कहियो एहन लागल अछि जे आँखि कनि पैघ अछि वा बाहर निकलल अछि? शायद कोनो मित्र या परिवार के सदस्य अहां के एहि बारे मे बतेने होएत. ई वास्तव मे एकटा एहन स्थिति अछि जे किछु लोक मे देखल जा सकैत अछि। हम एकरा चिकित्सा शब्द मे (Proptosis) या (Exophthalmos) कहैत छी । कोनो डर के बात नै छै, अगर अहां के एहि बात के जानकारी अछि त अहां एकरा पर कोनो चीज के तरह नियंत्रित क सकय छी.
प्रोप्टोसिस की होइत अछि ?
सीधा शब्द मे कहल जाय त प्रोप्टोसिस तखन होइत अछि जखन अहाँक एकटा वा दुनू आँखि अपन सामान्य स्थिति सँ बाहर निकलि जाइत अछि । कल्पना करू जे अहाँक आँखि, वा एकटा आँखि, सामान्य सँ कनेक आगू बुझाइत अछि । एहि सं अहां के रूप कनि अलग भ सकैत अछि. कखनो काल, एहन भ सकैत अछि जेना कियो आश्चर्य सं आँखि मुनि क' अहाँ दिस टकटकी लगा क' देखैत अछि, आ ई सेहो ओहिना रहि सकैत अछि.
आब जखन आँखि सोझाँ मे अछि तखन पलक झपकब कनि कठिन भ' सकैत अछि। अहाँकेँ बुझल अछि, आँखि नमगर आ सुरक्षित रखबाक लेल आँखि मिड़बैत छी । हमरऽ आँखऽ के ऊपर के सुरक्षात्मक झिल्ली , जेकरा कॉर्निया कहलऽ जाय छै , ओकरा पलक झपकला पर ओकरा जरूरत के नमी मिलै छै । जखन हम सब ठीक स आँखि नहि झपकि सकैत छी त ओ कॉर्निया सुखि जाइत अछि आ ओकर नुकसान हेबाक बहुत संभावना रहैत अछि ।
किछु लोकक लेल एहि सं दृष्टि धुंधला भ सकैत अछि, वा दोहरी दृष्टि – हम एकरा डिप्लोपिया कहैत छी – आ एहने अन्य बात भ सकैत अछि । एहि स्थिति केँ आमतौर पर "आँखि बढ़ब" वा "आँखिक उभड़ब" सेहो कहल जाइत अछि ।
एकर की लक्षण अछि ?
आब देखू जे आओर कोन-कोन लक्षण महसूस भ सकैत अछि आ देखब जखन ई आँखि बाहर निकलत।
जखन अहाँक आँखि उभड़ैत अछि तखन अहाँक आँखिक उज्जर भाग सामान्य सँ बेसी देखबा मे आबि जाइत अछि । अहाँक आँखिक गोला सेहो अपन कुंडलीसँ बाहर निकलि जाइत अछि । अहां देख सकय छी जे अहां के ऊपरी पलक कम देखाय पड़ैत अछि, जाहि सं अहां के आँखि खुलल बुझाइत अछि.
एहि मुख्य लक्षणक अतिरिक्त आओर कतेको लक्षण भ सकैत अछि : १.
- जखन आँखि हिलाबैत छी त ’ एहन बुझाइत अछि जेना भीतर फँसि गेल हो , जेना बालु के दाना .
- आँखि सुखायब, लाली, वा बेर-बेर नोचब। हम एकरा (एपिफोरा) सेहो कहैत छी ।
- पलक मे सूजन आ लाली।
- आँखि कें हिलाबै कें कोशिश करएय कें समय मांसपेशीक कें कसल महसूस करनाय, आ कखनों-कखनों आंख कें हिलएय कें कोशिश करएय मे एकदम सं नहि मिलनाय.
