शायद अहां या अहां कें जान-पहचान कें कोनों व्यक्ति कें कोनों डॉक्टर सं कहल गेल होयत छै की ओकरा एकटा सर्जरी करएय कें जरूरत छै, जेकरा 'प्रोक्टोकोलेक्टोमी' कहल जायत छै. ई शब्द सुनला पर कनि डर आ घबराहट महसूस करब सामान्य बात अछि। अहाँक माथ मे शायद बहुत रास सवाल अछि, जेना "ई सर्जरी की अछि? हमरा ई किएक चाही? एकर बाद हमर जीवन केहन होयत?" चिन्ता नहि करु। एहि सब पर बहुत सरल, स्टेप-बाय-स्टेप तरीका स गप करी, ठीक ओहिना जेना कोनो दोस्त स गप करब।
सीधा शब्द मे कहल जाय त प्रोक्टोकोलेक्टोमी की होइत अछि ?
प्रोक्टोकोलेक्टोमी एकटा शल्य चिकित्सा प्रक्रिया छै जे अहां कें पैघ आंत (बृहदान्त्र) आ मलाशय कें किछु हिस्सा या सबटा निकालएयत छै.
आब ई बात कनि बेसी बुझाबी। हमरऽ पाचन तंत्र केरऽ एगो भाग होय छै जेकरा बड़ऽ आंत कहलऽ जाय छै । एकर तीन भाग शामिल अछि : बृहदान्त्र, मलाशय आ गुदा । एकरा एकटा नमहर ट्यूब बुझू।
- बृहदान्त्र : ई एहि ट्यूबक सबसँ पैघ हिस्सा अछि । एतहि हम सब जे भोजन खाइत छी ओकरा पचलाक बाद जे अपशिष्ट पदार्थ बचि जाइत अछि से सोखि कए ठोस रूप मे बदलि जाइत अछि, जकरा मल कहल जाइत अछि ।
- मलाशय : ई पैघ आंत के छोट भाग अछि जे मल के शरीर सं बाहर निकलय सं पहिने अस्थायी रूप सं संग्रहित क दैत अछि.
- गुदा : इ ओ खुलल जगह छै जइ सं मल शरीर सं बाहर निकलय छै.
प्रोक्टोकोलेक्टोमी सर्जरी मे "प्रोक्टो" मलाशय आ "कोलेक्टोमी" बृहदान्त्र के हटाबय के संदर्भित करैत अछि । अस्तु , प्रोक्टोकोलेक्टोमी एकटा एहन सर्जरी थिक जाहि में बृहदान्त्र आ मलाशय दुनू निकालल जाइत छैक. कखनो काल जँ मात्र बृहदान्त्र निकालल जाइत अछि तँ ओकरा कोलेक्टोमी कहल जाइत अछि । यदि केवल मलाशय निकालल जाय त ओकरा प्रोक्टेक्टोमी कहल जायत छै. अंतर बुझल अछि की?
एहि तरहक सर्जरी करय के जरूरत किएक अछि?
डॉक्टर केवल एहि तरहक पैघ सर्जरी करबाक सलाह दैत छथि जखन कोनो गंभीर कारण हो । आमतौर पर इ सर्जरी तखन कैल जायत छै जखन बृहदान्त्र या मलाशय मे कोनों स्थिति बृहदान्त्र या मलाशय कें सही ढंग सं काज करएय सं रोकएयत छै, या यदि इ स्थिति जानलेवा होएयत छै.
एकर किछु मुख्य कारण एतय देल गेल अछि :
- भड़काऊ आंत रोग (IBD): इ एहन स्थिति छै जे आंत मे दीर्घकालिक सूजन आ घाव पैदा करएयत छै. अल्सर कोलाइटिस आ क्रोहन रोग एकर मुख्य उदाहरण अछि । किछ लोक के आंत के बीमार हिस्सा के निकालय पड़ैत छनि जखन कि ओकरा दवाई सं काबू नहिं कएल जा सकैत अछि.
