अहां कें किच्छू समय सं सांस लेवा मे दिक्कत भ रहल होयत, या चलएय कें समय सांस कें तकलीफ सेहो भ रहल होयत. अहां कें डॉक्टर अहां कें कहने हेताह जे अहां कें फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप छै, जे अहां कें फेफड़ा मे पुरान खून कें थक्काक कें जमाव छै. जखन दवाई सं एहि स्थिति पर नियंत्रण नहिं भ सकैत अछि त हम एकटा विशेष सर्जरी के बात क रहल छी जे अहां के जान बचा सकैत अछि.
सीधा शब्द मे कहल जाय त ई पीटीई सर्जरी की अछि?
दीर्घ नाम फुफ्फुसीय थ्रोम्बोएण्डारटेरेक्टोमी स नहि डराउ। हम एकरा संक्षेप मे पीटीई कहब। पीटीई एकटा बहुत जटिल प्रक्रिया छै जे विशेषज्ञ सर्जन द्वारा कैल जायत छै. एहि मे पुरान खूनक थक्का आ निशान ऊतक जे मुख्य रक्त वाहिकाक देबाल सं चिपकल अछि जे अहाँक फेफड़ा (फुफ्फुसीय धमनी) धरि खून पहुँचबैत अछि, ओकर शल्य चिकित्सा सं निकालब शामिल अछि ।
कल्पना करू जे अहाँक घर मे पानिक पाइप गंदगी स जाम भ गेल अछि आ पानि नहि बहैत अछि। पीटीई सर्जरी पाइप कें भीतर साफ करनाय आ पानी कें फेर सं सुचारू रूप सं बहय कें तरह छै. इ पुरान आ कठोर खून कें थक्का कें हटावय कें सब सं नीक तरीका छै जे दवाई सं घुलल नहि जा सकएय छै. कखनो काल, एहि सर्जरी सं एहि स्थिति के पूरा तरह सं ठीक सेहो भ सकैत अछि.
पीटीई सर्जरी सं कोन-कोन स्थितियक कें इलाज कैल जायत छै?
ई सर्जरी मुख्यतः क्रोनिक थ्रोम्बोएम्बोलिक पल्मोनरी हाइपरटेंशन (CTEPH) नामक स्थिति वाला लोक पर कयल जाइत अछि . ई कनि जटिल नाम अछि, तें बुझल जाय।
- पुरान: मतलब "बहुत दिन धरि चलय वाला"।
- थ्रोम्बोएम्बोलिक: मतलब "खून के थक्का के कारण" |
- फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप : एकर मतलब होइत अछि "फेफड़ा मे उच्च रक्तचाप" ।
सीधा शब्द मे कहल जाय त CTEPH तखन होइत अछि जखन फेफड़ा मे पहिने बनल रक्तक थक्का (Pulmonary Embolism - PE) ठीक सँ घुलि नहि जाइत अछि, बल्कि एकर बदला मे फेफड़ा मे रक्त वाहिकाक देबाल सँ चिपकैत अछि, समयक संग निशान ऊतक बनैत अछि, रक्त प्रवाह मे बाधा उत्पन्न करैत अछि, जाहि सँ फेफड़ा मे दबाव बढ़ि जाइत अछि ।
आमतौर पर जखन ककरो फेफड़ा मे ब्लड थक्का (पीई) भ जायत छै तखन डॉक्टर ओकरा ब्लड थिनर द दैत छै. बेसी काल ई दवाई खूनक थक्का के घुलि दैत अछि । मुदा बहुत कम संख्या मे लोक मे लगभग 2% - 4% मे ई खूनक थक्का पूर्ण रूप सँ घुलैत नहि अछि । बूढ़ भ' जाइत अछि, रक्त वाहिकाक देबाल पर चिपकल रहैत अछि, आ खूनक प्रवाहक बाट रोकैत अछि । एहि सँ हृदयक दाहिना कात बहुत तनाव पड़ैत अछि, जे फेफड़ा मे खून पंप करैत अछि । समय कें साथ, अइ सं हृदय विफलता , फेफड़ा कें नुकसान, आ जानलेवा जटिलताक कें कारण भ सकएयत छै.
एकमात्र इलाज जे एहि स्थिति के पूर्ण रूप सं ठीक क सकैत अछि जेकरा सीटीईपीएच कहल जाइत अछि ओ अछि पीटीई सर्जरी.
एहि सर्जरी केकरा चाही? की सबहक भ' सकैत अछि?
यदि अहां कें सीटीईपीएच छै, त इ निर्धारित करय कें लेल कईटा कारक पर विचार कैल जेतय की अहां इ सर्जरी कयर सकय छी या नहि.