- इजोत के प्रति संवेदनशील होय के मतलब छै कि कोनो इजोत के तरफ, सूर्य के रोशनी देखै में दिक्कत होय छै।
- माथ दर्द।
- बोखार।
कोन-कोन लक्षण छै जइ कें लेल तुरंत चिकित्सकीय देखभाल कें आवश्यकता होयत छै?
अगर अहां के एहि मे सं कोनो लक्षण अछि त अहां के बिना देरी केने डॉक्टर सं जरूर मिलय के चाही. मोन राखू जे ई सब सामान्य बात थिक ने?
- आँखिक भीतर धड़कैत सनसनी।
- अचानक लगैत अछि जेना अहाँक आँखि पॉप आउट होमय जा रहल अछि ।
- आँखि मे गंभीर दर्द या लाली होएब।
- ई लक्षण मात्र एकटा आँखि मे देखबा मे अबैत अछि ।
- दृष्टि खत्म होयब या धीरे-धीरे दृष्टि कम होयब।
- धुंधला दृष्टि वा एकहि बेर मे दू टा चीज देखब (डबल दृष्टि)।
- कोनो चीज के साफ-साफ देखय के मतलब अछि जे ध्यान केंद्रित करय मे दिक्कत होए.
हमर आँखि एहिना किएक पॉप आउट भ' जाइत अछि? कोन-कोन कारण अछि ?
खैर, आब देखल जाय जे आँखि एहि तरहेँ किएक पॉप आउट होइत अछि, आ एकर कारण की भ' सकैत अछि.
अधिकांश समय एकर मुख्य कारण अहां कें अपन प्रतिरक्षा प्रणाली कें समस्या होयत छै. सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ जे सिपाही हमरऽ शरीर क॑ बीमारी स॑ बचाबै छै, वू गलती स॑ हमरऽ अपनऽ ही कुछ कोशिका प॑ हमला करी दै छै । एहि स्थिति मे ओ प्रतिरक्षा प्रणाली अहाँक थाइरॉइड ग्रंथिक कोशिका आ आँखिक पाछूक ऊतक पर हमला करैत अछि ।
थाइरॉइड के समस्या वाला लोक में आँखि के एहि उभार के थाइरॉइड आई डिजीज (TED) कहल जाइत अछि . असल मे ई स्थिति थाइरॉइड सं जुड़ल बीमारी वाला लोक मे बेसी देखल जाइत अछि.
एकर आओर कतेको कारण भ सकैत अछि : १.
- ग्रेव्स रोग : एकर संबंध हाइपरथायराइडिज्म सँ सेहो अछि, जे एकटा एहन स्थिति अछि जाहि मे थाइरॉइड ग्रंथि बेसी सक्रिय रहैत अछि । एकरऽ कारण भी वू ही प्रतिरक्षा प्रणाली केरऽ विकार छै जेकरा ऊपर कहलऽ गेलऽ छै ।
- हाइपरथायराइडिज्म : ई स्थिति ग्रेव्स रोगक बिना सेहो भ सकैत अछि, जखन थाइरॉइड ग्रंथि बस बेसी सक्रिय रहैत अछि ।
- आँखिक कुंडली संक्रमण : यदि आँखिक कुंडली कें अंदर बैक्टीरिया या वायरल संक्रमण भ जायत छै, त सूजन आंख कें आगू धकेल सकएय छै.
- चोट : यदि आँखिक पाछू खून बहएय छै, खासकर आँख या माथ पर चोट लगएय कें कारण, त ओ खून जमा भ सकएय छै आ आंख कें बाहर धकेल सकएय छै.
- ट्यूमर : यदि आँखिक कुंडली मे या ओकर आसपास कोनों ट्यूमर (सौम्य या घातक) भ जायत छै, त इ आंख कें आगू उभड़य कें कारण सेहो भ सकएयत छै. जेना, तंत्रिका सं जुड़ल ट्यूमर, जेना न्यूरोब्लास्टोमा , वा किछु कोमल ऊतकक सार्कोमा. मुदा, एहि प्रकारक कैंसर केर कारण दुर्लभ अछि ।
संभावित जटिलता की छै? की एकर कोनो दीर्घकालीन प्रभाव पड़ैत छैक ?