- कोलोरेक्टल कैंसर आ कैंसर सं पहिने कें स्थिति : जखन बृहदान्त्र या मलाशय मे कैंसर कें कोशिका विकसित होयत छै, या जखन पॉलीप बनएयत छै जे कैंसर बनएय कें क्षमता रखएयत छै ( परिवारिक एडेनोमेटस पॉलीपोसिस जैना स्थितियक ), तखन सब सं नीक इलाज बीमार क्षेत्रक कें पूर्ण रूप सं हटा देल जायत छै.
- अन्य कारण : १.
- इस्कीमिया तखन होयत छै जखन आंत मे रक्त कें प्रवाह खत्म भ जायत छै आ ऊतकक कें मौत भ जायत छै.
- जटिल डाइवर्टिक्युलाइटिस के स्थिति।
- गंभीर दुर्घटना के कारण आंत में आघातकारी चोट।
- गंभीर कब्ज जे दवाई सं ठीक नहि भ सकैत अछि.
सबसँ पैघ बात ई जे ई सर्जरी अहां के जान बचाबय आओर अहां के नीक, आरामदायक जीवन देबय लेल कएल जा रहल अछि.
सर्जरी के बाद मल कोना पास करब?
सबहक मोन मे ई सबस पैघ सवाल अछि। बृहदान्त्र आ मलाशय दूनू निकालला कें बाद मल कें बाहर निकलय कें सामान्य मार्ग खतम भ जायत छै. तखन शौच कोना करब?
एकर जवाब अहां कें प्रोक्टोकोलेक्टोमी कें प्रकार पर निर्भर करएयत छै. अहां कें डॉक्टर अहां कें मेडिकल स्थिति आ सर्जरी कें कारण कें आधार पर अहां कें लेल कोन प्रकार कें सर्जरी कें निर्धारण करतय जे अहां कें लेल बेसि नीक होयत. प्रकार पर एक नजरि दी।
प्रोक्टोकोलेक्टोमी सर्जरी कें प्रकार की छै?
एहि सर्जरी के कईटा तरीका अछि. अहां कें डॉक्टर ओ तरीका चुनताह जे अहां कें लेल बेसि नीक होयत.
| सर्जरी के प्रकार | जे भ' रहल अछि तकर सरल व्याख्या |
|---|---|
| इलिओस्टोमी के साथ प्रोक्टोकोलेक्टोमी (इलिओस्टोमी के साथ) २. | एहि प्रक्रिया मे बृहदान्त्र आ मलाशय पूरा तरहे निकालल जाइत अछि । तखन, छोट आंत केर अंतिम भाग, जकरा इलिअम कहल जाइत अछि, पेट केर त्वचा सं बाहर आनल जाइत अछि आ एकटा खुलल (स्टोमा) बनैत अछि । एहि खुलल जगह स मल बाहर निकलैत अछि। एकर बाहरी भाग मे एकटा झोरा लागल रहैत छैक । किछु लोक के ई स्थायी रूप सं पहिरय पड़ैत छनि त किछ लोक के अस्थायी रूप सं. |
| इलिओअनल पाउच के साथ पुनर्स्थापनात्मक प्रोक्टोकोलेक्टोमी (प्रतिस्थापन सर्जरी) २. | एहि प्रक्रिया मे बृहदान्त्र आ मलाशय सेहो निकालल जाइत अछि, मुदा गुदा केँ जगह पर छोड़ि देल जाइत अछि । आगू छोट आंत (ileum) कें अंत सं एकटा आंतरिक पाउच बनएयत छै. इ पाउच, मूल मलाशय कें तरह, मल कें किच्छू समय तइक पकड़एय मे मदद करएयत छै. तखन ई पाउच गुदा (ileoanal anastomosis) सं जोड़ल जाइत अछि ।एहि सं अहां सामान्य रूप सं शौच क सकय छी. एक या दूटा सर्जरी मे इ काज कैल जा सकएय छै. |
| उपकुल प्रोक्टोकोलेक्टोमी (कोनो भाग हटाबैत) | एहि मे बृहदान्त्र या मलाशय कें एकटा हिस्सा छोड़नाय शामिल छै. जेना, हार्टमैन केर प्रक्रिया बृहदान्त्रक अंतिम भाग (सिग्मोइड कोलन) आ मलाशयक मात्र हटा दैत अछि । यदि अइ तरह कैल जायत छै, त बृहदान्त्र कें शेष स्वस्थ भागक कें फेर सं जोड़ल जा सकएयत छै (एनास्टोमोसिस) , अइ कें लेल अहां कें सामान्य मल त्याग भ सकएयत छै. कखनों-कखनों अस्थायी कोलोस्टोमी (बृहदान्त्र कें खुलनाय) तखन तइक कैल जा सकएय छै, जखन तइक घाव ठीक नहि भ जायत छै. |
सर्जरी सं पहिने की करबाक चाही?