- अहाँक लक्षणक गंभीरता।
- खूनक थक्का कतय अछि, कतेक दूर धरि पसरल अछि, आ कतेक रक्त वाहिका केँ अवरुद्ध कएने अछि ।
- अहां कें उम्र, समग्र स्वास्थ्य, आ अहां कें दिल आ फेफड़ा कोना काज कयर रहल छै.
सर्जन के अनुसार अगर ई खून के थक्का सुरक्षित रूप स॑ हटाय सकै छै त॑ सीटीईपीएच केरऽ पसंदीदा इलाज पीटीई सर्जरी छै ।
मुदा, सीटीईपीएच कें सब लोग इ सर्जरी नहि कयर सकएयत छै. लगभग 40% यानी दस मे सं चारि गोटे एहि सर्जरी लेल उपयुक्त नहिं छथि । एकरऽ मुख्य कारण ई छै कि ई बहुत जटिल सर्जरी छै ।
ई सर्जरी एतेक जटिल किएक अछि?
एहि सर्जरी के दौरान मेडिकल टीम अस्थायी रूप सं अहां के दिल आ फेफड़ा के काज के कार्डियोपल्मोनरी बाईपास मशीन में स्थानांतरित क दैत अछि . मतलब ई मशीन अहां के शरीर के ऑक्सीजन के आपूर्ति करैत अछि आओर सर्जरी के दौरान खून पंप करैत अछि.
आरू भी महत्वपूर्ण बात ई छै कि ऑपरेशन के दौरान सर्जन क॑ फेफड़ा म॑ नाजुक रक्त वाहिका क॑ साफ-साफ देखै के जरूरत छै । एकरा करै लेली एगो विशेष तरीका के प्रयोग करलौ जाय छै कि आपनो शरीर के तापमान १८ डिग्री सेल्सियस (६५ फारेनहाइट) तलक कम करी देलऽ जाय छै, जेकरा स॑ कुछ समय लेली रक्त परिसंचरण पूरा तरह स॑ बंद होय जाय छै (डीप हाइपोथर्मिक सर्कुलैटरी अरेस्ट) । मस्तिष्क कें नुकसान सं बचाव कें लेल शरीर कें एहि तरह सं ठंडा कैल जायत छै. एहि विधि सं सर्जन बहुत सावधानी सं खूनक थक्का आ निशान ऊतक कें साफ, खून रहित सर्जिकल क्षेत्र मे निकालि सकैत छथि.
यदि सर्जरी संभव नहि छै त आओर कोन विकल्प छै?
यदि डॉक्टर निर्णय लेतय कि अहां कोनों कारण सं पीटीई सर्जरी कें लेल उपयुक्त नहि छी त ओ अन्य उपचारक कें सिफारिश करतय.
- मौखिक दवाई : एहन विशेष दवाई अछि जे फेफड़ा मे ब्लड प्रेशर के नियंत्रित क सकैत अछि ।
- बैलून पल्मोनरी एंजियोप्लास्टी (BPA): एहि मे पैर मे एकटा नस के माध्यम सं घुसाओल गेल पातर ट्यूब के उपयोग फेफड़ा मे अवरुद्ध रक्त वाहिका तक पहुंचय लेल, आ ओकरा गुब्बारा सन उपकरण सं फुला क रक्त प्रवाह के खोलब शामिल अछि.
सर्जरी स पहिने तैयारी कोना करैत छी?
अहां कें डॉक्टर अहां कें साफ निर्देश देयत छै की सर्जरी कें तैयारी कोना कैल जै. ओहि निर्देशक ठीक-ठीक पालन करब बहुत जरूरी अछि।
| जे खंड तैयार करबाक अछि | की करब |
|---|---|
| दवाइयों | अहां कें सर्जरी सं किच्छू दिन पहिले कोनों ब्लड थिनर (जैना, एस्पिरिन, वारफेरिन) आ दर्द निवारक (एनएसएआईडी) कें सेवन बंद करएय कें लेल कहल जेतय, कियाकि इ सर्जरी कें दौरान खून बहएय कें खतरा बढ़ा सकएयत छै. |
| भोजन एवं पेय | अहां कें सलाह देल जायत छै की सर्जरी (उपवास) सं पहिले किच्छू घंटा तइक कोनों चीज नहि खाऊं आ नहि पीऊं. एनेस्थेसिया देला पर खाली पेट रहनाय सुरक्षित छै. |
| धूम्रपान आ शराब | जँ सिगरेट पीबैत छी तँ एकदम छोड़ि दियौक। शराब पीनाई बंद करब सेहो नीक विचार अछि। इ दूनू सर्जरी कें बाद ठीक होय कें प्रक्रिया मे देरी कयर सकएय छै आ जटिलताक कें खतरा बढ़ा सकएय छै. |
सर्जरी के दौरान की होइत अछि ?