ई बात अहां कें कनि डरावना लागत, मुदा सच्चाई इ छै, बेसि लोगक कें लेल, अइ स्थिति सं कोनों पैघ जटिलता या दीर्घकालिक प्रभाव नहि होयत छै. की ई आश्वस्त करय बला बात नहि अछि?
मुदा, बहुत कम, किछु समस्या भ सकैत अछि। जेना, दोहरी दृष्टि या दृष्टि कें पूर्ण नुकसान स्थायी रूप सं भ सकएयत छै. संगहि, जेना कि हम पहिने कहलहुं, जं आँखि मिड़य में असमर्थ छी आ आँखिक बूंद चिकनाई सं कोनो फायदा नहिं हो तं आँखि भ सकैत अछिऊपरी परत कॉर्निया सेहो क्षतिग्रस्त भ सकैत अछि । एकरा कॉर्निया अल्सर कहल जाइत अछि । यही कारण छै कि अगर अहां मे लक्षण होएयत छै त तुरंत इलाज करनाय जरूरी छै.
ई कोना भेटत? डॉक्टर एकर पुष्टि कोना करैत छथि?
ठीक छै, अगर अहां के एहि तरहक लक्षण अछि त डॉक्टर के कोना पता चलत जे ई सचमुच प्रोप्टोसिस अछि या किछ आओर?
पहिने डॉक्टर अहां सं अहां के लक्षण के बारे मे विस्तृत सवाल पूछताह. ओ अहां सं इ विस्तार सं पूछतय की अहां कें इ लक्षण कतेक दिन सं छै, इ कोना शुरू भेल छै, अहां कें कोन-कोन अन्य समस्या छै, अहां कें कोनों पूर्व बीमारी छै, आ की अहां कें परिवार मे कोनों व्यक्ति कें ऐहन स्थिति छै या नहि.
एकर बाद अहाँक आँखिक जांच अवश्य होयत। एहि मे एहन चीज शामिल भ सकैत अछि जेना:
- एकटा विशेष उपकरण (स्लिट लैंप) कें उपयोग अहां कें आंख कें सतह आ भीतर कें संरचना कें विस्तार सं आवर्धित आ जांच करय कें लेल कैल जायत छै. अइ सं कॉर्निया पर घाव आ सूखापन जैना चीजक कें पता चल सकएय छै.
- ओ अहां कें आँखि आ पलक कें गति कें तरीका कें परीक्षण करएयत छै, आ की अहां दूनू आँखि कें एकहि दिशा मे इशारा कयर सकएय छी या नहि.
- आँखि दिस ध्यान सँ देखैत छथि जे लाल अछि की नहि, दर्द अछि, कोनो तरहक सूजन अछि, आ नोर अछि कि नहि।
आओर कोन-कोन टेस्ट करय पड़त?
प्रारंभिक जांच कें बाद डॉक्टर कारण कें आ बेसि पता लगावय कें लेल अतिरिक्त जांच सेहो कयर सकय छै, जेना:
- एक्सोफ्थाल्मोमेट्री : ई बात कनेक अपरिचित लागि सकैत अछि, मुदा एहि मे एकटा विशेष उपकरण (एक्जोफ्थाल्मोमीटर) केर प्रयोग कयल जाइत अछि जाहि सँ ई मापल जा सकैत अछि जे अहाँक आँखिक गोला मिलीमीटर मे आँखिक कुंडली सँ कतेक दूर बाहर निकलल अछि । अइ सं स्थिति कें गंभीरता कें निर्धारण मे मदद मिल सकएय छै.