अगर ई आपातकालीन सर्जरी नहिं अछि त अहां के तैयारी के लेल भरपूर समय मिलत.
- किच्छू सप्ताह पहिने: अपन डॉक्टर सं सर्जरी, ओकर प्रकार, जोखिम आ फायदा कें बारे मे बात करूं. कोनो तरहक प्रश्न पूछू।
- दू सप्ताह पहिने : यदि अहां ब्लड थिनर ल रहल छी त अहां कें डॉक्टर अहां कें सलाह देयत छै की ओकरा बंद करूं या कम करूं. संगहि एहि दौरान बहुत रास फाइबर खा कए आ भरपूर पानि पी कए अपन आंत कए स्वस्थ रखबाक प्रयास करू।
- 24 घंटा पहिने : सर्जरी सं एक दिन पहिने अहां के आंत के पूरा तरह सं साफ करय लेल आंत के तैयारी कएल जाएत. ओहि दिन मात्र साफ तरल पदार्थ, जेना पानि आ सूप पीबाक अनुमति भेटत। सर्जरी कें बाद संक्रमण सं बचाव कें लेल अहां कें एंटीबायोटिक दवाइयक सेहो देल जा सकएय छै.
सर्जरी के दौरान की होइत अछि ?
अस्पताल जायब तऽ सर्जिकल गाउन मे राखि देल जायत। अहां कें नस मे आईवी कैथेटर डालल जेतय आ अहां कें खारा आ कोनों आवश्यक दवाई देल जेतय. एकर बाद अहां के ऑपरेशन रूम मे ल जाएल जाएत.
एनेस्थेसिया विशेषज्ञ अहां के जनरल एनेस्थेसिया के तहत राखि देत. सर्जरी के दौरान अहां के किछ महसूस नहि होएत. अहां कें मशीन (वेंटिलेटर) सं जोड़ल जेतय जे अहां कें सांस लेवा मे मदद करतय.
ओपन सर्जरी करब? लेप्रोस्कोपिक सर्जरी?
आइ-काल्हि अधिकांश प्रोक्टोकोलेक्टोमी सर्जरी लेप्रोस्कोपिक सं होइत छैक . मतलब जे पेट में पैघ चीरा लगेबाक बदला किछु छोट-छोट छेद सं सर्जरी कयल जाइत अछि, जाहि सं कैमरा आ बहुत छोट-छोट सर्जिकल उपकरण लगाओल जाइत अछि. एहि तरीका सं जल्दी ठीक भ सकैत अछि, दर्द कम भ सकैत अछि, आ छोट-छोट निशान भ सकैत अछि. ओना ई विधि सबहक लेल उपयुक्त नहि अछि । जटिल या आपातकालीन मामलाक मे पारंपरिक खुला सर्जरी कें आवश्यकता होयत छै.