ई सर्जरी आमतौर पर भोरे शुरू होइत अछि आ लगभग 6 घंटा लगैत अछि । अहाँ के पूरा बेहोश क देल जाएत जाहि सं अहां के किछ महसूस नहि होएत.
1. साँस लेबा मे मदद करू : पहिने एकटा पातर ट्यूब (Endotracheal Tube - ETT) अहाँक मुँह वा नाक सँ, अहाँक विंडपाइप सँ नीचाँ, आ ऑक्सीजन मशीन (वेंटिलेटर) सँ जोड़ल जाइत अछि । ई मशीन पूरा सर्जरी मे सांस लेबय मे मदद करत.
2. छाती खोलब : आगू सर्जन अहाँक स्तनक हड्डी (उरोस्थि) केँ काटि हृदय आ फेफड़ा धरि पहुँचा देत ।
3. बाईपास मशीन सं कनेक्शन : तखन अहाँ कार्डियोपल्मोनरी बाईपास मशीन सं जुड़ब. ई मशीन सर्जरी के दौरान दिल आ फेफड़ा के काज करत।
4. शरीर के ठंडा करब : आगू अहाँक शरीर के तापमान धीरे-धीरे 18 डिग्री सेल्सियस तक कम भ जाइत अछि।
5. रक्तक थक्का निकालब : शरीर केँ ठंडा करबाक आ अस्थायी रूप सँ रक्त परिसंचरण केँ रोकलाक बाद सर्जन विशेष उपकरणक प्रयोग सँ फेफड़ाक रक्त वाहिकाक भीतर सँ रक्तक थक्का आ निशान ऊतक केँ सावधानीपूर्वक निकालैत छथि ।
6. पुनः गरम करब : खूनक थक्का निकाललाक बाद अहाँक शरीरक तापमान सामान्य भ' जाइत अछि आ अहाँक बाईपास मशीन सँ डिस्कनेक्ट भ' जाइत अछि । मुदा अहाँ वेंटिलेटरसँ जुड़ल रहैत छी ।
7. छाती बंद करब : १ .अंत मे, सर्जन अहां कें छाती कें बंद कयर क कईटा पातर ट्यूब लगायत, ताकि कोनों अतिरिक्त तरल पदार्थ जे अहां कें शरीर कें अंदर जमा भ सकएयत छै, ओकरा निकालल जा सकएय.
सर्जरी के बाद की होयत छै?
सर्जरी कें बाद, अहां कें इंटेंसिव केयर यूनिट (आईसीयू) मे भर्ती कैल जेतय. ओहि राति अहाँ आईसीयू मे रहब। दोसर दिन भोरे मेडिकल टीम अहां के सांस के जांच करत. यदि अहां अपने सं सांस ल सकय छी त वेंटिलेटर निकालल जेतय.
आमतौर पर अहां कें 7 सं 10 दिन अस्पताल मे रहनाय होयत. अहां पहिने आईसीयू मे रहब, आओर फेर अहां के हालत मे सुधार भेला पर अहां के रेगुलर वार्ड मे ट्रांसफर क देल जाएत.
ठीक होय के प्रक्रिया बहुत हद तक खुला दिल के सर्जरी सं ठीक होय के समान छै. किछुए दिन मे चलब आ धीरे-धीरे किछु काज सेहो क सकब। घर जेबा सं पहिने किछ टेस्ट सेहो होएत जे ऑक्सीजन के जरूरत अछि कि नहि.
पीटीई सर्जरी कें की फायदा आ जोखिम छै?
फायदा
- सीटीईपीएच कें पूरा तरह सं ठीक करय कें एकमात्र तरीका इ छै.
- बहुतो लोकक लेल ई सर्जरी सफल होइत छैक, आ साँस आ फेफड़ाक काज मे काफी सुधार होइत छैक ।
- बहुत लोक जे सर्जरी सं पहिने ऑक्सीजन पर निर्भर छलाह हुनका आब सर्जरी के बाद ऑक्सीजन के जरूरत नहिं पड़तनि.
- एहि रोगक कारण हृदयक दहिना कात जे क्षति होइत छैक से प्रायः उल्टा भ' जाइत छैक ।
- सर्जरी कें बाद दीर्घकालिक जीवित रहय कें संभावना बहुत बेसि होयत छै.