- रक्त परीक्षण : एहि सं थाइरॉइड ग्रंथि के कामकाज के जांच करय लेल हार्मोन के स्तर (TSH, T3, T4) के जांच जरूर होयत. कारण (Thyroid Eye Disease) एकर मुख्य कारण अछि ।
- इमेजिंग अध्ययन : सटीक कहब त एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) स्कैन या सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन) कयल जाइत अछि जाहि सं ई स्पष्ट रूप सं देखल जा सकय जे आँखिक पाछूक मांसपेशी, नस आ वसायुक्त ऊतक में कोनो सूजन, गांठ, संक्रमणक संकेत वा रक्तस्राव अछि कि नहिं.
- अन्य लैब परीक्षण : कखनों-कखनों आंखक कें स्राव या ऊतक (संस्कृति) कें नमूना ल क इ पुष्टि कैल जा सकएय छै की संक्रमण छै या नहि.
कोन-कोन इलाज अछि ?
ठीक छै, आब एकर इलाज देखल जाय। अहां कें जे इलाज भेटत ओ अहां कें उभड़ल आंखक कें कारण आ स्थिति कें गंभीरता पर निर्भर करतय.
- कृत्रिम नोर : एकर उपयोग दिन में कतेको बेर बूंद या जेल के रूप में कयल जा सकैत अछि जाहि सं आँखिक रूखापन कम भ सकैत अछि आ कॉर्निया के सुरक्षा भ सकैत अछि . ई सब दवाई के दोकान सं खरीदल जा सकैत अछि.
- एंटीबायोटिक दवा : १.यदि इ निर्धारित कैल गेल छै की अहां कें आंखक कें स्राव बैक्टीरिया कें संक्रमण कें कारण छै, त अहां कें उचित एंटीबायोटिक दवाइयक (मौखिक या IV) देल जेतय.
- अंतर्निहित स्थितिक इलाज : जेना थाइरॉइड ग्रंथि बेसी सक्रिय (हाइपरथायराइडिज्म) अछि तँ ओकरा नियंत्रित करबाक लेल एंटी-थाइरॉइड दवाई देल जाइत अछि । ग्रेव्स रोगक इलाज सेहो ओहिना होइत छैक ।
- अंतःशिरा (IV) दवाई : थाइरॉइड आँखिक रोग (TED) कें कारण गंभीर सूजन आ दृष्टि कें समस्याक कें लेल, कोर्टिकोस्टेरॉइड (जैना, मिथाइलप्रेडनिसोलोन) नस मे (IV पल्स थेरेपी) देल जा सकएयत छै, ताकि सूजन कें जल्दी कम कैल जा सकएय. टेप्रोटुमुमब (Tepezza®) नामक एकटा नव दवाई सेहो टेड मे बहुत प्रभावी पाओल गेल अछि ।
बिना सर्जरी के आन इलाज अछि की?
हँ, कखनो काल अन्य उपचार बिना सर्जरी के कयल जा सकैत अछि, जेना:
- डबल विजन उपचार : एहि मे विशेष लेंस, जेना प्रिज्म, शामिल अछि जे अहाँक चश्मा सं जुड़ल रहैत अछि । ई सब आँखऽ म॑ प्रवेश करै वाला प्रकाश क॑ अलग दिशा म॑ पुनर्निर्देशित करी क॑ काम करै छै, जेकरा स॑ आपनो दृष्टि क॑ सही होय जाय छै । आँखिक व्यायामक सुझाव सेहो देल जा सकैत अछि।
- इम्यूनोसप्रेसिव दवाइयक : इ दवाइयक (जैना, माइकोफेनोलेट, रिटक्सिमैब) प्रतिरक्षा प्रणाली कें आंखक कें नुकसान कें कम करएय मे मदद कयर सकएय छै, खासकर (टीईडी) जैना स्थितियक मे.
- कोर्टिकोस्टेरॉइड : स्टेरॉयड कें मौखिक गोली, इंजेक्शन या नस मे देल जा सकएय छै, ताकि सूजन कम भ सकएय या दृष्टि बहाल भ सकएय. मुदा, एकर दीर्घकालिक उपयोग पर दुष्प्रभाव भ सकैत अछि, तें एकरा केवल चिकित्सकीय निगरानी मे लेबाक चाही.