ऑपरेशन के दौरान सर्जन सावधानी सं बीमार बृहदान्त्र आ मलाशय के निकालि दैत छथिन्ह. तखन, जेना कि पहिने चर्चा कयल गेल अछि, इलिओस्टोमी/कोलोस्टोमी बनैत अछि वा आंत पुनः जोड़ल जाइत अछि (एनास्टोमोसिस) ।
सर्जरी के बाद की होयत छै?
सर्जरी के बाद करीब एक सप्ताह अस्पताल मे रहय पड़त. एहि दौरान अहां के धीरे-धीरे तरल खाद्य पदार्थ सं परिचित कराओल जाएत आओर फेर धीरे-धीरे ठोस खाद्य पदार्थ सं परिचित होएत.
यदि अहां कें ओस्टोमी (इलिओस्टोमी/कोलोस्टोमी) छै, त एकटा घाव ओस्टोमी कंटिनेंस नर्स (WOCN) अहां कें मदद करतय. ओ अहां कें ओस्टोमी बैग कें उपयोग आ अहां कें स्टोमा (पेट मे खुलएय वाला) कें साफ रखएय कें बारे मे सब किछ सिखायत. भले ही इ अस्थायी ओस्टोमी छै, मुदा अहां अपन डॉक्टर सं अगिला कदम (एकरा निकालनाय या आंतरिक पाउच बनानाय) पर चर्चा करय मे कई महीना लगतय.
अइ सर्जरी सं की जोखिम आ जटिलताक छै?
जेना कोनो सर्जरी मे किछु जोखिम होइत छैक, मुदा ई सब बहुत कम होइत छैक ।
| जटिलता के प्रकार | संभावित बात |
|---|---|
| सर्जरी के आम जोखिम | संज्ञाहरण कें प्रतिक्रिया, आसपास कें अंगक कें नुकसान, अत्यधिक रक्तस्राव, आ संक्रमण. |
| सर्जरी-विशिष्ट जटिलता | - आंत में रुकावट : सर्जरी सं निशान ऊतक के कारण आंत में रुकावट भ सकैत अछि । - तंत्रिका क्षति : गुदा सर्जरी सँ यौन कार्य या पेशाब मे शामिल नस के नुकसान भ सकैत अछि । इ प्रायः समय कें साथ ठीक भ जायत छै. |
| ओस्टोमी (Ileostomy/Colostomy) से संबंधित समस्याएँ | | - त्वचा सं एलर्जी : मल कें संपर्क मे आवा सं स्टोमा कें आसपास कें त्वचा लाल आ घाव भ सकएयत छै. - स्टोमा मे परिवर्तन : स्टोमा त्वचाक स्तर सँ भीतर दिस डूबि सकैत अछि (रिट्रैक्शन) वा बेसी बाहर निकलि सकैत अछि (प्रोलैप्स) । - प्रेत मलाशय : मलाशय निकालला पर सेहो किछु लोक मे शौच करबाक आग्रह महसूस भ सकैत अछि । समयक संग ई कम भ’ जायत। |
| आंतरिक पाउच से संबंधित समस्याएँ | - पौचाइटिस : नव निर्मित पाउच के अंदर के सूजन | एकर इलाज एंटीबायोटिक दवाइयक सं कैल जायत छै. - एनास्टोमोटिक लीक : आंत के कनेक्शन के स्थान पर लीक | ई दुर्लभ मुदा गंभीर स्थिति अछि । - मल त्याग पर नियंत्रण करबा मे अस्थायी दिक्कत : प्रारंभिक अवस्था मे गुदाक मांसपेशी कमजोर हेबाक कारण मल त्याग पर नियंत्रण करब कठिन भ सकैत अछि । व्यायाम आ समय के संग एहि मे सुधार होयत। |
सर्जरी के बाद आफ्टरकेयर केहन अछि ?