जोखिम आ जटिलता
चूँकि ई एकटा पैघ सर्जरी अछि, एहि लेल किछु जोखिम सेहो अछि । लेकिन पिछला कुछ सालऽ म॑ तकनीक केरऽ उन्नति के साथ ई जोखिम म॑ काफी कमी आबी गेलऽ छै ।
- सर्जरी के दौरान मौत के खतरा आब 1% तक कम भ गेल अछि.
- स्ट्रोक के खतरा लगभग 1% - 2% होइत अछि ।
- किछ लोगक कें सर्जरी कें बादहुं फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप कें किच्छू स्तर भ सकएयत छै. हुनका दवाई खाइत रहय पड़तनि।
- कखनो काल, हृदयक चारूकात तरल पदार्थक जमाव (पेरिकार्डियल इफ्यूजन) भ सकैत अछि ।
यदि अहां कें निम्नलिखित लक्षणक कें अनुभव होयत छै, त तुरंत 1990 पर फोन करूं या नजदीकी अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाऊं:
- छाती मे गंभीर दर्द
- बेहोश भ गेल
- अचानक गंभीर साँस मे तकलीफ
ठीक होबय मे कतेक समय लगैत अछि?
समय के साथ अहां सामान्य जीवन मे वापस आबि सकय छी. मुदा, कनि धैर्य राखय पड़त।
- पहिल 6 सप्ताह: अहां गाड़ी नहि चला सकएय छी, काज पर नहि जा सकएय छी, या 10 पाउंड (लगभग 4.5 किलोग्राम) सं बेसि वजन नहि उठा सकएय छी.
- सप्ताह 7 सं 12 : 25 पाउंड (लगभग 11 किलोग्राम) तक उठा सकय छै.
- 12 सप्ताह कें बाद : आमतौर पर वजन उठावय कें प्रतिबंध हटा देल जायत छै.
अधिकतर लोग 3 महीना कें भीतर अपन सामान्य गतिविधियक मे वापस आ सकएय छै. अहां कें सांस आ व्यायाम करय कें क्षमता मे धीरे-धीरे सुधार होयत, आ अहां कें 4 साल तइक सुधार देखल जा सकय छै.
सर्जरी के बाद मेडिकल सुपरविजन केहन अछि?
सर्जरी के बाद अहां के डॉक्टर सं भेंट करैत रहय पड़त.
- सर्जरी कें 6 सप्ताह बाद आ 3-6 महीना कें बीच फेर सं अहां कें फेफड़ा कें जांच कें लेल कईटा विशेष जांच कैल जेतय.
- सबसँ पैघ बात ई जे अहाँ केँ जीवन भरि एंटीकोआगुलेंट/ब्लड थिनर लेबय पड़त जाहि सँ नव खूनक थक्का नहि बनय।
यदि अहां कें इ लक्षण छै त अपन डॉक्टर सं बात करूं.
- जँ दर्द असहनीय हो, वा जँ दर्द कम भ' जाय आ फेर फेर बढ़ि जाय।
- यदि दिल कें धड़कन तेज या अनियमित छै.
- यदि शल्य चिकित्सा घाव लाल, सूजन, मवाद रिस रहल छै, या बोखार छै (ई संक्रमण कें लक्षण छै)।
पीटीई एकटा बहुत मूल्यवान सर्जरी छै जे सीटीईपीएच सं पीड़ित व्यक्ति कें दोसर जीवन द सकय छै. भले ही ई एगो जटिल सर्जरी छै आरू ठीक होय म॑ बहुत समय लगै छै, लेकिन एकरऽ परिणाम जे कि फेरू दम घुटला के बिना स्वतंत्र रूप स॑ जीबै के मौका छै, बेशकीमती छै ।
टेक-होम मैसेज
- पीटीई सर्जरी एकटा बहुत जटिल सर्जरी छै जे फेफड़ा के रक्त वाहिका में फंसल पुरान खून के थक्का आ निशान ऊतक के हटा दैत छै.
- एकरऽ उपयोग CTEPH (Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension) नाम केरऽ जानलेवा स्थिति के इलाज म॑ करलऽ जाय छै ।
- पीटीई सर्जरी एकमात्र एहन इलाज अछि जे सीटीईपीएच कें पूरा तरह सं ठीक कयर सकय छै.
- ई खुला दिल के सर्जरी के समान प्रक्रिया छै, आरू एकरा ठीक होय में समय लगै छै. मुदा सफलताक दर बहुत बेसी अछि।
- सर्जरी के बाद अहां के जीवन भर खून पतला करय वाला दवाई लेबय पड़त जाहि सं नव खून के थक्का नहि बनय.
💬 Comments (0)
एखन धरि कोनो टिप्पणी नहि कएल गेल अछि। पहिल बेर अपन टिप्पणी एतय जोड़ू।
अपन टिप्पणी जोड़ू