हमरा सर्जरी के जरूरत पड़त?
सबके सर्जरी के जरूरत नै छै। मुदा किछु एहन परिस्थिति होइत अछि जतय सर्जरी जरूरी होइत अछि । उदाहरण लेल:
- कक्षीय विसंपीड़न सर्जरी : ई सर्जरी आँखिक पाछूक कक्षा में बेसी जगह बनेबाक लेल कयल जाइत अछि . एहि सं आँखि फेर सं भीतर फिसल सकैत अछि.ई तखन कयल जाइत अछि जखन दृष्टि कें खतरा हो, वा आँखि एतेक दूर धरि बाहर निकलल हो जे कॉर्निया कें नुकसान पहुंचा सकय.
- स्ट्रैबिस्मस सर्जरी : आँखिक मांसपेशीक सर्जरी कयल जा सकैत अछि जाहि सँ दुनू आँखि एकहि दिशा मे इशारा करय ।
- पलकक सर्जरी : यदि पलक ठीक सं बंद नहिं भ सकैत अछि तं पलकक स्थिति बदलबाक सर्जरी कयल जाइत अछि जाहि सं कॉर्नियाक सुरक्षा भ सकय .
- ट्यूमर निकालनाय : यदि ट्यूमर छै त ओकरा सर्जरी सं निकालनाय आवश्यक होयत.
आगू की हेतै। ठीक होबय मे कतेक समय लागत?
अगर अहां एहि लक्षण सभ के कारण खोजि कs तुरंत एकर इलाज करि लेब त एकर परिणाम बहुत नीक भ जाएत. यदि अहां कें लेल सही इलाज मिलएयत छै त अहां जटिलताक कें सेहो रोक सकएय छी.
"की हमर सुनवाई कहियो सामान्य भ' जायत?" अहाँ शायद पूछि रहल छी। हँ,बेसि मामला मे आंख सामान्य भ सकएयत छै. मुदा, सफल इलाज के बाद सेहो आँखि के अपन मूल आकार में वापस आबय में किछु समय लागि सकैत अछि. कखनो महीनों त कखनो साल तक लागि सकैत अछि। इ कारण, स्थिति कें गंभीरता आ इलाज कें प्रतिक्रिया पर निर्भर करएयत छै.
स्थिति आओर खराब होबय सं कोना रोकब?
ठीक छै, आब जखन अहां कें इ स्थिति (Proptosis) भ गेल छै, तखन किछ महत्वपूर्ण काज अहां कयर सकय छी ताकि इ खराब नहि भ सकय:
- अपन थाइरॉइड के स्तर पर नियंत्रण करू : यदि अहाँ के थाइरॉइड के कोनो स्थिति अछि, खास क ग्रेव्स के बीमारी, त अपन डॉक्टर के निर्देश के ठीक-ठीक पालन करू. अपन दैनिक दवाई समय पर खाउ, आ नियमित रूप सं खूनक जांच कराउ जाहि सं थाइरॉइड हार्मोन के स्तर सामान्य सीमा में रहय.
- सिगरेट पीनाय पूरा तरह सं छोड़ूं : यदि अहां धूम्रपान करय वाला छी त इ सब सं नीक काज छै. धूम्रपान सं न केवल स्थिति (थाइरॉइड आई डिजीज) खराब भ जायत छै, बल्कि एकरा सं इलाज कें सफलता मे सेहो बहुत कमी आबि जायत छै. धूम्रपान छोड़ला सं अहां कें शरीर कें इलाज कें प्रति प्रतिक्रिया मे बहुत सुधार होयत. अस्तु, आइये ओ निर्णय लिअ।
एहि स्थितिक संग अहाँ कोना जीबैत छी? मानसिक रूप स कोना मजबूत रहैत छी?
