सं बात करूं. किच्छू डिकॉन्जेस्टेंट, वजन घटएय वाला उत्पाद, आ एतय तक कि एनर्जी ड्रिंक मे एहन सामग्री भ सकएय छै जे रक्त वाहिका कें संकुचित कयर सकएय छै.
एहि स्थितिक संग जीबैत हमरा लोकनि केहन आशा राखि सकैत छी?
यदि सही तरीका सं इलाज कैल जायत छै त प्रिंज़मेटल एंजिना वाला व्यक्ति कें पूर्वानुमान बहुत नीक होयत छै. अहाँ सामान्य जीवन जीबि सकैत छी। मुदा, हृदय रोग विशेषज्ञक अधीन दीर्घकालिक इलाज आ नैदानिक अनुवर्ती -अप लेबय पड़त.
मुदा, जं प्रिंज़मेटल एंजिनाक संग हृदयक धड़कन अनियमित (अतालता) हो, वा कोलेस्ट्रॉल जमा होयबाक कारण कोरोनरी धमनीक स्थायी संकुचन (कोरोनरी धमनी रोग) हो तं स्थिति कनेक बेसी जटिल भ सकैत अछि.
प्रिन्जमेटल एंजिना कोनो जानलेवा स्थिति नहि अछि । एकटा लक्षण अछि। मुदा ई जरूर संकेत करैत अछि जे अहाँक हृदय मे खूनक आपूर्ति मे समस्या अछि । यदि एकर इलाज नहिं कयल जाय तं धमनीक एहि संकुचन सं हृदयघात (मायोकार्डियल इन्फार्क्शन) वा गंभीर अतालता भ सकैत अछि । तेँ एहि शर्त केँ हल्का मे नहि लिअ।
अहां कें चिकित्सकीय सलाह कहिया लेबाक चाही?
ई सबसँ महत्वपूर्ण हिस्सा अछि।
यदि अहां कें कोनों प्रकार कें छाती मे दर्द छै, त ओकरा नजरअंदाज नहि करूं आ ओकरा गैस्ट्राइटिस समझूं, आ निश्चित रूप सं अपन डॉक्टर सं भेंट करूं.
डाक्टर आवश्यक जांच कए दर्दक सही कारण खोजत।
यदि अहां कें छाती मे गंभीर, तीव्र दर्द, सांस लेवा मे दिक्कत, बेसि पसीना, या बेहोशी कें अनुभव होएयत छै, त इ आपातकालीन स्थिति भ सकएय छै. ऐहन मे तुरंत कोनों अस्पताल कें आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) मे जाऊं.
यदि अहां कें प्रिंज़मेटल एंजिना कें निदान भ गेल छै, त अहां अपन डॉक्टर कें निर्देश आ दवाईयक कें ठीक ओय तरह सं पालन करूं जेना कि निर्धारित कैल गेल छै. जीवनशैली मे आवश्यक परिवर्तन करू। मोन राखू, ई एकटा प्रबंधनीय शर्त अछि। बस अहां के प्रतिबद्धता आओर अपन डॉक्टर सं नियमित संपर्क के जरूरत अछि.
टेक-होम मैसेज
- Prinzmetal Angina छाती मे दर्द छै जे आराम कें समय (खासकर रात मे) होयत छै , व्यायाम कें दौरान नहि.
- एकरऽ कारण धमनियों में कोलेस्ट्रॉल केरऽ जमाव नै, बल्कि हृदय में रक्त वाहिका केरऽ अचानक संकुचन (ऐंठन) होय छै ।
- धूम्रपान आ कोकीन जैना नशा कें सेवन अइ स्थिति कें मुख्य ट्रिगर छै.
- दवाई आ जीवनशैली मे बदलाव सं एहि स्थिति कें बहुत नीक सं नियंत्रित कैल जा सकएयत छै .
- कोनों प्रकार कें छाती दर्द कें अनदेखी नहि करूं. तुरंत चिकित्सकीय सलाह ली। यदि दर्द बेसि छै त तुरंत कोनों अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाऊं.
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