एकरा पूरा तरह सं ठीक हुअ मे कई महीना लग सकएय छै. एहि दौरान अपन डॉक्टर के निर्देश के ध्यान सं पालन करब बहुत जरूरी अछि.
- घाव कें देखभाल : डॉक्टर या नर्स अहां कें घाव कें साफ करनाय आ पट्टी बदलनाय सिखायत.
- ओस्टोमी केयर : अहां दिन मे कई बेर ओस्टोमी बैग कें खाली करनाय आ स्टोमा कें आसपास कें त्वचा कें साफ रखनाय सीखब.
- भोजन : अस्पताल सं घर पहुंचला कें बाद धीरे-धीरे ठोस खाद्य पदार्थक कें शुरूआत करूं. एकहि बेर मे पैघ भोजन करबाक बजाय दिन मे कतेको बेर कम मात्रा मे भोजन करू। अपन भोजन नीक जकाँ चबा लिअ।
- हाइड्रेशन : ई बहुत जरूरी अछि। चूँकि अहाँक बृहदान्त्रक एकटा पैघ हिस्सा निकालल गेल अछि, तेँ अहाँक शरीर कम पानि सोखत । अस्तु दिन भरि भरपूर पानि आ तरल पदार्थ पीब जरूरी अछि.
कखन डाक्टर लग जेबाक चाही
सर्जरी सं घर वापसी कें बाद, यदि अहां कें निम्नलिखित मे सं कोनों लक्षण छै , त तुरंत अपन डॉक्टर कें फोन करूं या नजदीकी अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाऊं.
- आंत मे रुकावट कें लक्षण मे कब्ज, पेट दर्द, पेट फूलनाय, आ मतली शामिल छै.
- संक्रामक स्थिति कें संकेत जेना पेट मे गंभीर दर्द, सूजन, घाव सं मवाद कें निकासी, आ बुखार.
प्रोक्टोकोलेक्टोमी एकटा पैघ ऑपरेशन अछि। मुदा इ अहां कें दीर्घकालिक स्थिति सं राहत लेवा मे मदद कयर सकय छै आ अहां कें जीवन कें गुणवत्ता मे सुधार कयर सकय छै. आजुक तकनीक स ओस्टोमी बैग कए अदृश्य आ बहुत आरामदायक बनाउल जा सकैत अछि। अपन विकल्पक कें बारे मे अपन डॉक्टर सं बात करूं आ ओ निर्णय लिअ जे अहां कें लेल बेसि नीक होयत.
टेक-होम मैसेज
- प्रोक्टोकोलेक्टोमी एकटा जीवन रक्षक सर्जरी छै जे बृहदान्त्र आ मलाशय कें हटाबै छै. एकरा अक्सर आईबीडी आ कैंसर जैना गंभीर स्थितियक कें लेल कैल जायत छै.
- सर्जरी कें बाद आंत निकालय कें तरीका अलग-अलग होयत. विकल्प छै जेना इलिओस्टोमी (बाहरी पाउच) या आंतरिक पाउच (आंतरिक पाउच) ।
- अपन डॉक्टर सं खुल क गप करू जे अहां के लेल सही सर्जरी के प्रकार के बारे मे बताउ आओर अहां के सभ सवाल के जवाब मिल जाए.
- सर्जरी स उबरबा मे समय लगैत अछि। एहि दौरान अपन डॉक्टर कें निर्देशक कें ध्यान सं पालन करूं, खासकर भोजन आ तरल पदार्थ कें सेवन कें संबंध मे.
- हालांकि ओस्टोमी कें साथ रहनाय शुरू मे चुनौतीपूर्ण लग सकएय छै, सही प्रशिक्षण आ सहायता कें साथ, इ सामान्य जीवन कें हिस्सा भ सकएयत छै.
- यदि सर्जरी कें बाद कोनों असामान्य लक्षण (गंभीर दर्द, बुखार, मतली) कें अनुभव होएयत छै, त तुरंत चिकित्सकीय सलाह लऊं.
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