अहाँक आँखि अहाँक रूप बदलि सकैत अछि। एकरऽ बहुत असर आहाँकऽ आत्मविश्वास आरू आत्मसम्मान प॑ पड़॑ सकै छै । अहां एहि बात सं बहुत बेचैन आ चिंतित महसूस क सकय छी. अहाँ सोचि सकैत छी जे "लोक की सोचत?" वा "हमर चेहरा बदलि गेल अछि।" यदि अइ सं अहां कें दृष्टि प्रभावित होयत छै त अहां कें दैनिक जीवन आ सामाजिक संबंधक मे किच्छू चीजक मे अप्रत्याशित रूप सं बदलाव भ सकय छै. इ बदलावक कें कारण अहां कुंठित, चिंतित या उदास महसूस कयर सकएय छी. ई सामान्य बात अछि, आ एहि सभ बातक सामना करय मे अहाँ असगर नहि छी।
मोन राखू, एहि यात्रा मे अहाँ असगर नहि छी। मदद माँगब कोनो कमजोरी नहि, ताकत अछि।
एहि तरहक चीज अहां कें एहि चुनौतियक कें सामना करय मे मदद करतय:
- मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर सं मदद लिअ: मनोचिकित्सक या परामर्शदाता जैना व्यक्ति सं बात करनाय महत्वपूर्ण छै. ओ अहां कें संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (सीबीटी) जैना चिकित्साक कें माध्यम सं अहां कें नकारात्मक विचार आ भावनाक सं निपटएय, ओकरा सं निपटएय आ ओकरा प्रबंधित करएय कें तरीका खोजएय मे मदद कयर सकएय छै.
- समाजसेवी सं मदद लिअ: यदि अहां दृष्टि कें समस्या कें कारण गाड़ी चलावय मे असमर्थ छी या अन्य व्यावहारिक मुद्दा छै, त ओ अहां कें क्षेत्र मे सहायता समूह या आभासी संसाधनक कें ऑनलाइन खोजय मे मदद कयर सकय छै. ई समूह एहन लोक सं भरल रहैत अछि जे अहां सं मिलैत-जुलैत अनुभव सं गुजरल छथिन्ह, ताहि लेल हुनका सं बात करब बहुत मददगार भ सकैत अछि.
अंत मे कहय पड़त...
प्रोप्टोसिस वास्तव मे परेशान करय वाला आ डरावना चीज भ सकय छै. से हम सब बुझैत छी। मुदा एकरा अहाँक जीवन बर्बाद नहि करय दियौक। जतेक जल्दी डॉक्टर सं भेंट करब, हुनका सभ के एकर कारण खोजब ओतेक आसान भ जाएत. तखन अहां आवश्यक इलाज शुरू कयर सकय छी, स्थिति कें खराब हुअ सं रोक सकय छी, आ संभावित जटिलताक कें रोक सकय छी.
अपन मानसिक स्वास्थ्य के ध्यान राखब सेहो जरूरी अछि. ठीक ओहिना जेना अपन शारीरिक स्वास्थ्य के सेहो अपन मानसिक स्वास्थ्य के ध्यान राखय के जरूरत अछि. मानसिक स्वास्थ्य परामर्शदाता सं मदद लेनाय अहां कें अपन भावनाक कें प्रबंधन मे मदद कयर सकएय छै आ अइ चुनौती कें सामना मजबूती सं कयर सकएय छै. समाजसेवी अहां कें ओय जगहक पर रेफर कयर सकय छै जत अहां कें जरूरत कें सहयोग मिल सकय छै.
अस्तु, कोनो बातक चिंता नहिं करू आ मदद लेबय सं नहिं डेराउ. अपनेक शीघ्र ठीक होयबाक कामना!
` प्रोप्टोसिस, एक्सोफ्थाल्मोस, उभड़ने वाली आँखें, थाइरॉइड नेत्र रोग, ग्रेव्स रोग, हाइपरथायरायडिज्म, आँख की समस्या |
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